Азооспермия что за болезнь

Азооспермия — симптомы и лечение

Азооспермией называют патологическое состояние, которое характеризуется отсутствием сперматозоидов в эякуляте. Эта форма патологии встречается у 10–15 % бездетных пар и считается одной из самых тяжелых форм мужского бесплодия.

Причины и симптомы азооспермии

Причины возникновения азооспермии могут быть самыми разнообразными — хромосомные нарушения, заболевания головного мозга, инфекции, гормональные сбои в организме, травмы яичек, варикоцеле, последствия облучения и воздействия солей тяжелых металлов и другие. Самое серьезное проявление заболевания — это неспособность к зачатию. Азооспермию можно определить по характерным симптомам и признакам:

• недоразвитие половых органов, вызванное снижением уровня выработки гормонов;
• отек мошонки, сопровождающийся болевыми ощущениями;
• аномальные размеры и дряблость яичек.

Чаще всего при этом диагнозе сохраняется сексуальная функция, поэтому обнаружить заболевание можно только по результатам спермограммы.

Патанатомия

Сперматогенез, то есть процесс формирования и созревания сперматозоидов, начинается в подростковом возрасте и продолжается в некоторых случаях до глубокой старости. Сперматозоиды формируются в извитых канальцах яичек. Процесс проходит три последовательные стадии:

• образование сперматогоний — предшественников клеток, из которых в дальнейшем развиваются сперматозоиды;
• мейоз — процесс редукционного деления клетки с уменьшением количества хромосом вдвое и образование гамет;
• спермиогенез — завершающая стадия образования сперматозоидов из сперматогоний, предшественников половых клеток.

Сперматогенез происходит в человеческом организме непрерывно. Полный период сперматогенеза занимает от 68 до 82 дней.

Для наиболее интенсивного протекания этого процесса требуются особые температурные условия, не выше 34 ℃. Именно поэтому яички, где проходит процесс сперматогенеза, вынесены за пределы тела.

Диагностика заболевания

Для постановки точного диагноза бесплодной паре назначается ряд обследований. У мужчин анализы при азооспермии начинаются с обязательной спермограммы, желательно совместно с МАР-тестом. МАР-тест определяет наличие иммунного или аутоиммунного фактора бесплодия. Спермограмму рекомендуется проводить минимум два раза с интервалом в 2–3 недели, чтобы охватить все стадии протекания сперматогенеза. Комплексная спермограмма с морфологией и МАР-тестом обойдется значительно дешевле, чем отдельные исследования, и стоит в нашей лаборатории 4100₽.

Необходимо также провести ультразвуковую диагностику органов мошонки, предстательной железы и семенных пузырьков. Рекомендуется провести генетическое и гормональное исследование состава крови.

Наиболее точно определить причины нарушения сперматогенеза помогает диагностическая биопсия яичка. Во время этой процедуры обнаруженные сперматозоиды можно направить на криоконсервацию и использовать в дальнейшем при проведении процедур экстракорпорального оплодотворения — ЭКО и ИКСИ. Предварительно полученный в результате биопсии яичка материал тестируют на фрагментацию ДНК, чтобы убедиться в отсутствии разрывов в макромолекулах сперматозоидов, которые могут негативно сказаться на развитии эмбриона. Как видим, исследование чрезвычайно важное, и выполнить его можно в нашей лаборатории по цене 8050₽.

Виды азооспермии

Факторы возникновения и характер протекания заболевания определяют следующие формы азооспермии:

• необструктивная, или секреторная азооспермия, характеризуется нарушениями сперматогенеза, в результате которого сперматозоиды не вырабатываются:
• обструктивная, или экскреторная, форма обусловлена непроходимостью семявыносящих протоков;
• сочетанная форма наиболее трудно поддается лечению, поскольку при таком диагнозе снижение функций сперматогенеза соседствует со сниженной или отсутствующей проходимостью семявыводящих протоков;
• транзиторная, или временная, встречается редко, но чаще всего проходит бесследно при нормализации внешних факторов, приведших к нарушениям в организме.

Обструктивная

Обструктивная форма характеризуется непроходимостью семявыносящих протоков. Ее причинами могут быть врожденное недоразвитие репродуктивной системы, воспалительные процессы в придатках яичка, перенесенные травмы, операции по удалению паховой грыжи. Она хорошо поддается лечению, в результате которого у пары появляется возможность произвести на свет здорового ребенка естественным путем или с помощью вспомогательных репродуктивных технологий.

Необструктивная

При необструктивной, или секреторной, форме наблюдаются нарушения в процессе сперматогенеза. Она сложнее всего лечится. Нарушение сперматогенеза протекает бессимптомно. Нередко необструктивная азооспермия отмечается у мужчин с высокой половой активностью. И наоборот, мужчины со сниженным темпераментом могут быть высокофертильны. На секреторную форму приходится около 60 % всех случаев выявленной патологии. Ее причинами могут быть аномалии развития, отдельные заболевания головного мозга, хромосомные и гормональные отклонения. Часто этот вид патологии носит необъяснимый, иначе — идиопатический, характер.

Лечение

Лечение патологий спермы обычно направлено на устранение причин, эту патологию вызвавших, поскольку состояние спермы лишь отражает совокупность изменений, происшедших в организме и так или иначе затрагивающих репродуктивную систему мужчины.

В зависимости от формы азооспермии назначают консервативное или хирургическое лечение.

Лечится ли азооспермия? Результат в большой степени зависит от формы и степени патологии. Из практики известно, что обструктивная форма поддается лечению лучше, чем секреторная

Лечение обструктивной азооспермии

Об обструктивной азооспермии говорят, когда патологические изменения в протекании процесса сперматогенеза отсутствуют, организм продуцирует сперматозоиды в достаточном количестве и надлежащего качества, но имеются нарушения, связанные с их выводом.

В этом случае лечение выполняется с помощью микрохирургической операции реканализации, направленной на восстановление проходимости семявыносящих протоков. В процессе реконструкции выполняется соединение пораженных протоков максимально близко к месту обструкции. Методика применяется в случае, если ниже уровня придатка яичка проходимость протока не нарушена.

Реконструкция может проводиться как в одностороннем, так и в двустороннем порядке. В последнем случае вероятность восстановления фертильности выше. Восстановительный период после операции может длиться от 3 до 18 месяцев.

Предварительно рекомендуется извлечь жизнеспособные сперматозоиды из извитых канальцев и подвергнуть их криоконсервации. Эта мера необходима если реконструкция семявыносящих путей не даст удовлетворительных результатов. В этом случае извлеченные сперматозоиды могут быть использованы для ЭКО или ИКСИ.

Эффективность микрохирургического метода лечения составляет не менее 50%.

Лечение секреторной азооспермии

Необструктивная или секреторная форма азооспермии хуже поддается лечению главным образом из-за более обширной этиологии заболевания. В данном случае значительную роль играет диагностика причин, вызвавших нарушения сперматогенеза. Особенно трудно поддается лечению идиопатическая азооспермия.

В зависимости от факторов, вызвавших нарушение, назначают соответствующую терапию или методы ВРТ.

Гормональная стимулирующая или заместительная терапия назначается для корректировки эндокринных расстройств, она эффективна при лечении гипогонадотропного гипогонадизма.

При инфекционной природе патологии назначают противовоспалительные или антимикробные препараты по показаниям.

Если причин патологии обнаружить не удается, рекомендуют пройти курс стимуляции сперматогенеза. Временное улучшение показателей спермы позволяет использовать ее при естественном или искусственном оплодотворении.

Лечение транзиторной азооспермии

В отличие от предыдущих случаев транзиторная азооспермия обратима. Лечение направлено на устранение факторов, провоцирующих отсутствие сперматозоидов. Как лечить азооспермию транзиторной формы зависит от наиболее вероятной причины, которая ее вызвала.

Восстановление фертильности в случае транзиторной формы патологии произойдет тем эффективнее, чем качественнее будет произведена диагностика.

Если в эякуляте определяются морфологически правильные жизнеспособные сперматозоиды, рекомендуется провести криоконсервацию спермы. При невозможности получения половых клеток из эякулята рекомендуется прибегнуть к биопсии яичка или придатка яичка. Полученные клетки подвергают криоконсервации и в дальнейшем используют в протоколах ВРТ.

Прогноз

Прогноз лечения азооспермии по большей части обусловлен причинами, вызвавшими заболевание.

Если патология не носит временный характер и возникла по причинам, которые невозможно устранить, например вследствие генетических нарушений, то единственный способ зачать ребенка — это воспользоваться донорской спермой.

Если пациенту диагностировали обструктивную азооспермию , то шанс родить генетически собственного ребенка значительно выше, чем у пациентов, страдающих необструктивной формой заболевания, поскольку скорректировать глубокое нарушение сперматогенеза удается лишь в очень небольшом проценте случаев.

К сожалению, именно секреторная форма азооспермии получила наиболее широкое распространение.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития азооспермии, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• регулярно проходить обследование на урогенитальные инфекции и своевременно их лечить. Чем раньше выявлено заболевание, тем благоприятнее прогноз и больше шансов, что его можно вылечить;
• избегать травм внешних половых органов. Даже небольшой ушиб может спровоцировать развитие серьезных проблем с фертильностью;
• особое внимание уделять питанию: важно, начиная с периода полового созревания, сформировать полезные пищевые привычки и в дальнейшем стараться их придерживаться;
• желательно как можно раньше пройти обследование с целью выявления генетических нарушений.

Преимущества нашей клиники

Наша клиника создана на базе Кафедры клинической андрологии и проблемами бесплодного брака занимается уже более полувека, с 1961 года. Спермиологическая лаборатория экспертного уровня оборудована в соответствии со стандартами Всемирной организации здравоохранения. Коллектив клиники ведет не только лечебную, но и научную работу. На вооружении наших специалистов — самые современные достижения науки, которые мы внедряем в ежедневную практику.

Профессиональная лаборатория спермиологии
Большой опыт и профессионализм, наличие собственной сертифицированной лаборатории, анализы экспертного уровня.
Услуги и цены

Азооспермия

Современное течение жизни, особенно в условиях мегаполиса, создает массу проблем со здоровьем, и как следствие, с рождаемостью. Экология далека от совершенства, офисная работа, как и труд на производстве, вынуждают к малоподвижности, правильное питание кажется недостижимым из-за высоких цен и недостатка времени. Таким образом, внешние факторы постоянно оказывают негативное влияние на состояние нашего организма. Проявляться это может совершенно по-разному, но одно из распространенных явлений на сегодняшний день — это трудности с зачатием у многих семейных пар. Конечно, причины тут бывают самые различные, как со стороны женщины, так и мужчины. Однако зачастую проблемные ситуации создаются исключительно из-за недостатка информации или пренебрежения к собственному здоровью.

Во многих случаях на фоне общего неудовлетворительного состояния здоровья у мужчины ухудшается качество спермы и сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку. Одним из таких состояний и является азооспермия.

Азооспермия – особенности и формы

Для успешного зачатия, как известно, необходимо слияние сперматозоида с яйцеклеткой. Фертильность мужчины (то есть способность мужчины зачать жизнеспособное потомство) определяется возможностью к совершению полового акта (потенцией) и качеством спермы, которое характеризуют следующие параметры: объем эякулята, количество активных сперматозоидов, их нормальная морфология.

Любые нарушения в содержании эякулята приводят мужчину к проблемам с производством потомства. К таким патологическим процессам относится в числе прочих азооспермия. Распространенность ее невысока (всего 2 % от всех случаев мужского бесплодия), но особенности этого состояния требуют предельного внимания со стороны пациентов и врачей.

Азооспермией называют отсутствие подвижных сперматозоидов. Развивается заболевание подобного рода в двух различных направлениях, в связи с чем различают следующие формы:

• обструктивная;
• секреторная (необструктивная).

Обструктивная азооспермия поражает семявыносящие каналы, при этом возникает их непроходимость. Мужчина в этом случае не чувствует развития болезни. Его половые контакты остаются на прежнем уровне, так же, как потенция, либидо, процесс семяизвержения. Количество и состав эякулята не меняется.

Из внешних признаков обструктивной азооспермии выделяют только некоторую отечность придатков.

Между тем при такой форме заболевание делает невозможным попадание сперматозоидов в эякулят. Мужские половые клетки в активном состоянии и достаточном количестве вырабатываются в яичках, однако не достигают семявыносящих путей, соответственно, забеременеть при азооспермии не получится.

Следует отметить, что обструктивную форму вылечить проще.

Секреторная форма азооспермии имеет совершенно иные признаки. При таком течении болезни жизнеспособные сперматозоиды попросту отсутствуют из-за дисфункции яичек. Необструктивная азооспермия уменьшает размеры этих половых органов. Других симптомов болезни не отмечается. Мужчина, как и при несекреторной азооспермии, полностью состоятелен в половой сфере: его сексуальное влечение, эректильные функции, эякуляция в норме.

Выработка полноценных сперматозоидов может быть нарушена по разным причинам. Чаще всего это явление носит временный характер, и это обстоятельство облегчает задачу терапии. Однако бывает и так, что секреторную азооспермию обнаруживают на поздних стадиях или в такой осложненной форме, когда дееспособность яичек уже не восстановить.

Встречаются случаи, когда болезнь развивается в организме сразу в двух формах, но это редкое исключение. Разумеется, с таким типом заболевания бороться будет значительно сложнее, ведь нужно решать сразу два вопроса: стимулировать формирование активных сперматозоидов и обеспечить им «выход», то есть восстановить работу семявыносящих каналов.

Причины азооспермии

Наиболее сложным типом азооспермии является заболевание, возникшее вследствие генетических отклонений. Врожденные аномалии, например, недоразвитие яичек или семявыводящих путей исправить, как правило, невозможно.

К другим причинам азооспермии относятся:

• подверженность радиоактивному излучению;
• постоянный недостаток витаминов в организме;
• снижение иммунитета;
• воспалительные процессы в половых органах;
• травматическое повреждение детородных органов;
• наличие острых и хронических заболеваний;
• неправильное соотношение гормонов в организме (избыточное содержание одних активных веществ на фоне пониженной концентрации других);
• нестабильное психоэмоциональное состояние.

Если с токсическим и механическим воздействием все понятно – эти факторы способны негативно влиять как на общее здоровье, так и привести к дефектам отдельных систем и органов.

Взаимосвязь слабого иммунитета и возникновения различного рода заболеваний, в том числе, азооспермии тоже очевидна. Что же касается психологии, то временная форма заболевания может возникнуть на фоне депрессий, в период повышенного напряжения (умственного, нервного), иначе говоря, когда весь организм работает в непривычном режиме.

Диагностические методы

Азооспермия не проявляется и ее последствия никоим образом не влияют на обычное течение жизни. Пациент не страдает болями, не жалуется на ухудшение общего состояния, у него не возникает трудностей в интимной сфере. Специфика этой проблемы в том, что диагностировать ее можно только в том случае, когда мужчина решил завести детей. При азооспермии зачатие невозможно, и только столкнувшись с фактом ненаступления беременности, мужчина отправляется к врачу. Причем нередко после того, как женщина уже прошла все обследования и выяснила, что зачатие не наступает из-за нарушений в работе мужской половой системы.

При подозрении на бесплодие на первоначальном этапе мужчина подвергается классическому медицинскому осмотру. Врач-специалист проводит опрос и ректальное обследование предстательной железы. Также будет произведено тщательное ощупывание мужских половых органов, в том числе яичек, и, возможно, уже на этой стадии доктор выдвинет предположение относительно азооспермии.

Для установки точного диагноза и исключения прочих заболеваний, способных повлиять на фертильность мужчины, проводятся дополнительные исследования.

Азооспермию устанавливают при помощи комплекса обследований. Обычно сюда входит:

1. Спермограмма (анализ сдается дважды с интервалом в 2 недели).
2. Исследование крови (для оценки генетических данных, обнаружения или исключения воспалительных процессов, изучения гормонального статуса).
3. УЗИ семенных пузырьков и мошонки.
4. МРТ половых органов (в редких случаях, чтобы исключить другие причины бесплодия).

Лечение азооспермии

Тактические приемы лечения азооспермии будут зависеть от формы заболевания. Если обнаружена обструктивная причина болезни, то наилучшим способом считается оперативное вмешательство. С помощью микрохирургии будет восстановлена проходимость семявыносящих каналов, что, соответственно, гарантирует выполнение их функций.

Ситуация с секреторной азооспермией гораздо серьезней. Активировать сперматогенез удается далеко не во всех случаях. Гормональная стимуляция, которую обычно применяют при необструктивной азооспермии, дает успешные результаты не всегда. Шансы для естественной беременности при таком заболевании достаточно низкие. После применения гормональных препаратов проводят повторные анализы, и если активные сперматозоиды отсутствуют, то для зачатия используют донорскую сперму. При более благоприятных обстоятельствах, когда сперматогенез восстановлен хотя бы частично, осуществляется биопсия яичка с одновременным забором сперматозоидов. В таких ситуациях оплодотворение происходит с помощью ЭКО, но мужчина является полноценным отцом будущего ребенка.

Существует и временная форма заболевания (транзиторная). В этом случае созревание сперматозоидов нарушено по каким-то внешним причинам. Чаще всего это происходит у мужчины из-за нервного срыва, приема некоторых лекарств, умственного или физического перенапряжения, плохого питания и т.д.

Достаточно устранить факторы, вызвавшие причину азооспермии, стабилизировать гормональный фон, принимать комплексы с L-карнитином, цинком и фолиевой кислотой (например, Сперотон), и через несколько месяцев жизнеспособность мужских половых клеток вернется.

Специалисты отмечают также, что транзиторная азооспермия (как обструктивная, так и секреторная) часто встречается у тех мужчин, которые ведут активную половую жизнь. Большое количество сексуальных контактов истощает и ухудшает качество спермы, приводит к нарушению семявыводящих путей.

Исходя из этого, чтобы сохранить способность к зачатию, целесообразно придерживаться меры во всем, начиная с питания и нагрузок и заканчивая половыми отношениями.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Источник https://spermlab.ru/blog/azoospermiya-lechenie-diagnostika-simptomy/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/azoospermiya