Цирроз печени: симптомы и лечение недуга

Цирроз печени: симптомы и лечение недуга

Цирроз печени представляет собой хронический недуг, в основе которого лежит комплексное поражение органа. В результате функциональность нарушается, что пагубно отражается на работе всего организма. Первые признаки обычно проявляются не ярко, поэтому диагностировать на ранних стадиях сложно. В группу риска попадают мужчины в возрасте после 40 лет. На запущенной стадии цирроз печени не лечится, в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Обратитесь за консультацией к врачу!

Доверьте Ваше здоровье специалисту, не занимайтесь самолечением, запишитесь на прием или позвоните нам по телефону +7 (499) 187-29-96

Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.

Описание болезни

Среди патологий печени цирроз является одной из самых опасных. Болезнь представляет собой конечную стадию ряда заболеваний органа. Часто становится осложнением после хронического гепатита разных форм. Суть процесса – в образовании соединительной ткани на месте здоровых клеток печени. Диффузные образования появляются в результате влияния на орган токсичных веществ. Происходит накапливание желчи и токсинов, и печень постепенно отказывает в функционировании. В результате нарушается работа других систем органов.

Цирроз печени является необратимой болезнью, остановить процесс практически невозможно. Терапия при диагностике направлена на снижение активности и профилактику развития осложнений.

Встречается недуг часто в мужчин трудоспособного возраста, но также наблюдается у женщин. Причины индивидуальны в каждом случае, риски повышают наличие инфекционных заболеваний и чрезмерное употребление алкоголя. Согласно статистическим данным, болезнь прогрессирует и с каждым годом количество заболевших возрастает.

Причины цирроза печени

Наиболее распространенной причиной развития болезни является алкогольное поражение печени. Влияние спиртов на орган приводит к отмиранию клеток и образованию тканей жестких структур. Согласно статистическим данным, у 50% пациентов диагностировано именно алкогольное происхождение недуга. Факторы, которые способствую развитию болезни при чрезмерном употреблении спиртных напитков, это возраст 40-45 лет и наличие вирусного гепатита в анамнезе.

Другие причины, способные вызвать цирроз:

• нарушение обменных процессов, в результате образование избытка железа, меди и
• других элементов в тканях;
• заболевания аутоиммунного характера;
• наличие первичного или вторичного билиарного цирроза;
• патологии сосудистой системы;
• вирусные гепатиты;
• воздействие лекарственных средств с большим уровнем токсинов;
• жировая болезнь печени неалкогольного характера.

Последняя причина является второй по важности после алкогольной этиологии. Жировая болезнь неалкогольного типа заключается в накоплении жирных кислот в тканях органа. Имеет хроническую форму и мутные симптомы. Развивается в несколько стадий, а именно:

• стеатоз;
• стеатогепатит;
• фиброз;
• цирроз.

Данный процесс может быть вызван неправильным питанием, длительным токсичным воздействием на организм или наличием хронических патологий.

Классификация болезни

Этиология циррозов является ключевой при выборе методов лечения. В зависимости от причин развития патология делится на такие типы:

• вирусный;
• лекарственно-индукционный;
• метаболический;
• первичный и вторичный билиарный;
• алкогольный;
• криптогенный;
• застойный;
• индукционный.

Этиология при первичной форме у 35% заболевших остается неопределенной. Первые симптомы обычно появляются уже при активном развитии диффузных процессов. Независимо от причины, все виды циррозов протекают одинаково и отличаются высокой активностью развития по стадиям. Если не исключить ключевой фактор, патология может за несколько месяцев перейти в смертельную фазу.

Также болезнь делят по морфологическим признакам на такие категории:

• мелкоузелковый (диаметр узлов до 3 мм);
• крупноузловой (до 5 мм);
• смешанный (наличие больших и мелких узелков).

ВОЗ также предлагает классификацию международного типа. Каждый вид патологии по ней имеет свой код. Всего выделяется пять основных типов исходя из причин развития и характера поражения, а именно:

• алкогольный;
• токсическое поражение;
• первичный билиарный;
• вторичный билиарный;
• портальный.Такая классификация входит в десятый пересмотр заболеваний, и ее пользуются врачи в большинстве европейских стран.

Стадии заболевания

В зависимости от яркости и активности развития признаков, выделяют три стадии:

А – трудно определяется, никаких признаков нет, выступает латентной фазой;
В – первые проявления в виде повышенного давления и нарушений работы печени, субкомпенсированная фаза;
С – развитие печеночной недостаточности, полная дисфункция органа.

Стремительность развития зависит от особенностей организма и наличия вредного фактора. Процесс формирования циррозов печени длится от 2-3 месяцев до нескольких лет.

Симптоматика недуга

Появление первых симптомов можно упустить, они имеют нечеткий, размытый характер. Изначально человек чувствует себя слабым, быстро утомляется, проявляется агрессия, раздражительность, нервозность, сильные головные боли и мигрень. Такие проявления характерны для первой стадии развития. В дальнейшем симптомы более яркие, а именно:

• постоянная тошнота и рвотные позывы;
• пустая отрыжка;
• проблемы с дефекацией;
• боль в правом боку в области печени;
• метеоризм;
• постоянная тяжесть в желудке;
• плохой аппетит или полное его отсутствие;
• тяжесть после приема тяжелой пищи

Симптоматика характерна больше для заболеваний пищеварительных органов, это усложняет диагностирование циррозов печени на начальной стадии. Доказанным является факт, что в 22% пациентов определить наличие активно развивающегося недуга удается только в процессе вскрытия.

Яркие проявления чувствуют приблизительно 60% больных. И самым выраженным признаком принято считать боль в области печени, изменения цвета кожи и проблемы с аппетитом.

На второй фазе развивается геморрагический синдром. Для данного процесса характерны следующие симптомы:

• кровотечения (носовые, из десен, желудочные и кишечные, маточные);
• образование синяков, гематом, синюшный цвет кожи;
• частые подкожные излияния без явных причин;
• пожелтения склер глаз.

На второй фазе человек чувствует себя обессиленным, что говорит о прекращении функционирования печени. При запущенном циррозе появляются проблемы с концентрацией внимания, памятью. Больной становиться раздражительным, апатичным и нервным.

Третья стадия характеризуется полной дисфункцией печени, она длится недолго. Происходит полный отказ систем органов и, как результат, летальный исход.
Особенности диагностикиПри циррозе печени слабо проявляется симптоматика, что усложняет процесс диагностики. При первых признаках стоит обратиться к специалисту. Лечением циррозов занимается гепатолог. В некоторых случаях необходима консультация гастроэнтеролога.

Первая фаза диагностики предусматривает общий осмотр и сбор анамнеза. Полную картину удается установить после ряда лабораторных и инструментальных диагностических мер. Определить наличие циррозов помогут такие диагностические методы:

• комплексное УЗИ брюшной полости;
• гастроскопия;
• допплерография;
• радиоизотопный метод;
• биопсия печени;
• КТ.

Первым методом диагностики являются лабораторные анализы. Исследуется кровь, делается биохимический анализ, а также специализированное обследование на наличие гепатитов. Полный комплекс зависит от характера развития болезни, насколько печень повреждена.

Может проводиться дифференциальная диагностика для выявления других недуг печени. Такие меры необходимы при желтухе, асците, энцефалопатии, гипертензии, саркоидозе и других заболеваниях.

Лечение цирроза печени

Методика устранения недуга зависит в частности от особенностей организма и стадии развития болезни. Печень является органом, клетки которого регенерируются, но появление диффузных образований – это крайняя фаза разложения тканей, и современная медицина не дает гарантий полного излечения. Поэтому при таком диагнозе прогноз крайне неприятен. Но при своевременной помощи возможно замедлить процесс, снять болезненную симптоматику и продлить жизнь человеку. На запущенном этапе все терапевтические меры направлены на борьбу с возможными осложнениями.

Процесс циррозов печени, независимо от этимологии, предусматривает такие меры:

• строгая диета с исключением жирной, острой и тяжелой пищи;
• исключение из рациона алкоголя, газированных напитков, кофе;
• медикаментозная терапия (противовирусные средства при болезни вирусного характера, гормоны назначаются при аутоиммунных заболеваниях);
• оптимальная нормализация состояния печени гепатопротекторами;
• плазмаферез.

На первых двух стадиях может проводиться амбулаторное или смешанное лечение. При циррозе печени тяжелой формы необходимо помещение в стационар. В таком случае в терапию вводят дополнительно обезболивающие средства и препараты для поддержания организма.

В ряде случаев применяется хирургический метод. Операция назначается для устранения накопившейся жидкости в брюшной полости. Также проводится шунтирование и трансплантация печени. Такие методы применяются в отдельных случаях, исходя из общих жизненных показателей пациента.

Профилактика циррозов печени

Чтобы печень оставалась здоровой, требуется в первую очередь следить за питанием, исключить из рациона алкоголь, вредную пищу и токсичные вещества. Врачи советуют регулярно соблюдать правила профилактики инфицирования гепатитом. Важно с осторожностью принимать медикаменты и при необходимости вовремя пить гепатопротекторы. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать циррозов печени и всех проявлений, связанных со смертельным недугом. Рекомендуется проходить комплексное УЗИ брюшной полости ежегодно.

Платные услуги пн — вс, с 8:00 до 20:00 +7 (499) 187-29-96
Госпитализация по ОМС пн — пт, с 9:00-17:00 +7 (499) 187-96-63
Единая справочная служба пн — пт, с 08:00 до 19:00 +7 (499) 187-12-54

Москва, ул. 1-ая Леонова, д. 16 Ботанический сад
Посмотреть на карте Эл. почта: rgnkc@rgnkc.ru

• О центре
• Диагностика
• Поликлиника
• Стационар
• Специалисты
• Карта сайта
• Независимая оценка

• Наука
• Образование
• Расписание для ординаторов

• ОК
• VK
• R
• Яz
• Yt
• Tg

Цирроз печени: причины, симптомы, стадии, лечение

Цирроз печени – хроническое заболевание, характеризующееся необратимым замещением паренхимы печени рубцовой соединительной тканью с постепенной утратой органом своей функции, его уплотнением и сморщиванием.

Патология может быть вызвана вирусной инфекцией, интоксикацией организма, наследственными и аутоиммунными нарушениями, поражением других структур гепатобилиарной системы. Без помощи врачей болезнь прогрессирует и через несколько лет приводит к смерти пациента от развившихся осложнений.

Терапия цирроза печени включает прием лекарственных препаратов для облегчения симптомов и коррекции сопутствующих нарушений. Единственным радикальным методом лечения является хирургическая трансплантация органа, однако проводится операция в крайних случаях.

Причины цирроза печени

Одной из самых распространенных причин цирроза печени, особенно у мужчин, считается злоупотребление алкоголем. Часто фиброз органа развивается в исходе других заболеваний гепатобилиарной системы – вирусных и токсических гепатитов, обструкции или воспаления желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.

• паразитарная инвазия;
• венозный застой в сосудах печени;
• портальная гипертензия;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелая правожелудочковая сердечная недостаточность;
• вторичный или третичный сифилис, бруцеллез;
• наследуемые нарушения обмена веществ;
• продолжительный прием лекарственных препаратов, например, Ипразид, анаболические стероиды, Изониазид, андрогены, Метилдофа, Индерал, Метотрексат;
• отравление грибами, попадание в организм промышленных ядов, солей тяжелых металлов и других токсинов.

Классификация

• билиарный, вызванный поражением желчевыводящих путей;
• токсический и токсико-аллергический;
• инфекционный;
• циркуляторный, при венозном застое;
• обменно-алиментарный;
• криптогенный, когда этиология осталась неуточненной.

Симптомы и стадии цирроза печени

1. Начальная. Умеренный фиброз протекает практически бессимптомно. Заболевание становится случайной находкой во время периодических медицинских осмотров, диспансеризации, при обследовании пациента со смежной патологией.
2. Клиническая. Выраженный фиброз сопровождается нарушением функции органа. Первыми симптомами цирроза печени становятся привкус горечи и чувство сухости во рту, быстрая утомляемость, раздражительность, потеря веса, вздутие кишечника, периодическое нарушение стула, боль в правом подреберье после физической нагрузки или погрешности в диете. Позже снижается аппетит, присоединяются тошнота, рвота, отрыжка, желтушность кожи и слизистых оболочек, субфебрильная температура тела. Печень и селезенка увеличиваются в размерах, на животе появляются расширенные вены и сосудистые звездочки.
3. Терминальная. Орган уменьшается в размере. Возникают желтуха, асцит, отеки конечностей, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, желудка и кишечника.

Диагностика

Диагностикой и лечением цирроза печени занимается врач-гастроэнтеролог. В ходе беседы с пациентом он выявляет предрасполагающие факторы к развитию патологии, такие как прием алкоголя или лекарственных препаратов, неправильное питание, вредные условия труда, наследственная предрасположенность, другие хронические болезни.

Наружный осмотр и пальпация правого подреберья позволяют обнаружить объективные признаки цирроза печени – желтушность кожи, слизистых оболочек, увеличение печени, бугристость ее края и уплотнение.

• Общий клинический анализ крови. Оценивают признаки анемии, количество тромбоцитов.
• Общий анализ мочи. Отклонения указывают на гепаторенальный синдром.
• Биохимический анализ крови. Обращают внимание на такие показатели как АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочная фосфотаза, общий билирубин и его фракции, альбумин, сывороточное железо, общий холестерин, креатинин, глюкоза, натрий,калий, ферритин, церулоплазмин.
• Анализ крови на свертываемость – коагулограмма.
• Уровень антинуклеарных антител и альфа-фетопротеина в сыворотки крови.
• Обнаружение маркеров вирусных гепатитов – HBsAg, анти-HCV, анти-HDV, а также ВИЧ.
• Электрокардиография.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
• Эндоскопическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также осмотр сосудов прямой кишки с помощью ректороманоскопии на предмет расширения вен.
• Определение когнитивных нарушений с помощью теста связывания чисел и других методик.

• определение среднего объема эритроцитов с целью выявления алкогольного поражения печени;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• кал на скрытую кровь;
• определение гамма-глобулина;
• биохимический анализ крови на общий белок, уровень аммиака, мочевины;
• концентрацию Α1-антитрипсина;
• антитела к двуспиральной ДНК, гладкой мускулатуре, печеночно-почечным микросомам анти-LKM1;
• гормоны щитовидной железы – Т4 свободный, ТТГ, антитела к тиреопероксидазе;
• исследование уровня общего эстрадиола у женщин, андрогенов у мужчин;
• содержание криоглобулинов;
• КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием;
• УЗИ органов малого таза при подозрении на поражение почек;
• ЭхоКГ;
• непрямую эластографию печени.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам с поражением печени рекомендованы отказ от алкоголя, ограничение физической нагрузки и диета с исключением жирной, тяжелой, содержащей большое количество белка, пищи. Также необходимо пересмотреть медикаментозную терапию хронических заболеваний, если она проводилась. Важно установить причину патологических изменений в органах гепатобилиарной системы и устранить ее.

Консервативное лечение цирроза печени включает применение гепатопротекторов, бета-адреноблокаторов, препаратов натрия и урсодезоксихолевой кислоты. Дополнительно производятся профилактика остеопороза и тромбозов препаратами кальция и цинка, витамином Д, бифосфонатами, симптоматическое лечение зуда, контроль и терапия анемии.

При декомпенсированном циррозе печени больного госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение врачей, так как высок риск летального исхода.

• использование мочегонных средств и хирургическое удаление лишней жидкости при асците;
• ноотропы и сорбенты для улучшения функции головного мозга;
• бета-блокаторы с последующей перевязкой или склеротерапией расширенных вен, созданием дополнительных анастомозов между ними при портальной гипертензии;
• хирургическое удаление пораженных сегментов органа или его трансплантация при злокачественном перерождении ткани печени в гепатоцеллюлярную карциному;
• прием андрогенов мужчинами с выраженными проявлениями гипогонадизма;
• коррекцию гормонального фона у женщин с циррозом печени для профилактики дисфункциональных маточных кровотечений.

Прогноз при циррозе печени зависит от причины заболевания, стадии, на которой он был обнаружен, и осложнений, которые успели появиться на момент начала лечения.

Источник https://rgnkc.ru/o-tsentre/stati/tsirroz-pecheni-simptomy-i-lechenie-neduga/

Источник https://citilab.ru/articles/tsirroz-pecheni-prichiny-simptomy-stadii-lechenie/