Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника — это клиническая совокупность нарушений, вызванных изменением состава и количественных соотношений кишечной микрофлоры (нарушения микробиоценоза кишечника).

Состояние дисбаланса микрофлоры кишечника вызывается многими факторами — инфекционным заболеванием, токсическим воздействием на организм, приемом алкоголя, антибиотикотерапией. Дисбактериоз нельзя расценивать как самостоятельное заболевание, поскольку он вторичен по отношению к основному заболеванию, вызвавшему его. Поэтому, прежде чем лечить дисбиоз, необходимо, по возможности, вылечить причину, вызвавшую его. Иначе все принятые меры будут либо временными, либо вообще не принесут результата. Под воздействием повреждающих факторов нормальная микрофлора кишечника (кишечная палочка, лактобактерии, бифидобактерии) гибнет, а условно патогенная (стафилококки, грибы, стрептококки), которая всегда присутствует в кишечнике, начинает усиленно размножаться, вызывая газообразование, поносы, запоры, боли в животе. Кроме абдоминальной симптоматики, присутствует и алиментарный дефицит. Нормальная микрофлора синтезирует ряд витаминов, которые всасываются через стенку кишечника в кровь. Это – витамины группы В, которые необходимы для усваивания железа, метаболических процессов и нервной проводимости. В отсутствие или при дефиците нормальной микрофлоры, процессы синтеза тормозятся, что вызывает ряд патологических состояний: анемию, авитаминоз, интоксикацию продуктами жизнедеятельности грибковой флоры.

Био-сок из корня куркумы: польза для здоровья, иммунитета и похудения

Стараетесь вести здоровый образ жизни? Почаще пейте сок корня куркумы, имеющий массу полезных свойств.

Симптомы

Наиболее частыми жалобами у взрослых являются нарушение стула (понос, запор и их чередование), боли в животе (тупые или схваткообразные), метеоризм, потеря массы тела, металлический вкус во рту, гнилостный запах изо рта, тошнота, отрыжка, аэрофагия (избыточное заглатывание воздуха при еде). Возможны признаки интоксикации – слабость, повышение температуры, головная боль. У детей также выявляется — отсутствие прибавки в весе, гипотрофия, срыгивания, молочница, зуд в области ануса.

При объективном осмотре удается выявить сухость и шелушение кожных покровов, дерматит крыльев носа и носогубных складок. При пальпации живота — шум плеска, спастически сокращенный толстый кишечник. Живот вздут и болезненный. В полости рта – хейлит, заеды, глоссит, ярко-красная окраска слизистой языка, зева, рта, повышенное слюнотечение. Стул может быть с примесями слизи и прожилками крови

Формы

Выделяют следующие клинические формы патологии:

• латентная или субклиническая,
• локальная или местная,
• — генерализованная или распространенная — генерализация дисбактериоза с бактериемией и генерализация дисбактериоза с генерализацией инфекции, сепсисом.

Причины

Экзогенные (внешние) факторы: дефицит ряда важнейших нутриентов (белков, углеводов, витаминов, растительной клетчатки), нефизиологичные формы питания, стресс (травма, ожоговая болезнь, оперативные вмешательства), лекарственные воздействия (антибиотики, гормоны, цитостатики), влияние радиации.

Эндогенные (внутренние) факторы: функциональные или воспалительные заболевания органов пищеварения (секреторные, моторные, воспалительные нарушения ЖКТ), онкологические заболевания, острые и хронические инфекции ЖКТ, урогенитальные инфекции, инфекционно-аллергические заболевания, иммунодефицитные состояния.

Методы диагностики

Диагноз дисбактериоза кишечника основывается на данных анамнеза, результатах клинического обследования пациента и микробиологического исследования кала.

При наличии дисбактериоза у детей необходимо выяснить: наличие вагинальный дисбактериоз и мастита у матерей, позднее прикладывание к груди, ранний переход на искусственное вскармливание, перенесенные кишечные инфекции, диспепсические нарушения, наличие аллергических реакций, рахита, гипотрофии.

При наличии дисбактериоза у взрослых необходимо выяснить наличие: хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (холецистита, панкреатита, язвенной болезни желудка, колита), заболеваний эндокринной системы, онкологических заболеваний, иммунодефицитных состояний, гипо- или авитаминоза, антибиотикотерапии, приема гормональных препаратов, химиотерапии (приема цитостатиков), изменения ритма и структуры питания, наличие частых стрессов.

Решающее значение в диагностике дисбактериоза принадлежит микробиологическому исследованию кала, которое заключается в качественном и количественном подсчете нормальной и условно-патогенной флоры кишечника. Микробиологическими критериями диагноза являются:

• нарастание количества условно-патогенных микроорганизмов одного или нескольких видов в кишечнике при нормальном количестве бифидобактерий;
• нарастание одного или нескольких видов условно-патогенных микроорганизмов при умеренном снижении концентрации бифидобактерий (на 1 — 2 порядка);
• снижение содержания облигатных представителей микробиоценоза (бифидобактерий и/или лактобацилл) без регистрируемого увеличения количества сапрофитной или условно-патогенной микрофлоры кишечник;
• умеренное или значительное снижение содержания бифидобактерий, сочетающееся с уменьшением лактобацилл, появлением измененных форм кишечной палочки, обнаружением одного или нескольких представителей условно-патогенных микроорганизмов в высоких титрах.

Микробиологическое исследование кала проводят повторно через 14 дней после окончания терапии с целью оценки динамики показателей микробиоценоза кишечника и определения чувствительности к фагам и антибиотикам условно-патогенных микроорганизмов.

Для подтверждения диагноза проводят общий анализ кала, исследуют его биохимические свойства. Биохимический анализ дисбактериоза кишечника проводят методом газожидкостной хроматографии. При дисбактериозе этим методом выявляются изменения анаэробной микрофлоры, которое можно оценить при регистрации летучих жирных кислот (содержание кислот — уксусной, пропионовой, масляной, расчет анаэробного индекса). В клиническом и биохимическом анализе крови возможны признаки анемии.

Дифференциальную диагностику чаще проводят с острыми кишечными инфекциями – сальмонеллез, иерсиниоз, инфицирование энтеропатогенными кишечными палочками, стафилококковая и другие пищевые токсикоинфекции (энтерококки, протей, клебсиелла).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Анализ кала на дисбактериоз (с определением чувствительности к антибиотикам, фагам).
• Копрограмма.
• Клинический анализ крови.
• Биохимический анализ крови.

Дополнительные используемые лабораторные исследования:

• ПЦР диагностика инфекций (дифференциальная диагностика).
• Биохимический анализ кала (газожидкостная хроматография кислот).

Лечение

Лечение дисбактериоза кишечника назначает гастроэнтеролог или врач-инфекционист. В первую очередь устраняют основную причину, вызвавшую дисбактериоз: инфекционное заболевание, отравление, прием антибиотиков. После устранения этой причины проводится компенсация дефицита компонентов микрофлоры бактериологическими препаратами: лактобактерин, бифидумбактерин, бификол, линекс, энтерол и т.д. Помимо самих бактериологических культур, назначают препараты, представляющие собой метаболиты облигатных бактерий (Хилак – форте), при помощи которой создается благоприятная среда для размножения нормальной флоры. Для подавления размножения грибов назначают антигрибковые препараты, если же преобладает стафилококковая флора, то назначают антибактериальные препараты: палин, метронидазол (трихопол), бисептол-480, невиграмон. Для восстановления нормального пищеварения назначаются ферментные препараты: креон, панзинорм и др. Кроме того необходимо восстановить реактивную функцию организма, с этой целью назначаются иммуностимуляторы и витамины.

Осложнения

Возможны аллергические проявления, анемия, гиповитаминозы, неврологические нарушения, энтероколит, интоксикация.

Профилактика

С целью профилактики дисбактериоза рекомендуется обязательно включать в рацион питания кисломолочные продукты, как можно больше овощей и фруктов. Очень полезно соблюдать режим питания – есть в одно и то же время. Желательно полное исключение алкоголя и курения, а также ограничение газированных напитков. Антибиотики должны назначаться только по строгим показаниям. Обязательно – совместно с противогрибковыми препаратами.

Какие вопросы следует задать врачу

С чем связана имеющаяся симптоматика?

Нужно ли вносить изменения в рацион питания, если «да», то какие?

Нужен ли прием препаратов и каких?

Советы пациенту

При наличии дисбактериоза нужно сократить употребление жирной пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как орехи, семена и кукуруза. Если есть предположение, что какой-либо еще продукт провоцирует симптоматику, нужно исключить и его из рациона питания на несколько дней и оценить динамику клинических проявлений. Следует избегать употребления в пищу любых напитков и продуктов, при употреблении которых отмечено ухудшение симптоматики.

Питаться следует небольшими порциями. Нужно употреблять в пищу больше кисломолочных продуктов. Но люди с непереносимостью лактозы должны исключить молочные продукты из своего рациона.

Дисбактериоз после антибиотиков: причины и лечение

Открытие антибиотиков помогло сохранить жизни и здоровье множеству людей в ситуациях, в которых ранее врачи могли рассчитывать лишь на чудо 1,8 . Однако антибиотики способны уничтожать не только болезнетворные бактерии, но и представителей нормальной микрофлоры кишечника. Поэтому они могут являться одной из причин нарушения здорового баланса микроорганизмов в просвете кишечника и могут способствовать развитию дисбактериоза 2 . Почему антибиотики могут вызвать дисбактериоз и можно ли с этим бороться? Мы нашли для вас ответы на эти и другие важные вопросы о непростых взаимоотношениях антибиотиков и кишечной микрофлоры.

Кто в здоровом кишечнике живет?

Полное здоровье кишечника невозможно без микроорганизмов, которые начинают заселять желудочно-кишечный тракт с первых дней жизни ребёнка, и постепенно формируют умеренно стабильную по бактериальному составу среду, помогающую организму переваривать пищу и получать нужные питательные вещества 3,4 .

В составе нормальной микробной флоры кишечника преобладают бифидо- и лактобактерии, а также бактероиды, энтерококки и кишечная палочка. Их и ещё несколько разновидностей бактерий называют облигатной, то есть постоянной, флорой кишечника. Облигатная флора составляет 95-98% от нормальной микрофлоры кишечника. Другие виды микроорганизмов относятся к добавочной и транзиторной микрофлоре (1-4%). В неё входят грибы, стафилококки и условно-патогенные микробы, представляющую потенциальную угрозу для здоровья человека 4 . Каждая группа микроорганизмов имеет различную степень восприимчивости к действию антибиотиков 3 .

Роль нормальной микрофлоры в пищеварении и не только

Установлено, что нарушение микрофлоры кишечника связано не только с развитием заболеваний пищеварительной системы, но и с появлением проблем со стороны других систем организма, не имеющих прямого отношения к процессам пищеварения 7 .

Это объясняется тем, что бактерии, обитающие в здоровом кишечнике, выполняют работу, которая оказывает влияние на многие важные процессы в организме человека:

• Выработка ферментов 3,6 .
• Участие в работе иммунной системы. Бифидобактерии стимулируют образование некоторых видов антител, а лактобактерии повышают активность отдельных клеток, участвующих иммунном ответе (лимфоцитов, фагоцитов) 3,6 .
• Защитная функция. Микрофлора кишечника выделяет собственные антимикробные вещества, которые препятствуют заселению пищеварительного тракта болезнетворными бактериями, неизбежно попадающими в него при приёме пищи 3 .
• Выработка витаминов, необходимых для нормального обмена веществ (витамины группы К) 3,6,11 .

Причины нарушения микрофлоры после приёма антибиотиков

Для современных антибиотиков характерен широкий спектр действия, что, с одной стороны, хорошо, так как помогает бороться с бактериальными инфекциями, даже когда их возбудитель не известен. Но с другой стороны невозможно направить действие антимикробных препаратов только на вредные микроорганизмы. К ним оказываются восприимчивы и некоторые представители нормальной микрофлоры кишечника. Они тоже разрушаются и гибнут в ходе лечения 8 . Тогда микроорганизмы, которые оказываются устойчивы к препарату, получают возможность размножаться более активно, занимая место погибших полезных бактерий. Так антибиотики изменяют качественный и количественный состав микрофлоры кишечника и могут привести к активации условно-патогенных микробов. Иногда после завершения курса антибиотиков микрофлора кишечника способна восстановиться самостоятельно, но для этого требуется время, и восстановление может быть неполным 8 .

На фоне нарушения нормального состава микрофлоры кишечника, вызванного приёмом антибиотиков, могут возникать симптомы, характерные для дисбактериоза (жидкий стул, вздутие живота и др.), но состояние бывает и бессимптомным. Восстановление нормального баланса микроорганизмов в кишечнике может помочь избавиться от этих симптомов 8 .

Антибиотики: вред или польза?

Без антибиотиков медицина бы утратила мощное оружие, которое позволяет быстро направить течение многих тяжёлых заболеваний в сторону выздоровления или обеспечить людям восстановление без инфекционных осложнений после операций разной степени сложности 1,8 . Но состояние микрофлоры кишечника после курсового лечения антимикробными препаратами может ухудшиться 2 .

Любое применение антибиотика должно быть оправданным, поэтому избегайте самолечения. И помните, что нарушенная микрофлора требует восстановления 3,7 .

Как устранить дисбактериоз после антибиотиков?

Современный подход к восстановлению состава нормальной микрофлоры кишечника заключается в применении специальных препаратов разного механизма действия:

• Метабиотики, продукты обмена бактерий нормальной микрофлоры, способствующие восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяющие сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника;
• пробиотики, которые содержат живые бактерии и призваны восполнить недостаток собственных;
• пребиотики, питательная среда, способствующая размножению бактерий.

Некоторые из этих препаратов рассматриваются не только как средство для восстановления кишечной микрофлоры после лечения антибиотиками, но и как элемент комплексного лечения кишечных расстройств, улучшающий защиту организма от болезнетворных бактерий 2,8,12 .

Хилак форте является метабиотиком №1 на российском рынке 9 . Хилак форте сохраняет свою эффективность при совместном приёме с антибиотиками, так как в отличие от пробиотиков не содержит живых бактерий, поэтому его действие не подавляется одновременным приёмом антибиотиков. Другим достоинством Хилак форте при лечении дисбактериоза после и вовремя курса приёма антибиотиков – это удобные формы выпуска (саше и капли). Одно из достоинств Хилак форте при лечении дисбактериоза после или во время курса приёма антибиотиков – это удобные формы выпуска (саше и капли). Как только болезнь после курса антибиотикотерапии отступает, большинство людей вынуждены закрывать больничный и выходить на работу, или просто торопятся разобраться с делами, которые скопились за время их болезни. Находясь вне дома, люди сталкиваются с затруднениями при восстановлении микрофлоры кишечника, потому что далеко не все пробиотики можно легко носить с собой и принимать в любом месте в удобное время. Хилак форте выпущен в форме саше, которые можно спокойно носить в своей сумке или в кармане одежды. Хилак форте способствует восстановлению нормального баланса микроорганизмов в кишечнике, где бы вы ни находились: на работе, или в путешествии.

1. Lee Ventola C. The Antibiotic Resistance Crisis. P T . 2015 Apr; 40(4): 277–283.

2. Francino M. P. Antibiotics and the Human Gut Microbiome: Dysbioses and Accumulation of Resistances. Front Microbiol . 2015; 6: 1543.

3. Аджигайтканова С.К. Подходы к медикаментозному лечению дисбактериоза кишечника // РМЖ. 2007. №2. С. 73.

4. Щербаков П.Л., Нижевич А.А., Логиновская В.В., Щербакова М.Ю., Кудрявцева Л.В., Митрохин С.Д., Нуртдинова Н.М., Очилова Р.А. Микроэкология кишечника у детей и ее нарушения. «Фарматека» 2007, № 14, с. 28-34.

5. Fröhlich E.E ., Farzi A ., Mayerhofer R ., Reichmann F ., Jačan A ., Wagner B., Zinser E., Bordag N., Magnes C., Fröhlich E., Kashofer K., Gorkiewicz G., Holzer P . Cognitive impairment by antibiotic-induced gut dysbiosis: Analysis of gut microbiota-brain communication. Brain Behav Immun. 2016 Aug;56:140-55.

6. Morowitz, M. J., Carlisle, E., & Alverdy, J. C. (2011). Contributions of Intestinal Bacteria to Nutrition and Metabolism in the Critically Ill. The Surgical Clinics of North America, 91(4), 771–785. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814 .

7. Carding, S., Verbeke, K., Vipond, D. T., Corfe, B. M., & Owen, L. J. (2015). Dysbiosis of the gut microbiota in disease. Microbial Ecology in Health and Disease, 26, 10.3402/mehd.v26.26191. https://www.tandfonline.com/toc/zmeh20/current .

8. Langdon, A., Crook, N., & Dantas, G. (2016). The effects of antibiotics on the microbiome throughout development and alternative approaches for therapeutic modulation. Genome Medicine, 8, 39. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814 .

9. Хилак форте –лидер по продажам в деньгах в 2016 г. среди метабиотиков по данным АМ ЭМ ЭС Хэлс.

10. Verna, E. C., & Lucak, S. (2010). Use of probiotics in gastrointestinal disorders: what to recommend? Therapeutic Advances in Gastroenterology, 3(5), 307–319. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/1756283X10373814 .

11. Conly J.M., et al. The contribution of vitamin K2 (menaquinones) produced by the intestinal microflora to human nutritional requirements for vitamin K. Am J Gastroenterol. 1994;89(6):915–23″.

12. Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

Узнайте, что приводит к дисбактериозу

Узнайте, что такое метабиотики

Узнайте, как микрофлора защищает организм человека

Узнайте, что может быть причиной аллергии

Узнайте, что делать с диареей

Источник https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/bolezni/disbakterioz_kishechnika/

Источник https://hylakforte.teva.ru/article/disbakterioz_posle_antibiotikov