«Его называют ласковым убийцей» — что нужно знать о гепатите и как его лечат в Казахстане
28 Июля 2022, 23:47 #спорт —>
28 Июля 2022, 23:47
Фото: cgon.ru
28 июля — Всемирный день борьбы с гепатитом. Дата была выбрана потому, что в этот день родился американский учёный Барух Бламберг, который и открыл вирус гепатита. Сегодня, по данным Всемирной организации здравоохранения, этим недугом страдают около двух миллиардов человек в мире. То есть он есть у каждого третьего жителя земного шара. Но пугает большинство людей другая статистика: от гепатита В ежегодно умирают 900 тысяч человек. Принимая это во внимание, сегодня важно говорить о профилактике, путях заражения и лечении гепатита. Однако докторам есть чем нас обнадёжить. Врачи заявили, что вирус гепатита в XXI веке не приговор. Корреспондент BaigeNews.kz собрал несколько историй заболевших людей, которые анонимно рассказали, как протекала их болезнь.
«Заразиться я могла, когда делала татуировки»
«Болезнь у меня выявили случайно. Однажды я сходила в центр крови, чтобы сдать её для нуждающихся. Взяли у меня 450 миллилитров. Потом я не приходила к ним, наверное, больше года. И вот когда у меня вновь появилось желание сдать кровь, я пришла в центр, а меня отвели в отдельный кабинет и сообщили, что нашли у меня гепатит С. Каких-либо признаков болезни не было. Я была активной, чувствовала себя прекрасно. Оказалось, что его обнаружили ещё год назад, передали мои анализы в поликлинику, но там то ли забыли, то ли что. В общем, меня даже не поставили в известность. Когда врачи сообщили мой диагноз, у меня земля ушла из-под ног. Я думала, что жизнь закончилась. Но оказалось, это было только из-за незнания болезни. Больше всего я переживала — не заразила ли я кого-то: маму, родных, парня? Меня направили в поликлинику, и я молилась, чтобы моя печень была в порядке, ведь я читала, что гепатит может очень быстро её разрушить. Оказалось, что орган в порядке, и больших претензий к врачам не было. Меня направили к инфекционисту, там выписали длинный список анализов, с которыми я отправилась к гепатологу. Врач назначила лекарства. Пить их нужно было три месяца. В это время мне нельзя употреблять алкоголь, долго находиться под солнцем, купаться и как-то физически напрягаться. Конечно, пришлось нелегко. Каждый месяц я сдавала анализы. И каждый раз гепатит выявляли. Когда шла на последний анализ, я молилась, чтобы он оказался отрицательным. И когда тест показал, что вируса больше нет, для меня этот день стал вторым днём рождения. Думаю, что заразиться я могла, когда делала татуировки. Их у меня несколько. Возможно, не доглядела за мастером, и он взял использованную иглу. А, может, у стоматолога или на маникюре, кто знает? Теперь я серьёзнее отношусь к профилактике, всегда слежу за тем, чтобы инструменты обрабатывались», — рассказала 30-летняя девушка, которая переболела гепатитом С.
«Роды прошли успешно и мой малыш не заболел»
«Я была на восьмом месяце беременности, когда у меня выявили гепатит. Печень была не совсем в порядке, это выявили на УЗИ. А анализы уже показали точный диагноз. Сначала было очень страшно, но я взяла себя в руки, на мне была ответственность за ребёнка. Пока сдала все анализы, начала пить таблетки. Слава Аллаху, роды прошли успешно и мой малыш не заболел. Единственное, мне пришлось перевести его на искусственное кормление, но это мелочи по сравнению с тем, что он мог заразиться. Сейчас вируса в моём организме нет. Я здорова», — говорит мама годовалого ребенка, которая предпочла сохранить анонимность.
«Этот вирус не щадит никого»
«Когда я почувствовал, что что-то не так, я был в другом городе. Внезапно меня стало тошнить, а самое ужасное, кожа и глаза стали жёлтыми. Оказалось, что поднялся билирубин. Друзья отвезли меня домой, а врачи сразу госпитализировали. Я находился под наблюдением врачей, пока не снизился билирубин. Конечно, было очень страшно. Во-первых, от того, что я не знал, что это за болезнь, во-вторых, из-за того, что мне стало резко плохо. Единственное, что меня успокоило, то, что моя печень не была разрушена. Мне прописали таблетки. Я прошёл полный курс лечения. Самое ужасное, что этот вирус не щадит никого. В очереди к врачу я видел и пожилых, и детей, и беременных женщин. Это, конечно, страшно. Но я рад, что у меня получилось победить болезнь», — рассказал житель Шымкента.
Что нужно знать о гепатите
Главный внештатный врач-инфекционист Туркестанской области Татьяна Касымова знает о гепатите всё. Она лечит пациентов от этой болезни уже больше 35 лет. За это время врачу удалось избавить от гепатита или снизить вирусную нагрузку на организм сотням человек. Специалист говорит, если сравнить лечение и выявление гепатитов 20 лет назад и сейчас, то разница огромная.
«С вирусами гепатита жизнь меня связала на долгие годы. И есть с чем сравнить, что было и что стало на сегодняшний день по вирусным гепатитам. Я хочу начать с того, что гепатиты бывают разные. То есть заражение может произойти при употреблении зараженной пищи или при контакте с больным человеком, то есть через рот, так скажем. Это в основном гепатиты А и Е. Что хорошо, они излечиваются полностью и не переходят в хронические формы», — рассказала она.
Однако, по ее словам, бывают другого рода гепатиты, заражение которыми происходит при различных медицинских вмешательствах, где есть грязные медицинские инструменты. Это могут быть операции, различные медицинские и не медицинские манипуляции, даже если они микроскопические, например, обследования.
«В первую очередь вирус передается от зараженной иглы, в зоне риска — наркоманы, которые употребляют наркотики внутривенно. Это является прямым источником заражения. Также вирус могут передать через инструменты на бьюти-процедурах — маникюре и педикюре, где не соблюдается режим обработки. Так вот, надо сказать, что, например, в конце прошлого века, в девяностые годы было очень много острых гепатитов А и В, про гепатит С мы тогда не знали. И ситуация резко изменилась сейчас. Почему? Потому что государство с 1997 года ввело вакцинацию. То есть специфическую профилактику для гепатита. И надо сказать, что в республике с прошлого века заболеваемость гепатитом уменьшилась в 500 раз. Понимаете? Да, бывают сезонные вспышки. Это, в основном, сейчас считается детской инфекцией. В 500 раз! Только подумайте. Только потому что проводится вакцинация от гепатита А, уровень острого гепатита с 90-го года снизился в 160 раз. Надо сказать, что мы сейчас вообще острые формы гепатита довольно редко встречаем. Да, они есть, никуда не денешься», — говорит Татьяна Касымова.
По словам инфекциониста, гепатит в острой форме довольно легко выявить — заболевший чувствует себя плохо и обращается к врачу. А вот с хронической формой гепатита сложнее, не зря ведь эту болезнь называют ласковым убийцей, вирус никак себя не выдает, и симптомы у заразившегося появляются лишь тогда, когда прогрессирует тяжелая стадия болезни.
«Это, когда в острой форме человек, очень легко переносит и С и В гепатит, и дельта, и формируется вот такое хроническое сначала носительство, а потом формирование острого гепатита в легкой форме, потом идет в течение какого-то времени формирование цирроза, а иногда и рака печени. Что касается выявления хронических гепатитов. В области сейчас по сравнению с прошлым годом идет незначительный рост статистики по хроническим вирусным гепатитам. Рост обусловлен тем, что очень хорошая выявляемость. То есть сейчас больные перед операцией, любая операция обследуются на гепатиты, больные, перенесшие операции, через три-шесть месяцев обследуются на гепатиты, больные со многими хроническими заболеваниями в плановом порядке обязуются обследоваться на гепатиты», — рассказывает врач.
По словам Татьяны Касымовой, в плане лечения вирусных гепатитов казахстанцам очень повезло. С 2017 года государство обеспечивает всех заболевших гепатитом С бесплатным противовирусным лечением. По словам врача-инфекциониста, лечение довольно новое, прогрессивное, за него ученые даже получили Нобелевскую премию. А самое главное — результат лечения.
«Мы радуемся иногда, когда выявляем именно гепатит С, потому что лечение дает 100-процентное выздоровление. Но, понимаете, очень важно, на какой стадии обратился пациент. Конечно, если стадия гепатита начальная, то три месяца лечения — и человек здоров. Если это стадия цирроза, более глубоких поражений печени, то, конечно, там могут запускаться механизмы, когда противовирусное лечение назначено поздно. Вот только с этим связана неэффективность и ухудшение состояния больного. И нет такого понятия, что вирус уснул, заснул, проснулся, нет. Выздоровление от этого лечения в 96 процентах случаев. Что касается гепатита В, пациентам назначается то же самое противовирусное лечение. 100 процентов заболевших сейчас обеспечиваются препаратами бесплатно. В поликлиниках могут быть задержки с лекарствами только в связи с поставками. Но в целом ситуация с противовирусным лечением в нормальная, лекарства есть. Но гепатит В полностью не излечивается. Противовирусные таблетки, которые мы используем, мы не всем их назначаем. Есть те гепатиты, которые не требуют лечения, есть определенные фазы, когда нужно назначить противовирусные таблетки, они назначаются пожизненно, как при ВИЧ-инфекции, например. Пожизненный прием лекарств обеспечивает очень низкую вирусную нагрузку, и этим самым мы больного застраховываем от осложнений. То есть у него уже не будет цирроза, вызванного этим вирусом. У него уже не будет такой заразности для окружающих. Мы снижаем вирусную нагрузку до минимума, человек может работать, жить. Но, к сожалению, при отмене лекарства количество вируса опять возрастает», — объяснила врач-инфекционист.
По словам специалиста, если о гепатитах А, В и С известно многое, то проблемы сейчас возникают с еще одним типом гепатита — Дельта. Он очень часто сопровождает гепатит В и утяжеляет течение всех гепатитов. От этого гепатита, говорит врач, лечение еще не придумали. А те препараты, которые существуют, дают небольшой процент эффективности.
«В Казахстане лечат дженериками, потому что оригинальные препараты европейского качества только в Европе используют. А дженерики, они ничем себя плохо не зарекомендовали и дают очень хороший эффект», — говорит Касымова.
Причём, если в странах Европы или в США лечение гепатитов происходит за счет страховки, то в странах СНГ такое пока не практикуют. И лечиться пациентам приходится за свой счет.
«Казахстан — единственная страна СНГ, где лечат бесплатно. Даже в России нет такой государственной программы, какая есть в Казахстане. Бывает, подходят к нам врачи из других стран и восхищаются тем, что в Казахстане бесплатно люди с гепатитом С и В получают противовирусное лечение», — сообщила спикер.
Самое главное, говорит врач, вовремя выявить болезнь. Чем запущеннее стадия, тем сложнее заболевание лечить.
«Что меня сейчас вдохновляет и радует, так это то, когда онкологические больные приходят к нам на консультацию. Мы со своей стороны подключаем противовирусное лечение, и это дает шанс человеку на жизнь. Буквально, может быть, несколько лет назад такого мы сделать не могли и сказали бы больному с раком печени, что он обречен. А сейчас есть шанс жить, наблюдаться», — говорит она.
Гепатитом могут заразиться как молодые, так и люди в возрасте. Не обходит вирус стороной и новорожденных младенцев.
«Самый юный пациент на моей практике — новорожденный, который заразился от мамы — носительницы вируса гепатита В. Вирус в большом количестве может перейти и к ребенку. Есть новорожденные, которых педиатры наблюдают с самого рождения. Недавно Казахстан стал закупать лекарства для детей. При этом женщины, которые получают препараты от гепатита В, зачастую, на нём и беременеют. Плацента мамы устроена уникально, ни один вирус через плаценту не проходит, если эта плацента здоровая. Но, к сожалению, у нас это бывает не во всех случаях. Поэтому есть риск внутриутробного заражения: чем больше вируса, тем больше риск. И плюс еще роды. Если мама сидит на таблетках противовирусных, которые снижают вирус до минимума, то риски заражения минимальны, и она рожает здорового ребенка», — объяснила Татьяна Касымова.
По словам врача, главное в этой болезни — профилактика. Лучше предостеречь себя, чем потом подвергать себя длительному лечению.
«Если женщина ходит на маникюр, педикюр со своими инструментами, она никогда не заразится. Все это надо соблюдать. Надо всегда помнить, что вирусный гепатит это, в первую очередь, инфекция, которой можно заразиться при несоблюдении правил личной гигиены. А еще не стоит ходить к непроверенным мастерам маникюра или стоматологам. Только к тем, кто, вы точно знаете, дезинфицирует свои инструменты и тщательно следит за чистотой. Кроме того, я бы посоветовала вовремя проходить диспансеризацию. Нужно просто ходить в поликлинику», — резюмировала она.
Кроме того, можно пройти вакцинацию. От гепатитов А и С её нет, а вот от гепатита В можно привиться, вакцина дает большой процент вероятности, что даже при контакте с вирусом вы не заболеете.
«Если вы сделали трёхкратную прививку от гепатита В, вы не заболеете. Она делается в любом возрасте по месту жительства взрослым, в том числе детям при рождении, потом через два месяца и повторно через четыре», ё объяснила врач.
В Казахстане на учете с диагнозом «вирусный гепатит» состоят 49 175 взрослых пациентов, в том числе 23 233 человека с гепатитом С, 22 977 человек — с подтвержденным гепатитом В, 1252 пациента — с гепатитом D, 5976 — с циррозом печени, и еще более 500 человек с опухолями печени. С 2018 года гепатитом С в Казахстане заразились более 30 тысяч пациентов.
«Я думала, это затянувшаяся простуда». Как в Казахстане бесплатно лечат гепатит С
Фото:elements.envato.com
Когда мы учились в школе, в Солнечной системе было 9 планет, а гепатит С считался неизлечимым, смертельным заболеванием. Мировая наука шагает вперед, но многие люди не знают о ее достижениях. С 2006 года Плутон уже не планета. И это знание, вероятно, не очень пригодится вам в повседневной жизни. А вот изобретение в XXI веке лекарства от считавшегося смертельно опасным гепатита С дало шанс на более полноценную жизнь тысячам казахстанцев.
Tengrinews.kz рассказывает истории людей, которые вылечились от гепатита С по госпрограмме или самостоятельно. После введения госпрограммы у казахстанцев отпала необходимость ездить в другие страны за дешевыми дженериками. Имена героев были изменены по их просьбам. К сожалению, в казахстанском обществе это по-прежнему стигматизированная болезнь. Также по нашей просьбе специалисты общественного фонда «AGEP’C» (ANTIHEPATIT’C) ответили на 7 распространенных вопросов о лечении гепатита С в Казахстане.
«В Республике Казахстан медицинская помощь больным с хроническим вирусным гепатитом С (далее – ХВГ), в том числе лечение, оказывается в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Первичная диагностика ХВГ осуществляется врачом первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики/участковый терапевт/участковый педиатр). Для уточнения и подтверждения диагноза пациент направляется к врачу гастроэнтерологу/гепатологу районной/городской поликлиники»
Из ответа на запрос Tengrinews.kz в Минздрав РК
Асель:
«Болезнь научила меня, что все не проконтролируешь»
Я узнала, что у меня гепатит С, в декабре 2013 года. Сначала я думала, что моя слабость, регулярные кровотечения из носа и прочие симптомы — это затянувшаяся простуда. Уже потом я узнала, что основные симптомы очень похожи на простудные. Каждое утро я просыпалась и думала: «Скорее бы снова лечь спать…»
Но когда прошло 3 месяца и улучшения состояния не наступало, я пошла сдавать анализы. Биохимия крови показала, что у меня высокие печеночные маркеры. Мне рекомендовали пройти анализ на гепатит С. Диагноз подтвердился. Я обратилась в инфекционную больницу, меня отправили прикрепиться к поликлинике по месту жительства и прописки.
Что такое гепатит С, я, по сути, не знала, с детства помнила, что называют желтухой, и все. Однако опасливое отношение ко мне медперсонала, запугивание, что разовьется цирроз и рак печени, заставили искать информацию.
В интернете про гепатит С был один негатив. И тогда появился страх за свою жизнь. Однако когда я начала искать, узнавать больше, то появилась надежда.
Вскоре мне сообщили, что я могу встать в очередь на бесплатное лечение, которое финансирует государство. Я уже знала, что есть возможность лечиться в частном порядке, но решила, что раз государство дает такую возможность, то надо воспользоваться.
Задавала ли я себе вопрос, как я заразилась? Конечно. Я предположила, что в стоматологии. Но опять-таки: «Не пойман — не вор». Я всех друзей предупредила интересоваться у врача, стоматолога, мастера маникюра, как дезинфицируют инструменты. На маникюр я теперь хожу только со своими инструментами.
А еще я спрашивала: «Почему я?», «Кто виноват?». Я всю жизнь была приверженцем ЗОЖ, спортсменкой и прочее. И конечно, для меня это был удар. Ты пытаешься контролировать свою жизнь, правильно питаться, общаться с теми, кто тебе нравится, строишь планы поучиться и пожить за границей. А потом вот такой сюрприз. Говорят же, надо уметь принять свою болезнь и полюбить ее.
В некоторых источниках говорится, что болезни печени — это невысказанная агрессия. Я посмотрела на себя и поняла: действительно, мне было важно быть приятным человеком, я сдерживала в себе агрессию. Не зря же говорят: «В печенке все это сидит». Я много читала, смотрела, как управлять эмоциями, чтобы в себе не откладывать, научилась давать правильную обратную связь, когда меня что-то не устраивает.
Мне пришлось уволиться с работы, чтобы сконцентрироваться на своем лечении. Также мне пришлось отказаться от обучения в США (я подавала документы и прошла отбор). Но поняла, что не смогу совместить обучение и лечение. Препараты выдают ежемесячно, их надо хранить в холодильнике, препарат вводится уколам. На одной чаше весов были Штаты, на другой — мое здоровье. Я выбрала здоровье. Моя болезнь научила меня, что все не проконтролируешь в жизни, важно научиться принимать это. Гепатит С научил меня быть гибкой.
Лечение заняло год. Я лечилась по госпрограмме. Меня взяли сразу, так как у меня был высокий уровень фиброза — третий, четвертый — это уже цирроз. Могу подтвердить, что лечение по госпрограмме абсолютно бесплатное. Я вообще никому ни за что не платила деньги.
Само лечение я переносила непросто. Укол с препаратами мне делали в субботу. После этого весь день я лежала. У меня сильно выпадали волосы, кровоточили десны, в целом самочувствие было не очень.
Но я приняла решение не унывать. После субботнего укола я усилием воли в воскресенье выбиралась в какое-нибудь кафе, покупала американо (врач-гепатолог сказал мне, что кофе полезен для восстановления печени) и печенье и долго-долго смаковала их, наблюдала за людьми вокруг.
В этот момент болезни я научилась получать удовольствие, несмотря ни на что, и не торопиться. Также вскоре, еще до окончания лечения, я вышла на работу. Потому что сидеть дома было серьезным испытанием для меня.
Моя семья была в шоке, когда узнала про диагноз. Поначалу была паника, потому что не было понимания, сколько может стоить лечение. Потом уже спокойнее начали воспринимать. Я не скрывала от друзей, что болею. Попросила их, что если я буду вести себя «не так», делать мне «скидку». В итоге я ни от кого не увидела негативную реакцию.
Однако по просьбе родителей я не пишу об этом в соцсетях и не рассказываю об этом опыте от своего имени. Они переживают, как отнесутся ко мне знакомые общие, выйду ли я замуж, что будут думать обо мне новые родственники. На новой работе я тоже не упоминаю. Зачем?
Болезнь повлияла на мою жизнь. У меня появилась мнительность, первое время меня не отпускал страх: я каждые полгода сдавала кровь на РНК вируса. У меня теперь пожизненная диета: жареное нельзя, ем в основном запеченное — в духовке готовлю. Из алкоголя — иногда бокал вина. Единственное, чего мне теперь категорически нельзя, — быть донором. Я теперь довольно часто консультирую людей из своего окружения. Рассказываю, какой путь прошла, какие были трудности, что есть сейчас. Показываю своим примером, что излечение возможно.
Долгожданный анализ с отрицательным результатом
Многие не верят мне, когда я говорю: «У меня был гепатит С, но я сейчас отрицательна, то есть у меня не обнаруживается РНК». Отвечают: «Да ну! Не лечится же!» Если честно, то я устала доказывать. Я же знаю, что я женщина. И не доказываю никому, что я женщина. Так и с излечением гепатита — я просто знаю, что я вылечилась.
Болезнь научила меня расслабиться, не бежать, отпустить контроль. Мы привыкли, что от нас чего-то ожидают общество, родственники, мы сами. Болезнь мне дала понять, что доказывать никому ничего не надо, даже самой себе. Можно расслабиться и просто жить.
«В связи с тем, что при ХВГ требуются дорогостоящие методы диагностики и лечения, специализированная помощь при данном заболевании – централизованная. В регионах создаются центры гепатологии (не менее одного на область/город республиканского значения) при городских поликлиниках или многопрофильных больничных организациях, определяемых местными органами управления здравоохранением.
В центрах гепатологии пациенты с установленным диагнозом ХГС проходят углубленное обследование для решения вопроса назначения противовирусной терапии. Режим и длительность терапии зависят от свойств вируса (генотипа) и стадии заболевания (фиброза). Стадия фиброза определяется в установленных в Центрах гепатологии аппаратах (фиброскан)»
Из ответа на запрос Tengrinews.kz в Минздрав РК
Сергей:
«Я знаю, откуда ко мне пришел вирус»
Про диагноз я узнал в 2005 году, когда обследовался в Москве. Тогда это считалось очень серьезной, неизлечимой болезнью. Через полгода мне обещали цирроз и смерть.
Первые российские лекарства от гепатита С появились в 2006-2007 годах. Я полуподпольно достал препараты через знакомых врачей, прошел курс лечения. Это были очень болезненные процедуры: тебе ставят уколы, температура поднимается до 40, тебя весь курс два месяца трясет. Я потратил 10 тысяч долларов, но полностью не излечился. Деньги у меня были, продавать ничего не пришлось.
Я не особо скрывал эту информацию, но и особо не афишировал. Потому что есть куча ограничений по выдаче виз, приему на работу и так далее. Наличие этой болезни очень сильно ограничивает тебя.
Самое главное — приходилось очень аккуратно вести половую жизнь. Также приходилось держать диету и полностью отказаться от алкоголя.
В 2011 году появилось индийское лекарство. Я сначала хотел ехать лечиться в Непал, но потом одна компания начала привозить его в Казахстан. Он не был сертифицирован тогда у нас, и можно сказать, что все было полуофициально. За него я заплатил 2000 долларов.
И в 2011 году вылечил гепатит С. Контроль еще делал раза два — в 2012 и 2013 годах, последние годы не заморачиваюсь этим вопросом.
Я знаю, откуда ко мне пришел вирус. Я, конечно, изменил жизнь. Отпала та причина, по которой этот вирус ко мне попал. Я ее поборол. Жизнь изменилась полностью.
«Существует 6 комбинированных таблетированных режимов противовирусной терапии для лечения ХГС, имеющих практически одинаковую высокую эффективность: свыше 95%.
Лечение пациентов с ХГС в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи в Республике Казахстан начато с 2011 года. До 2018 года пролечено около 7 тысяч человек на основе Пегилированного интерферона и Рибавирина»
Из ответа на запрос Tengrinews.kz в Минздрав РК
Дина:
«Меня заразили при переливании крови»
2013 год был тяжелым для меня: двусторонняя тотальная пневмония дала осложнение на сердце. Врачи боролись за мою жизнь, делали операцию на открытом сердце, переливание крови, несколько месяцев я провела в реанимации. Когда меня выписывали, то из-за переливания крови дали направление через два месяца сдать кровь.
И через два месяца я сдала анализы, и гепатит С подтвердился. Так как я не была у стоматолога, то поняла: меня заразили при переливании крови. Для меня это было большим ударом: столько всего пережито, только начала восстанавливаться.
Я обратилась в гепатоцентр, но меня лечить отказались. Объяснили, что лечение очень тяжелое, сродни химиотерапии, может привести к сердечной и легочной недостаточности. А я только после операции на сердце.
С 2013 по 2017 годы я постоянно сдавала анализы, принимала поддерживающие препараты. В 2017 году я из разных источников начала узнавать, что там и тут люди излечиваются индийскими препаратами. Я консультировалась с врачом, он сказал, что да, у этого препарата практически нет побочных эффектов. Однако государство его не оплачивает, он платный. Оказалось, что речь шла о 300 тысячах тенге. Для меня это подъемная сумма — я сама купила, пропила, вылечилась.
Курс шел 3 месяца. Первый месяц было легкое недомогание — голова кружилась иногда, но пластом не лежала. Второй-третий месяцы — легче.
Каждый месяц я сдавала анализы: титры уменьшались на глазах. После окончания лечения анализы были чистые. Еще дважды контроль делала через полгода — все чисто.
Самочувствие мое улучшилось. Не сказать, что тогда что-то болело — в печени же вообще нет нервных окончаний, гепатит С еще называют «ласковым убийцей». Однако сейчас сил и энергии больше.
«С 2018 года в Казахстане для лечения больных с ХГС /. / применяется схема Софосбувир+Дакталатасвир, в ряде случаев в комбинации с Рибавирином. С момента применения указанной схемы по настоящее время пролечено 15 389 пациентов, из них закончили лечение и избавились от вируса — 13 606, не ответили на терапию — 60, остальные продолжают лечение и находятся под наблюдением.
Поставка лекарственного средства для лечения ХГС (Софосбувир, таблетка, с каждой единицей препарата дополнительно предоставляется 1 таблетка Даклатасвира) на 4,1 миллиона долларов (1,5 миллиарда тенге) осуществляется ПРООН в Казахстане в рамках трехгодичного соглашения с 2018 года.
Согласно информации ТОО «СК Фармация», медицинскими организациями на 2020 год заявлены лекарственные средства для больных с ХГС на сумму 2,5 миллиарда тенге с учетом утвержденных предельных цен»
Из ответа на запрос Tengrinews.kz в Минздрав РК
7 вопросов о гепатите С
Для казахстанцев, которые впервые столкнулись с диагнозом «гепатит С», есть несколько возможностей получить больше информации о заболевании и его лечении. Один из них — общественный фонд «AGEP’C» (ANTIHEPATIT’C), это некоммерческая организация, цель которой — помощь пациентам с гепатитом С и В. На основе информации, полученной от пресс-службы фонда, мы подготовили ответы на 7 вопросов о лечении гепатита С в Казахстане.
Как изменилось лечение гепатита С
за последние годы?
2009-2010 годы
— Появилась инициативная группа казахстанцев, инфицированных вирусами гепатита С и B. Их объединила идея добиться получения бесплатного лечения имеющегося у них заболевания и решения других проблем этой группы пациентов. В 2009 году курс лечения вирусного гепатита C стоил 40 тысяч долларов.
2011 год
— Инициативная группа официально зарегистрировала общественный фонд «AGEP’C». Вскоре он стал членом Международного альянса по борьбе с гепатитами. Это дало возможность общаться с представителями других общественных организаций, в том числе из дальнего зарубежья, получать информацию о новых видах диагностики и лечения вирусного гепатита С.
— При содействии Минздрава РК в Казахстане началась программа бесплатного лечения гепатитов С и В. Курс длился 6-12 месяцев. Из-за дороговизны препаратов на лечение попадали только пациенты с тяжелыми формами заболевания, например, фиброзы в стадии от F3-F4 и цирроз. В год лечение проходили 1000-1200 человек. Для некоторых генотипов препараты были не всегда эффективны.
2018 год
— Минздрав подписал с ПРООН Соглашение о сотрудничестве для лечения социально значимых заболеваний. ПРООН закупил для Казахстана новые высокоэффективные лекарственные препараты для лечения вирусного гепатита С — софосбувир и даклатасвир. Стоимость полного курса лечения продолжительностью 12 недель составила 89 долларов. Это самая низкая цена на данные препараты в нашем регионе.
2019 год
— Закончен совместный проект Минздрава РК, общественного фонда «AGEP C» и компании GILEAD по расширению доступа к лечению вирусного гепатита С. Казахстан включен в добровольную лицензию на 3 инновационных препарата. Патентообладатель разрешил нашей стране закупать не только дорогостоящие оригинальные препараты для лечения вирусного гепатита С, но и значительно более доступные дженерики этих препаратов.
Сколько людей
имеет диагноз «гепатит С» в Казахстане?
По данным Минздрава РК, в 2018 году на учете стояли 24 063 пациента с вирусом гепатита С. В лечении нуждались 18 684 человека. В 2018 году впервые было выявлено 4996 новых случаев гепатита С. Таким образом, распространенность гепатита С — 134,4 случая на 100 тысяч населения.
Однако по факту количество инфицированных гепатитом С может быть намного выше. По данным независимого исследования, проведенного сотрудниками НИИ кардиологии и внутренних заболеваний МЗРК в 2016 и 2017 годах, распространенность гепатита С в различных регионах страны составила от 4,6 процента в ЮКО (в 2018 году переименована в Туркестанскую область — прим. авт.) до 6 процентов в Актюбинской области. Исследование включало в себя в том числе лабораторные исследования с определением в крови суммарных антител к вирусу гепатита С (AntiHCV), что требует дальнейшего подтверждения методом ПЦР.
Кто имеет право на бесплатное лечение
гепатита С в Казахстане?
Бесплатными лекарствами обеспечиваются все граждане Республики Казахстан и приравненные к ним лица без учета стадии и степени заболевания. Единственное условие — чтобы пациент состоял на «Д» учете в медорганизации по месту проживания.
«Д» учет, ДУ — это сокращенное название диспансерного учета. Такую пометку в карточке ставят людям, имеющим хроническое заболевание, например, сахарный диабет, гипертонию, язву желудка или гепатит С. Она означает необходимость регулярной проверки пациента.
Подробная информация о порядке получения бесплатных лекарств есть на сайте общественного фонда. В том числе здесь размещены ссылки на приказы и постановления, которые могут пригодиться казахстанцам для получения официальной информации. Также информация есть на сайтах отдельных управлений здравоохранения городов и областей.
Сегодня не должно быть отказов в лечении гепатита С (если нет противопоказаний). У медорганизаций есть возможность сделать дополнительную заявку на лекарства. Либо же получить их через перераспределение из других регионов страны, если у них они в наличии.
Редко, но встречаются случаи, когда пациентам на уровне поликлиник отказывают в бесплатной диагностике. А она недешевая. Также бывают необоснованные отказы в выдаче лекарственных препаратов. Также бывают несознательные пациенты, которые не понимают, насколько важно вовремя принимать все лекарства и соблюдать все рекомендации врача по питанию. Редко, но случается, что некоторые пациенты пропускают прием препаратов, теряют лекарства, забывают взять их с собой в командировку или отпуск.
С появлением и распространением госпрограммы по лечению гепатита С в Казахстане у жителей страны отпала необходимость ездить за границу, чтобы получить дорогостоящее лечение. В некоторых странах мира такая практика сохраняется по-прежнему.
Какими лекарствами
лечат гепатит С в Казахстане?
С 2011 года для Казахстана закупаются препараты «Софосбувир» и «Даклатасвир», они подходят для всех генотипов вирусного гепатита С. Это дженерики, их эффективность сопоставима с оригинальными препаратами, они рекомендованы ВОЗ. По разным данным, эффективность составляет 96-98 процентов.
С октября 2018 года в Казахстане используется новая схема лечения этими препаратами. В 2018 году было закуплено почти 19 000 курсов лечения вирусного гепатита С. На сегодня лекарственными препаратами для лечения вирусного гепатита С обеспечены все пациенты, состоящие на «Д» учете в своих медицинских организациях. Раньше на лечение в год брали в среднем 1100 пациентов. С октября 2018 года по конец первого квартала 2019 года на лечение было взято более 7000 пациентов. Также в Казахстане бесплатные лекарства получают пациенты с гепатитом В. Их лечат препаратом «Тенофовир».
Устойчивый вирусологический ответ определяется через 6 месяцев после окончания курса лечения. Во втором квартале 2019 года будет проведен сбор данных, и тогда будут представлены данные по эффективности.
В свободной продаже стоимость курса лечения оригинальными препаратами в зависимости от наименования и производителя препарата может достигать 75 000 долларов. При лечении дженериками — до 350-550 долларов на сером рынке. Есть страны, где курс лечения даже дженериками стоит 25 000 долларов. Например, такая цена на дженерик установлена в США.
Как действовать,
когда поставлен диагноз «гепатит С»?
Для получения бесплатных лекарств пациенту надо обратиться в поликлинику по месту жительства или в медицинскую организацию, к которой он прикреплен. Записываться на прием нужно к гастроэнтерологу/гепатологу, врачу общей практики или инфекционисту.
Если же у врача есть подозрения на гепатит С у пациента, он сам направит пациента на скрининговое обследование. Для некоторых групп пациентов скрининговые обследования проводятся бесплатно. При подтверждении диагноза вся дальнейшая диагностика проводится бесплатно, включая дорогостоящие виды обследования.
Затем пациент направляется в гепатологический центр/кабинет для назначения противовирусной терапии. При отсутствии противопоказаний пациент получает бесплатные лекарственные препараты на весь курс лечения. На 2020 год препараты уже поступили во все регионы страны, и пациенты могут их получить.
Все граждане Республики Казахстан могут пройти скрининговые виды диагностики на вирусные гепатиты В и С. Такими видами исследований в первую очередь является метод ИФА-диагностики, при получении положительного результата надо пройти ПЦР (качественное) исследование. В 2019 году время ожидания принятия решения о назначении противовирусной терапии сократилось.
Каким образом чаще всего казахстанцы
заражаются гепатитом С?
Общественный фонд не проводит специальных опросов на эту тему. Потому что это не входит в задачу фонда, которая определена как «обеспечение широкого доступа к диагностике и лечению гепатита С».
Однако мы можем поделиться своими наблюдениями. Люди не любят обсуждать эту тему. В разговорах они упоминают разные пути инфицирования — от салонов красоты до медучреждений. Отдельно хотелось бы обратить внимание, что в Казахстане появился еще один потенциально опасный путь передачи, это хиджама. Сегодня «кровавую» услугу оказывают не только в специализированных центрах, но и на выезде. Зачастую проверить, должным образом стерилизовано оборудование для проведения этой процедуры или нет, не представляется возможным.
Сложность с хиджамой заключается в том, что в Казахстане она не является медицинской услугой. Но мы стремимся обратить внимание специалистов единого Комитета контроля качества и безопасности товаров и услуг Минздрава РК на необходимость провести широкую проверку таких центров на соблюдение санитарных норм и правил.
Как пройти обследование
на гепатит С?
Сейчас в Казахстане идет активная работа над проектом программы внедрения всеобщего скрининга на вирусные гепатиты. Надеемся, что в 2020 году он заработает. Тогда каждый казахстанец сможет по своему желанию бесплатно пройти анализ.
Однако есть опасения, что не все казахстанцы воспользуются этой возможностью. В сознании многих эта болезнь бывает только у людей, оказывающих сексуальные услуги и потребляющих наркотики. На самом деле заразиться гепатитом С можно везде, где есть риск даже минимального повреждения кожи с выделением крови — от салонов красоты до медицинских учреждений. Стигматизация заболевания и, как следствие, низкая обращаемость за диагностикой наблюдается не только в Казахстане. Аналогичная ситуация во многих странах мира — и в США, и в Европе.
Ольга Пастухова
Источник https://baigenews.kz/ego_nazyvayut_laskovym_ubiytsey-_-_chto_nuzhno_znat_o_gepatite_i_kak_ego_lechat_v_kazakhstane_136095/
Источник https://tengrinews.kz/article/ya-dumala-zatyanuvshayasya-prostuda-v-kazahstane-besplatno-1375/