Фурункулы у ребенка

Фурункулы у ребенка

Фурункулы у ребенка

Появление фурункулов у детей всегда сопровождается болезненностью и ухудшением общего состояния малышей. Гнойник на коже далеко не так безобиден, как может показаться на первый взгляд. Почему образуются фурункулы и как их лечить, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Острое гнойное воспаление волосяного фолликула, расположенной рядом сальной железы и соседних тканей в медицине называется фурункулом, а в народе такой недуг называют «чирей». В народе считается, что такие гнойники появляются из-за простуды или переохлаждения. Это распространенное заблуждение. Чирей всегда тесно связан с активностью болезнетворных гноеродных бактерий.

Фурункулы могут появиться на любой части тела. Они могут иметь разные размеры. Несколько фурункулов, появившихся один за другим, говорят о том, что у ребенка — фурункулез.

Многим взрослым присуще недооценивать опасность фурункулов. При виде такого болезненного явления на коже ребенка, некоторые мамы и папы полностью полагаются на свой опыт и рецепты народной медицины. Однако следует помнить, что фурункулез — это проявление стафилококковой инфекции, которая может осложниться сепсисом, токсическим шоком, гнойным воспалением различных органов, включая головной мозг. Это может привести к инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно не заниматься самолечением, не заставлять ребенка страдать, ведь чирей очень болит, а сразу обратиться к врачу.

Причины появления

Основной причиной появления фурункула являются микробы-стафилококки. В 99% случаев возбудителем является конкретный представитель этого рода бактерий — золотистый стафилококк. В 1% случаев в воспалении волосяного фолликула виноват эпидермальный стафилококк.

  • кожа травмирована — есть ссадины, царапины, микротрещины, места уколов;
  • за кожей плохо ухаживают — она загрязненная, на ней, помимо стафилококка, «водится» еще несколько разновидностей не самых безобидных патогенных микроорганизмов;
  • у ребенка имеется угревая сыпь, связанная с закупоркой протоков сальных желез;
  • ребенок страдает аллергией с кожными проявлениями (атопический дерматит, аллергический дерматит);

  • у ребенка имеются любые хронические заболевания и особенно – болезни желудочно-кишечного тракта, дисбактериоз;
  • у ребенка ранее диагностирован сахарный диабет;
  • у малыша есть подтвержденные неврологические диагнозы;
  • имеется истощение из-за неправильного питания, недостаточного питания, нехватки витаминов и микроэлементов, анализы крови показывают анемию;
  • у ребенка повышенные физические нагрузки (это касается и детей, которые занимаются профессиональным спортом).

Простуда, которой почти всегда приписывают вину за возникновение очередного чирья, никакого отношения к фурункулезу не имеет.

Но есть некоторая связь между снижением иммунитета и переохлаждением. Вероятно, именно ее когда-то и заметили в народе и стали считать основной причиной. С тем же успехом чирей может появиться и после перегревания на солнце, ведь любые термические воздействия несколько снижают иммунную защиту ребенка.

Именно этого момента и «дожидается» стафилококк, который, воспользовавшись тем, что его не сдерживает иммунитет, проникает в микротрещинку в коже, в забитую сальную железу, в ранку или ссадину, обосновывается там. В процессе размножения и жизнедеятельности стафилококк выделяет большое количество токсинов и ферментов, которые вызывают общее ухудшение самочувствия.

Стафилококк же поражает ткани с обильным образованием гноя, а также некрозом части тканей. Когда все это скапливается под кожей, образуется тот самый фурункул, который и выглядит довольно устрашающе и ощущается довольно болезненно.

Симптомы

Отличить фурункул от прыща или аллергической реакции довольно просто. Чирей развивается достаточно быстро, и со вторых суток в нем заметен так называемый некротический стержень. Обычно фурункулез начинается с появления одиночного воспалительного элемента.

Фурункул проходит три стадии в своем развитии — сначала происходит инфильтрация, затем нагноение, и рубцевание после вскрытия:

  • Первая стадия (инфильтрация) проявляется появлением уплотнения. Оно носит форму красного бугорка, выступающего над поверхностью кожи, болезненного на ощупь. Отличительная особенность фурункула заключается в том, что на этой стадии он быстро увеличивается в размерах, за несколько часов оказываются пораженными соседние ткани, появляется отечность, может подняться температура, поведение ребенка меняется, он становится вялым и слабым.
  • На второй стадии происходит интенсивное нагноение, фурункул продолжает расти, но уже не вширь, а в высоту, поскольку «набухает» гнойная головка. Может измениться цвет кожных покровов рядом с ней — от красноватого до лилового и даже темно-коричневого. Это связано с тем, что кроме гноя, внутри головки имеется слой тканей, подвергшихся некрозу (отмиранию). В момент нагноения температура поднимается почти у всех детей, она может достигать достаточно серьезных значений — до 38.0 градусов и выше, увеличиваются лимфатические узлы. Сам фурункул становится невероятно болезненным, ребенок не дает к нему прикоснуться. Если неприятный чирей «выскочил» на попе, ребенок не может сидеть, если на ноге, на коленке — затруднительной становится ходьба, ведь одежда трется о кожу и вызывает острую боль. Очень болезненными являются чирьи, возникшие под мышкой, в носу, на губе.
Читать статью  Аппендицит - симптомы и лечение

  • Несколько легче себя ребенок почувствует только после того, как гной выйдет наружу. На весь жизненный цикл чирья уходит примерно 7-14 суток. После вскрытия образуется ямка, углубление, которое постепенно зарастает тканями и сглаживается. От глубинных чирьев следы могут сохраняться пожизненно.

Когда гнойники появляются поочередно или одновременно, говорят о фурункулезе, а если воспаляется подкожная клетчатка и кожа вокруг группы волосяных фолликулов, то такое воспаление называют карбункулом.

Опасность

Наиболее опасными считаются чирьи, которые появились на лице — на щеке, на носу, на веке, в ухе, на волосистой части головы, на шее, поскольку такое расположение создает дополнительные риски инфицирования головного мозга, развития сепсиса.

Любой фурункул, расположенный на теле, на руке, ноге близко к кровеносным сосудам или лимфатическим узлам, является потенциально опасным, с точки зрения развития сепсиса, ведь гной, попавший в кровоток или лимфоток, довольно быстро распространится по всему организму.

Многие не понимают, каким образом гной может туда проникнуть, но этот пробел в знаниях восстанавливается просто — прорывается там, где тонко. Если фурункул поверхностный, гной выйдет вверх, наружу. Если чирей глубокий, то прорыв может быть внутренним, это и станет основной предпосылкой для системного заражения.

Фурункул у грудничка и у новорожденного — двойная опасность, а потому таких детей принято лечить в стационаре. Детей более старшего возраста могут оставить лечиться в домашних условиях.

Лечение

Лечить фурункулы можно консервативными методами и с помощью хирургического вмешательства. Достаточно часто удается обойтись без операции по вскрытию, если чирей не глубинный, если речь не идет об обширном фурункулезе.

Медикаментозное лечение

Цель терапии в данном случае — сделать созревание фурункула более быстрым, ведь мучительны для ребенка сами процессы инфильтрации и нагноения.

Созревание гнойной головки ускоряют:

  • «Звездочка» – известная многим поколениям мазь (торговое название – «Золотая звезда»);

  • Мазь Вишневского;

  • «Ихтиоловая мазь»;
  • Бальзам «Винилин».

Прорыв фурункула успешно могут провоцировать мази с антибактериальными свойствами:

На завершающей стадии после отхождения гноя используют те же противомикробные мази, примочки с гипертоническим раствором.

Если чирьи появились на лице или шее, в обязательном порядке назначается внутренний прием антибиотиков при активном местном лечении. Обширный фурункулез, тем более у грудного ребенка, требует введения антибактериальных препаратов внутривенно. Для внутреннего приема детям назначают антибиотики широкого спектра действия — пенициллиновой группы, а если они оказываются неэффективными, то антибиотики — цефалоспорины, макролиды. Очень эффективными оказываются препараты на основе эритромицина – «Азитромицин», «Кларитромицин».

Многое зависит от того, какой стафилококк поразил малыша. Если воспаление вызвано устойчивым к антибиотикам больничным штаммом золотистого стафилококка, то подбор антибактериального препарата будет существенно затруднен, ведь уничтожить такую инфекцию невероятно трудно даже при современном уровне развития медицины.

В качестве вспомогательной терапии могут быть назначены иммуноглобулины или противостафилококковая плазма — иммуномодуляторы. Их вводят в стационаре при тяжелых формах инфекции. При лечении в домашних условиях врач может порекомендовать «Полиоксидоний», «Деринат». Всегда при лечении фурункула полезно ввести ребенку прием витаминов. Особенное значение отводится витаминам А, Е, С, В1 и В 12, а также РР.

Хирургическое лечение

Принудительное вскрытие фурункула показано тогда, когда у врача имеются все основания полагать, что возможны осложнения, когда чирей образовался на «опасном» месте или его лечение медикаментами в течение 5 суток не дало положительного результата — гной не отошел.

Операция несложная — хирург под местным обезболиванием делает надрез в форме крестика, тщательно вычищает содержимое, включая гной и некротические фрагменты.

Иногда сделать это полностью не получается, тогда доктор оставляет в крестообразной ранке маленький дренаж — для отхождения гноя.

На место вмешательства наносят дезинфицирующие средства и накладывают стерильную повязку. На перевязки придется ходить в поликлинику, если ребенку разрешено лечение на дому. Лечить фурункулы отваренным в молоке луком, медом и теплыми компрессами, как это советуют некоторые народные целители, не стоит, лишнее прогревание может принести пользу только на самой ранней стадии заболевания, когда требуется ускорить нагноение.

Читать статью  Трофическая язва - симптомы и лечение

В остальные периоды любое прогревание чрезвычайно опасно для здоровья и жизни малыша.

Еще более опасно самостоятельно вскрывать фурункулы и выдавливать из них гнойное содержимое. В условиях отсутствия стерильности повышается вероятность развития множественного фурункулеза, а также системного заражения крови. Любые манипуляции с чирьем должны проводиться только в стационаре.

Профилактика

  • Правильная гигиена. Кожа ребенка должна быть чистой. Но избыточное мытье с применением мыла сушит кожу, что увеличивает вероятность получения микротравм. Поэтому купать ребенка следует с детским мылом не чаще, чем 1 раз в сутки, а малышей — не чаще одного раза в неделю. Бактерицидное мыло есть смысл использовать только в том случае, если на кожу ребенка попали гнойные массы.

  • Своевременное лечение. Все ссадины, царапины и раны нужно вовремя обрабатывать анилиновыми красителями, к которым относятся «зеленка» и «Фукорцин».
  • Укрепление иммунитета. К этому можно смело отнести закаливание, полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, достаточное количество прогулок на свежем воздухе, активный образ жизни, занятия спортом.

Что такое стафилококк расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Елена Лисова

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

задать вопрос автору

Оценить статью можно здесь

Фурункул у ребенка

Фурункулез у детей является острым гнойно-некротическим воспалением фолликула, окружающих его тканей. Причинами выступают стрептококки, стафилококки на фоне повреждений кожи, низкого иммунитета, хронических болезней. Заболевание протекает стадийно, при отсутствии лечения присоединяется бактериальная инфекция, может развиться сепсис.

Фурункул у ребенка

  1. Общая информация
  2. Причины
  3. Стадии развития
  4. Симптомы
  5. К какому врачу обращаться
  6. Постановка диагноза
  7. Осложнения
  8. Лечение
  9. Случай из практики
  10. Частые вопросы
  11. Заключение эксперта

Общая информация

Эта патология является довольно распространенной. Развивается в любом возрасте, но чаще всего в подростковом возрасте с проблемами на лице, метаболическими расстройствами в хронической форме. В 65% случаев воспаление располагается на лице, самой опасной зоной является носогубный треугольник. Отличительной чертой считается то, что у детей патологический процесс быстро распространяется на соседние ткани, высок риск развития осложнений.

изображение

Фото: Внешний вид фурункула

Причины

90% всех случаев развития фурункула связано с золотистым стафилококком. Реже причиной становятся стрептококковые инфекции, белый стафилококк. Под воздействием определенных факторов патогены начинают патологически размножаться. Этиологическими факторами могут выступать:

  1. Сахарный диабет. Появление фурункулов связано с изменениями физико-химических свойств кожи, в результате снижения естественной реактивности.
  2. Хронические патологии. Причинами фурункулеза выступает наличие персистирующего очага инфекции.
  3. Пониженный иммунитет. Сюда относят врожденные формы иммунодефицита, временные факторы в виде ОРВИ.
  4. Травмы кожи. Расчесы, микротрещины, царапины являются входными воротами для инфекции.

В группе риска находятся дети со слабой иммунной системой, с избыточной массой тела. Фурункулы появляются параллельно с гиповитаминозом, болезнями органов пищеварения.

Важно! Организм ребенка сильно ослабляют химиотерапия, лучевая терапия и иные виды облучений при терапии онкологии. Не менее важным считается непосредственный контакт с веществами, раздражающими, повреждающими кожные покровы.

Стадии развития

Гнойнички у ребенка развиваются 1-2 недели, что зависит от места локализации патологического очага, особенностей организма. Процесс формирования происходит стадийно:

На коже формируется болезненный узелок около волосяного фолликула. Через пару дней появляется пустула

Зона отека увеличивается, инфильтрат возвышается над кожей, в центре формируется гнойно-некротический стержень, кожа расплавляется, некротическая масса выходит наружу, образуется язва

Рана заполняется зернистой тканью, регенерирует, формируется рубец

Если фурункулов образуется много, все они на одной стадии формирования — говорят о множественном фурункуле. О фурункулезе свидетельствуют гнойные образования в разных частях тела на разной стадии формирования.

Заболевание является рецидивирующим, если за год фурункулы появляются три раза и более. К ним приводит заселение стафилококком передних отделов носа, теплых, влажных складок кожи.

Симптомы

На начальной стадии развития ребенок предъявляет жалобы на зуд в пораженном участке, покалывание. Через два дня гнойник становится болезненным. В зависимости от локализации гнойники мешают выполнять движения. Фурункул на шее мешает поворачивать голову, на попе — тяжело сидеть, на щеке, на носу — больно дотрагиваться, на пальце, в подмышечной впадине — больно двигать рукой. В некоторых случаях может развиваться интоксикация. Характеризуется повышением температуры тела, ухудшается самочувствие, снижением аппетита, появляются головные боли.

Читать статью  Если аппендицит какие симптомы и лечение

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр • Стаж 30 лет

Если у ребенка образовался фурункул на попе, шее, ноге, на щеке, носу, на пальце, вы не знаете, что с этим делать, запишитесь на онлайн-консультацию. Дистанционно наши врачи подробно объяснят, как справиться с проблемой, расскажут о причинах возникновения, подберут клиники для обследования, составят четкий план действий, будут на связи 24/7.

К какому врачу обращаться

Лечением и диагностикой заболевания занимается врач-дерматолог. В некоторых случаях может потребоваться консультация педиатра, хирурга. При необходимости пациент направляется к отоларингологу, иммунологу, окулисту, инфекционисту. Все зависит от места локализации гнойника и наличия осложнений.

Постановка диагноза

Для выявления причины образования нарывов, рецидивов, могут потребоваться исследования. Это может быть микробиологический анализ — рекомендуется для детей с иммунодефицитами, для выявления вида возбудителя. Анализы крови включают в себя:

  • гемограмму;
  • биохимию;
  • определение сахара.

Может быть выполнен глюкозотолерантный тест, расширенная иммунологическая диагностика.

Дифференциальную диагностику проводят с рожистым воспалением, гидраденитом, атеромой, акне.

Читайте также Везикулопустулез новорожденных

Осложнения

Гнойные процессы способны быстро распространяться на окружающие ткани, что может спровоцировать обширное воспаление, флегмоны. Часто осложнения развиваются при наличии гнойника на лице. Микроорганизмы по лимфатической сети распространяются на венозные синусы твердой мозговой оболочки, что приводит к менингиту.

У подростков осложнения в виде сепсиса, прогрессирующего тромбоза вен возникают при попытке выдавить прыщик. Возможно появление лимфаденита, лимфангита.

Пружинин Марк Юльевич
врач – педиатр

На начальной стадии формирования гнойник можно принять за обыкновенный прыщик. Любая попытка его выдавить не только травмирует кожу, но и приведет к осложнениям. Если вас смущает небольшое покраснение, которое со временем только увеличивается, становится горячим, болезненным — не занимайтесь самолечением, уточните у специалистов, что это такое.

Получите консультацию врача

Персональный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Семейный пакет для круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Максимальный пакет безлимитного круглосуточного общения с российскими врачами по телефону

Показать все

Лечение

Перед тем как избавиться от фурункулов, нужно выявить причину их образования. Лечение может быть хирургическим и консервативным. Небольшие образования лечатся амбулаторно, госпитализация показана при расположении гнойника на лице, близко к лимфатическим узлам, в области суставов. Тактика лечения подбирается в зависимости от стадии:

  1. Инфильтративная. Лечится местной обработкой спиртосодержащими растворами, мазями.
  2. Гнойно-некротическая. Показаны антибактериальные препараты, повязки с протеолитическими ферментами, антисептики для обработки раневой поверхности.
  3. Регенерация. Используют местно противомикробные средства, мази, улучшающие процесс заживления.

При фурункулах на лице ребенку показаны антибиотики для предотвращения распространения инфекции с током крови.

К хирургическому лечению прибегают при осложнениях — флегмонах, абсцессах. Гнойник вскрывается, дренируется, выписываются антибиотики, антисептики, ранозаживляющие препараты.

Обратите внимание! Из-за устойчивости многих возбудителей к антибиотикам могут использоваться бактериофаги в качестве терапии. Стафилококковые бактериофаги применяются внутрь или местно на послеоперационной повязке.

Случай из практики

Молодой человек, 18 лет направлен на консультацию к дерматологу в больницу. Он жаловался на жжение, сильный зуд, болезненность в области правой стороны спины. Он заметил, что стал плохо спать, появилась усталость, раздражение. Из истории болезни удалось установить, что молодой человек страдает фурункулезом около года. Чаще всего гнойники локализуются на носу, спине, лице. 3 недели назад на спине, ниже правой лопатки появился фурункул. При микроскопии высеялся золотистый стафилококк, назначено лечение. В больнице на осмотре обнаружен свищ 1,5 сантиметра диаметром, расположенный на месте фурункула. При осмотре из свища выделялась неприятного запаха беловатая жидкость. Назначен курс аутовакцинотерапии длительностью до 25 дней.

Частые вопросы

Могут быть чири у новорожденного ребенка?

Появлений чирей у ребенка или фурункулов возможно при наличии определенных факторов, низкого иммунитета, проблем со здоровьем.

Как лечить нарыв на ноге в области коленки?

Возможно понадобиться хирургическое вмешательство, однако если гнойник небольшой, то достаточно и согревающих мазей, антисептиков, назначенных дерматологом.

Можно ли самостоятельно проколоть гнойник?

Вскрывать фурункулы самостоятельно не рекомендуется, так как не всегда есть возможность хорошо промыть рану, дренировать самостоятельно.

Заключение эксперта

Фурункул у детей — патология, вызванная патологическим размножением стафилококков, стрептококков. Чаще всего при обследовании высевается золотистый стафилококк. Заболевание характеризуется образованием большого гнойника, отмечается болезненность, повышение местной и общей температуры тела, гнойным истечением из раны. Для диагностики достаточно визуального осмотра, чтобы выявить возбудителя показана микроскопия. Лечение может быть консервативным, хирургическим.

Публикуем только проверенную информацию

Источник https://o-krohe.ru/bolezni-rebenka/furunkul/

Источник https://teledoctor24.ru/article/1058-furunkul-u-rebenka/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *