Гипертрофия малых половых губ

Содержание

Гипертрофия малых половых губ

Гипертрофия малых половых губ — избыточное развитие внутренних половых губ, выступающих за пределы наружных (больших) половых губ. Гипертрофия малых половых губ не является патологией и представляет собой индивидуальную анатомическую особенность женщины. Гипертрофия малых половых губ не препятствует нормальной половой жизни и наступлению беременности, однако может доставлять женщине психологический дискомфорт, вызывать комплексы по поводу внешнего вида наружных половых органов. В этом случае возможно проведение лабиопластики – уменьшения гипертрофированных малых половых губ или коррекции их формы.

Гипертрофия малых половых губ

Причины гипертрофии малых половых губ
- Анатомия малых половых губ: варианты нормы
Общие сведения

Гипертрофия малых половых губ – увеличение и/или удлинение малых половых губ, часто сочетающееся с их асимметрией. Эталоном принято считать такое строение женских наружных гениталий, при котором внутренние (малые) половые губы полностью прикрыты большими и не выступают наружу. Вместе с тем, примерно у 30% женщин внутренние половые губы больше наружных, асимметричны, часто различны по форме. О гипертрофии принято говорить в том случае, когда величина малых половых губ при боковом вытяжении превышает 5 см. Впрочем, с точки зрения гинекологии, такое состояние расценивается как индивидуальный вариант нормы, не считается аномалией или патологией, требующей хирургической коррекции. Другое дело, если наряду с эстетикой, имеют место функциональные нарушения.

Гипертрофия малых половых губ

Причины гипертрофии малых половых губ

Гипертрофия малых половых губ может быть вызвана как врожденными, конституциональными особенностями, так и приобретенными изменениями. Гипертрофия малых половых губ часто встречается у недоношенных девочек и детей, имеющих при рождении низкую массу тела. Генетически обусловленная гипертрофия малых половых губ обычно становится очевидной в период полового созревания или с началом половой жизни.

Гипертрофия может еще более усиливаться либо развиваться вследствие механического раздражения или растяжения малых половых губ в процессе половых актов или родов, хронического вульвита, лимфедемы вульвы, резкой потери веса и пр. На форму и размер половых губ могут повлиять травмы или хирургические операции на вульве, увлечение пирсингом интимных зон. С возрастом малые половые губы подвергаются возрастной инволюции, сморщиваются, изменяют свой цвет.

Анатомия малых половых губ: варианты нормы

Малые, или внутренние половые губы расположены кнутри от больших (наружных) половых губ в виде двух продольных кожных складок, имеющих сложную форму. Внутренние половые губы берут начало в области основания головки клитора, где делятся на латеральную и медиальную ножки. Латеральные ножки формируют капюшон клитора, медиальные – его уздечку. Малые половые губы окаймляют наружное отверстие уретры, преддверие и вход во влагалище, соединяясь в нижней части в заднюю спайку. Размеры, форма, пигментация малых половых губ у разных женщин индивидуальны и могут значительно варьироваться. В среднем, в наиболее широкой части, размер малой половой губы достигает 2-4 см; толщина внутренних половых губ составляет около 5 мм. Иногда, вопреки своему названию, малые половые губ могут превышать по своим размерам большие, что расценивается как гипертрофия.

Малые половые губы имеют хорошее кровоснабжение (за счет ветвей внутренней половой артерии) и иннервацию (за счет ветвей полового нерва), богато снабжены железами. В толще малых губ содержится кавернозная ткань, аналогичная пещеристым телам полового члена. Малые половые губы выполняют важные функции: защищают влагалище от проникновения патогенных микроорганизмов, предохраняют слизистую влагалища от высыхания. Кроме этого, малые половые губы представляют собой важную эрогенную зону, обеспечивают увлажнение влагалища во время полового акта и при вагинальном сексе осуществляют дополнительную стимуляцию полового члена.

К различного рода отклонениям от анатомической нормы принято относить деформации малых половых губ:
- по форме (элонгацию, фестончатость краев и др.)
- по размеру (гипертрофию, гипотрофию, полное отсутствие малых половых губ)
- по качеству поверхности (избыточную пигментацию, складчатость, рубцы и пр.).
Чаще всего в клинической практике встречаются элонгация, гипертрофия, протрузия и асимметрия малых половых губ. Под элонгацией подразумевается удлинение половых губ в состоянии максимального растяжения более чем на 5 см. По степени выраженности выделяют 4 варианта элонгации:
- I – длина малых половых губ в состоянии растяжения менее 2 см;
- II – длина малых половых губ в состоянии растяжения 2-4 см;
- III — длина малых половых губ в состоянии растяжения 4-6 см;
- IV — длина малых половых губ в состоянии растяжения более 6 см.
Многие женщины предпочитают, чтобы величина внутренних половых губ в обычном состоянии не превышала 1 см.

О протрузии малых половых губ говорят в том случае, если они выступают за пределы больших половых губ. Различают следующие степени протрузии малых половых губ:
- 0 – внутренние половые губы в положении стоя не выступают за пределы наружных;
- 1 — внутренние половые губы в положении стоя выступают за пределы наружных на 1-3 см;
- 2 — внутренние половые губы в положении стоя выступают за пределы наружных более чем на 3 см.
К истинной гипертрофии относится тотальное увеличение размеров малых половых губ (длины, толщины, складчатости, морщинистости), нередко приводящее к сексуальной гипостезии вульвы. Кроме этого, малые половые губы могут иметь асимметричную форму и размер.

Жалобы при гипертрофии малых половых губ

Несмотря на то, что гипертрофия малых половых губ не считается патологией или какой-либо аномалией, данный эстетический недостаток может серьезно осложнять жизнь женщины. Все жалобы, предъявляемые пациентками, можно разделить на эстетические, психологические и функциональные.

Эстетические комплексы, которые испытывают женщины, связаны, главным образом, с неудовлетворенностью видом своего обнаженного тела. Это, в свою очередь, накладывает отпечаток на личную жизнь – из-за гипертрофии малых половых губ женщины стараются избегать интимных отношений или психологически некомфортно чувствуют себя во время секса. Между тем, как показывают опросы, многим мужчинам нравится такая особенность женских гениталий; подобное строение половых губ они находят весьма пикантным.

Некоторые дамы стараются избегать посещения бассейнов, бань, саун, кабинетов массажа и другие места, где необходимо раздеваться. Кроме этого, гипертрофия малых половых губ может вызывать физические неудобства при ношении облегающего белья и одежды, занятиях спортом, ходьбе или сидении, болезненность при сексуальном контакте, затруднения при проведении личной гигиены, дискомфорт при гинекологическом осмотре и пр. Следствием постоянного механического трения может стать хроническое местное раздражение, лихенификация, изменение пигментации малых половых губ, дряблость, потеря тонуса.

Коррекция гипертрофии малых половых губ

Уменьшить размеры и скорректировать форму малых половых губ консервативными методами не представляется возможным. Поэтому при гипертрофии малых половых губ, доставляющей пациентке моральный и физический дискомфорт, на помощь приходит интимная пластика, развивающаяся на стыке гинекологии и пластической хирургии. Коррекция половых губ (лабиопластика) не имеет строгих медицинских показаний, поэтому окончательное решение о ее проведении остается за пациенткой.

Перед проведением лабиопластики обязательна консультация гинеколога с осмотром на кресле, исследование гинекологического мазка на флору, общего анализа мочи, общего и биохимического анализа крови, коагулограммы, анализов крови на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ. Если при проведении оперативного вмешательства предполагается использование общей анестезии, алгоритм обследования предполагает дополнительное снятие электрокардиограммы. Противопоказаниями к хирургической коррекции гипертрофии малых половых губ служат ЗППП, неспецифический вагинит, нарушения свертываемости крови, психические расстройства, онкологические заболевания, возраст до 18 лет.

Для устранения гипертрофии малых половых губ, восстановления симметрии и пропорции области вульвы используются различные хирургические методики, выбор которых определяется вариантом деформации, наличием или отсутствием асимметрии, желаемым эстетическим результатом. В основном, для уменьшения гипертрофированных малых половых губ используется две методики: линейная и V-образная (клиновидная) резекция. Кроме традиционной хирургической коррекции, при гипертрофии малых половых губ, может выполняться лазерная лабиопластика. По желанию пациентки уменьшение малых половых губ может дополняться коррекцией формы гениталий, уменьшением или увеличением больших половых губ, пластикой клитора.

Несмотря на то, что эстетическая лабиопластика считается технически несложной операцией, как любое хирургическое вмешательство, она может повлечь за собой различные осложнения. К числу возможных послеоперационных нарушений относятся гематомы, кровотечение, послеоперационные рубцы, потеря чувствительности малых половых губ, гипер- или гипокоррекция, инфекционно-воспалительные процессы. В целом, эстетическими результатами коррекции гипертрофии малых половых губ остаются довольны 89% женщин. Они отмечают улучшение внешнего вида половых органов, повышение самооценки и качества интимной жизни, исчезновение физического дискомфорта. Примерно 7-11% женщин решаются на повторную операцию в связи с низкой степенью удовлетворенности эстетическим или функциональным результатом.

Гипертрофия малых половых губ — симптомы и лечение

Что такое гипертрофия малых половых губ? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соловьевой Анны Андреевны, пластического хирурга со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Соловьевой Анны Андреевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Пластический хирург Cтаж — 12 лет
Клиника «Нева»
Клиника «Институт пластической хирургии и косметологии»
Клиника «Нева» на Ленинского комсомола
Дата публикации 29 апреля 2020 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Гипертрофия, или элонгация, малых половых губ — это удлинение или увеличение малых половых губ, иногда в сочетании с их ассиметричной формой.

Считается, что большие половые губы должны прикрывать малые. Но результаты исследований свидетельствуют о том, что размеры и форма малых половых губ у женщин сильно различаются [24] . Примечательно, что в медицинской литературе очень мало описаний нормальных размеров женских половых органов. Поэтому не всегда выступающие малые половые губы свидетельствует о наличии такого отклонения, как гипертрофия: если женщина не чувствует дискомфорта, то это состояние можно считать нормой. Медики ставят диагноз «гипертрофия» в том случае, если при вытяжении в бок малая половая губа более чем на 5 см больше, чем наружная половая губа.

Выступающие малые половые губы, выходящие за пределы больших половых губ, могут привести к психологическим, косметическим или функциональным проблемам. При выраженной стадии гипертрофии у пациенток возникают неприятные ощущения при ходьбе и даже в положении сидя. Лабиальная (Labialis — губа) гипертрофия вызывает у некоторых женщин смущение и потерю самооценки [11] .

Нужно отметить, что наследственная гипертрофия — это не болезнь. Гинекологи воспринимают её как персонифицированную норму, которая может быть скорректирована посредством хирургического вмешательства, если у пациентки есть соответствующее желание и она понимает риски возможных осложнений: воспаления и инфекции, появления спаек, рубцов и др.

Причины заболевания

Лабиальная гипертрофия зачастую имеет врождённую этиологию [5] [6] :
- Нарушения генетического плана. Появление дефекта в области вульвы может быть связано с разными генетическими мутациями и факторами. Но такие изменения не представляют никакой опасности для организма. В большинстве случае речь идёт о патологии внутриутробного развития во II триместре гестации (беременности).
- Недоношенность. Есть некоторая связь между моментом рождения и риском развития гипертрофических процессов. Однако конкретную причину установить невозможно.
- Небольшой вес при рождении.
Причины генетического плана, как и представленные факторы, начинают себя проявлять в начале сексуальной жизни или при половом созревании.

Гипертрофия также может развиваться и под воздействием других факторов:
1. Механическое воздействие, травмы. Размеры и форма половых органов могут измениться в результате различных травм, после которых отмечается разрастание рубцовой ткани и замещение ею эпителиальных структур. В таких ситуациях женщине известны причины возникновения проблемы:
2. травмы, полученные при неквалифицированных хирургических манипуляциях;
3. злоупотребление пирсингом;
4. повторное растяжение во время родов при многоплодной беременности [19] ;
5. добровольное удлинение малых половых губ путём прикрепления к ним веса (практикуется в некоторых культурах Южной Африки ) [1] .
6. Воспалительные и другие заболевания :
7. острый или хронический вульвит (воспаление вульвы);
8. местный дерматит, вызванный недержанием мочи;
9. вульварная лимфедема — отёк мягких тканей , связанный с нарушением оттока лимфы.
10. миелодиспластический синдром — группа заболеваний и состояний с нарушениями кроветворения и высоким риском развития острого лейкоза [11][19] .
11. Увеличение местного кровообращения . Острое воспаление сопровождается увеличением общего количества циркулирующей крови за единицу времени, что само по себе может вызвать гипертрофию. В связи с этим выдвигается гипотеза о прямой взаимосвязи местного кровообращения (связанного или не связанного с воспалением) с ростом малых половых губ [22] .
12. Гормональные нарушения . Иногда причиной изменения структуры является преобладание андрогенов [7] в женском организме или повышенная чувствительность к эстрогену. В клетках эпителия малых половых губ имеются рецепторы IGF-I (инсулиноподобного фактора роста-I), которые чувствительны к эстрадиолу. Когда происходит гормональная перестройка организма (при половом созревании или во время менопаузы у возрастных женщин), чувствительность генитального эпителия повышается, что стимулирует его изменение [19][20] .
13. Возрастные изменения. В пост- и пременопаузе осуществляется инволюция (атрофия) половых губ. Их размеры увеличиваются, за счёт хронического воспаления ткани теряют эластичность. В этот период половые губы могут изменять свою расцветку и сморщиваться.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипертрофии малых половых губ

Несмотря на то, что гипертрофия половых губ фактически не является отдельным заболеванием, данное нарушение может осложнять жизнь пациенток. Условно жалобы женщин с гипертрофией выделены в три категории [10] :
- функциональные;
- эстетические;
- психологические.
Функциональные признаки патологии выражены в физических неудобствах:
- невозможно активно заниматься спортом;
- дискомфорт при ношении обтягивающих брюк и нижнего белья;
- неудобства при беге и ходьбе;
- болезненные ощущения при половых контактах;
- трудности при гинекологических осмотрах и соблюдении правил интимной гигиены.
Кроме того, вследствие постоянного трения половые губы часто воспаляются, утрачивают нормальный тонус и могут подвергаться пигментации.

Эстетические симптомы связаны с тем, что женщина с гипертрофией не испытывает удовлетворения от собственного тела. Именно по этой причине многие женщины не посещают общественные бассейны и сауны, массажные кабинеты и другие места, в которых они вынуждены демонстрировать свое тело.

Психологические проблемы связаны непосредственно с сексуальной жизнью. Женщина считает себя недостаточно привлекательной, по этой причине старается избегать половых контактов. Также пациентки с гипертрофией часто не чувствуют раскованности при половом акте и не могут получить оргазм [5] .

Патогенез гипертрофии малых половых губ

Наружные половые органы закладываются на 7 неделе эмбрионального развития в виде бугорка, половых складок и валиков. В 10 недель гениталии плода уже показывают признаки половой принадлежности.

У девочек на 12 неделе внутриутробного развития половой бугорок немного удлиняется, образуя клитор. Половые складки разрастаются и становятся малыми половыми губами. С боков они ограничивают мочеполовую щель, которая открывается в мочеполовую пазуху. Дальняя часть половой щели становится более широкой и превращается в преддверие влагалища, куда открываются женский мочеиспускательный канал и влагалище. К концу внутриутробного развития отверстие влагалища становится значительно шире отверстия мочеиспускательного канала. Половые валики превращаются в большие половые губы, в них накапливается значительное количество жировой клетчатки, затем они прикрывают малые половые губы.

В случае генетических мутаций возможно нарушение процесса формирования наружных женских половых органов, что может вызвать врождённую гипертрофию малых половых губ.

Приобретённая гипертрофия развивается под воздействием описанных выше факторов. Они влияют на многочисленные эластические волокна малых половых губ, в результате чего изменяется их строение, они удлиняются и увеличиваются в размере [7] .

Одним из основных факторов гипертрофического разрастания считается воспаление. Воспалительный процесс состоит из трёх фаз:
- альтерации;
- экссудации;
- пролиферации.
Альтерация — это повреждение клетки, ткани. Например, при вульвите повреждающим фактором может выступать инфекция, передающаяся половым путём. В процессе альтерации высвобождается большое количество медиаторов воспаления — биологически активных веществ, которые отвечают за возникновение и поддержание воспалительного процесса.

Затем развивается комплекс сосудистых изменений, включающий повышение сосудистой проницаемости, экссудацию (выход) жидкой части крови в воспалённую ткань. Одновременно с экссудацией начинается выход лейкоцитов из сосудов в ткань. Скопление лейкоцитов образует воспалительный инфильтрат, который ограничивает очаг воспаления от здоровых тканей. Возникает отёк, следствием которого является сдавление мелких вен и венозная гиперемия ( повышенное кровенаполнение ткани из-за нарушения оттока крови) .

Завершающая стадия воспаления характеризуется разрастанием клеточных элементов в очаге воспаления и восстановление повреждённых тканей. В зависимости от преобладания тех или других процессов (повреждающих или восстанавливающих) течение хронического воспаления приводит к той или иной степени гипертрофии малых половых губ.

Классификация и стадии развития гипертрофии малых половых губ

В сфере пластической и эстетической хирургии есть собственная классификация гипертрофии, локализованной в зоне вульвы. При этом она является общепринятой и даёт возможность установить целесообразность и схему проведения хирургического лечения. За основу классификации взяты степени разрастания внутренних половых губ [21] :
- 1 степень — м алые половые губы имеют практически нормальные размеры. Их увеличение, как правило, не превышает 1-2 см. Однако нужно учитывать, что истинная норма подразумевает, что большие половые губы закрывают собой малые.
- 2 степень — м алые половые губы разрастаются на 2-4 см больше нормального размера. Подобные анатомические изменения уже сопряжены с рядом затруднений. В частности, женщина может испытывать дискомфорт при беге и ходьбе, а также при гигиенической обработке половых губ.
- 3 степень — м алые половые губы на 4-5 см превышают нормальный размер. Это отклонение уже может считаться значительным, т. к. доставляет пациентке выраженный дискомфорт. 3 степень гипертрофии малых половых губ — одно из показаний для проведения хирургического вмешательства — лабиопластики.
- 4 степень — м алые половые губы на 6 и более сантиметров превышают норму. Такой анатомический дефект отмечается довольно редко. При этом сексуальные контакты сильно осложнены ввиду психологических проблем и физического дискомфорта. У женщины появляется много комплексов. Хирургическое вмешательство обретает обязательный характер.
Часто половые губы не только разрастаются, но и становятся асимметричными, что ещё больше заставляет женщину испытывать эстетические неудобства.

Пластический хирург Саба Мотакеф предложил классификацию выпячивания половых губ [4] , которая основана на измерении их выступающей части т. е. расстояния от края больших половых губ до самого отдалённого края малых половых губ.
- Класс 1 — выступающая часть менее 2 см;
- Класс 2 — выступающая часть 2-4 см;
- Класс 3 — выступающая часть более 4 см.
В случаях асимметрии рядом с числовым значением ставится буква А.

Классификация пластического хирурга Пола Банвелла отражает морфологию малых половых губ по расположению самой выступающей части половой губы.
- тип 1 — выступ половой губы в верхней трети свода влагалища;
- тип 2 — выступ в средней трети свода влагалища;
- тип 3 — выступ в нижней трети свода влагалища [4] .
Осложнения гипертрофии малых половых губ

Физиологическая функция и анатомическая норма требуют того, чтобы малые половые губы закрывали внешнее отверстие мочевыделительного канала и вход во влагалище. Запущенная форма гипертрофии малых половых губ может стать причиной:
- возникновения болей при менструации и интимной близости;
- хронического воспаления входа во влагалище, которое появляется вследствие постоянного трения выступающих малых половых губ о нижнее белье и одежду.
Кроме того, удлинённые малые половые губы при попадании инфекции в микротрещины могут стать причиной развития мочеполовых и воспалительных заболеваний. Также гипертрофия негативно сказывается на кровообращении в данной зоне, вследствие чего половые губы могут стать дряблыми [13] .

Диагностика гипертрофии малых половых губ

Диагностика осуществляется при визуальном осмотре. В первую очередь определяется избыток длины малых половых губ путём измерения выступающей части. В области наибольшего выступа край бывает видоизменён: может иметь форму фестонов (выступов зубчатой или округлой формы), возможно утолщение. Также при осмотре можно отметить усиленную пигментацию [12] . Как правило пигментация является нормальной реакцией для малых половых губ, а усиление пигментации происходит в результате травматизации и трения в случае гипертрофии.

В пластической хирургии нет норм, есть эстетическое восприятие. Каждый человек индивидуален, поэтому в каждом конкретном случае врач должен отталкиваться от изначальных данных и от желания пациентки. Основные выводы при планировании предстоящей коррекции делаются в положении пациентки лежа (как при гинекологическом осмотре) с использованием зеркала. Такая поза позволяет:
- определить форму и размер половых губ;
- оценить, где именно имеется избыток ткани, и в каком состоянии находятся края малых половых губ на всех участках;
- оценить степень складчатости;
- оценить степень развития верхних ножек малых половых губ, окаймляющих тело клитора.
Также нужно отметить, что для пациентки, как правило, важен внешний вид именно с этого ракурса. В норме, в этом положении малые половые губы должны быть видны, но без заметного выступа за пределы больших половых губ.

Лечение гипертрофии малых половых губ

Лечение гипертрофии малых половых губ только хирургическое, однако при соблюдении некоторых рекомендаций дискомфорт из-за выступающих малых половых губ можно свести к минимуму, избежав тем самым операции и возможных осложнений:
- Для гигиены наружных половых органов использовать только специальные средства или мягкое мыло без красителей, ароматизаторов и химических веществ. Тщательно смывать мыло водой.
- Отказаться от тесного, неудобного нижнего белья, которое натирает. Выбирать свободные, дышащие материалы, например хлопок.
- Как можно реже носить узкие брюки, леггинсы и чулочно-носочные изделия. Выбирать платья, юбки, свободные брюки или шорты.
- Выбирать гигиенические прокладки и тампоны без запаха, химических веществ или добавок.
- Перед физическими упражнениями или ношением тесной одежды (например плавательного костюма) расположить половые губы так, чтобы не чувствовать дискомфорта.
Если неприятные ощущения не проходят, можно рассмотреть возможность хирургической коррекции. Операция по уменьшению размера малых половых губ называется лабиопластика. Первые упоминания о пластике в интимной зоне появились в середине 80-х гг. XX века на западе. Прототипом этой хирургической манипуляции являются ритуальные манипуляции некоторых стран. Например, в арабских странах девочкам частично или полностью удаляют малые половые губы без каких-либо медицинских показаний, лишь отдавая дань традициям. Такой обряд проводят до сих пор. Многие считают его нарушением прав человека и дискриминацией женщин [3] [8] . Совсем другое дело, когда женщина осознанно соглашается на подобную манипуляцию.

Большой спрос на интимную пластику появился в начале XXI века и сейчас он тоже достаточно высок. Врачи не выступают против этой тенденции, но поддерживают её с некоторыми оговорками:
- в связи со сложностью процедуры операции должны проводить только хирурги, прошедшие специальное обучение и подготовку;
- женщина должна сама принять решение относительно хирургического вмешательства, а не под давлением партнёра или по совету гинеколога;
- пациентка должна знать, что эта отрасль медицины не располагает достаточной нормативно-правовой базой.
Существует Международное общество косметической гинекологии, в которое входит около миллиона специалистов данной области, которые регулярно обмениваются научными знаниями. Многие врачи предлагают авторские методики хирургического лечения гипертрофии малых половых губ. Однако не стоит доверять инновациям, которые не прошли достаточных клинических испытаний и не получили научного признания.

Цель лабиопластики — при минимальной инвазивности и сохранении нервно-сосудистого снабжения уменьшить гипертрофические малые половые губы и добиться оптимального цвета и текстуры губных краёв [14] . Однако хирургическая коррекция доступна не каждой пациентке. Существуют противопоказания:
- повышенный риск кровотечений вследствие нарушения свёртываемости крови;
- половые инфекционные заболевания;
- вульвовагинит (воспаления вульвы и влагалища) и вагинит (воспаление влагалища);
- онкологические процессы;
- несовершеннолетний возраст;
- беременность;
- расстройства психического плана.
Для подростков младше 18 лет вопрос о проведении любого вмешательства должен обсуждаться совместно с родителями. Процедура не показана для несовершеннолетних пациентов. Однако к ней можно обратиться при наличии физиологических отклонений, которые могут негативно отразиться на половом развитии девочки [2] .

Перед операцией нужно проконсультироваться с врачом-гинекологом и пройти обязательные диагностические процедуры:
- сдать мазок на определение флоры влагалища;
- сдать анализ кровяной сыворотки на ВИЧ, сифилис и гепатиты B и C;
- сдать анализ крови на коагулограмму (свёртываемость крови), сделать биохимический анализы крови и мочи.
- пройти ЭКГ, если хирургическое вмешательство будет осуществляться с применением общей анестезии.
Единого идеального подхода к лабиопластике не существует. Каждый из методов имеет свои уникальные преимущества и недостатки.

Виды оперативных методов лечения

Прямая редукционная лабиопластика — прямой подход к уменьшению объёма. Эстетический результат при прямом удалении оставляет желать лучшего. Естественный цвет, контуры и текстура теряются. Кроме того, шрам может быть видимым [13] .

Секторальная редукционная лабиопластика. Резекция клина позволяет добиться сопоставимого уменьшения объёма с помощью прямого удаления, сохраняя при этом естественный губной контур [5] [18] .

Композиционная редукционная лабиопластика направлена на исправление клиторального выпячивания и капюшона в дополнение к губному уменьшению. Однако эта процедура выполняется значительно дольше, чем методы, описанные выше. Её длительность — около 2 часов [16] .

Чтобы повысить упругость, вместе с лабиопластикой дополнительно делаются инъекции препаратами гиалуроновой кислоты. С их помощью достигается эффект увеличения тургора (плотности) тканей, т. е. омоложения.

После хирургического вмешательства для предупреждения возможных осложнений пациентке прописывают курс антибиотиков и противогрибковых препаратов и дают рекомендации:
- После каждого мочеиспускания или дефекации, но не менее 3-4 раз в день, принимать гигиенический душ с применением средства для интимной гигиены («Лактацид»). Промывать прооперированную зону нужно максимально аккуратно.
- После душа обрабатывать швы водным раствором хлоргексидина, «Фурацилина» или отваром аптечной ромашки. Срок обработки – не менее 4 недель. На поверхность швов после гигиенических мероприятий дополнительно рекомендуется наносить мазь «Бепантен» . Дозировки местных препаратов подбираются по инструкции, которая к ним прилагается.
- В течение месяца после операции избегать любой физической или сексуальной активности [10] .
Послеоперационные осмотры проводятся через 1 неделю, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца после вмешательства. Через 2 недели снимают швы, если их не сняли ранее.

Несмотря на соблюдение всех рекомендаций доктора после операции могут возникнуть следующие осложнения:
- заболевания воспалительного и инфекционного характера;
- заметные спайки и рубцы;
- подкожные кровоподтёки (гематомы);
- неудовлетворенность полученным результатом (недостаточное или слишком сильное уменьшение);
- потеря или снижение чувствительности половых губ;
- кровотечения.
Прогноз. Профилактика

Исследования показывают, что большинство женщин, перенёсших лабиопластику, удовлетворены результатами [9] [17] [23] . После лабиопластики, как правило, повышается качество сексуальной жизни, а прооперированная женщина лишается многочисленных комплексов.

Самые распространённые постоперационные осложнения ( отёки, кровоподтёки и боль) связаны с реакцией организма на оперативное вмешательство, а именно отслойку и перераспределение тканей. Чаще всего данная симптоматика бесследно проходит через 2 недели после операции [15] .

Если хирургическое вмешательство было проведено некорректно, то это может привести к нарушению естественного очищения вульвы, что в будущем спровоцирует дополнительные проблемы. Поэтому коррекция гипертрофии малых половых губ должна выполняться только опытным и квалифицированным врачом.

Специальной профилактики гипертрофии малых половых губ не существует. Женщинам рекомендуется два раза в год проходить профилактические осмотры у гинеколога, своевременно лечить воспалительные процессы, соблюдать личную гигиену. Не рекомендуется делать пирсинг вульвы.

Список литературы
1. Pérez, G.M., Mubanga, M., Aznar, C.T. & Bagnol, B. Zambian women in South Africa: Insights into health experiences of labia elongation // J. Sex. Res. — 2015; 52: 857-867. ссылка
2. Michala L., Koliantzaki S. & Antsaklis A. Protruding labia minora: abnormal or just uncool? // J. Psychosom. Obstet. Gynaecol. — 2011; 32: 154-156. ссылка
3. Hosken F.P. The epidemiology of female genital mutilations // Trop Doct. — 1978; 8: 150-156.
4. Female cosmetic genital surgery: concepts, classification, and techniques / edited by Christine A. Hamori, Paul E. Banwell, Red Alinsod. — New York : Thieme, 2017.
5. Alter G.J. A new technique for aesthetic labia minora reduction // Ann Plast Surg. — 1998; 40: 287-290. ссылка
6. Radman H.M. Hypertrophy of the labia minora. Obstet Gynecol. — 1976; 48: 78S-79S. ссылка
7. Chavis W.M., LaFerla J.J., Niccolini R. Plastic repair of elongated, hypertrophic labia minora: a case report // J Reprod Med. — 1989; 34: 373-375. ссылка
8. Hodgkinson D.J., Hait G. Aesthetic vaginal labioplasty // Plast Reconstr Surg. — 1984; 74: 414-416. ссылка
9. Lallemant M., Porté C., Laroche J., Andreoletti J.B., Gay C. Functional or aesthetic labia minora reduction: Complications, revision surgeries and results — a comparative study // Gynecol Obstet Fertil Senol. —2019; 47(4): 330-336. ссылка
10. Rouzier R., Louis-Sylvestre C., Paniel B.J., Haddad B. Hypertrophy of labia minora: experience with 163 reductions // Am J Obstet Gynecol. — 2000; 182: 35-40. ссылка
11. Kato K., Kondo A., Gotoh M., Tanaka J., Saitoh M., Namiki Y.. Hypertrophy of labia minora in myelodysplastic women: labioplasty to ease clean intermittent catheterization // Urology. — 1988; 31: 294-299. ссылка
12. Сафонова Л.Н., Рыбакин А.В., Моураова Л.Б. Метод эстетической уменьшающей лабиопластики малых половых губ // Пластическая хирургия и косметология. — 2010(2).
13. Михайлов А.Г. Беллюстина Е.Н. Реконструкция малых половых губ // Пластическая хирургия и косметология. — 2012; 1: 72-75.
14. Maas S.M., Hage J.J. Functional and aesthetic labia minora reduction // Plast Reconstr Surg. — 2000; 105: 1453-1456.
15. Ellsworth W.A., Rizvi M., Lypka M., Gaon M, Smith B., Cohen B., Dinh T. Techniques for labia minora reduction: an algorithmic approach // Aesthetic Plast Surg. — 2010; 34(1): 105-110.ссылка
16. Gress S. Composite reduction labiaplasty // Aesth Plast Surg. — 2013; 37(4): 674-683. ссылка
17. Crepaux V., Legendre G.. Labiaplasty: Motivations and post-surgery satisfaction // Gynecol Obstet Fertil Senol. — 2019; 47(6): 489-496. ссылка
18. Munhoz A.M., Filassi J.R., Ricci M.D., et al. Aesthetic labia minora reduction with inferior wedge resection and superior pedicle flap reconstruction // Plast Reconstr Surg. — 2006; 118: 1237-1247. ссылка
19. Labioplasty: Anatomy, Etiology, and a New Surgical Approach Oren M. Tepper; Marcelo Wulkan, Alan Matarasso // Aesthetic Surgery Journal. — 2011; 31(5): 511-518. ссылка
20. Hagisawa S., Shimura N., Arisaka O. Effect of excess estrogen onbreast and external genitalia development in growth hormone defi-ciency // J Pediatr Adolesc Gynecol. — 2012; 25: e61–3. ссылка
21. Christine A. Hamori, Paul E. Banwell, Red Alinsod. Female cosmetic genital surgery : concepts, classification, and techniques. — New York : Thieme, 2017.
22. Gulia C., Zangari A, Briganti V, Bateni ZH, Porrello A, Piergentili R. Labia minora hypertrophy: causes, impact on women’s health, and treatment options Int Urogynecol J. 2017 Oct;28(10):1453-1461. ссылка
23. Surroca M.M., Miranda L.S., Ruiz J.B. Labiaplasty: A 24-Month Experience in 58 Patients: Outcomes and Statistical Analysis // Ann Plast Surg. — 2018; 80(4): 316-322.ссылка
24. Lykkebo A.W., Drue H.C., Lam J.U.H., Guldberg R. The Size of Labia Minora and Perception of Genital Appearance: A Cross-Sectional Study // J Low Genit Tract Dis. — 2017; 21(3): 198-203. ссылка
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/problem-anaplasty/labia-minora-hypertrophy

Источник https://probolezny.ru/gipertrofija-malyh-polovyh-gub/
Похожие записи:
Читать статью Лечение дрожжевого кольпита