Какие возможны выделения из влагалища в период климакса

Какие возможны выделения из влагалища в период климакса

Вкусив первые «прелести» гормональной перестройки, дамы обращаются в женскую консультацию при любом непонятном симптоме. И особенно частым поводом для визита к гинекологу становятся необычные выделения при менопаузе. Это грамотный подход. Ведь случается, что цвет влагалищного отделяемого как бы «намекает» на наличие патологии и становится основанием для подробной диагностики.

Выделения

Чтобы не пропустить тревожный симптом, полезно усвоить, какие выделения возможны при менопаузе (климаксе), а какие относятся к разряду отклонений. Об этом и будет наш материал.

Климактерические изменения

У женщин детородного возраста количество выделений возрастает в овуляционном периоде. Но с приходом менопаузы гормональный статус меняется, а это приводит к существенным изменениям. Эстрогеновый дефицит является провоцирующим фактором для развития атрофических процессов на слизистой влагалища:

  • в тканях больше не скапливается достаточное количество запасной энергии (гликогена);
  • отсутствует питательная среда для лактобактерий;
  • молочная кислота не вырабатывается и влагалище становится беззащитным перед любого рода инфекциями;
  • слизистая пересыхает и истончается от недостатка влаги;
  • среда сдвигается в щелочную сторону (выше 4,5).

Гормональная перестройка приводит к снижению местного иммунитета. И толчком для развития воспалительного процесса может стать что угодно, от обычного переохлаждения до несоблюдения гигиенических норм.

Внимание! Последствия гормонального дисбаланса – не приговор. Грамотно подобранная терапия (ЗГТ) на клеточном уровне восстановит Ph и микрофлору влагалища, защитит слизистую половых органов от пересыхания и истончения.

Нормальная секреция при климаксе

Если климактерий не сопровождается инфекциями и патологиями органов репродуктивной системы, вагинальные выделения носят чисто физиологический характер.

Бесцветный или беловатый, не имеющий запаха секрет выделяется в умеренных (иногда скудных) объемах и не сопровождается дискомфортными ощущениями, зудом, жжением. На нижнем белье могут оставаться желтоватые пятна с едва уловимым кисловатым запахом (оттенок появляется из-за окисления кислородом).

Такие характеристики свидетельствуют о бесперебойном функционировании и здоровье шейки матки. Физиологические выделения защищают половые органы от патогенных микроорганизмов, создают здоровую микрофлору во влагалище.

Женщина климактерического возраста должна контролировать характер секреции и обращаться к гинекологу при любых изменениях цвета, консистенции или запаха. Дополнительным поводом для беспокойства могут стать сопутствующие симптомы:

  • боль внизу живота;
  • повышенная температура тела;
  • наличие слизи в интимной зоне;
  • зуд в зоне половых органов;
  • дискомфорт во время сексуального контакта.

Об окончательном прекращении репродуктивной функции говорят после того, как с момента последних месячных прошел год. Это опасный период, во время которого многие женщины отказываются от средств контрацепции и становятся жертвами венерических инфекций, гепатита, ВИЧ. С постоянным партнером опасаться нечего. Но дамам неразборчивым или пытающимся найти свою «половинку», лучше не рисковать и отказаться от незащищенного секса.

Аномальные выделения при климаксе

Выделения у женщин во время климакса могут указывать на наличие заболевания, возникшего после перестройки гормонального фона. Именно в этот период пересохшее влагалище становится благодатной средой для любого рода воспалительных процессов, злокачественных новообразований. Поэтому при климаксе особенно важно обращать внимание на характер выделений. К патологической цветовой гамме относятся:

Кровянистые (коричневые, черные)

Кровянистые выделения у женщин при климаксе не всегда требуют врачебной помощи. Особенно в первые годы, когда деятельность яичников еще не завершена, и месячные время от времени приходят. Приготовьтесь к тому, что частички старого эндометрия (коричневатого цвета) будут выходить до полного прекращения менструального цикла.

Стараясь облегчить течение климактерического синдрома, многие женщины прибегают к заместительной терапии. И среди побочных эффектов лечения гормонами часто присутствуют кровянистые выделения. Они не мажущие и по виду напоминают месячные.

Также к норме относится кровянистая мазня, которая появилась после гинекологического обследования, вагинального УЗИ или интимной близости. Кровь в малом объеме может быть спровоцирована незначительным повреждением влагалища и в норме появляется в течение суток (если позднее – значит причина в чем-то другом).

Будьте внимательны! Даже в период пременопаузы коричневые выделения вместо месячных и слизистые выделения с кровью, беспокоящие более суток, могут расцениваться как симптом эндометриоза или миомы матки.

Во второй половине климактерия, когда яичники атрофировались, а менструации прекратились, любая кровь на нижнем белье – повод для тревоги. Сгустки, мазня или обильное кровотечение могут указывать на наличие онкологического процесса, а потому требуют обращения к специалисту и комплексного обследования. Не медлите, особенно если «в довесок» к красным, коричневым или черным белям проявились такие симптомы как:

  • общее недомогание;
  • боли в области малого таза;
  • тяжелые приступы мигреней;
  • повышенная температура тела (37,2–37,8С);
  • стремительная потеря веса.
Читать статью  Золотой стандарт лечения эндометриоза

Творожистые

Белые творожистые выделения появляются у женщин при климаксе и у совсем юных девушек, в периоды, когда иммунные свойства организма снижаются.

Если в прозрачной слизи появились комочки «а-ля густой творог», значит, влагалищная микрофлора атакована грибковой инфекцией. Кандида (более привычное название молочница) наделяет выделения кислым запахом, сопровождается жжением во время мочеиспускания и зудом интимной зоны.

Обнаружив, что влагалищная секреция начинает сворачиваться и собираться на половых губах, выпейте пару таблеток «Флуконазола» (но только в том случае, если нет причин подозревать венерическое заболевание).

Внимание! Желтоватые бели с кислым запахом могут указывать на начальную стадию хламидиоза.

Слизистые

В большинстве случаев слизистая секреция является признаком здоровья женской половой системы. Но при климаксе, когда местный иммунитет снижен, важно обращать внимание на характеристики выделений. Если они стали гуще и приобрели отталкивающий запах, лучше посетить гинеколога.

О развитии воспалительного процесса также расскажут сопутствующие симптомы:

  • тянущие боли внизу живота;
  • зуд в зоне половых органов;
  • общая слабость.

Некоторые игнорируют важный симптом, а потом получают сюрпризы в виде хронического кандидоза или мочеполовой инфекции. Не повторяйте чужих ошибок и обращайтесь в женскую консультацию, если характер секреции изменится.

Водянистые

Если водянистая секреция в начале климакса не превышает привычных объемов, скорее всего, женщина абсолютно здорова.

Но все меняется после наступления климакса, когда деятельность яичников прекращается, а месячные не приходят более 12 месяцев. В этом случае водянистые выделения свидетельствуют о нарушениях функциональности шейки матки, развитии серьезных заболеваний (эрозия, рак шейки матки, полипы и т. д.). Патологическая секреция имеет неприятный запах, может приобретать желтоватый оттенок, содержать примеси крови.

Желтые

При климаксе могут появиться желтые выделения. Если они слишком жидкие и не имеют запаха, вероятно, причина в недержании/подтекании мочи. Дело в том, что в менопаузе мышцы тазового дна теряют упругость. И моча начинает отделяться при любом резком движении, чихании, смехе. Проблема не относится к разряду неразрешимых. Обнаружив у себя неприятную симптоматику, займитесь укреплением нужных мышц. Для этого идеально подойдут упражнения Кегеля.

Все не так безобидно, если кроме патологических выделений желтоватого цвета, появились следующие симптомы:

  • отталкивающий запах;
  • зеленоватый оттенок;
  • покраснение интимной зоны;
  • боли в животе, влагалище;
  • зуд и жжение (усиливающиеся при мочеиспускании).

Перечисленные проявления требуют консультации специалиста, поскольку могут указывать на возникновение воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Гнойные (зеленые)

Выделения сливочной консистенции с серовато-желтым или зеленым оттенком и резким, отталкивающим запахом всегда указывают на наличие заболевания. Одновременно с патологическими белями появляется воспалительная симптоматика: боль, жжение, зуд, повышение температуры, сонливость и дискомфортные ощущения во влагалище.

Особенно неприятный признак – слизь зеленого цвета. Даже едва заметная зеленоватая мазня при климаксе может оказаться характерным признаком венерического заболевания (гонорея, хламидиоз и т. д.).

Не спешите диагностировать патологию наугад, руководствуясь исключительно оттенком влагалищного отделяемого. Определить причину нарушения и назначить лечение может только врач, ознакомленный с результатами анализов и особенностями организма пациентки.

Диагностические мероприятия

Кроме осмотра матки и влагалища в гинекологическом кресле, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы получить максимально достоверные результаты, в период менопаузы назначают:

  1. УЗИ органов малого таза (отображает проблемные зоны).
  2. Биопсию (исследование биоматериала на наличие злокачественных клеток).
  3. Общие анализы мочи и крови (позволяют определить возбудителя).

Используемые методики позволяют выявить разрастание слизистых оболочек, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей и т. д.

Лечение выделений при климаксе

Получив результаты исследований, и определив причину патологических выделений, лечащий врач назначает терапию. Если дело в дефиците половых гормонов, назначаются препараты на основе синтетических эстрогенов, прогестеронов.

Если причиной патологических белей при климаксе стал инфекционный или воспалительный процесс, врач рекомендует иммуностимуляторы, противовоспалительные и антибактериальные средства (как общего, так и местного действия).

При обнаружении новообразований или разрастаний эндометрия может применяться хирургическое лечение (от выскабливания до полного удаления пораженного органа).

Общее состояние пациентки при климаксе поддерживают витаминно-минеральными комплексами, БАДами, физиотерапевтическими мероприятиями.

Возможные осложнения

Климакс – период гормональной перестройки, негативно сказывающийся на состоянии женского организма. Под удар попадают жизненно важные органы и системы. Но больше всего достается половой сфере.

Кроме всего прочего, недостаток эстрогена ослабляет иммунитет и организм становится легкой добычей для любого рода микробов. И как только получается гремучая смесь из сниженной защиты, эстрогенного дефицита и наличия опасных факторов, патологические процессы не заставляют себя ждать.

Заболевания с гормональной природой, инфекции, передающиеся половым путем, воспаления или грибки легко вылечить на начальной стадии. Запущенные формы переходят в хроническое течение и влекут за собой тяжелые последствия.

  • Эндометриоз.
  • Полипоз.
  • Миома матки.
  • Дисплазия маточной шейки.
  • Эндокринные нарушения (дисфункция щитовидки, сахарный диабет 2 типа).
  • Новообразования.

Женщине следует внимательно относиться к своему здоровью и посещать гинеколога при любом необычном симптоме. Важным признаком нарушений при климаксе становятся влагалищные выделения. Они позволяют выявить патологию на раннем этапе, еще до того, как она «расцветет» и скажется на общем состоянии женщины.

Читать статью  Климакс - симптомы и лечение

Профилактические меры

Вы вряд ли пополните ряды пациенток с патологиями половой системы, если воспользуетесь следующими советами:

  1. Соблюдайте интимную гигиену (используйте специальные средства со щадящим Ph).
  2. Сбалансируйте свое питание, отказавшись от вредной пищи и сделав упор на свежих овощах, фруктах, молочной продукции.
  3. Избегайте малоподвижности (движение – это жизнь, но чрезмерные физические нагрузки лишь навредят, а поэтому ищите золотую середину).
  4. Откажитесь от курения и алкоголя (доказано, что вредные привычки приближают климакс, усложняют течение климактерического синдрома).
  5. Воздержитесь от частой смены партнеров (если постоянного мужчины нет — предохраняйтесь. Но не таблетками, ведь они не создают барьер для инъекций. Поэтому только презерватив!).
  6. Посещайте гинеколога не реже одного раза в 6 месяцев.
  7. Избегайте переохлаждений и всего того, что может пошатнуть и без того хрупкую иммунную систему.

Любые патологические выделения, появившиеся у женщин после 50 лет, при климаксе или после него, требуют тщательного обследования. Поэтому обнаружив, что характер секреции изменился, нужно обратиться к врачу. Не стоит списывать симптом на гормональные нарушения, ведь колебания гормонального фона – не самое страшное, что может случиться в период менопаузы.

Генитоуринарный менопаузальный синдром

Генитоуринарный менопаузальный синдром

Генитоуринарный менопаузальный синдром – это симптомокомплекс изменений со стороны органов мочеполовой системы, который вызван снижением уровня женских половых стероидов. Он встречается более чем у половины пациенток в менопаузе и обусловлен специфическими реакциями эпителиальных клеток на гормональный дисбаланс. Патологическое состояние проявляется зудом и сухостью во влагалище, болезненным половым актом, дизурическими расстройствами. Для диагностики проводится кольпоскопия, анализы вагинальных мазков на цитологию и микрофлору, уродинамическое исследование и эхосонография. Лечение включает гормонотерапию эстрогенами, физиотерапию, малоинвазивные и хирургические методы.

МКБ-10

N95.2 N95.8

Генитоуринарный менопаузальный синдромГенитоуринарный менопаузальный синдромКонсультация врача-гинеколога по проблемам менопаузы

  • Причины
  • Патоморфология
  • Симптомы ГУМС
  • Осложнения
  • Диагностика
    • Дифференциальная диагностика
    • Гормонотерапия
    • Негормональное лечение
    • Хирургическое лечение

    Общие сведения

    Термин «генитоуринарный менопаузальный синдром» (ГУМС) одобрен экспертами ISSWSH/NAMS в 2014 году. Он пришел на смену устаревшим понятиям «атрофический вульвовагинит», «вульвовагинальная атрофия» и «атрофический кольпит». ГУМС встречается у 15% женщин в перименопаузе, у 40-57% – в постменопаузе. Среди гинекологических пациенток в возрасте старше 50 лет хотя бы один признак заболевания имеют 41% женщин. Риск генитоуринарного синдрома увеличивается с длительностью менопаузы: от 1,5% в первые 5 лет до 71,4% при отсутствии менструаций более 20 лет.

    Генитоуринарный менопаузальный синдром

    Генитоуринарный менопаузальный синдром

    Причины

    Основная причина генитоуринарного менопаузального синдрома – резкое снижение выработки эстрогенов и других женских половых гормонов. Эстрогеновые рецепторы присутствуют на слизистых оболочках половых и мочевыделительных путей, поэтому гормональный дисбаланс негативно влияет на органы малого таза. В развитии заболевания играют роль следующие патогенетические механизмы:

    • Атрофия слизистой оболочки. В периоде менопаузы истончается многослойный плоский эпителий, нарушаются процессы митотического деления клеток, изменяется гистологическая структура стенок мочеполового тракта.
    • Повышение рН влагалища. Атрофические процессы сопровождаются снижением продукции гликогена – основного питательного вещества, которое используют вагинальные лактобактерии. Полезные бактерии поддерживают физиологический кислый рН, поэтому при ГУМС кислотно-основное-равновесие нарушается.
    • Вагинальный дисбиоз. На фоне возрастания рН активизируется условно-патогенная микрофлора влагалища. Вредные микроорганизмы способны вызывать локальные воспалительные процессы и восходящую урологическую инфекцию.

    Патоморфология

    Патоморфологически генитоуринарный синдром представлен истончением эпителия влагалища и мочеиспускательного канала, уменьшением складчатости вагинальной слизистой. Позже присоединяются признаки ишемии и воспаления, при осмотре видны отдельные петехиальные кровоизлияния. Мягкие ткани интимной области теряют эластичность и упругость, снижается функционирование бартолиновых желез, нарушается питание волосяных фолликулов.

    Генитоуринарный менопаузальный синдром

    Генитоуринарный менопаузальный синдром

    Симптомы ГУМС

    Самый распространенный признак генитоуринарного менопаузального синдрома – сухость влагалища, которая встречается у 27-55% пациенток. Женщины жалуются на постоянный дискомфорт, жжение и зуд в области вульвы, болезненность при введении лечебных суппозиториев и тампонов (в перименопаузе). Из-за недостаточного увлажнения вагинальной слизистой возникают боли во время проникающего полового акта, снижается либидо и способность получать удовольствие от интимной близости.

    Сухость и зуд усиливаются после мытья половых органов с мылом, при использовании некачественных средств интимной гигиены, ношении синтетического белья и контакте с латексными презервативами. Характерны рецидивирующие выделения из влагалища, которые могут быть белыми, серыми или желтоватыми. После полового акта появляются скудные кровянистые выделения, вызванные травматизацией слизистой оболочки.

    Вторую группу признаков генитоуринарного менопаузального синдрома составляют нарушения мочевыделения. Женщины страдают от частых и болезненных позывов на мочеиспускание, многократных ночных походов в туалет. Возможно стрессовое недержание мочи, проявляющееся при смехе, приступе кашля, физической нагрузке. Реже возникает ургентная форма недержания – непроизвольное выделение мочи после внезапного позыва.

    Осложнения

    У 6-8% женщин с генитоуринарным менопаузальным симптомокомплексом возникают рецидивирующие инфекции. Они вызваны как патогенными возбудителями, так и условно-патогенной флорой, которая проникает в толщу стенок половых путей через микротравмы. Инфекционные процессы по топике поражения делятся на вульвиты, вагиниты (кольпиты), уретриты и циститы. Урогенитальные инфекции в основном возникают после 65 лет, имеют стертую клиническую картину.

    Вагинальный дискомфорт осложняет половую жизнь женщин менопаузального возраста. Проблемы в сексуальной сфере зачастую сопровождаются депрессивными расстройствами, ощущением собственной непривлекательности, ухудшением отношений с партнером. Ситуация усугубляется на фоне эмоциональной лабильности и раздражительности – типичных проявлений климактерического синдрома.

    Диагностика

    Женщин с жалобами на интимный дискомфорт и нарушения мочеиспускания консультирует врач-гинеколог. Для постановки диагноза ГУМС выявляют особенности клинической картины болезни, устанавливают связь между возникновением симптомов и менопаузальным периодом. Постановка диагноза проводится совместно с врачом-урологом. Для верификации генитоуринарного синдрома показаны следующие исследования:

    • Вагинальный мазок. Диагностическими критериями синдрома служат повышение рН во влагалище более 5 единиц, индекс созревания эпителия свыше 65%, снижение числа лактобактерий с одновременным повышением количества условно-патогенных бактерий. В рамках онкологического скрининга проводится тест Папаниколау.
    • Кольпоскопия. При визуальном осмотре влагалища и шейки матки определяется индекс вагинального здоровья. Он включает сведения об эластичности вагинальной стенки, наличии или отсутствии транссудата, состоянии слизистой оболочки и ее влажности.
    • УЗИ тазовых органов. Эхосонография проводится для комплексной оценки состояния внутренних органов, исключения опухолевых процессов, риск развития которых повышается в 2-3 раза с наступлением менопаузы.
    • Уродинамическое исследование. Методика используется для измерения физиологического и максимального объема мочевого пузыря, скорости потока мочи, степени сопротивления уретральных сфинктеров. Дополнительно выполняют функциональную пробу Вальсальвы.

    Дифференциальная диагностика

    Проявления генитоуринарного менопаузального синдрома дифференцируют с хроническими инфекционными вагинитами, контактным дерматитом вульвы и влагалища. При появлении кровянистых выделений необходимо исключить рак вульвы, влагалища и шейки матки. Комплексное урологическое обследование проводится для дифференциальной диагностики разных форм недержания мочи.

    Консультация врача-гинеколога по проблемам менопаузы

    Консультация врача-гинеколога по проблемам менопаузы

    Лечение генитоуринарного менопаузального синдрома

    Гормонотерапия

    Монотерапия эстрогенами – патогенетически обоснованный метод лечения, который входит в международные клинические рекомендации. Как «золотой стандарт» терапии ГУМС применяются локальные формы гормонов в виде суппозиториев, крема или капсул. Интенсивное лечение длится 2-4 недели и устраняет основные клинические признаки заболевания, после чего пациенткам назначают длительный поддерживающий курс гормональных препаратов. Локальная терапия эффективна в 80-90% случаев.

    При сочетании генитоуринарного менопаузального синдрома с другими проявлениями климакса показана системная гормональная терапия. У здоровых женщин с сохраненной маткой используют комбинацию эстрогенов и гестагенов для защиты эндометрия от диспластичечких процессов. Сочетанное лечение также используется при генитальном эндометриозе. Для пациенток с искусственной менопаузой достаточно системной монотерапии эстрогенами.

    Негормональное лечение

    Назначается в дополнение к гормонотерапии либо как альтернатива ей при наличии строгих противопоказаний к применению препаратов эстрогена. Основная категория пациенток, которым не рекомендуется использование гормональных средств, – женщины с диагностированным раком молочных желез, яичников, эндометрия. С осторожностью эстрогены применяют у носителей онкогенных мутаций BRCA1 и BRCA2. К негормональным направлениям терапии относятся следующие:

    • Вагинальные лубриканты. Они увлажняют слизистую оболочку половых путей, уменьшают жжение и дискомфорт, заменяют естественную смазку при половом акте. Лубриканты выполнены на основе гиалуроновой кислоты, фосфолипидов, растительных экстрактов.
    • Холиноблокаторы. Препараты входят в лечение первой линии при гиперактивном мочевом пузыре. Они нормализуют работу гладкой мускулатуры и сфинктеров, повышают резервуарный объем органа, снижают частоту позывов. В дополнение к М-холиноблокаторам применяют агонисты бета-3-адренорецепторов.
    • Биологическая обратная связь (БОС). Аппараты БОС нашли широкое применение для тренировки мышц тазового дна при недержании мочи. Они обеспечивают изолированное сокращение разных мышечных пучков, дают пациентке наглядную информацию о правильности выполнения и эффективности занятий.
    • Электростимуляция мочевого пузыря. Методика используется при гипертонусе мочевого пузыря в комплексе с медикаментозной терапией. Лечение снижает тонус детрузора и расслабляет стенку органа, поэтому пациентки реже сталкиваются с императивными позывами на мочеиспускание.

    Хирургическое лечение

    Помощь специалистов в сфере урогинекологии требуется при недержании мочи. Легкие и среднетяжелые формы генитоуринарного синдрома корректируются введением объемных гелей в ткани вокруг уретры для повышения запирающей функции сфинктеров. Лечение эффективно у 75-80% больных. Тяжелые варианты недержания требуют проведения петлевой (слинговой) уретропексии, уретроцистоцервикопексии.

    Прогноз и профилактика

    Генитоуринарный менопаузальный синдром успешно поддается гормональной коррекции. Комплексное лечение сопровождается ликвидацией или значительным уменьшением симптомов, улучшает качество повседневной и интимной жизни женщины. Менее оптимистичные прогнозы для пациенток с недержанием мочи и рецидивирующими урогенитальными инфекциями, которые имеют восходящее распространение.

    Чтобы предупредить развитие болезни и снизить интенсивность ее проявлений, рекомендуются профилактические меры. Особое внимание уделяется регулярной половой жизни, тщательной личной гигиене с применением щадящих бесщелочных составов, отказу от курения и нормализации веса. Заместительная гормонотерапия, которая назначается для купирования вегетативных и психоэмоциональных симптомов климакса, является важным звеном профилактики ГУМС.

    Литература

    1. Генитоуринарный менопаузальный синдром: возможности эстриола/ В.Н. Прилепская// Гинекология. – 2018. – №1.

    2. Генитоуринарный менопаузальный синдром: диагностика и принципы лечения (краткие клинические рекомендации)/ Е.И. Ермакова, В.Е. Балан, Е.В. Тихомирова, И.Н. Лазарева// Российский вестник акушера-гинеколога. – 2017. – №6.

    3. Генитоуринарный менопаузальный синдром: новый термин, обоснование и дискуссия/ В.П. Сметник// Акушерство и гинекология. – 2016. – №4.

    4. Menopause/ Peacock K, Ketvertis KM.// In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2021. Accessed March 29, 2021.

    Источник https://akonit-med.ru/articles/ginekologiya/17858-kakie-vozmozhny-vydeleniya-iz-vlagalischa.html

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/GSM

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *