Кардиальный цирроз печени

Кардиальный цирроз печени

Кардиальный цирроз печени — вторичное хроническое заболевание, возникающее на фоне тяжелой сердечной недостаточности. Патология сопровождается разрушением клеток жизненно важного органа, приводит к серьезным, порой необратимым, последствиям. Избежать опасных осложнений можно только при своевременном выявлении заболевания.

Причины

Основной причиной развития кардиального цирроза печени является тяжелая (последняя) стадия сердечной недостаточности, при которой отмечается застой крови в венах, в том числе в сосудах печени.

Сердечная недостаточность, в свою очередь, возникает вследствие перегрузок сердечной мышцы, которые могут быть обусловлены:

• ишемической болезнью сердца;
• артериальной гипертензией;
• пороком сердца;
• миокардитом;
• митральным стенозом;
• кардиомиопатией;
• перикардитом;
• сахарным диабетом;
• алкоголизмом.

Хроническая недостаточность правого желудочка сердца может привести к поражению печени

Заподозрить развитие сердечной недостаточности можно по быстрой утомляемости, одышке во время физических нагрузок или в покое. Выделяют недостаточность левого (застой крови в малом круге кровообращения) и правого (застой крови в большом круге кровообращения) желудочка.

В первом случае отмечаются хрипы в легких, кашель, сопровождающийся выделением мокроты с примесями крови, синюшность кожных покровов рук и ног, губ. Недостаточность правого желудочка проявляется отеками рук и ног, болезненными ощущениями в области печени. Именно правожелудочковая недостаточность становится причиной кардиального цирроза печени.

Механизм развития

При правожелудочновой недостаточности сердечная мышца не обеспечивает необходимую скорость циркуляции крови по большому кругу кровообращения. В результате в тканях и органах происходит застой крови, возникают отеки.

Больше всего страдает печень, пронизанная множеством кровеносных сосудов. Продолжительный отек становится причиной гипоксии (кислородного голодания) тканей, в результате чего клетки печени (гепатоциты) перерождаются, разрушаются, образуются очаги некроза.

Симптомы

Сердечный цирроз печени проявляется всеми симптомами, характерными для первичной формы заболевания, а именно:

• диспепсией (метеоризм, тошнота);
• чувством тяжести и дискомфорта в области правого подреберья;
• приобретением кожных покровов, слизистых оболочек и склер желтоватого оттенка;
• увеличением живота (за счет увеличения печени, а в некоторых случаях и селезенки);
• снижением мышечного тонуса;
• повышенной утомляемостью, снижением работоспособности;
• нарушением сна, раздражительностью;
• повышением температуры тела;
• кровотечением из пищевода.

На кардиогенный тип заболевания указывают сопутствующие симптомы, характерные для правожелудочковой недостаточности — одышка, отеки рук и ног, повышение артериального давления.

Читайте также:

Стадии

Выделяют три стадии развития кардиального цирроза:

• компенсации:
• субкоменсации;
• декомпенсации.

На первой стадии большинство клеток печени функционирует нормально, но уже отмечаются первые симптомы патологии — тошнота, метеоризм, снижение веса, слабость и недомогание. Клинические проявления еще слабо выражены и могут периодически исчезать.

Стадия субкомпенсации является переходной от начальной легкой формы до декомпенсации. При декомпенсированном циррозе клетки печени практически полностью разрушены и не способны выполнять свои функции. В тканях происходят структурные изменения — отмечается преобладание рубцовой ткани, начинается некроз.

Поражение паренхиматозной ткани печени при циррозе

На стадии декомпенсации симптомы ярко выражены. Повышается температура тела, могут возникать кровотечения (из пищевода, кишечные, маточные).

При компенсированном циррозе в любой момент может случиться кома, которая в 80 % случаев заканчивается летальным исходом.

Осложнения

Из-за того, что печень перестает выполнять защитные функции, ухудшается общее состояние здоровья, возникают симптомы интоксикации. Также ослабляется иммунитет: человек часто болеет острыми респираторными вирусными инфекциями, инфекционными патологиями дыхательной и мочеполовой системы.

При циррозе повышается содержание билирубина в крови. Это соединение разносится током крови по всему организму, негативно сказывается на работе всех органов и систем, но особенно токсичен билирубин для центральной нервной системы.

В результате развивается печеночная энцефалопатия — опасное осложнение, сопровождающееся ухудшением умственной деятельности, заторможенностью реакций, нервно-мышечными расстройствами, бессонницей, повышенной раздражительностью, частыми перепадами настроения.

Читайте также:

Также кардиальный цирроз может осложняться:

• печеночной комой;
• тромбозом воротной вены;
• перитонитом;
• сепсисом;
• гепатоцеллюлярной карциномой.

Женщинам с кардиальным циррозом запрещено рожать ребенка, так как это опасно для жизни беременной и для плода.

Диагностика

Подтвердить диагноз доктор сможет по результатам визуального осмотра, лабораторных анализов и инструментальных методов обследования.

При осмотре у пациента заметна желтушность кожных покровов и слизистых, снижение мышечного тонуса, большой живот. При пальпации обнаруживается увеличенная печень и селезенка. На коже заметны расширенные вены (так называемая «голова медузы»), что обусловлено застоем крови в кровеносных сосудах с последующим образованием коллатералий (иными словами – обходных путей).

Большой живот из-за асцита — один из диагностических признаков кардиального и других видов цирроза

В результатах лабораторных анализов при циррозе выявляются:

• анемия (снижение концентрации гемоглобина);
• повышение СОЭ и содержания лейкоцитов;
• наличие белка и эритроцитов в моче;
• понижение альбумина, повышение билирубина;
• снижение содержания факторов свертываемости крови — фибриногена и протромбина, повышение протромбинового времени;
• повышение количества печеночных трансаминаз.

В данном случае увеличение уровня трансаминаз провоцирует не только воспалительные процессы в печени, но и обусловленное сердечной недостаточностью разрушение клеток сердечной мышцы.

Основным инструментальным методом диагностики цирроза является УЗИ, на котором выявляется увеличенная в размерах печень с мелкими либо крупными узлами, очагами некроза. Окончательный диагноз ставится после получения результатов гистологического исследования тканей печени.

Лечение

При компенсированной форме цирроза лечение заболевания направлено на защиту клеток и поддержание функции печени, а также на терапию заболевания, спровоцировавшего патологический процесс.

Читайте также:

Для лечения цирроза назначаются препараты, замедляющие разрушение клеток печени и стимулирующие их восстановление

Для поддержания функций печени и восстановления структуры гепатоцитов назначают гепатопротекторы животного происхождения — Сирепар, Гепатосан. Лекарственные средства, содержащие низкомолекулярные метаболиты, фрагменты ростовых факторов печени, аминокислоты, применяются строго по назначению доктора.

В терапии сердечной недостаточности применяют:

• бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол, небиволол) — нормализуют артериальное давление и сердечный ритм;
• сердечные гликозиды (дигоксин) — поддерживают сердечную мышцу, облегчают симптомы сердечной недостаточности;
• диуретики (Фуросемид, Лазикс, Гипотиазид, Гидрохлортиазид) — устраняют отеки.

При грамотном и своевременном лечении сердечной недостаточности симптомы цирроза становятся менее выраженными

На стадии декомпенсации может помочь только хирургическое вмешательство — пересадка печени. Но даже после операции процесс разрушения органа может продолжаться.

Пациентам с сердечной недостаточностью и кардиальным циррозом также необходимо:

• следить за массой тела;
• соблюдать лечебную диету для снижения нагрузки на печень (из рациона нужно полностью исключить копчености, соления, маринады, жареные и жирные блюда);
• полностью отказаться от курения и употребления спиртного;
• исключить физические и психические нагрузки.

Прогноз

Прогноз при кардиальном циррозе зависит от стадии заболевания. При грамотном комплексном лечении компенсированного цирроза прогноз продолжительности жизни в среднем составляет 10 лет, на стадии декомпенсации этот показатель не превышает 3-х лет. При кровотечениях из варикозных вен пищевода и скоплении жидкости в брюшной полости (асците) прогноз более плачевный — в 40–75 % случаев заболевания летальный исход наступает еще быстрее.

Кардиальный цирроз — хроническое необратимое заболевание, которое не поддается полному излечению. Но вовремя обратившись к доктору и выполняя врачебные рекомендации, можно поддержать работу жизненно важного органа. Врачи в силах существенно облегчить состояние и продлить жизнь пациента на 7 лет и более, но только если заболевание диагностировано на ранних стадиях.

Кардиальный цирроз печени

Цирроз — это хроническое заболевание, которое вызывает патологические изменения в клетках печени. Из-за этого орган теряет возможность нормально функционировать. Заболевание может возникнуть из-за других недугов печени, или же становится следствием нарушений в работе других систем организма человека. Например, вызывать его может сердечная недостаточность. Такой тип принято называть кардиальным циррозом печени. Человеку с такой проблемой требуется срочная медицинская помощь, так как существует серьезная угроза его жизни.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Признаки заболевания сходны с проявлениями многих других недугов. Это значительно усложняет раннюю диагностику кардиального цирроза. Человек с такой проблемой испытывает:

• Боли в области правого подреберья;
• Повышение температуры тела;
• Увеличение объема живота;
• Потерю аппетита;
• Резкое снижение веса;
• Сонливость и ночная бессонница;
• Снижение работоспособности.

Также у человека с таким диагнозом наблюдается пожелтение кожи и слизистых оболочек. С развитием болезни у него также могут возникать кровотечения из пищевода и десен. Также к признакам недуга относят отечность конечностей, появление варикозных «звездочек».

Причины кардиального цирроза печени

Заболевание возникает из-за хронической сердечной недостаточности. Кардиальный цирроз относится к основным осложнениям этого недуга. У человека может развиться сердечная недостаточность на фоне:

• Пороков сердца;
• Сахарного диабета;
• Гипертонической болезни;
• Миокардита;
• Хронического алкоголизма;
• Ишемической болезни.

Различают сердечную недостаточность левого и правого желудочка. В первом случае застой кровообращения возникает в малом кругу кровообращения. К кардиальному циррозу печени может привести только правосторонняя недостаточность.

Заболевание развивается из-за того, сердце человека уже не может выполнять свои функции в полной мере. При этом в организме происходит застой крови в печени, из-за чего происходит ее отек, наблюдается развитие кислородного голодания и гибель клеток.

К какому врачу обратиться?

Человеку, который испытывает вышеперечисленные симптомы, необходимо проверить свое здоровье. Помогут выяснить, если ли у пациента кардиальный цирроз, следующие специалисты:

Источник https://familyclinic-spb.ru/info/kardialnyj-tsirroz-pecheni

Источник https://openclinics.ru/bolezni/tsirroz-pecheni/kardialnyy-tsirroz-pecheni/