Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей

Атеросклероз нижних конечностей – это распространенное сосудистое заболевание, которое возникает вследствие расстройства липидного обмена и характеризуется поражением внутренней стенки артерии, обтурацией просвета и образованием бляшек, препятствующих нормальному току крови. Все это приводит к нарушению функционирования ног. Консервативное лечение подобной патологии направлено на все звенья патогенеза, а также профилактику осложнений. Для этого используют широкий спектр препаратов, которые рассматриваются в статье.

Методы лечения

Медикаментозное лечение атеросклероза нижних конечностей предполагает достижение таких целей:

• снижение болевых ощущений;
• максимальное улучшение функций нижних конечностей;
• профилактику полной закупорки сосуда;
• замедление прогрессирования заболевания;
• предотвращение негативных последствий.

С этой целью используют широкий спектр медикаментозных препаратов местного и системного уровня, а также физиотерапевтические средства и коррекцию диеты.

Местное: мази, гели, кремы

Мазь при атеросклерозе нижних конечностей, которая локализировано оказывает лечебный эффект, позволяет значительно снизить риск побочных реакций, а также точечно воздействовать на патогенетические звенья болезни. Поговорим о них подробнее:

1. Антикоагулянты необходимы для предотвращения образования тромбов в пораженных сосудах. Процесс может привести как к местным осложнениям (гангрена), так и повлиять на системный кровоток. Некоторые средства из этого класса улучшают состояние сосудистой стенки. Чаще всего используют «гепариновые мази» – «Лиотон», «Долобене Гель» и прочие.
2. Ангиопротекторы улучшают кровоснабжение и проницаемость стенок артерий, повышают сосудистый тонус, обладают защитным действием в отношении эндотелиальной оболочки.
3. Антибиотики. Одно из наиболее частых последствий этой патологии – трофические язвы, которые возникают вследствие нарушения кровоснабжения тканей. Для предотвращения инфицирования и развития некроза следует использовать антибактериальные средства широкого спектра – «Левомеколь» (содержит левомицетин и метилурацил), «Синтомицин», «Агросульфан».
4. Обезболивающие. Такие средства, как «Диклофенак», позволяют уменьшить боль, воспаление, убрать отек, что значительно улучшает гемодинамику в поврежденном сосуде.
5. Антисептические средства применяют при трофических поражениях и позволяют остановить прогрессирование некротического процесса. Назначают их совместно с антибиотиками. Наиболее распространенные представители: «Бетадин», «Вокадин», «Раностоп».

Постоянное системное употребление лекарств: список необходимых

Препараты, которые принимают внутрь, воздействуют на патогенез болезни на системном уровне. Они способствуют нормализации липидного обмена, снижают уровень холестерина, препятствуют образованию тромбов и коагуляции крови, предотвращая тем самым ишемические нарушения.

Основной класс лекарств, используемых в этом случае, – гиполипидемические средства. Это препараты, главное действие которых – снижение уровня «плохого» холестерина (липопротеидов низкой плотности) в крови. Именно подобные вещества считаются главной причиной развития атеросклероза. С этой целью используют такие фармакологические классы:

1. Статины действуют на этап синтеза холестерина. Они угнетают фермент, благодаря которому тот образуется. Помимо этого, статины улучшают реологию крови, снижая ее вязкость, что уменьшает риск тромбообразования. Выделяют четыре поколения:
   • 1-е поколение – «Ловастатин», «Симвастатин»;
   • 2-е – «Флувастатин»;
   • 3-е – «Аторвастатин»;
   • 4-е – «Розувастатин», «Питувастатин».
2. Секвестранты желчных кислот способствуют усиленной экскреции желчи. Поскольку она частично образуется из холестерина, большее ее образование и выведение приведет к уменьшению уровня ЛПНП. Секвестранты блокируют всасывание холестерола в кишечнике, снижая его поступление в кровь. Основные представители:
   • «Колестипол»;
   • «Кванталан»;
   • «Квестран»;
   • «Колесевелам».
3. Фибраты способствуют нарушению синтеза триглицеридов – липидных производных, которые также влияют на развитие атеросклероза нижних конечностей. Группа препаратов воздействует на соответствующие ферментные системы в печени и блокирует образование холестерола. К этому классу относят такие медикаменты:
   • «Клофибрат»;
   • «Гемфиброзил»;
   • «Ципрофибрат»;
   • «Этофибрат»;
   • «Клофибрид».
4. Есть сведения, что никотиновая кислота (витамин РР) эффективно понижает концентрацию холестерола и триглицеридов, нормализует артериальное давление, обладает сосудорасширяющим действием, улучшает микроциркуляцию и препятствует тромбообразованию. Помимо самого «Ниацина» используют его производные:
   • «Ницеритрол»;
   • «Алюминия никотинат»;
   • «Никотиниловый спирт».

Следующая важнейшая задача в лечении подобной патологии – профилактика тромбоэмболических осложнений. С этой целью применяют медикаменты, которые влияют на свертываемость крови:

1. Антиагреганты воздействуют на первый этап коагуляции – образование сгустка из тромбоцитов. Они препятствуют агрегации и склеиванию этих клеток, благодаря чему тромб не образуется и процесс не достигает второй стадии. Наиболее часто используют:

• «Аспирин» (а также другие производные салициловой кислоты, например, трифлузал);
• «Клопидогрел»;
• «Дипиридамол»;
• «Тирофибан».

Антикоагулянты препятствуют второму этапу гемостаза, в результате которого происходит образование фибриновых нитей, задерживающих эритроциты, приводя к образованию красного кровяного тромба. Существует две группы этих препаратов:

• прямые антикоагулянты – гепарин и его производные, «Гирулин», «Лепирудин»;
• непрямые – «Варфарин», «Неодикумарин», «Фенилин».

Средства, улучшающие микроциркуляцию, и ангиопротекторы способствуют улучшению кровоснабжения тканей, питаемых склерозированной артерией. Возникающая ишемия (кислородное голодание) нарушает трофику органа, в результате чего могут развиться некротические изменения. Производители заявляют, что их лекарства улучшают перфузию, расширяют просвет и снижают проницаемость сосудистой стенки:

• «Пентоксифиллин»;
• «Трентал»;
• «Вазонит»;
• «Этамзилат».

Симптоматическое лечение: что можно принять и когда?

Атеросклероз ног сопровождается многими неприятными симптомами, которые нуждаются в немедленном купировании. Чаще всего больных беспокоит боль из-за накопления продуктов распада в мышечных клетках. Для ее снятия используют нестероидные противовоспалительные средства:

• «Парацетамол»;
• «Мелоксикам»;
• «Нимесулид»;
• «Ибупрофен»;
• «Диклофенак».

Обычно врачи рекомендуют для этого местные лекарства – мази и гели.

В подавляющем количестве случаев атеросклероз сопровождается повышением давления. Это не только ухудшает состояние, но и способствует прогрессированию болезни. Для восстановления нормального АД используют такие лекарства:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента («Каптоприл», «Эналаприл»);
• бета-адреноблокаторы («Анаприлин», «Метопролол», «Бисопролол»);
• диуретики («Верошпирон», «Лазикс», «Гидрохлортиазид», «Этакриновая кислота»);
• блокаторы ангиотензиновых рецепторов («Лозартан», «Валсартан»);
• антагонисты кальциевых каналов («Нифедипин, «Верапамил»).

Медикаменты при облитерирующем атеросклерозе

Облитерирующий атеросклероз характеризуется значительной недостаточностью кровообращения нижних конечностей, что приводит к перемежающейся хромоте, нарушению чувствительности, зябкости ног. Обычно он развивается на фоне других болезней – сахарный диабет, гипотиреоз или аутоиммунные патологии соединительной ткани.

Не существует единой схемы лечения этой болезни, поскольку течение ее крайне индивидуально. Врач в каждом случае принимает решение, основываясь на состоянии и лабораторных анализах конкретного пациента. Главная цель консервативной терапии – профилактика тяжелых последствий, например, трофических язв и гангрены. Для этого используют такие группы препаратов:

1. Гиполипидемические средства из рассмотренных выше классов влияют на течение облитерирующего атеросклероза на системном уровне.
2. Обезболивающие. Их используют и как системно действующие НПВС, и как местные анестетики в виде мазей: «Дикаин», «Анестезин», «Пиромекаин».
3. Спазмолитики предназначены для расширения просвета сосудов, снижения артериального давления и улучшения микроциркуляции в капиллярах. Обычно применяют «Но-Шпу» и «Папаверина гидрохлорид».
4. Антикоагулянты и антиагреганты нужны для профилактики тромбоэмболических осложнений. Применяют «Аспирин», «Гепарин», «Варфарин» и прочие.
5. Витаминные комплексы необходимы для улучшения метаболизма в тканях, поддержки репаративных процессов, укрепления иммунитета. Рекомендованы аскорбиновая (С) и фолиевая (В9) кислоты, тиамин (В1), цианокобаламин (В12), ретинол (А), токоферол (Е).
6. Антиоксиданты снижают негативное воздействие перекисного окисления липидов, которое активизируется атеросклеротическим процессом. Назначают «Цитохром С», «Предуктал», «Неотон».
7. Антибиотики применяют для борьбы с уже развившимися инфекционными осложнениями – гнойно-некротическими язвами. Используют лекарства широкого спектра действия: фторхинолоны («Ципрофлоксацин», «Моксифлоксацин»), цефалоспорины («Цефепин», «Цефотаксим»), аминогликозиды («Стрептомицин», «Амикацин»).

Перед употреблением любых препаратов следует проконсультироваться с лечащим врачом.

Выводы

Сложность заболевания вызывает необходимость комплексного медикаментозного воздействия. С этой целью используют лекарства для лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей из множества фармакологических классов. Такое разнообразие требует качественного обследования пациента, чтобы предотвратить все возможные риски и противопоказания. Следовательно, очень опасно заниматься самолечением, поскольку правильно определить безопасные комбинации может только специалист.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Симптомы и лечение заболеваний сосудов нижних конечностей

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Круговорот крови в организме осуществляется так: кровь насасывается в сердце, а затем расталкивается им по организму по кровонесущим сосудам. Сила сердечного толчка такова, что без потерь распространяется до периферии.

Сосуды и сердце образуют замкнутую систему, в которой поддерживается определенное давление. Оптимум его регулируется влиянием нервной системы, которая реагирует на эмоции, возникающие у человека.

На периферии нет ни артерий, ни вен – есть капилляры со стенкой настолько тонкой и просветом настолько малым, что эритроциты через него буквально протискиваются. В момент контакта поверхности эритроцита со стенкой капилляра происходит обмен: эритроциты «разгружаются» от кислорода и веществ для питания тканей, «грузятся» же токсичными веществами, переносимыми кровью к органам систем очистки.

В обе стороны от сети капилляров меняется не только просвет сосудов – чем ближе к сердцу, тем шире, но также появляются признаки, делящие кровонесущие органы на два типа: в стенке артерий – мышечная «арматура», в стенках вен – клапаны для препятствия стоку крови вниз.

Основная функция сосудов – транспорт крови: по артериям к органам, по венам в сердечные полости.

В соответствии со строением сосудистой стенки болезни, ей испытываемые, будут разными: для артерий – атрофия мышечных структур и зарастание просвета, для вен – растяжение вширь с вытекающими последствиями.

Сосуды ног, как отдельная тема

Особенностью ног является их местоположение – они дистанцированы от сердца на максимально дальнее расстояние. Второй является необходимость поднимать кровь из них снизу вверх, противодействуя силе земного притяжения.

А ещё ноги это органы опоры, которые должны выдерживать силу давящего на них всей своей массой тела. Потому их сосуды должны иметь развитие более мощное, чем аналогичные органы рук, быть максимально тренированными как для осуществления опоры, так и для выдерживания нагрузки, возрастающей при движениях.

Отсюда перечень причин болезней, общих как для вен, так и для артерий ног. Он включает малую степень задействованности нижних конечностей при:

Читайте также:

• избыточной массе тела;
• образе жизни с малой степенью подвижности;
• образ жизни избыточно активный, с предельной нагрузкой на ноги, также способен привести к повреждению сосудистой стенки, это: занятие спортом с силовыми нагрузками; труд с подъемом больших тяжестей; труд с длительным стоянием на ногах.

Большое значение имеют и ставшие привычными интоксикации, хронические и часто возникающие острые инфекции и аллергия.

Как избыточность, так и недостаточность сосудистого тонуса часто обусловлена хроническим стрессом и заболеваниями нервной системы. Отдельно следует упомянуть причину, частную для вен – генетическую детерминанту при варикозной болезни, при болезнях с патологией свертываемости крови, при эндокринных заболеваниях.

Заболевания сосудов нижних конечностей:

• болезни вен в виде их варикозного расширения, флебита и тромбофлебита;
• заболевания артерий категории облитерирующего артериита, тромбангиита и атеросклероза сосудов.

Варикозное расширение вен

При варикозе по совокупности причин стенки вен на ногах неравномерно растягиваются, вызывая при подкожном расположении появление типичной извитости их русел и образование «чёток».

Но патология косметическим дефектом не ограничивается – варикоз серьезно затрудняет снабжение кровью тканей нижних конечностей, а также кровообращение в организме в целом, приводя к нарастающей венозной недостаточности.

И с переходом в каждую следующую стадию симптомы болезни будут нарастать: от незначительного вначале «набухания» подкожных вен ног до почти полного застоя в них крови, от небольших отеков и неприятных кожных ощущений до полной потери чувствительности отдельных участков кожи, от легкой гиперемии к полному разрушению кожи в этой части тела с образованием незаживающих трофических язв.

Варикозом внешним болезнь не ограничивается – она развивается параллельно в органах таза, на участках пищевода, в венах системы голова-шея.

Варикоз может развиться и на руках от постоянной тяжёлой работы, но здесь он не столь выражен и опасен, как на ногах.

Флебит и тромбофлебит — опасные венозные заболевания ног

Иногда стенка вены не просто растягивается, а по-настоящему воспаляется, приводя к развитию флебита.

Читайте также:

Симптомы этой болезни сосудов нижних конечностей будут как местными:

• большая или меньшая болезненность;
• гиперемия и повышение температуры кожи над участком воспаления вены.

Так и общими в виде

• озноба;
• подъёма температуры;
• слабости и разной степени недомогания в виде головной боли;
• подташнивания и тому подобного.

Сама пораженная вена выглядит напряжённо-плотной красной полосой – болезненным тяжом, «протянутым» под кожей вдоль конечности, натяжение кожи при движениях ногой болевые ощущения резко усугубляет.

В случае воспаления глубокой вены конечности местная картина будет тусклой, в виде нерезкой отёчности, очаговой глубинной болезненности, сама же кожа будет без признаков уплотнения и приобретает молочно-белый оттенок.

Флебит не обязательно должен иметь острейший характер, он часто становится хроническим, протекающим не столь бурно. Ввиду обязательного повреждения эндотелия при флебите высок риск развития тромбофлебита.

Тогда на картину флебита накладываются признаки закупорки вены. Она может быть полной либо частичной. Но всегда физически ощутима в виде недомогания, сопровождающего субфебрилитет.

Местно закупорка проявляется следующими симптомами:

• болями по ходу вены, усиливающимися при движениях конечностью;
• отечностью ноги, заметной при сравнении с ногой здоровой;
• наличием значительно болезненных шнуровидных уплотнений-инфильтратов, отчетливо пальпируемых в подкожных варикозных венах;
• кожа над очагами выраженно гиперемирована, с оттенком цианоза, жирно блестит, отёчна и болезненна, тепла на ощупь.

Резкий отек конечности должен наводить на мысль об остром тромбофлебите глубоких вен.

При этом заболевании температура тела внезапно поднимается до 39-39,5° С, с припадками озноба, головной болью, головокружением и сердцебиением, неадекватным степени подъема температуры. Боли в конечности носят как самостоятельный характер, так и усиливаются при кашле.

Читайте также:

Помимо резкого отёка конечности обращает на себя внимание характерный для болезни вид кожи. Она резко напряжённая, бледная, с мраморным цианотичным рисунком, и – холодная.

Появление «кулисной» боли, вызванной пальпацией внутренней пяточно-лодыжечной области, столь же характерно, как и болезненность при сжатии рукой икроножного мускула и при сгибании стопы в тыльную сторону.

На пораженной стороне отмечается ослабление пульса вплоть до полного исчезновения и увеличение регионарных лимфоузлов с не резкой их болезненностью. Заболевание излечивается редко, часто становясь хроническим.

Аналогично варикозу, развитие флебита и тромбофлебита возможно и во внутренних органах, вызывая нарушения их функций, приводящие к расстройствам кровообращения во всем организме.

Флебит верхних конечностей может иметь природу как инфекционно-токсическую, так и быть следствием медицинских манипуляций с венами.

Артериит облитерирует

К облитерирующему эндартерииту – поражению артерий нижних конечностей «сплошным массивом» ведет неумеренное курение, по этой причине количество хромых и ходящих на одной ноге мужчин неуклонно возрастает.

Заболевание артерий ног выражается и другими симптомами:

• острой одно- или двусторонней болью в икроножной области;
• развитием в ногах судорог;
• замерзанием и зябкостью конечностей даже в теплой комнате;
• появлением и нарастанием «перемежающейся хромоты» с необходимостью отдыха в процессе ходьбы;
• ухудшением трофики кожи с появлением глубоких трещин и незаживляемых язв.

Симптомы и лечение атеросклероза сосудов ног

В отличие от предыдущего заболевания при атеросклерозе артерий нижних конечностей препятствие току крови создаётся отложениями на внутренней стенке сосудов – вначале холестериновыми, затем инкрустированными известью.

Причины нарушения заключаются не только в курении табака и алкоголизме в хроническом его варианте, не только в пристрастии к кофеину в виде кофе и крепкого чая, но и в:

Читайте также:

• пищевых привычках – в злоупотреблении пищей, богатой жирами с легкой и быстрой усвояемостью, ведущем к расстройству холестеринового обмена;
• работе, связанной с частым переохлаждением ног, особенно – стоп.

Не менее важную роль играют и наличие у пациента артериальной гипертонии – гипертонической болезни и сахарного диабета.

Помимо сужения просвета и потери эластичности развивается неспособность стенки артерии к сокращениям вследствие необратимой атрофии мышечного слоя.

Все вместе это ведет к возникновению и нарастанию в ногах чувства:

• зябкости ниже коленей в любую погоду и в любой обстановке;
• онемения и «муравьиного ползания»;
• боли в голенях сначала при ходьбе, а затем и в покое.

Происходит изменение как внешнего облика, так и структуры кожи: бледная и холодная вначале она постепенно теряет растущие на ней волосы и мышечный объём – диаметр голеней уменьшается, а затем кожа становится холодно-гиперемированной и отечной.

Завершается процесс потемнением кожи пальцев стоп, появлением трофических ран сначала на стопах, затем на голенях. Либо же гангреной с ампутацией части конечности.

Диагностика и лечение

В диагностике атеросклероза артерий нижних конечностей важным является все. От досконального «расследования» образа жизни пациента и определения характеристик пульса приложением пальца в классических для конечности точках до лабораторных и инструментальных методов исследования его сосудов.

Осуществляемых с помощью методов:

• реовазографии и ангиографии;
• дуплексного сканирования сосудов и допплерографии;
• капилляроскопии;
• расшифровки липидного спектра крови и изучения показателей системы свертывания крови.

Лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей включает как мероприятия по лечению заболевания вообще, так и направленные на борьбу с его сугубо частными проявлениями – с липидно-кальциевыми комплексами. Профилактика тромбозов и восстановление кровотока в недрах указанных областей также входят в задачу врачебных действий.

Но без радикального решения вопроса с диетой и образом жизни лечебные меры эффект дадут слабый и недолгий. Посему участие в программе реабилитации диетолога обязательно.

После тщательного исследования пациенту назначается обязательный курс приёма дома:

• Аторвастатина либо Аториса, предотвращающих оседание холестерина на артериальных стенках;
• Аспирина либо Кардиомагнила –антикоагулянтов.

Помимо этого настоятельно рекомендуется регулярное не реже двух раз за год осуществление внутривенных инфузий Актовегина, Трентала, курсы лечения Никотиновой кислотой, при необходимости Гепарином.

Методы оперативного лечения атеросклероза сосудов нижних конечностей:

• эндатерэктомия – очистка стенки артерии от сужающих её склеротических бляшек;
• стентирование – принудительное расширение участков сужения с установкой искусственного каркаса-стентора;
• шунтирование – создание окольного пути для тока крови;
• замещении участка артерии протезом.

Методы диагностики и концепция лечения

Как и при любой сосудистой патологии, при наличии таковой на нижних конечностей применимы методы исследования с использованием:

• рентгеноконтрастных веществ;
• ультразвука (УЗГД);
• ангиографии;
• допплерографии;
• дуплексного сканирования;
• мультиспиральной компьютерной томографии.

Терапевтическое лечение сосудов нижних конечностей имеет целью:

• восстановление реологических свойств крови – снижение её вязкости применением дезагрегантов: Аспирина, Гепарина, часто игнорируемого Гирудина и иных средств;
• восстановление повреждений сосудистой стенки применением различных ангиопротекторов от Аскорбиновой кислоты и Троксевазина до НПВП и глюкокортикоидов;
• повышение тонуса сосудов до состояния качественного кровообращения в конечности, адекватного нуждам её структур, как методами электрофизиологического (физиотерапии, массажа, ЛФК), так и психотерапевтического воздействия.

При необходимости восстановления кровообращения в данной части тела добиваются принудительным хирургическим путем.

Народное лечение

Народные средства и рецепты для лечения заболеваний сосудов нижних конечностей многочисленны и разнообразны, имеют разную степень эффективности, но их применение требует обязательного согласования с врачом-флебологом, ангиологом, либо хирургом. При любой ситуации ведущей роли они играть не могут, а применимы лишь как вспомогательное средство.

От варикоза

Для приготовления крапивного чая заливают стаканом кипятка щепоть сушёной травы, настаивают час; выпивают настой в продолжение дня, разделив на 3 приема; курс – полгода, с перерывом в 2 недели в конце каждого месяца.

Для компресса из чеснока требуется чеснок в белой шелухе, который, очистив и измельчив, смешивают с двукратным объёмом сливочного масла. Готовый состав накладывается на проблемные зоны вен на ночь.

Для чесночно-медового настоя необходимо, смешав 350 г меда и 250 г лущеного размельченного чеснока и настояв состав 2 недели, принимать его столовыми ложками трижды в день – по одной за 40 минут до еды в течение одного-двух месяцев.

От атеросклероза артерий ног

Чеснок в количестве 50 г, очистив и раздавив в ступке до кашицы, залив 1 стаканом водки, выдерживают 1 неделю в тёмном месте (не в холодильнике), методично взбалтывая. Принимают разведённые водой 10 капель состава трижды за день. После двухмесячного перерыва курс повторяют.

Для избавления от избытка холестерина используют корни одуванчиков, которые, высушив и измельчив, употребляют, принимая 1 чайную ложку перед каждой едой в течение полугода.

О профилактике сосудистых проблем

Если образом жизни стал стресс, а методом от него защититься кабинетно-комнатное существование с наеданием массы тела, либо, наоборот, «сбегание» в спорт и иные азартные перемещения, со здоровьем сосудов можно распрощаться.

Лишь размеренный не вялый, но и не судорожный ритм жизни с необходимым количеством движения, еды и нагрузки на нервную систему способен сохранить их до глубокой старости.

При появлении даже незначительных неприятных ощущений в ногах следует пройти диагностические тесты, назначенные врачом-специалистом – флебологом или хирургом.

Источник https://cardiograf.com/terapiya/medikamentoznoe/lechenie-ateroskleroza-sosudov-nizhnih-konechnostej-lekarstva.html

Источник https://murasclinic.ru/info/simptomy-i-lechenie-zabolevanij-sosudov-nizhnih-konechnostej