Миопия (близорукость) высокой степени

Миопия (близорукость) высокой степени

Мед. портал:

Близорукость представляет собой аномалию рефракции, при которой человек плохо видит находящиеся вдалеке объекты. Однако все, что находится вблизи, он видит достаточно четко. Имеющие высокую степень близорукости пациенты могут видеть четко лишь предметы, которые расположены очень близко от глаз. При миопии глазное яблоко имеет удлиненную форму, и расположение роговицы глаза становится слишком удаленным от задней его части. В результате чего световые лучи при попадании в глаз преломляются неправильно и фокусируются перед сетчаткой, а не на ней. Тяжелая форма этой патологии называется близорукостью высокой (сильной) степени. Для измерения ее существуют специальные единицы — диоптрии (D). При близорукости перед значением этих единиц ставится знак минус. Зрение человека тем хуже, чем выше количество диоптрий. Люди с высокой степенью миопии имеют остроту зрения более — 6 D.

Симптомы заболевания

Признаки миопии высокой степени мало отличаются от симптомов близорукости других степеней. Это напряжение и усталость глаз при работе за компьютером или вождении автомобиля, прищуривание глаз, в попытке разглядеть находящиеся вдали объекты, головные боли от перенапряжения глаз.

Осложнения высоких степеней миопии

• Отслойку сетчатки, с частичной или полной утерей зрения. При разрывах или отслоении происходит отделение сетчатки глаза от сосудистой его оболочки. В этом случае, требуется экстренная медицинская помощь, отсутствие которой может привести к потере зрения.
• Периферическую дистрофию сетчатки. Данное состояние обусловлено дегенеративными процессами, происходящими на периферии сетчатки, так как сетчатка очень растянута из-за вытянутого в длину при высокой степени миопии глазного яблока.

Осложнения высоких степеней близорукости могут возникать в любом возрасте. Более того, дегенеративные процессы сетчатки, нередко развиваются и после оперативного лечения близорукости из-за измененной формы глаза, исправить которую не представляется возможным.

Именно поэтому при миопии рекомендуется регулярно проходить офтальмологические осмотры. Это позволит контролировать процесс заболевания и состояние сетчатки, чтобы вовремя обнаружить разрывы, перфорацию, истончения.

Лечение высоких степеней миопии

Для лечения высоких степеней близорукости сегодня существует несколько медицинских способов. Основным из них была и остается очковая коррекция. И хоть многие пациенты для коррекции зрения предпочитают применять контактные линзы, очки необходимы все равно для ношения их перед сном, а также сразу после пробуждения.

Высокие степени этого заболевания требуют применения очков с линзами, имеющими большую оптическую силу. Такие линзы более тонкие в центральной части и утолщаются к краям. Выглядят они довольно массивно и имеют немалый вес. Кроме того, подобные стекла подходят далеко не ко всем оправам. Их ставят в широкие оправы, которые зачастую некрасивы и некомфортны при ношении.

Сегодня для изготовления линз с большими диоптриями применяют новые высокоиндексные (high index), высокопреломляющие материалы.

Их показатель преломления намного превышает показатели преломления стекла или пластика. И чем он выше, тем меньше толщина очковой линзы. Линзы, имеющие более высокий индекс преломления, всегда будут тоньше линз той же оптической силы, с меньшим индексом преломления.

Подобные линзы изготавливаются из минерального стекла и их основным недостатком является то, что увеличение индекса преломления всегда связано с увеличением удельного веса материала.

Поэтому линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, обычно в половину тоньше традиционных стеклянных, но весят столько же. В то время, как линзы, изготовленные из высокопреломляющих полимеров, всегда тоньше и легче обычных пластиковых стекол.

Для линз из высокопреломляющих материалов предусмотрено просветляющее антирефлексное покрытие. Такое покрытие увеличивает пропускную способность линз, делая их более прозрачными и устраняет блики.

Предпочтительным же методом коррекции при высоких степенях миопии являются контактные линзы. Сегодня существует большое разнообразие продукции этого вида. Контактными линзами, можно корригировать миопию до -16D.

При хирургическом способе лечения миопии, могут быть выполнены следующие вмешательства:

• Эксимер-лазерная коррекция зрения.
• Имплантация интраокулярных линз (факичных ИОЛ).
• Рефракционная замена хрусталика.

Любые виды операций показаны только при стабильной близорукости.

Лазерная коррекция зрения является наиболее распространенным способом лечения близорукости. Этим способом можно устранить миопию до 15D. Улучшение зрения достигается посредством изменения формы роговицы при помощи лазера. Его лучом испаряется часть ткани роговичного слоя.

Подобные операции выполняются только при наличии объективных показаний, которые определяются по итогам обследования, для каждого пациента индивидуально.

Имплантация факичной ИОЛ — это имплантация специальной линзы в переднюю либо заднюю камеру глаза. Подобная операция показана, когда естественный хрусталик не утратил еще своей эластичности. Факичную ИОЛ имплантируют внутрь глаза для взаимодействия с хрусталиком пациента. Такие линзы помогают устранить близорукость очень высоких степеней — до 25 D.

Рефракционная замена хрусталика может быть выполнена при миопии любой степени. Собственный (нативный) хрусталик пациента при этом удаляется, а вместо него имплантируют искусственный аналог – интраокулярная линза.

Однако стоит помнить, что подобная операция только устраняет близорукость. Вытянутая форма глаза, а также изменения, присутствующие на глазном дне, остаются без изменений.

Близорукость и астигматизм

Близорукость высоких степеней, очень часто сопровождается астигматизмом. Если ее степень слишком велика (выше 15 диоптрий), применение лазерной коррекции невозможно. В этом случае, в качестве лечения может быть проведена комбинированная операция. Сначала пациенту устраняют близорукость с помощью имплантации ИОЛ. А после этого проводят лазерную коррекцию астигматизма.

Миопия и беременность

Страдающим миопией высокой степени беременным женщинам необходимо регулярно наблюдаться у офтальмолога в процессе беременности, а также после родов.

По мнению большинства специалистов, близорукость, а особенно высоких степеней, во время родов создает высокий риск отслойки сетчатки и повреждения сосудов. Это связано со значительным подъемом внутриглазного давления, что вызвано потугами.

Акушеры-гинекологи в этом случае всегда руководствуются заключением офтальмолога. Если врач находит состояние глаз перед родами удовлетворительным, он может дать заключение о возможности рожать самостоятельно.

В случае повреждения сетчатки, при потугах возникает риск ее отслойки и возникновения кровоизлияния в глаз. В этом случае естественное родоразрешение исключается, и выполняется операция кесарева сечения.

Именно поэтому в предродовом периоде необходимо обязательно посещать офтальмолога с целью оценки состояния сетчатки, тем более что делается это быстро и безболезненно. Глазное дно исследуется после расширения зрачка специальными каплями. При этом специалист определяет состояние сетчатки, с выявлением разрывов, перфорации, отслоений и истончений ее структуры.

Вместе с тем, каким бы способом ребенок ни был рожден, после родов также необходимо посетить офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатой оболочки.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 551-72-89 и 8 (495) 172-51-40 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись ФОРМОЙ ОНЛАЙН ЗАПИСИ.

Миопия высокой степени: причины, симптомы, методы лечения

Миопия (близорукость) – патология глаза, при которой человек плохо видит вдаль, но хорошо вблизи из-за врождённого или приобретённого нарушения рефракции.

Миопия стала офтальмологической проблемой №1 во всём мире. В Европе и Северной Америке близорукость встречается у 30-50% взрослых. В странах Азии этот показатель достигает 80%. В России каждый третий школьник выпускается с миопией. Общий процент растёт год от года – по прогнозам ВОЗ, к 2050 году миопия будет диагностирована у 4,8 млрд человек, т.е. более чем у 50% населения.

Различают три степени миопии:

• первая – слабая – 0,25-3 диоптрий;
• вторая – средняя – 3-6 диоптрий;
• третья – высокая – от 6,25 диоптрий.

Наиболее опасна близорукость высокой степени. При ней наблюдается тенденция к развитию дегенеративной миопии (в 20% случаев), которая характеризуется патологическим удлинением (растяжением) глазного яблока. Этот тип миопии опасен прогрессирующим изменением рефракции, неконтролируемым снижением зрения на протяжении всей жизни и тяжёлыми осложнениями в виде заболеваний сетчатки и стекловидного тела.

Высокая степень миопии: симптомы у детей и взрослых

Миопия высокой степени обычно затрагивает оба глаза и имеет множество выраженных признаков, которые без труда можно обнаружить даже у младенцев.

Признаки близорукости у малышей:

• отсутствие реакции на появление людей и предметов в поле зрения;
• отсутствие фокусировки взгляда на движущемся предмете, если он расположен на большом расстоянии от глаз;
• реакция на близких людей только при тактильном контакте или идентифицировании их голоса.

Признаки близорукости у школьников и взрослых:

• сильная зрительная усталость;
• сложность с восприятием предметов и изображений, находящихся на расстоянии более 1-2 метров;
• проблемы с усвоением школьной программы в классе, но отличное понимание при индивидуальном обучении;
• пульсирующая и давящая боль в висках, лбу и переносице при фокусировке;
• частые мигрени;
• дискомфорт в глазах, слезотечение;
• постоянное желание щуриться.

Основные причины близорукости

• Наследственность
• Травмирование глаз и головы при прохождении по родовым путям
• Сильные нагрузки на глаза у детей младшей возрастной группы
• Нарушения аккомодации, не устранённые своевременно
• Сопутствующие офтальмологические заболевания – астигматизм, косоглазие, кератоконус
• Нехватки витаминов и микроэлементов, необходимых для поддержания здоровья зрительной системы
• Перенесённые инфекции глаз
• Гормональные нарушения
• Болезни, нарушающие микроциркуляцию в оболочках глаз
• Несоблюдение гигиены зрения (длительная работа за компьютером, недостаточная освещённость и пр.)

Методы диагностики миопии высокой степени

• Визометрия – определение остроты зрения при помощи буквенных таблиц или таблиц с изображением предметов и символов.
• Рефрактометрия – определение степени преломления лучей роговицей и внутренними структурами глаза.
• Визометрия в условиях максимально корригируемой остроты зрения – определение максимальной остроты зрения в условиях максимальной коррекции.
• Визометрия в условиях максимально корригируемой остроты зрения в условиях циклоплегии– определение максимальной остроты зрения в условиях максимальной коррекции в состоянии полного расслабления внутриглазной мышцы.
• Офтальмоскопия глазного дна – осмотр глазного дна на аппарате с увеличивающей линзой через расширенный каплями зрачок.
• Биомикроскопия – осмотр структур глаза в проходящем свете при помощи микроскопа.
• Биометрия – линейное определение длин глазных структур, основополагающей из которых является передне-задняя ось глаза (именно этот параметр отражает прогрессию миопии)
• УЗИ – визуализация глазного яблока и его формы для выявления патологий строения органов зрения.
• ОКТ макулы – оптическая компьютерная томография для выявления мельчайших отклонений в состоянии центральной зоны сетчатки.

Эти методики позволяют не только диагностировать точную степень близорукости, но и помогают выявить причины, способствующие её развитию и подбирать методы коррекции, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Последствия бездействия: осложнённая близорукость

Обычно миопия прогрессирует медленно до 20-30 лет, а потом стабилизируется. Но в некоторых случаях зрение продолжает падать вплоть до слепоты, а значительные и быстрые изменения формы глазного яблока вызывают различные осложнения, такие как:

• Осложненная глаукома;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия сетчатки (центральная и периферическая);
• осложненная катаракта.

Осложнённая близорукость высокой степени требует регулярного контроля. Необходимо следить за состоянием сетчатки, чтобы вовремя выявить осложнение и принять меры до того, как пациент потеряет зрение.

В медицине зафиксированы случаи стремительного развития миопии – зрение снижалось до минус 15-20 диоптрий всего за месяц.

Методики лечения близорукости высокой степени у детей

Коррекция зрения при миопии высокой степени у детей проводится при помощи очков и контактных линз. Чтобы остановить прогрессирование миопии также используют:

• аппаратные методики (массаж, электростимуляция, лазерная стимуляция, фотостимуляция, методики раскачи работы внутриглазных мышц и их релаксации) для укрепления мышц глаз и предотвращения роста глазного яблока;
• медикаментозную терапию для устранения постоянного напряжения внутриглазной мышцы;
• приём БАДов для насыщения организма необходимыми для зрительной системы витаминами и минералами;
• зарядку для глаз, которая укрепляет ослабленные мышцы,
• использование грамотной перифокальной коррекции.

Методы лечения сильной близорукости у взрослых

Лечение миопии высокой степени у взрослых проводится как при помощи консервативных методик, так и посредством хирургического вмешательства.

• Оптическая и контактная коррекция позволяет улучшить зрение при помощи ношении очков и линз, но не лечит проблему.
• Лазерная коррекция помогает вернуть 100% зрение и даже подходит людям, имеющим миопию, осложнённую астигматизмом. Однако, коррекция лазером имеет смысл в случаях, когда заболевание стабилизировалось, иначе ухудшение остроты зрения продолжится сразу после операции.
• Хирургическая полостная коррекция проводится при невозможности проведения лазерной коррекции. Операция при миопии высокой степени заключается в замене хрусталика искусственным хрусталиком с целью нормализации рефракции и возвращения пациенту нормального зрения или же имплантацией добавочного факичного искусственного хрусталика при наличии собственного.

В качестве дополнительных методов пациентам рекомендуются:

• препараты, позволяющие улучшить питание сетчатки за счёт улучшения микроциркуляции и кровоснабжения, а также повысить сопротивляемость тканевых структур патологическим изменениям;
• упражнения для укрепления и расслабления глазных мышц;
• соблюдение режима нагрузки и отдыха зрительной системы.

Миопия высокой степени при беременности

Миопия высокой степени при беременности опасна тем, что может стать причиной отслойки сетчатки во время родов. Кроме того, патология может усугубиться на различных сроках вынашивания плода и привести к ухудшению зрения. Чтобы избежать подобных проблем, на протяжении всей беременности будущая мама должна следить за своим зрением и хотя бы раз в триместр посещать офтальмолога.

Беременным вне зависимости от степени миопии наличие противопоказаний к потужному периоду определяет лишь офтальмолог, производящий осмотр в условиях широкого зрачка на 32-34 неделе беременности. Дефекты сетчатки могут диагностироваться как и при миопии слабой степени, так и средней, в то же время сетчатка у пациенток с миопией высокой степени в некоторых случаях может оказаться абсолютно здоровой и родовспоможение может производиться естественным путем. Именно наличие дистрофий сетчатки, степень осложнений может повлиять на тактику родовспоможения.

Методы профилактики, снижающие риск развития миопии

1. Регулярное посещение офтальмолога
2. Организация правильного освещения рабочего места.
3. Соблюдение режима зрительных нагрузок.
4. Выполнение упражнений, назначаемых офтальмологом при миопии.
5. Прогулки на свежем воздухе.
6. Сбалансированный рацион, богатый белками, витаминами и микроэлементами полезными для зрительной системы.

FAQ

✔ Какой минус зрения считается максимальным?

↪ В офтальмологической практике задокументирован случай, когда зрение пациента достигло -35 диоптрий. Он не видел ничего перед собой на расстоянии более одного сантиметра, и у него диагностировали практически полную предметную слепоту.

✔ Можно ли потерять зрение при близорукости полностью?

↪ Ослепнуть возможно в случае прогрессирования заболевания без соответствующего лечения. Зрение не потеряется полностью, но его возможностей не будет хватать для восприятия окружающего мира.

✔ Имеет ли связь распространение миопии с использованием гаджетов и увеличением времени, проводимого современными людьми за компьютером?

↪ Длительное нахождение за компьютером и постоянное использование гаджетов приводит к усталости глазных мышц и их постоянному напряжению, в результате чего может развиться миопия, если к ней есть предрасположенность. Однако, на зрение здорового человека эти факторы не влияют.

Для сохранения остроты зрения гораздо важнее попадание в глаза ультрафиолета. Установлена прямая связь между временем пребывания на улице и риском развития миопии: у детей, которые гуляют 10-12 часов в неделю, близорукость встречается в 10 раз реже, чем у детей, которые выходят на прогулку только на 3 часа в неделю.

Акция на диагностику миопии в клинике доктора Куренкова

В нашей клинике действует акционная цена на полную компьютерную диагностику миопии. Диагностика выполняется в рамках одного приема, затем врач даёт свои рекомендации по схеме лечения.

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

Код услуги	Название услуги	Кол-во услуг	Цена
А02.26.004	Визометрия, 2 глаза Код: А02.26.004	1	350 ₽
А02.26.013	Определение рефракции с помощью набора пробных линз, 2 глаза Код: А02.26.013	1	850 ₽
А02.26.015	Офтальмотонометрия , 2 глаза Код: А02.26.015	1	600 ₽
А03.26.001	Биомикроскопия, 2 глаза Код: А03.26.001	1	1 100 ₽
А03.26.018	Биомикроскопия глазного дна (центральная зона), 2 глаза Код: А03.26.018	1	1 500 ₽
А12.26.016	Авторефрактометрия с узким зрачком, 2 глаза Код: А12.26.016	1	500 ₽
В01.029.001.009	Консультация врача-офтальмолога Код: В01.029.001.009	1	2 200 ₽

ПАКЕТ УСЛУГ В01.029.001

Акция! Цена за пакет услуг по акции (Скидка:49%):

3 600 ₽

Источник https://mgkl.ru/patient/stati/miopija-3-stepeni

Источник https://www.visus-novus.ru/info/pacient/miopiya-vysokoy-stepeni/