Разноцветный лишай

Разноцветный лишай

Определение
Разноцветный лишай (pityriasis versicolor, tinea versicolor) – поверхностное грибковое заболевание кожи, относящееся к группе кератомикозов.

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Облачная МИС «МедЭлемент»

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

• Подключено 300 клиник из 4 стран

• 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц

+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Заболевание распространено повсеместно, однако наиболее часто встречается в регионах с жарким и влажным климатом. Болеют в основном лица молодого и среднего возраста, крайне редко — дети и пожилые люди.
Возбудителями разноцветного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia — представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M.sympodialis и M.furfur, реже – M.slooffiae, M.restricta и M.obtusa. Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба. Под влиянием предрасполагающих факторов эндогенной и/или экзогенной природы, возбудитель трансформируется из непатогенной формы почкующейся бластоспоры в патогенную мицелиальную.
Контагиозность заболевания невысокая. Предрасполагающими факторами могут являться повышенная потливость, изменение химического состава пота, уменьшение физиологического шелушения эпидермиса. Разноцветный лишай чаще развивается у людей с сопутствующими заболеваниями: эндокринной патологией, хроническими болезнями легких и желудочно­кишечного тракта, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы и др. Способствуют развитию заболевания алиментарная недостаточность, прием оральных контрацептивов, системных глюкокортикостероидных препаратов и иммунодепрессантов. Возможно, имеется генетическая (мультифакториальная) предрасположенность к развитию болезни. В патогенезе могут принимать участие иммунные факторы, однако их сложно интерпретировать. Больные разноцветным лишаем не имеют клеточно­опосредованного иммунодефицита к мицелиальным антигенам Malassezia spp.

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Высыпания чаще всего локализуются на коже туловища и верхних конечностей, может поражаться кожа волосистой части головы и полового члена. К атипичной локализации разноцветного лишая можно отнести: лицо, ушные раковины, заушные складки, кисти, голени, паховую и подмышечную области, сосок и периареолярную область. У детей заболевание нередко начинается с кожи волосистой части головы, но волосы не поражаются. Разноцветный лишай не наблюдается на ладонях, подошвах и слизистых оболочках. Отмечается тропизм возбудителя к участкам кожного покрова, имеющим большое количество сальных желез.
Заболевание первоначально характеризуется появлением мелких пятен без воспалительных явлений, нерезко очерченных, сначала розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Пятна часто бывают множественными, могут сливаться, образуя крупные очаги с полициклическими очертаниями, размеры пятен варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда при осмотре крупных очагов в их центре можно определить легкую атрофию. В результате центральной инволюции очаги могут принимать кольцевидную форму. Субъективных ощущений обычно не бывает, но иногда может появляться легкий зуд. После загара в результате усиления шелушения в очагах поражения остаются депигментированные участки кожи.
Выделяют особую форму заболевания – tinea versicolor alba, или белый отрубевидный лишай. При этом может иметь место полная депигментация при отсутствии какого-­либо шелушения. Депигментация в данном случае не связана напрямую с экранирующими свойствами колоний гриба и может возникать на участках кожного покрова, не подвергавшихся солнечному излучению.

Диагностика

Диагноз в большинстве случаев устанавливается на основании типичной клинической картины: характерных высыпаний на участках кожного покрова туловища и верхних конечностей.

При стертых формах и/или атипичной локализации диагноз устанавливается на основании результатов осмотра в лучах люминесцентной лампы Вуда по характерному желтому или золотисто-бурому свечению. Свечение в лучах лампы Вуда наблюдается в основном в тех случаях, когда этиологическим агентом выступает M. furfur (около 1/3 заболевших).

При микроскопическом исследовании чешуек, обработанных 10-20% раствором едкого калия (КОН) с 20-тиминутной экспозицией, обнаруживают элементы гриба (короткие изогнутые нити мицелия (гифы) от 2 до 4 мкм в диаметре и крупные круглые и овальные споры с двухконтурной оболочкой в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда).

При постановке диагноза может быть использована проба Бальцера (йодная проба): при смазывании участков 5% настойкой йода пятна разноцветного лишая окрашиваются йодом более интенсивно за счет пропитывания отрубевидных чешуек.

При гистологическом исследовании пораженных участков кожи с помощью ШИК-­реакции можно обнаружить мицелий и округлые споры гриба в роговом слое эпидермиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференцировать заболевание в острой стадии следует с розовым лишаем Жибера, сифилитическими розеолами, себорейным дерматитом, экзематидами, эритразмой; при длительном течении – с пигментацией, наблюдающейся после разрешения различных дерматозов, невусом Беккера. При наличии депигментированных пятен – с сифилитической лейкодермой, сухой стрептодермией, витилиго, депигментированными экзематидами.

Лечение

Цели лечения

— клиническое излечение;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Общие замечания по терапии
Лечение отрубевидного лишая основано на применении противогрибковых препаратов местного и системного действия, а также кератолитических средств.

Показания к госпитализации
Отсутствуют.

Схемы терапии

Наружная терапия
При ограниченных формах заболевания:
— бифоназол, 1% крем или 1% раствор (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [1, 2]
или
— кетоконазол, крем (В) 1 раз в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2-3 недель) [4]
или
— клотримазол, крем или раст­вор (B) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 1-3 недель) [5-6]
или
— миконазол, крем (А) 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [7-8]
или
— тербинафин, крем и раствор (А) 1- 2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 3 недель) [3, 9-10]
или
— оксиконазол, крем (С) 1-2 раза в сутки до разрешения клинических проявлений (в течение 2 недель) [11].
При поражении кожи волосистой части головы:
— кетоконазол, шампунь (В) 1 раз в сутки (нанести на 5 минут, затем смыть) ежедневно в течение 5 дней [12].

Системная терапия
При распространенных и атипичных формах разноцветного лишая, а также неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают системные антимикотические препараты:
— кетоконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 недель [13-15]
или
— итраконазол (А) 200 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно в течение 1 недели или 100 мг перорально 1 раз в сутки ежедневно после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-х ­недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) [16-17]
или
— флуконазол (А) 300 мг перорально 1 раз в неделю в течение 2 недель или 150 мг 1 раз в неделю перорально в течение 4 недель [14-18].

Требования к результатам лечения
— полное разрешение клинических проявлений;
— отрицательные результаты микроскопического исследования.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения
— корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.);
— замена антимикотического средства.

Профилактика
Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно­-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание.
В целях профилактики разноцветного лишая у лиц, предрасположенных к рецидивам заболевания, целесообразен прием кетоконазола в дозе 400 мг в месяц или 200 мг три дня подряд в течение месяца (В) [19] или итраконазола 400 мг один раз в месяц в течение 6 месяцев (В) [20].

Информация

Источники и литература

1. Клинические рекомендации Российского общества дерматовенерологов и косметологов
   1. 1. Soyinka F. Bifonazole in the treatment of fungal skin infections in the tropics: a clinical and mycological study. Curr Med Res Opin 1987;10:390-6. 2. Hernandez-Perez E. A comparison between one and two weeks’ treatment with bifonazole in pityriasis versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;14:561-4. 3. Aste N, Pau M, Pinna AL, Colombo MD, Biggio P. Clinical efficacy and tolerability of ter-binafine in patients with pityriasis versicolor. Mycoses 1991;34: 353–7. 4. Savin RC, Horwitz SN. Double-blind comparison of 2% ketoconazole cream and placebo in the treatment of tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1986;15: 500–3. 5. Alchorne MMA, Paschoalick RC, Foraz MH. Comparative study of tioconazole and clotri-mazole in the treatment of tinea versicolor. Clin Ther 1987;9:360–7. 6. Gip L. The topical therapy of pityriasis versicolor with clotrimazole. Postgrad Med 1974;50(Suppl 1):59–60. 7. Tanenbaum L, Anderson C, Rosenberg MJ, Akers W. 1% sulconazole cream versus 2% mi-conazole cream in the treatment of tinea versicolor: a double-blind, multicenter study. Arch Dermatol 1984; 120:216–9. 8. Fredriksson T. Treatment of dermatomycoses with topical tioconazole and miconazole. Der-matologica 1983;166:14–9. 9. Faergemann J, Hersle K, Nordin P. Pityriasis versicolor: clinical experience with Lamisil cream and Lamisil DermGel. Dermatology 1997;194(suppl 1): 19–21. 10. Vermeer BJ, Staats CCG. The efficacy of a topical application of terbinafine 1% solution in subjects with pityriasis versicolor: a placebo-controlled study. Dermatology 1997;194(suppl 1):22– 4. 11. Jegasothy BV, Pakes GE. Oxiconazole nitrate: pharmacology, efficacy, and safety of a new imidazole antifungal agent. Clin Ther 1991; 13: 126-41 12. Lange DS, Richards HM, Guarnieri J et al. Ketoconazole 2% shampoo in the treatment of tinea versicolor: A multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled trial. JAAD 1998; 39: 6, 944-50. 13. Hay RJ, Adriaans B, Midgley G, English JS, Zachary CB. A single application of bifonazole 1% lotion in pityriasis versicolor [letter]. Clin Exp Dermatol 1987; 12:315. 14. Farshchian M, Yaghoobi R, Samadi K. Fluconazole versus ketoconazole in the treatment of tinea versicolor. J Dermatol Treat 2002;13:73–6. 15. Savin RC. Systemic ketoconazole in tinea versicolor: a double-blind evaluation and 1-year follow-up. J Am Acad Dermatol 1984;10:824– 30. 16. Faergemann J. Treatment of pityriasis versicolor with itraconazole: a double-blind, placebo-controlled study. Mycoses 1988;31:377–9. 17. Hickman JG. A double-blind, randomized, placebocontrolled evaluation of short-term treat-ment with oral itraconazole in patients with tinea versicolor. J Am Acad Dermatol 1996;34:785– 7. 18. Amer MA, et al. Fluconazole in the treatment of tinea versicolor. Int J Dermatol 1997;36:938–46. 19. Faergemann J, Djarv L. Tinea versicolor: treatment and prophylaxis with ketoconazole. Cutis 1982; 30: 542-50. 20. Faergemann J, Gupta A K, Al Mofadi A et al. Efficacy of Itraconazole in the Prophylactic Treatment of Pityriasis (Tinea) Versicolor Arch Dermatol. 2002;138(1):69-73.

   Информация

   Персональный состав рабочей группы по подготовке федеральных клинических рекомендаций по профилю «Дерматовенерология», раздел «Разноцветный лишай»:
   Утц Сергей Рудольфович — заведующий кафедрой кожных и венерических болезней ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России, профессор, доктор медицинских наук, г. Саратов

   МЕТ​ОДОЛОГИЯ

   Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:
   поиск в электронных базах данных.

   Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:
   доказательной базой для рекомендаций являются публикации, вошедшие в Кокрановскую библиотеку, базы данных EMBASE и MEDLINE.

   Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:
   · Консенсус экспертов;
   · Оценка значимости в соответствии с рейтинговой схемой (схема прилагается).

   Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

   Уровни доказательств	Описание
   1++	Мета-анализы высокого качества, систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) или РКИ с очень низким риском систематических ошибок
   1+	Качественно проведенные мета-анализы, систематические, или РКИ с низким риском систематических ошибок
   1-	Мета-анализы, систематические, или РКИ с высоким риском систематических ошибок
   2++	Высококачественные систематические обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований. Высококачественные обзоры исследований случай-контроль или когортных исследований с очень низким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
   2+	Хорошо проведенные исследования случай-контроль или когортные исследования со средним риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
   2-	Исследования случай-контроль или когортные исследования с высоким риском эффектов смешивания или систематических ошибок и средней вероятностью причинной взаимосвязи
   3	Неаналитические исследования (например: описания случаев, серий случаев)
   4	Мнение экспертов

   Методы, использованные для анализа доказательств:
   · Обзоры опубликованных мета-анализов;
   · Систематические обзоры с таблицами доказательств.

   Методы, использованные для формулирования рекомендаций:
   Консенсус экспертов.

   Рейтинговая схема для оценки силы рекомендаций:

   Сила	Описание
   А	По меньшей мере один мета-анализ, систематический обзор или РКИ, оцененные как 1++ , напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие устойчивость результатов или группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 1+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов
   В	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2++, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 1++ или 1+
   С	Группа доказательств, включающая результаты исследований, оцененные как 2+, напрямую применимые к целевой популяции и демонстрирующие общую устойчивость результатов; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2++
   D	Доказательства уровня 3 или 4; или экстраполированные доказательства из исследований, оцененных как 2+

   Индикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points – GPPs):
   Рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций.

   Экономический анализ:
   Анализ стоимости не проводился и публикации по фармакоэкономике не анализировались.

   Метод валидизации рекомендаций:
   · Внешняя экспертная оценка;
   · Внутренняя экспертная оценка.

   Описание метода валидизации рекомендаций:
   Настоящие рекомендации в предварительной версии рецензированы независимыми экспертами.
   Комментарии, полученные от экспертов, систематизированы и обсуждены членами рабочей группы. Вносимые в результате этого изменения в рекомендации регистрировались. Если же изменения не были внесены, то зарегистрированы причины отказа от внесения изменений.

   Консультация и экспертная оценка:
   Предварительная версия была выставлена для обсуждения на сайте ФГБУ «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Минздрава России для того, чтобы лица, не участвующие в разработке рекомендаций, имели возможность принять участие в обсуждении и совершенствовании рекомендаций.

   Рабочая группа:
   Для окончательной редакции и контроля качества рекомендации повторно проанализированы членами рабочей группы.

   Основные рекомендации:
   Сила рекомендаций (A–D) приводится при изложении текста рекомендаций.

   Отрубевидный (разноцветный) лишай

   Отрубевидный лишай — это грибковое заболевание поверхностных слоёв кожи.

   Главная Энциклопедия Отрубевидный (разноцветный) лишай

   

   Автор статьи
   Тамразова Ольга Борисовна

   Д. м. н., профессор РАН, профессор кафедры дерматовенерологии с курсом косметологии ФНМО Медицинского института ФГАОУ ВО РУДН Министерства науки и высшего образования РФ, г. Москва.

   Отрубевидный лишай – что это?

   Отрубевидный лишай не опасен и не заразен, а также не несёт в себе серьёзных осложнений. Однако членам одной семьи или людям, находящимся в близком контакте, необходимо пользоваться индивидуальными средствами гигиены (полотенца). Микроорганизмы, провоцирующие появление отрубевидного лишая, начинают активно размножаться и вызывать заболевание при наличии у человека предрасполагающих факторов. Это заболевание требует лечения и контроля со стороны врача в целях предупреждения развития хронической формы 1, 2, 3 .

   Что такое отрубевидный лишай и как его лечат? Смотрите короткое видео с кандидатом медицинских наук, клиническим фармакологом Кукесом Ильей Владимировичем

   Симптомы отрубевидного лишая

   Визуально отрубевидный лишай проявляется на коже в виде алых ассиметричных пятен, различных по размеру. Они могут сливаться между собой и иметь нечёткие, неровные края 4, 9, 10, 11 .

   

   Их цвет может варьироваться от белого до желтого, светло-коричневого, темно-коричневого, серо-черного или розовато-красного.

   Дефект кожи (пятна) встречаются в >80% случаев заболевания, вызывая психологический дискомфорт пациента.

   В ряде случаев к грибковому заболеванию может присоединяться другая, так называемая «вторичная» инфекция. Симптомом наличия вторичной инфекции может быть шелушение на поверхности кожи и зуд.

   Хроническая форма отрубевидного лишая

   Зачастую люди, подверженные воздействию грибка, не всегда обращаются к врачу-дерматологу.

   Это может стать большой проблемой, так как заболевание переходит в хроническую форму, которую сложнее вылечить. Повышается риск рецидивов (повторных проявлений заболевания).

   Локализация отрубевидного лишая

   Лишай может локализоваться на гладком или волосистом участке кожи 4 .

   Самые частые участки поражения — плечи, спина, живот, грудь, шея. Реже поражаются области паха, лица, кистей, слизистых оболочек.

   

   Поражение волосяного покрова

   При поражении волосистой части головы сначала появляются пятна розового, затем желтовато­розового, позже коричневого или красно-коричневого цвета; на их поверхности наблюдается мелкопластинчатое шелушение, похожее на отруби (отрубевидный лишай), легко определяемое при поскабливании. Отрубевидное шелушение связано с разрыхлением поверхностного слоя кожи грибом.

   Возбудители отрубевидного лишая

   Возбудителями отрубевидного лишая являются диморфные липофильные дрожжи рода Malassezia – представители типичной кожной микрофлоры. Наиболее часто обнаруживаются Malassezia globosa, M. sympodialis и M. furfur, реже – M. slooffiae, M. restricta и M. Obtusa 4 . Установлено, что около 90% здоровых людей являются носителями сапрофитной формы гриба 4 .

   Для выявления вида гриба Malassezia проводится микроскопическое исследование соскоба кожи. Из пораженного участка кожи соскабливают частички, затем соскоб передают в лабораторию, где устанавливают конкретный вид грибка у пациента.

   Как лечить лишай вызванный грибами? Смотрите в двухминутном видео с доктором медицинских наук, профессором РАН Ольгой Борисовной Тамразовой.

   Другие названия отрубевидного лишая

   У заболевания «отрубевидный лишай» существуют другие названия:

   • Разноцветный лишай
   • Питириаз красный волосяной отрубевидный

   Присутствие в названии слов «красный», «разноцветный», «отрубевидный» обусловлено появлением на коже оранжево-красных участков с шелушением, похожих на отруби. Живут грибы рода Малассезия не только на коже, но и в сально-волосяных фолликулах – это объясняет слово «волосяной» в названии.

   90% здоровых людей являются носителями гриба, вызывающего отрубевидный лишай 5 .
   
   Под влиянием различных факторов внешней среды или индивидуальных особенностей организма гриб может трансформироваться из безвредной формы в патогенную, которая вызывает заболевание.

   Предрасполагающие факторы

   Усугублять течение отрубевидного лишая и его проявления на коже могут неблагоприятные факторы. К ним относятся 7, 8 :

   • Перегревания кожи, ношение излишне тёплой одежды, повышенная потливость (особенно у людей, живущих в странах с жарким и влажным климатом)
   • Сниженный иммунитет на фоне стресса, неправильного питания и образа жизни
   • Ряд специалистов отмечает негативное влияние использования косметических средств, не соответствующих исходному типу кожи пациента, а также влияние некоторых косметических процедур, таких как пилинги и скрабы

   Отрубевидный лишай в основном поражает подростков и молодых людей в возрасте от 10 до 30 лет, но может встречаться у лиц любой возрастной категории, включая младенцев и пожилых людей. Чаще регистрируется у населения, проживающегов регионах с жарким и влажным климатом. Нет убедительных доказательств того, что пол или какая-либо конкретная этническая группа более восприимчивы 4 .

   Отрубевидный лишай у ребенка

   У детей данное заболевание возникает достаточно редко под действием тех же провоцирующих факторов, что и у взрослых, включая неправильный уход за кожей и нарушение правил гигиены.

   Можно ли заразиться отрубевидным лишаем?

   Заразиться отрубевидным лишаем от другого человека практически невозможно. Заболевание чаще развивается у людей с сопутствующими патологиями: хроническими болезнями легких и желудочно­кишечного тракта, эндокринной патологией, вегетативно­сосудистыми нарушениями, иммунодефицитами различной природы 4 .

   Диагностика отрубевидного лишая

   Диагноз «отрубевидный лишай» ставится на основании клинической картины (симптомов заболевания), а также жалоб пациента 12 . Для более точной постановки диагноза врач-дерматолог проводит специальный тест, который называется «Проба Бальцера с йодом», а также проверяет «Симптом Бенье».

   Также для диагностики врач-дерматолог может использовать лампу Вуда.

   Проба Бальцера (Бальзера) с йодом

   Участки кожи с мелкими пятнами с четкими границами смазывают 5% спиртовым раствором йода. Роговой слой кожи, пораженный грибком, быстро впитывает йод и окрашивается интенсивнее, чем другие участки. Пятна отрубевидного лишая четко выделяются темно-коричневым цветом на фоне лишь слегка окрасившихся участков здоровой кожи.

   Такое свойство связано с разрыхленным нарушенным заболеванием верхним слоем кожи — эпидермисом, отличающимся большей проводимостью к окрашиванию.

   Симптом Бенье

   Врач выбирает открытый участок кожи, на котором отмечаются пятна. Далее с помощью доступных медицинских инструментов он проводит по пятнам в виде поскабливания. При наличии отрубевидного лишая будет характерно усиление шелушения кожи в месте поскабливания.

   Лампа Вуда

   Процедуру нужно проводить в тёмном помещении. Нормальная здоровая кожа в УФ-лучах не светится, а некоторые бактерии и грибки испускают характерное естественное свечение.

   

   Как определить отрубевидный лишай в домашних условиях?

   Для самостоятельной диагностики можно провести йодную пробу. Пораженные участки кожи – пятна смазывают 3-5% йодным раствором. Роговой слой эпидермиса, разрыхленный грибком, впитывает йод быстрее, за счет чего очаги поражения окрашиваются намного интенсивнее, чем здоровая кожа 6 . В результате отрубевидный лишай выделяется на фоне здоровой кожи темно-коричневой окраской.

   Важно помнить, что точный диагноз может поставить только врач!

   Одним из признаков отрубевидного лишая является неравномерный загар.

   Грибок вызывает нарушение в выработке меланина – пигмента, отвечающего за загар. При наличии заболевания на коже могут появиться белые пятна, невосприимчивые к солнцу.

   Зачем идти к врачу? Дифференциальная диагностика отрубевидного лишая

   При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к специалисту незамедлительно. На приеме врач-дерматолог проведет осмотр, проведет исследования, установит диагноз заболевания и назначит лечение.

   Важно! Заниматься самолечением нельзя.

   Существует ряд заболеваний, внешние признаки которых могут быть похожи на отрубевидный лишай 4 .

   С чем можно перепутать отрубевидный лишай?

   • Витилиго и белый лишай (витилиго характеризуется пятнами на коже без пигментации и без сопутствующего воспаления)
   • Поствоспалительная гиперпигментация
   • Розовый лишай
   • Псориаз
   • Себорейный дерматит
   • Прогрессирующий макулярный гипомеланоз
   • Сливной и сетчатый папилломатоз
   • Отрубевидный лишай ротонда
   • Белый пигментный отрубевидный лишай (чаще встречается у детей и подростков, а также характерно для людей с темным цветом кожи)

   

   

   Лечение отрубевидного лишая

   Главной задачей терапии заболевания является достижение стойкой ремиссии 13, 14 .

   Для лечения отрубевидного лишая используют местные противогрибковые препараты, например, на основе сертаконазола (Залаин ® ).

   В более сложных случаях могут назначаться противогрибковые препараты для приема внутрь.

   Действующие вещества для лечения отрубевидного лишая

   • Сертаконазол
   • Бифоназол
   • Кетоконазол
   • Клотримазол
   • Миконазол
   • Тербинафин
   • Оксиконазол

   Препараты для лечения отрубевидного лишая выпускаются в различных формах: гель, крем, раствор, шампунь, таблетки. Правильное лечение может назначить только врач.

   Сертаконазол (Залаин®Крем) для лечения отрубевидного лишая

   Для лечения отрубевидного лишая часто используют лекарственные препараты на основе сертаконазола (Залаин ® Крем).

   Сертаконазол обладает тройным противогрибковым действием 17 , а именно способствует:

   • Препятствованию роста и размножения грибов
   • Гибели грибковой клетки
   • Блокированию перехода грибов из пассивной формы в болезнетворную (только в отношении грибов рода Candida)

   Проведено более 60 международных исследований, в которых продемонстрирована эффективность сертаконазола и его высокий профиль безопасности 15 .

   Сертаконазол действует на все типы грибов-дерматофитов, которые являются причиной отрубевидного лишая.

   0 % прочитано

   Инструкция

   Залаин ® Крем для терапии отрубевидного лишая

   Крем на основе сертаконазола (Залаин ® ) обладает противовоспалительным 18 и противозудным 19 действием, что особенно актуально при лечении лишая.

   Оказывает тройной эффект: противогрибковый, противозудный, противовоспалительный

   Применяется 1-2 раза в день

   Где купить Залаин ® Крем для терапии отрубевидного лишая

   Рекомендации

   Как действует Залаин®?

   Сертаконазол (Залаин ® ) при контакте с клеткой гриба разрушает ее мембрану (защитную оболочку) и вызывает гибель гриба, а также блокирует его рост и размножение. При нанесении на кожу препарат не всасывается в общий кровоток, что повышает его профиль безопасности 16 .

   Как применять Залаин®?

   Крем с сертаконазолом (Залаин) наносят на пораженные участки кожи равномерным тонким слоем дважды в день с захватом примерно 1 см поверхности здоровой кожи 16 .

   Сколько длится лечение?

   Продолжительность лечения зависит от типа грибкового возбудителя и локализации заболевания. Как правило, симптомы заболевания исчезают через 2-4 недели. Рекомендуемая длительность лечения — 4 недели 16 .

   Зачем нужен врач?

   Следует обязательно проконсультироваться у врача-дерматолога. Во время проводимой терапии доктор внимательно анализирует динамику лечения, смотрит, как происходит регресс кожных поражений. В процессе наблюдений дерматолог может выявить у пациента хроническую форму заболевания и дополнительно назначить противогрибковые препараты в виде таблеток, а также назначить дополнительные лабораторные исследования, например биохимический анализ крови 16 .

   Противовоспалительный эффект сертаконазола

   Грибковые инфекции кожи могут вызывать местную воспалительную реакцию, которая приводит к появлению болезненных ощущений, раздражению и зуду 1 . Сертаконазол обладает противовоспалительным действием, останавливает воспалительную реакцию и блокирует ее дальнейшее развитие 1 .

   Прочие рекомендации

   Во время лечения и в течение некоторого времени после курса лечения следует отказаться от алкоголя и максимально скорректировать образ жизни, если он сочетается со стрессом, нарушением питания и вредными привычками. Все это влияет на работу иммунной системы, роль которой чрезвычайно важна в борьбе с инфекцией.

   Ответы на вопросы про отрубевидный лишай

   Отрубевидный лишай — это серьезно?

   Ответ: Отрубевидный лишай связан с косметическими дефектами кожи, в связи с чем может доставлять больному психологический дискомфорт. Пятна могут немного зудеть. В целом высыпания не опасны для здоровья и поддаются лечению 4 .

   Отрубевидный лишай — это заразно?

   Ответ: Нет — заразиться отрубевидным лишаем от другого человека невозможно. Дрожжеподобный микроб, вызывающий сыпь, является обитателем кожи здорового человека и обычно не причиняет никакого вреда. Высыпания появляются при переходе гриба в патогенную форму 4 .

   Как предотвратить повторное появление сыпи?

   Ответ: При наличии предрасполагающих факторов грибок может рецидивировать даже после успешно пройденного лечения. Для профилактики врач может назначить прием противогрибковых препаратов и специальный уход за кожей для профилактики повторных высыпаний.

   Эффективны ли солнечные ванны при отрубевидном лишае?

   Ответ: Нет, солнечные ванны не оказывают влияние на течение отрубевидного лишая.

   Можно ли лечить отрубевидный лишай самостоятельно?

   Ответ: В случае возникновения кожных симптомов необходимо обратиться к врачу, который диагностирует заболевания и назначит курс терапии. Препараты, применяемые для лечения отрубевидного лишая, могут вызывать серьезные побочные эффекты, поэтому самолечение недопустимо.

   Какой врач лечит отрубевидный лишай?

   Ответ: Заболевания кожи, в том числе отрубевидный лишай, лечит врач-дерматолог.

   Как быстро восстанавливается кожа после лечения отрубевидного лишая?

   Ответ: Изменение цвета кожных покровов может сохраняться после исчезновения симптомов. Восстановление нормальной пигментации может занять несколько месяцев после завершения лечения 4 .

   Оправдано ли использование иммуномодуляторов при лечении отрубевидного лишая?

   Ответ: Часто можно услышать, что для улучшения иммунитета рекомендуют использовать различные иммуномодуляторы. С позиции доказательной медицины они относятся к препаратам с недоказанной клинической эффективностью и не повышают иммунитет.

   Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BD%D0%BE%D1%86%D0%B2%D0%B5%D1%82%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D0%BB%D0%B8%D1%88%D0%B0%D0%B9-%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D1%84/15253

   Источник https://zalain.ru/encyclopedia/otrubevidnyy-lishay/

   Похожие записи:

   1. Потница у детей
   2. ДРОЖЖИ ПИВНЫЕ (BREWER S YEAST) ОПИСАНИЕ
   3. Посоветуйте специалиста для лечения псориаза в Саратове⁠⁠
   4. Народное лечение нейродермита головы