Рецидивирующий цистит

Рецидивирующий цистит

Если цистит повторяется чаще 3-х раз в год или 2-х раз в полгода, то его называют рецидивирующий цистит.

Цистит — воспаление мочевого пузыря — одно из самых частых заболеваний мочеполовой сферы у женщин. Он встречается и в юном, и в репродуктивном возрасте, и у женщин периода менопаузы. Рецидивирующий цистит — эпизоды повторения цистита через 60 дней и раньше после первого эпизода — может протекать так же ярко, как острый цистит, но бывает в подострой форме, или может иметь малосимптомное течение.

У мужчин рецидивирующий цистит встречается крайне редко, только при наличии факторов риска — травматизации при диагностических манипуляциях, выраженном нарушении иммунитета, сопутствующих заболеваниях половых органов. Это связано с анатомической разницей — у женщин уретра короткая и широкая, и инфекция через нее быстро попадает в мочевой пузырь. У мужчин мочеиспускательный канал достигает длины 18 см, поэтому у мужчин чаще встречается острый или хронический уретрит.

Рецидивирующий цистит

Каковы причины рецидивирующего цистита у женщин?

Как и при острой форме, причина рецидивирующего цистита — бактериальная инфекция, реже вирусная или грибковая инфекция.

По данным Ходыревой Л.А. и соавт. 1 на территории России цистит в 85,9% наблюдений вызывала E. coli, в 6% — Klebsiella spp., в 1,8% — Proteus spp., в 1,6% — S. saprophyticus, в 1,2% — Pseudomonas aeruginosa и др. Помимо этих бактерий, рецидивирующий цистит могут вызывать бактерии, вирусы и грибки, сопряженные с инфекциями влагалища.

Почему цистит может рецидивировать?

  • Самая частая причина рецидивирующего цистита — не полностью вылеченная инфекция первого эпизода. Это часто связано с неполным выполнением пациенткой назначений врача — курс назначенных антибиотиков проводится не до конца, не соблюдается питьевой режим, рекомендации по диете и т.д. В результате не все бактерии уничтожаются, и при охлаждении, менструации или других факторах снижения иммунной защиты снова развивается воспаление мочевого пузыря
  • другая причина- врожденные особенности строения: низкое расположение входа уретры, вследствие чего микрофлора влагалища может проникнуть в уретру и мочевой пузырь при половом акте
  • мочекаменная болезнь с микротравмами стенки мочевого пузыря, мочеточников, уретры
  • нарушение баланса микрофлоры влагалища, вульвовагинит, бактериальный вагиноз и другие сопутствующие заболевания половой сферы, восходящая инфекция уретры и мочевого пузыря
  • гормональные нарушения, уменьшение количества эстрогенов и лактобактерий, приводящие к дисбиозу влагалища и размножению условных патогенов
  • снижение иммунной защиты организма — беременность, сопутствующие инфекции (ОРВИ, герпес, воспалительные заболевания органов и систем)

Симптомы хронического рецидивирующего цистита

Проявления рецидива острого цистита такие же, как при остром цистите: боли при мочеиспускании, жжение, частые позывы при малом количестве мочи. Могут быть изменения цвета мочи: моча становится мутной, возможны примеси крови и гноя. Пациентки жалуются на боли в низу живота, субфебрильную температуру.

Если рецидивы продолжаются часто и дольше полугода — года, то цистит переходит в хроническую форму. Хронический рецидивирующий цистит имеет менее яркую симптоматику, но без надлежащего лечения может приводить к серьезным осложнениям

Диагностика рецидивирующего цистита

Диагноз рецидивирующего цистита ставят по частоте повторяющихся эпизодов обострения, жалобам пациенток и анализу мочи.

Для точного определения возбудителя выполняют посев мочи на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам.

Чтобы исключить аномалии строения, необходим осмотр органов малого таза на кресле и с помощью УЗИ.

При подозрении на ИППП и дисбиоз влагалища, проводится забор мазка из влагалища и уретры, микроскопия мазка и ПЦР-исследование отделяемого.

Лечение рецидивирующего цистита

При острой форме цистита в качестве эмпирической терапии назначают антибиотики широкого спектра.

Как было указано выше, самым частым возбудителем рецидивирующего цистита является E.coli 1 . Поэтому оптимальным препаратом для терапии может стать Макмирор — противомикробный препарат группы нитрофуранов. Чувствительность E.coli к нитрофурантоину составляет 94,1% 1 . Макмирор создает высокие концентрации в моче и действует на самых частых возбудителей уретрита и цистита, а также на грибы рода Кандида и простейших. Препарат преимущественно выводится с мочой, что является важным в подборе антимикробного лекарственного средства при инфекциях нижних мочевых путей.

Читать статью  Антибиотики для лечения простатита

У женщин рецидивирующий цистит нередко сочетается с вагинитами разной этиологии. В этих случаях рекомендуется включать в схему терапии Макмирор.

Макмирор — комбинированный препарат с широким спектром активности: бактерии, грибы, простейшие, выпускается в виде вагинальных суппозиториев.

Макмирор высокоактивен не только в отношении E.coli, стафилококков, но и против таких патогенов, как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Trichomonas vaginalis, а также против грибков рода Candida. Последнее особенно важно, так как грибковая инфекция часто бывает осложнением антибиотикотерапии рецидивирующего цистита. Включение Макмирор или Макмирор Комплекса в схему лечения позволяет одновременно справиться с циститом и с вагинальной инфекцией, и является надежной мерой профилактики грибковых осложнений. Макмирор не оказывает влияния на лакто-и бифидофлору, можно применять у беременных.

Разумеется, вылечить рецидивирующий цистит невозможно без коррекции предрасполагающих факторов. К ним относится:

— оперативное лечение, если имеются врожденные аномалии строения уретры или опущение стенок мочевого пузыря или влагалища,
— коррекция гормональных нарушений,
— восстановление нормальной микрофлоры влагалища.

Поэтому лечением рецидивирующего цистита у женщин нередко занимаются не только урологи, но и гинекологи

Предотвращение обострений рецидивирующего цистита

Избежать обострений цистита и перехода в рецидивирующую или хроническую форму возможно при выполнении следующих рекомендаций:

  • строгое выполнение рекомендаций лечащего врача в плане приема препаратов для полной эрадикации возбудителей болезни
  • защищенный половой акт — барьерная контрацепция предохранит от передачи ИППП — инфекций, передаваемых половым путем
  • беречься от переохлаждения, защита органов малого таза в холодное время года
  • своевременное обращение к гинекологу для коррекции гормональных нарушений и коррекции баланса микрофлоры влагалища

Эти меры в сочетании с поддержанием иммунитета, правильным питанием, соблюдением правил интимной гигиены помогут вылечить цистит и предохранят от его рецидивов.

Список используемой литературы:

  1. Ходырева Л.А. , Зайцев А.В. , Берников А.Н. , Куприянов Ю.А. , Строганов Р.В. , Арефьева О.А. Острый и рецидивирующий цистит. Что нам известно?// «РМЖ», №11 от 18.09.2020, стр. 69-74

Почему возникает рецидивирующий цистит и как его лечить?

Рецидивирующий цистит

Инфекции мочевого пузыря, оставленные без должного лечения, у большинства пациенток в течение года рецидивируют (чаще всего не один раз). Хронический или рецидивирующий цистит, как правило, носит вторичный характер и является следствием предшествующего воспаления. Обычно он развивается на фоне функциональных и органических изменений мочевого пузыря или применения инструментальных лечебно-диагностических методов. 16

Почему цистит возвращается снова и снова?

  • мочекаменная болезнь;
  • склеротические изменения шейки, мешковидное выпячивание стенки (дивертикул) мочевого пузыря;
  • сужение мочеиспускательного канала;
  • новообразования, локализующиеся в мочевом пузыре.

В некоторых случаях заболевание проявляет резистентность (устойчивость) к применяемой терапии. Если это происходит и отсутствуют факторы, провоцирующие хронизацию воспаления, необходимо исключить специфические заболевания, прежде всего, мочеполовой туберкулез. 33

Любопытная молодая женщина в винтажной одежде,

Клиническая картина хронического рецидивирующего цистита

Наиболее характерными признаками того, что цистит вернулся после лечения первичного эпизода, являются 33 :

  • режущая боль в области уретры, промежности, поясницы;
  • учащенное (затрудненное) мочеиспускание;
  • мутная моча с примесью слизи, крови, осадка (часто присутствует неприятный запах).

В клинической картине повторного цистита обычно присутствуют те же симптомы, что и при острой форме заболевания, но меняется степень их выраженности. Течение патологического процесса характеризуется периодическими обострениями. Возможен также вариант стабильного течения заболевания с минимально выраженной симптоматикой и постоянными лабораторными признаками. 33

Виды рецидивирующего цистита у женщин

В соответствии с общепринятой классификацией выделяют несколько форм хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.

Хронический латентный цистит:

  • со стабильно латентным течением;
  • с редкими обострениями;
  • с частыми обострениями;

Персистирующий цистит с наличием постоянных клинических признаков активного воспаления, а также бактериологических и лабораторных изменений.

Существует также особая форма хронического воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря – интерстициальный цистит, который характеризуется частыми обострениями и сменой фаз течения воспаления. В данном случае стенки мочевого пузыря обрастают рубцовой тканью, что приводит к постепенному сокращению его объема. 33

стильная молодая девушка в очках

Рецидивирующий цистит: лечение повторного воспаления мочевого пузыря

Хроническое инфекционно-воспалительное заболевание требует сложного и длительного лечения 33 . Обычно оно направлено на улучшение качества жизни пациента, профилактику рецидивов и осложнений 7 .

Лечение повторного цистита, рецидивы которого четко связаны с половым актом, основывается на профилактическом приеме антибиотиков после соития. Если хроническое воспаление возникает у женщин в постменопаузальный период, рекомендуется проведение гормональной терапии, направленной на коррекцию дефицита эстрогенов. 7

Антимикробная терапия проводится в течение 7-14 дней, но иногда требуется более длительный курс. Прежде всего, нужно провести санацию очагов хронической инфекции, устранить причины хронизации воспалительного процесса. 33

Читать статью  Хронический пиелонефрит - симптомы и лечение

Пациентов с острым рецидивирующим циститом также нужно информировать о факторах риска, которые приводят к хроническому течению воспаления. Во-первых, нужно исключить из рациона соленую, раздражающую и острую пищу. Во-вторых, для поддержания диуреза нужно соблюдать питьевой режим. В-третьих, следует обязательно придерживаться правил интимной гигиену, особенно после полового контакта. 7

Паста Фитолизин® – натуральное средство от цистита

Чтобы не возник повторный цистит после лечения основного эпизода, пациентам рекомендуется пройти курс лечения фитопрепаратами. Одним из них может стать растительный диуретик Фитолизин®. Его назначают при комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей вместе с антибиотиком. 6, 7

Препарат содержит 4 эфирных масла, а также 9 экстрактов растительного сырья. Он обладает мочегонным действием, а также снимает воспаления, уменьшает спазмы, купирует боль. Кроме того, Фитолизин® облегчает частые позывы к мочеиспусканию. 1, 6

Растительный диуретик выпускается в удобной для применения форме (паста для приготовления суспензии). Для лечения бактериальных инфекций мочевого пузыря его рекомендуют принимать в течение 2-6 недель, но при необходимости курс может быть продлен. 6

Раскрыть сноски

  • 1. А.А.Студиницин Конгестивный уретрит (urethritis congestlva)//Справочник дерматовенеролога
  • 2. Кукес В.Г. «Клиническая фармакология»: Уч./Науч. ред. А.З. Байчурина. — 2 изд., перераб. и доп. — М: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1999.
  • 3. Имеет сертификат GMP-01354/19PL от 25 декабря 2019 г.
  • 4. По данным сайта http://grls.rosminzdrav.ru на 22.04.2020
  • 5. И.А. Самылина, Г.П. Яковлев. Фармакогнозия. Учебник. ГЭОТАР-Медиа. 2016
  • 6. Инструкция по медицинскому применению препарата «Фитолизин®»
  • 7. Клинические рекомендации «Цистит у женщин». — М.: Российское общество урологов, 2019. — 34 с.
  • 8. Клинические рекомендации «Острый пиелонефрит» — М.: Российское общество урологов, 2019. — 29 с.
  • 9. Опыт применения фитотерапии при мочевых камнях инфекционного генеза, О.В. Константинова, Э.К. Яненко, М.Ю. Просянников, М.И. Катибо, Медицинский совет №13, 2018 – 170-173 с.
  • 10. Инфекция мочевых путей и роль фитопрепаратов в ее комплексной терапии, А. В. Малкоч, Н. Н. Филатова, ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ, МАРТ 2015, № 3, – 2-5с. – https://www.lvrach.ru/2015/03/15436191
  • 11. О. С. Стрельцова, В. Н. Крупин. Хронический цистит: новое в диагностике и лечении//Медицинский журнал «Лечащий врач». 2008. №7.
  • 12. Юлия Попова. Болезни почек и мочевого пузыря. Полная энциклопедия. Диагностика, лечение, профилактика. 2008.
  • 13. А. И. Неймарк, М. В. Раздорская, Б. А. Неймарк Комплексное лечение хронического цистита у женщин//Урология. 2016. №4
  • 14. Неймарк А.И., Неймарк Б.А., Кондратьева Ю.С. Дизурический синдром у женщин. Диагностика и лечение: Руководство. – М., 2010.
  • 15. Е. В. Кульчавеня, С. Ю. Шевченко Особенности лечения больных посткоитальным циститом (предварительные результаты)//Медицинские науки. 2015. №2
  • 16. Г.Н. Скрябин, В.П. Александров, Д.Г. Кореньков, Т.Н. Назаров. Циститы. Учебное пособие. 2006.
  • 17. Лоран О.Б. Рецидивирующие инфекции мочевых путей. – М., 2008.
  • 18. Нечипоренко А.Н., Нечипоренко Н.А., Сытый А.А., Якимович Г.Г. Посткоитальный цистит: диагностика и хирургическое лечение//Медицинские новости. 2018. №12.
  • 19. В.В. Иванов, В.Е. Хитрихеев Фитотерапия при остром цистите//Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2010. №3 (73).
  • 20. Каптильный В.А., Михайлова В.И. Острый цистит: актуальные вопросы диагностики и антимикробной терапии//Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева. 2018.
  • 21. В.А. Каптильный Острый цистит в практике акушера-гинеколога//Медицинский Совет. 2018. №13
  • 22. О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, Я.И. Незовибатько Геморрагический цистит у женщин: эпидемиология, этиология, патогенез, диагностика// Consilium Medicum. 2017. Том 19. №7.
  • 23. Султанова Е.А., Интерстициальный цистит: некоторые аспекты диагностики и лечения, «РМЖ» №29 от 23.12.2010 стр. 1798
  • 24. Я.Б. Миркин, А.В. Карапетян, С.Ю. Шумов, Интерстициальный цистит: дискуссия о патогенезе, диагностике и лечении. Часть 1 – патогенез, Экспериментальная клиническая урология, №4, 2017 – 96-100 с.
  • 25. Интерстициальный цистит / синдром болезненного мочевого пузыря: новые подходы к терапии, Авторы: A. Jerauld, L. Wormuth, B. Carlson – US Pharmacist. 2016; 41 (9): 29-33.
  • 26. М. Н. Слесаревская, И. В. Кузьмин, С. Х. Аль-Шукри Фитолизин NEFROCAPS в комплексном лечении женщин с хроническим рецидивирующим циститом//Урология. 2018.
  • 27. В. В. Смирнов, И. С. Мавричева, А. Е. Гаврилова Инфекция мочевых путей в пожилом возрасте (старше 65 лет) и ее коррекция в амбулаторной практике//Лечащий врач. 2010. №1.
  • 28. Д.Н. Паскалев Инфекции мочевыводящих путей в пожилом возрасте: некоторые медицинские аспекты//Нефрология. 2003. Том 7, №4.
  • 29. И.П. Белоглазова, А.А. Трошина, Н.Г. Потешкина Инфекции мочевыводящих путей: часть 2//Лечебное дело. 2018.
  • 30. А.Х. Касымов, Б.У. Шалекенов, Р.А. Фролов, Н.В. Выровщиков, К.Х. Ахметова, А.М. Сулиев Бактериальные неспецифические циститы и различные методы их лечения//Наука о жизни и здоровье. 2019. №3.
  • 31. Е.А. Девятова Инфекции мочевыводящих путей – надо ли искать и лечить?//Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2016. №3.
  • 32. Г. Н. Скрябин, В. П. Александров Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей//Лечащий врач. 2007. №7.
  • 33. Б.К. Комяков. Урология (Учебник, 2-е издание). М.: ГЭОТАРМедиа, 2018. — 479 с.
  • 34. Каптильный В.А. Инфекция мочевыводящих путей во время беременности//Архив акушерства и гинекологии им. В. Ф. Снегирева. 2015. № 4.
  • 35. Н.В. Курилович Рациональная фармакотерапия хронического бактериального цистита в стадии обострения у женщин//Вестник ТГУ. 2017. Том 22, выпуск 6.
  • 36. Т.В. Сергеева Дифференциальный диагноз пиелонефрита и цистита//Нефрология и диализ. 2001. №2.
  • 37. Опыт применения препарата фитолизин в комплексной терапии инфекций мочевых путей и метафилактике нефролитиаза, В. С. Саенко, Ф. П. Капсаргин, С. В. Песегов, В. М. Трояков, УРОЛОГИЯ, 2017, №3 – 16-21 с. — https://akrikhin.by/article-category/dlya-specialistov/opyt-primeneniya-preparata-fitolizin-v-kompleksnoj-terapii-infekcij-mochevyh-putej-i-metafilaktike-nefrolitiaza.html
  • 38. А.Д. Суфияров Менопаузальный цистит: практические рекомендации по диагностики, лечению и профилактике. 2008.
  • 39. Е. И. Юнусова, Л. А. Юсупова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, Л. Р. Галиева Урогенитальный кандидоз: современное состояние проблемы//Лечащий врач. 2019. №9.
  • 40. Лопаткин Н. А. Национальное руководство. Урология. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 1024 с.
  • 41. Цистит после лучевой терапии: диагностика и лечение – https://cistitam.net/vidy-tsistita/luchevoy-tsistit.html
  • 42. Н.Г.Кульченко, Лечение острых лучевых циститов у женщин // Трудный пациент № 8-9, том 15, 2017 – 21-23 с.
  • 43. И. М. Быков, Лекция. Почечнокаменная болезнь // Сибирский медицинский журнал, 1996 г – 49 – 52с.
  • 44. Урология. Российские клинические рекомендации / под ред. Ю. Г. Аляева, П. В. Глыбочко, Д. Ю. Пушкаря. — М. : ГЭОТАРМедиа, 2016. — 496 с.
  • 45. Д.В. Шевчук, Проблема буллезного цистита у детей с нервно-мышечной дисфункцией мочевого пузыря
  • 46. Острый геморрагический цистит у женщин и мужчин: причины, симптомы, диагностика, лечение – https://nrb2.ru/bolezni-pochek/ostryj-gemorragicheskij-tsistit-u-zhenshhin-i-muzhchin-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html
  • 47. Уретрит у женщин – http://au-health.ru/zhenskoye-zdorovie/uretrit/
  • 48. Ольга Осипова. Урология. Конспект лекций. — Эксмо, 2006. — 160 с.
  • 49. Р.М. Абдрахманов, Р.Р. Халиуллин, А.Р. Абдрахманов Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата Мирамистин® в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем// Журнале международной медицины. Дерматовенерология. Косметология. 2014. № 2. С. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
  • 50. Т.Н. Краснова Инфекция мочевыводящих путей//Клиницист. 2008, №2.
  • 51. И.П. Белоглазова, А.А. Трошина, Н.Г. Потешкина Инфекции мочевыводящих путей: часть 1//Лечебное дело. 2018.
  • 52. У.А. Халилова, В.В. Скворцов, И.Я. Исмаилов,А.А. Луговкина, Н.А. Пролейская, Е.И. Калинченко Цистит//журнал «Медицинская сестра». 2018. №6.
  • 53. МКБ-10 – Международная классификация болезней 10 пересмотра – https://mkb-10.com/
  • 54. О.С. Стрельцова, В.Н. Крупин, Е.В. Загайнова и соавт. Патогенетические аспекты лечения хронического цистита. Саратовский научно-медицинский журнал, 2009, том 5, № 3, с. 424-428.
  • 55. Цистит небактериальный: причины, симптомы, диагностика, лечение (традиционными и народными методами) https://nrb2.ru/diagnostika-i-lechenie/tsistit-nebakterialnyj-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-traditsionnymi-i-narodnymi-metodami.html
  • 56. Claudia Hammond Does cranberry juice stop cystitis?// BBC Future. URL:// https://www.bbc.com/future/article/20130415-cranberry-juice-to-stop-cystitis
  • 57. https://www.pathologyoutlines.com/topic/bladderbullouscystitis.html
  • 58. Каратеев А.Е., Каратеев Д.Е., Давыдов О.С. Боль и воспаление. Часть 1. Патогенетические аспекты// Научно-практическая ревматология. 2016.
  • 59. Т.С. Перепанова, П.Л. Хазан, Ю.В. Кудрявцев Урологический болевой синдром: применение геля Катеджель//Эффективная фармакотерапия в урологии. 2008. №3 URL://https://www.umedp.ru/upload/iblock/a39/katejel.pdf
  • 60. П.Ф. Литвицкий Воспаление//Вопросы современной педиатрии. 2006. Том 5, №6
  • 61. А.А. Камалов, Л.А. Ходырева, А.А. Дударева Комплексная терапия острой неосложненной инфекции нижних мочевых путей//Эффективная фармакотерапия. Урология и Нефрология. 2018, №2. — https://umedp.ru/articles/kompleksnaya_terapiya_ostroy_neoslozhnennoy_infektsii_nizhnikh_mochevykh_putey.html
  • 62. С.П. Пасечников Урология//Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений IV уровня аккредитации. Издание второе. 2015.
  • 63. О.Б. Лоран, Л.А. Синякова, И.В. Косова Лечение рецидивирующих инфекций нижних мочевых путей//Медицинский совет. 2007, №2. — https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-retsidiviruyuschih-infektsiy-nizhnih-mochevyh-putey
  • 64. http://podiete.ru/stol-10
  • 65. Жалненков Николай С теплом о тепле // Ремедиум. 2004. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/s-teplom-o-teple
  • 66. Р.М. Абдрахманов, Р.Р. Халиуллин, А.Р. Абдрахманов Клинико-лабораторная оценка эффективности препарата Мирамистин® в комплексной терапии хронических уретритов, ассоциированных с инфекциями, передаваемыми половым путем// Журнале международной медицины. Дерматовенерология. Косметология. 2014. № 2. С. 14–17. URL: https://umedp.ru/articles/klinikolaboratornaya_otsenka_effektivnosti_preparata_miramistin_v_kompleksnoy_terapii_khronicheskikh.html
  • 67. Кульчавеня Е.В. Современная терапия больных хроническим уретритом//Русский медицинский журнал. 2005. №25 — https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Sovremennaya_terapiya_bolynyh_hronicheskim_uretritom/
  • 68. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / Под ред. Страчунского Л.С., Белоусова Ю.Б., Козлова С.Н. Смоленск, 2007. http://www.antibiotic.ru/ab/
Читать статью  Уролог-андролог. Охранник мужского здоровья

Этот сайт использует файлы cookies для более удобной работы пользователей с ним. Использование файлов cookies позволит АО «Акрихин» в будущем улучшить функционал данного веб-сайта. Нажимая кнопку «Я ПРИНИМАЮ», Вы соглашаетесь с использованием файлов cookies. Отозвать свое согласие на использование файлов cookies, а также получить более подробную информацию Вы можете посетив страницы Политика Cookies и Пользовательское соглашение АО «Акрихин».

Источник https://macmiror.ru/recidiviruyushchij-cistit/

Источник https://www.fitolizin.ru/articles/pochemu-voznikaet-retsidiviruyushchiy-tsistit-i-kak-ego-lechit/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *