Симптомы осложнения и лечение варикозного расширения вен пищевода

Симптомы осложнения и лечение варикозного расширения вен пищевода

Варикозное расширение вен пищевода – нередкое последствие различных заболеваний печени, не щадящее ни молодых, ни старых. Первые в зоне риска – пожилые мужчины, в отличие от женщин, данная патология встречается у них гораздо чаще. У маленьких детей тоже можно наблюдать похожую картину. У них это происходит по причине неудачной операции на печени или селезенке, после перенесенного гепатита или его хронической формы. У взрослых источником поражения пищеводных тканей служит, преимущественно, цирроз печени и другие ее заболевания, в виду, нездорового образа жизни.

Описание патологии

ВРВП (варикозное расширение вен пищевода) – деформация венозной системы пищевода, характеризуется обширным вздутием венозных стенок с риском их последующего повреждения и кровотечением из пищевода, представляющим реальную опасность для жизни пострадавшего человека. Другое название данной патологии – флебэктазия пищевода. В процессе заболевания вены пищевода становятся длинными и извилистыми, на них образуются выпуклости – варикозные узлы.

В болезненно-раздувшихся венах портальное давление в несколько раз выше, что при повышенной нагрузке, может привести к их разрыву, и кровотечению различной степени тяжести.

В подавляющем числе случаев, именно внезапное кровотечение, привлекает внимание больного к проблеме. В остальном, на начальной стадии заболевание развивается почти незаметно. Разрыв никак не связан с калибром сосуда. Лопнуть может, как варикозный узел, так и мельчайшие капилляры: обильная кровопотеря может повлечь за собой летальный исход.

Симптомы заболевания

Заболевание часто принимает вялотекущие формы, что очень затрудняет своевременную диагностику, и принятие необходимых мер.

К незначительным признакам можно отнести:

1. Изжогу и отрыжку.
2. Затрудненное глотание (вздутые вены вызывают внутреннее расширение пищевода).
3. Дискомфорт и тяжесть в грудной клетке.
4. Учащение пульса.

Осложнения патологии

На фоне всех проявлений ВРВП может образоваться эзофагит – воспаление слизистой пищевода. Но самым опасным осложнением остается кровотечение. При регулярных незначительных потерях крови, человек начинает стремительно терять вес, появляются слабость и одышка. Последствием может явиться анемия, связанная с дефицитом железа. При серьезном кровотечении, не исключена рвота кровью. Оттенок кровавой массы может варьироваться, начиная от ярко-красного и заканчивая темно-коричневым. При этом, может начаться приступ головокружения, потемнение в глазах. Если вовремя не остановить потерю крови, произойдут самые печальные последствия.

Отличие Венаруса от Флебодиа 600

Разрыв может быть спровоцирован поднятием непосильной тяжести, обильным перееданием или грубой пищей, скачком артериального давления.

1. Варикоз пищевода 1 степени характерен незначительным изменением рельефа поверхности слизистой оболочки, становясь схожим с внутренней поверхностью желудка.
2. 2 степень. Местами становятся заметны расширенные вены пищевода. Округлые наполнения расположены, либо в единичном порядке, либо небольшими группами. Вены синеватого оттенка, достигают диаметра не более 2-3 мм, узелки также.
3. 3 степень. Вздутые вены покрывают всю поверхность пищевода, особенно нижний и средний отдел, рельеф напоминает бородавчатую кожу, просвет пищевода становиться извилистым, пища проходит с трудом. Толстые, извилистые вены могут доходить до начала желудка, варикозные узлы образуют целые гроздья, частично перекрывая проход. Отдельные крупные узлы покрываются капиллярной сеткой.

Причины заболевания

Ближайшей причиной является повышенное давление в воротной вене, идущей от желудка, селезенки и поджелудочной железы к печени. Это явление называется портальная гипертензия. Причины возникновения:

1. Структурные изменения печени (цирроз, гепатит, опухоль, амебиаз), а также при сифилисе и туберкулезе.
2. Склероз и тромбоз.
3. Давление на воротную вену (опухоль, например, киста и желчные камни).

Нередко, болезнь вызывает сердечно-сосудистая недостаточность. В этом случае узлы будут в несколько раз меньше, и равномерно распределены по всей поверхности пищевода. А в случае поражения печени, варикоз наблюдается преимущественно в нижних и верхних отделах пищевода. Существует врожденная форма варикоза пищеводных путей, причина которого, пока не ясна.

Но какие бы причины не упоминались, основной причиной является цирроз печени. При данной патологии здоровые клетки печени отмирают, замещаясь рубцовой тканью. Это активно мешает кровообращению, замедляя ток крови в воротной вене, что и вызывает варикозное расширение вен в нижней области пищевода. Причины цирроза кроются в злоупотреблении алкоголем, медикаментозном поражении, хроническом гепатите, наследственности.

Появилось кругленькое красное пятно на лодыжках и щиколотках и чешется

Диагностические мероприятия

Анамнез. Для начала необходимо составить анамнез заболевания. Это отчет, составленный по данным осмотра и опроса больного. Важно указать первопричину заболевания. При осмотре учитываются цвет кожи и слизистых оболочек, состояние их поверхности. Обращается внимание на рельеф и отечность тканей. Возможно проведение пальпации и выстукивания. При осмотре используются методы эндоскопии, эзофагоскопии, фиброэзофагоскопии, что можно объединить под общим понятием физической процедуры внешнего осмотра. При этом, необходимо быть крайне осторожным, так как легко повредить воспаленные раздувшиеся оболочки пищевода, вызвав кровотечение.

Лабораторные анализы. Общий анализ крови, с проведением тромбоцитопении и лейкопении. Биохимические анализы на печеночные ферменты, белки, изучение липидного спектра.

Рентгенография. На полученных снимках хорошо проявляется общее состояние пищевода и его слизистых оболочек, венозные скопления. Будет нелишним провести УЗИ печени.

Лечение патологии

1. Прием медикаментозных препаратов. Из них можно отметить витаминные комплексы, препаратов антацидных и вяжущих свойств. Данная терапия, ко всему прочему, предотвращает пептический эзофагит, воспалительные процессы которого могут перекинуться на слизистые ткани пищевода, спровоцировав кровотечение. Помогут кровоостанавливающие и сосудосужающие препараты.
2. Положительный эффект может иметь переливание крови и плазмы, или же применение коллоидных растворов.

1. Электрокоагуляция. Поврежденные участки выжигаются электрическим током.
2. Применение специального зонда, для внутреннего сдавливания вен. Зонд состоит из двух резиновых баллонов, вводимых внутрь и раскрывающихся внутри пищевода, сдавливающих, при этом, поврежденные вены.
3. Легирование внутренней поверхности пищевода. Суть способа состоит в перевязке кровоточащих вен резиновыми кольцами или нейлоновыми петлями, с последующим склерозированием.
4. Бандаж. Возможна установка резиновых колец, поддерживающих внутренние стенки пищевода.
5. Покрытие поврежденных вен специальным тромбином или пленкой

1. Склерозирование. При процедуре в пораженные вены, путем инъекции, вводится специальный раствор.
2. Стент-шунтирование. Производиться установка стента в печень, соединяющего портальную вену с печенью.
3. Установка анастомоза – соединения между левой почкой и веной селезенки.
4. Прошивка сосудов.
5. Удаление пораженных вен.

Почему пропадает эрекция во время секса и что с этим делать?

Профилактика патологии

Предотвращение осложнений и возможных кровотечений: для этого требуется соблюдать необходимые профилактические меры. Регулярные обследования у врачей и следование несложным правилам позволят поддерживать здоровье на должном уровне.

Сначала назначается специальная диета. Приемы пищи должны быть частыми, но небольшими порциями. Последний прием пищи – не позднее, чем за три часа до сна. Не стоит рисковать, употребляя слишком горячее или холодное, а также грубую пищу. Рекомендуются вареные или приготовленные на пару продукты.

Излишние физические нагрузки строго запрещены. Лучше вовсе свести их к минимуму, особенно на период восстановления. На протяжении определенного времени, даже при видимых улучшениях, необходимо принимать медикаменты сосудосуживающего и вяжущего характера, как внутривенно, так и внутримышечно.

Когда человек небрежно относится к своему здоровью, он рискует не только приобрести определенные заболевания, а еще более страшные последствия, лечение которых бывает не только затруднительным, но и почти невозможным. Эффективность лечения любой болезни во многом зависит от стадии развития.

Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.

Варикозное расширение вен пищевода — классификация и степени заболевания, способы лечения

Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.

Диагноз варикозного расширения вен пищевода во многих случаях выставляется только после фиксирования кровотечения, которое может возникнуть совершенно неожиданного для больного.

Чаще всего патологическое расширение вен (флебэктазия) в пищеводе возникает как вторичное осложнение других заболеваний, болезнь больше характерна для людей в зрелом возрасте, но выявляются и молодые люди с данной патологией.

Варикозное расширение вен характеризуется патологическим расширением всех слоев сосуда, в результате которого его стенка выпячивается. Истончение и вытягивание вен влияет на их удлинение и образование узлов.

Видоизмененная стенка подвергается постоянному раздражению и воспалительным реакциям.

Предрасполагает к появлению мешковидных образований нарушения оттока из полой вены, возникающие из-за ряда заболеваний внутренних органов.

Начало заболевания не проявляется никакой симптоматикой, дальнейшая повышенная хрупкость вен приводит к их разрыву и истечению крови, объем выделяемой циркулирующей крови может быть так высок, что это угрожает жизни больного.

Причины расширения вен пищевода

Причиной варикозного расширения вен пищевода считается многократное повышение давление в полости воротной вены, в медицине данное состояние называется портальной гипертензией.

Привести к высокому уровню давления могут следующие заболевания:

• структурные изменения тканей и сосудов печени – гепатит, туберкулез, цирроз, новообразования, амилоидоз;
• склероз вены;
• образование тромба;
• сдавливание вены опухолью, кистой, желчными камнями;
• хронические болезни сердечно сосудистой системы.

У больных циррозом особенно часто выявляется патологическое расширение вен и периодические кровотечения могут возникать постоянно.

Читайте также:

Группы риска

Варикозное расширение вен пищевода чаще всего возникает у следующих категорий больных:

• у мужчин;
• у людей старше 50 лет;
• у пациентов, имеющих в анамнезе заболевания поджелудочной железы, желудка, сердца, хронического цирроза.

На появление кровотечения влияет не столько уровень давления, сколько резкие его колебания. О

Отмечено, что неожиданное появление крови фиксируется после сильной физической нагрузки, значительного переедания, во сне, когда приток крови к брюшной полости увеличивается.

Риск разрыва высок и у тех пациентов, которые страдают от сосудистых заболеваний, негативно отражающихся на структуре стенок сосудов.

Признаки и симптомы заболевания

Патологическое расширение вен может быть вялотекущим или стремительным.

Первые симптомы, которыми характерно варикозное расширение вен пищевода стремительной формы чаще всего оказывается истечение крови из пищевода, ее объем зависит от диаметра сосуда и размера разрыва, иногда количество крови незначительно, но появляется время от времени.

Если человек вовремя не обратится за помощью, то у него появится желтушность кожных покровов, анемия, слабость, то есть все признаки хронической потери крови.

При медленно нарастающем патологическом расширении сосуда внимание заостряют на таких симптомах:

• изжоге;
• отрыжке;
• незначительном дискомфорте при проглатывании твердой пищи;
• сдавливающем чувстве за грудиной;
• периодическом появлении тахикардии.

Перечисленные признаки соответствуют эзофагиту – воспалению слизистого слоя пищевода, которое возникает как ответ на раздражение от расширенных узелков.

Читайте также:

Сложность диагностики и лечения, которыми известен варикоз матки, возлагают повышенные обязательства на пациента и врача при подозрении на болезнь.

Врачи и пациенты рекомендуют лечение варикоза конским каштаном при недостаточной эффективности традиционных методов терапии.

При периодических кровотечениях может возникнуть мелена, то есть выделение во время акта дефекации темных каловых масс.

Перед профузным кровотечением у больного за несколько дней может развиться сильное чувство тяжести за грудиной и общая слабость.

Из ротовой полости выделяется кровь, ее цвет колеблется от алого до цвета кофейной гущи, при этом у больного возникает головокружение, слабость, фиксируется липкий пот, бледность кожных покровов, падение АД.

Обильное кровотечение из вен пищевода, если вовремя не оказана помощь, приводит к шоковому состоянию и смертельному исходу.

Степени заболевания

Классификация варикозного расширение вен пищевода по клинико – морфологическим признакам подразделяет болезнь на четыре степени:

1. Первая степень заболевания выявляется случайно при проведении эндоскопии. Фиксируется увеличение просвета в одной из частей сосуда не более чем на 3 мл. Больного ничего не беспокоит, возможно только жалобы на первичные заболевания.
2. Вторая степень характеризуется извитостью вен, их неравномерностью, сужений просвета нет. При обследовании возможно выявление выпячивания или растянутых участков вен. Определенных симптомов заболевания нет, часть больных на этой степени развития болезни предъявляют жалобы на дискомфорт при глотании.
3. При третьей степени просвет пищевода сужается за счет выбухания отдельных участков вен. Слизистый слой изменен и больше напоминает складки желудка. Больные предъявляют жалобы на желудочно – пищеводные рефлюксы – изжогу, отрыжку, давление в верхней части брюшной полости.
4. Четвертая степень заболевания выставляется, когда в пищеводе выявляются многочисленные узелки вен, не спадающие и с истонченной поверхностью. На слизистом слое обнаруживаются многочисленные эрозии. Пациенты регистрируют, кроме признаков эзофагита, солоноватый привкус во рту. Четвертая степень чаще всего приводит к спонтанно возникающему кровотечению.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб, внешнего осмотра, выявления первичных заболеваний. К инструментальным исследованиям относят:

• лабораторные данные анализов крови;
• рентгенографию с контрастным веществом;
• эзофагоскопию которую необходимо проводить аккуратно из-за риска возможного кровотечения.

Читайте также:

Фото пациента с перигастральными варикозными венами пищевода

Пищеводное кровотечение даже при наличии флебэктазии может быть обусловлено язвой слизистой, распадающейся опухолью, синдромом Мэллори – Вейса.

При постановке диагноза все возможные причины должны быть учтены и исключены, только тогда можно будет окончательно и точно определить первопричину кровотечения и изменения вен пищевода.

Как лечат заболевание

Лечение варикозного расширения вен пищевода зависит от того когда выявлена болезнь. Если диагноз выставляется во время кровотечение, то необходимо предпринять все меры к его остановке.

Только затем назначается терапия, направленная на снижение риска разрыва сосуда в будущем. Варикозное расширение вен лечится комплексно:

1. Выявляется первоначальное заболевание и медикаменты назначаются исходя из его тяжести.
2. Пациенту рекомендуется поменять образ жизни, то есть исключаются физические нагрузки, вредные привычки.
3. Назначается специальная диета, направленная на лечение основного заболевания. Соблюдение диеты обязательно, так как нагрузка на печень, желудок, поджелудочную приводит и к портальной гипертензии. Больному также необходимо обязательно избегать перееданий.
4. При кровотечении назначаются кровоостанавливающие препараты в капельницах и инъекциях. Выбирается симптоматическая терапия в зависимости от тяжести шокового состояния.
5. Бандаж – хирургическое вмешательство, направленное на устранение варикоза и остановку кровотечения. При операции небольшие резиновые диски укрепляют непосредственно над истонченной стенкой.
6. Склеротерапия – процедура, заключающаяся в ведение специального, кровоостанавливающего раствора в полость вены. Дистальный спленоренальный шунт
7. При слабых кровотечениях возможно установка тампонирующих баллонов в сосуд, они пережимают его и останавливают кровотечение.
8. Трансяремный печеночный шунт. Операция заключается в постановке специального шунт в печень, посредством которого соединяется печеночная и портальная вены. Данная методика направлена на стабилизацию давления в сосудах.

Опасность и осложнения заболевания

Главной опасностью расширения вен пищевода считается обильное кровотечение.

По статистическим данным при резком и профузном кровотечении выживает только один пациент из 5, вот почему важно всегда вовремя обратиться к врачу.

У большей половины больных повторное кровотечение возникает в первые два года.

Профилактика

Предупредить развитие расширения вен пищевода можно только одним способом – своевременным лечением заболеваний печени, сердца и желудка. Нагрузка на вены уменьшается и если человек придерживается рационального питания и не увлекается поднятием тяжестей.

Источник https://medicalparc.ru/simptomy-oslozhneniya-i-lechenie-varikoznogo-rasshireniya-ven-pishhevoda/

Источник https://murasclinic.ru/info/varikoznoe-rasshirenie-ven-pishhevoda-klassifikatsiya-i-stepeni-zabolevaniya-sposoby-lecheniya