Что такое цистит и почему он возникает

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Это состояние может причинять значительный дискомфорт, проявляясь частым и болезненным мочеиспусканием, ощущением жжения и болями внизу живота. Важно понимать, что самолечение цистита может привести к серьезным осложнениям, поэтому своевременное обращение к врачу и адекватная терапия, включающая медицинские препараты, имеют решающее значение для быстрого и полного выздоровления. На странице https://www;example.com вы найдете дополнительную информацию о профилактике мочеполовых инфекций. Не стоит игнорировать первые признаки цистита, чтобы избежать перехода заболевания в хроническую форму или развития восходящей инфекции, поражающей почки.

Содержание

Что такое цистит и почему он возникает?

Цистит – это воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. В большинстве случаев (около 80-90%) причиной цистита является бактериальная инфекция, чаще всего – кишечная палочка (Escherichia coli). Однако, цистит может быть вызван и другими микроорганизмами, такими как стафилококки, стрептококки, клебсиелла и протеи.

Факторы, способствующие развитию цистита:

  • Анатомические особенности: У женщин уретра короче и расположена ближе к анусу, что облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
  • Сексуальная активность: Повышает риск занесения бактерий в уретру.
  • Беременность: Гормональные изменения и давление матки на мочевой пузырь увеличивают восприимчивость к инфекциям.
  • Менопауза: Снижение уровня эстрогенов может приводить к истончению слизистой оболочки мочевого пузыря, делая ее более уязвимой для бактерий.
  • Нарушение гигиены: Недостаточная или неправильная гигиена может способствовать размножению бактерий в области промежности.
  • Использование катетеров: Катетеризация мочевого пузыря может занести инфекцию.
  • Заболевания, ослабляющие иммунитет: Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие заболевания, снижающие иммунную защиту организма, увеличивают риск развития цистита.
  • Переохлаждение: Снижает местный иммунитет и может спровоцировать обострение хронического цистита.
  • Задержка мочеиспускания: Редкое мочеиспускание способствует размножению бактерий в мочевом пузыре.

Симптомы цистита

Симптомы цистита могут варьироваться в зависимости от тяжести воспаления, но наиболее распространенными являются:

  • Частое мочеиспускание: Позывы к мочеиспусканию возникают даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре.
  • Болезненное мочеиспускание: Ощущение жжения или боли во время мочеиспускания.
  • Боли внизу живота: Тянущие или ноющие боли в области мочевого пузыря.
  • Императивные позывы: Сильные и внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать.
  • Мутная моча: Моча может стать мутной и иметь неприятный запах.
  • Кровь в моче (гематурия): В некоторых случаях в моче может присутствовать кровь.
  • Повышение температуры тела: Обычно температура тела повышается незначительно, но при восходящей инфекции (пиелонефрите) температура может достигать высоких значений.

Диагностика цистита

Диагностика цистита обычно основывается на анамнезе (жалобах пациента) и физикальном осмотре. Для подтверждения диагноза и определения возбудителя инфекции могут быть назначены следующие исследования:

  • Общий анализ мочи: Позволяет выявить наличие лейкоцитов, эритроцитов и бактерий в моче.
  • Бактериологический посев мочи: Определяет вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
  • УЗИ мочевого пузыря и почек: Помогает исключить другие заболевания мочевыводящей системы.
  • Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря, которое позволяет оценить состояние слизистой оболочки и выявить другие патологии. (Проводится редко, при рецидивирующем цистите или подозрении на другие заболевания мочевого пузыря).

Медицинские препараты для лечения цистита

Лечение цистита направлено на устранение инфекции, облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. Основу лечения составляют медицинские препараты, в частности, антибиотики. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя и его чувствительности к препаратам. На странице https://www.example.com вы сможете найти информацию о новых методах лечения цистита.

Антибиотики

Антибиотики являются основным средством для лечения бактериального цистита. Важно помнить, что самолечение антибиотиками недопустимо. Только врач может назначить подходящий антибиотик и определить длительность курса лечения. Неправильный выбор антибиотика или несоблюдение режима дозирования может привести к развитию устойчивости бактерий и осложнить лечение в дальнейшем.

Наиболее часто используемые антибиотики для лечения цистита:

  • Фосфомицин: Препарат широкого спектра действия, который эффективен против большинства бактерий, вызывающих цистит. Обычно назначается однократно.
  • Нитрофурантоин: Антибиотик, который хорошо концентрируется в мочевом пузыре. Эффективен против многих бактерий, но может вызывать побочные эффекты.
  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол): Комбинированный антибиотик, который также широко используется для лечения цистита. Однако, в последнее время отмечается увеличение устойчивости бактерий к этому препарату.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин): Сильные антибиотики, которые используются для лечения тяжелых случаев цистита или при неэффективности других препаратов. Следует использовать с осторожностью из-за риска развития побочных эффектов.
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим): Антибиотики широкого спектра действия, которые также могут использоваться для лечения цистита.
Читать статью  Женский пивной алкоголизм: особенности, лечение и профилактика

Длительность курса антибиотикотерапии обычно составляет от 3 до 7 дней. При тяжелом цистите или осложнениях курс лечения может быть продлен.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

НПВП (Ибупрофен, Нимесулид) помогают уменьшить боль и воспаление в мочевом пузыре. Они не уничтожают бактерии, но облегчают симптомы цистита. НПВП следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Обезболивающие препараты

Обезболивающие препараты (Парацетамол) могут быть использованы для облегчения боли при цистите.

Спазмолитики

Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить спазмы, что может облегчить болезненное мочеиспускание.

Фитотерапия

Растительные препараты (Канефрон Н, Цистон) обладают мочегонным, противовоспалительным и антимикробным действием. Они могут использоваться в комплексном лечении цистита для усиления эффекта антибиотиков и предотвращения рецидивов. Важно помнить, что фитотерапия не заменяет антибиотики, а является лишь дополнением к основному лечению.

Уросептики

Уросептики – это препараты, которые оказывают антимикробное действие непосредственно в мочевыводящих путях. Они могут быть как синтетическими (Нитроксолин), так и растительными (препараты на основе толокнянки). Уросептики могут использоваться для профилактики рецидивов цистита.

Общие рекомендации при лечении цистита

Помимо приема медицинских препаратов, важно соблюдать следующие рекомендации:

  • Пить много жидкости: Увеличение потребления жидкости (воды, морсов, травяных чаев) помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря. Рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день.
  • Избегать острой, кислой и соленой пищи: Эти продукты могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и усиливать симптомы цистита.
  • Соблюдать гигиену: Регулярно подмывайтесь теплой водой с использованием мягкого мыла. После дефекации вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Не переохлаждаться: Избегайте длительного пребывания на холоде, особенно в мокрой одежде.
  • Регулярно опорожняйте мочевой пузырь: Не терпите, если чувствуете позывы к мочеиспусканию.
  • Избегайте ношения тесной одежды: Тесная одежда может сдавливать область промежности и способствовать размножению бактерий.
  • Своевременно лечите другие инфекции: Инфекции половых путей и другие заболевания могут повышать риск развития цистита.

Профилактика цистита

Профилактика цистита включает в себя соблюдение гигиены, правильное питание и образ жизни. Важно избегать факторов, которые могут способствовать развитию инфекции. На странице https://www.example.com вы найдете полезные советы по профилактике инфекций мочевыводящих путей.

  • Пейте достаточно жидкости: Поддержание адекватного уровня гидратации помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря.
  • Регулярно опорожняйте мочевой пузырь: Не терпите, если чувствуете позывы к мочеиспусканию.
  • Соблюдайте гигиену: Регулярно подмывайтесь теплой водой с использованием мягкого мыла.
  • Избегайте использования агрессивных моющих средств для интимной гигиены: Они могут нарушить естественную микрофлору и повысить риск развития инфекции.
  • Носите хлопковое белье: Хлопковое белье позволяет коже дышать и предотвращает размножение бактерий.
  • Избегайте ношения тесной одежды: Тесная одежда может сдавливать область промежности и способствовать размножению бактерий.
  • После полового акта рекомендуется помочиться: Это помогает вымыть бактерии из уретры.
  • При рецидивирующем цистите может быть рекомендована вакцинация: Вакцинация помогает укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекции;
  • Фитотерапия: Регулярное употребление травяных чаев с мочегонным и противовоспалительным действием может помочь предотвратить рецидивы цистита.

Когда следует обратиться к врачу?

Обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы цистита, особенно если:

  • У вас высокая температура.
  • У вас сильные боли внизу живота или в пояснице.
  • У вас кровь в моче.
  • Симптомы не улучшаются после нескольких дней лечения.
  • У вас цистит возникает часто (рецидивирующий цистит).
  • Вы беременны.
  • Вы мужчина. (Цистит у мужчин встречается реже и может быть признаком других заболеваний мочевыводящей системы).

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогут избежать осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Цистит – это неприятное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако, при своевременной диагностике и правильном лечении, с ним можно успешно справиться. Важно помнить о профилактических мерах, которые помогут предотвратить повторное возникновение заболевания. Если вы обнаружили у себя симптомы цистита, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Только специалист сможет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение, учитывая ваши индивидуальные особенности. Помните, что здоровье – это самое ценное, что у нас есть, поэтому заботьтесь о нем и не откладывайте визит к врачу при появлении каких-либо проблем. На странице https://www.example.com вы всегда сможете найти актуальную информацию по вопросам здоровья.

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается бактериальной инфекцией. Женщины подвержены циститу значительно чаще, чем мужчины, из-за анатомических особенностей строения мочеполовой системы. Основными симптомами цистита являются частое и болезненное мочеиспускание, ощущение жжения, дискомфорт внизу живота, и иногда – наличие крови в моче. Важно не игнорировать эти симптомы и своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения эффективного лечения. На странице https://www.example.com вы найдете дополнительную информацию о профилактике и лечении мочеполовых инфекций, а также полезные советы по поддержанию здоровья мочевыделительной системы. Неправильное или несвоевременное лечение цистита может привести к хронической форме заболевания или к развитию более серьезных осложнений, таких как пиелонефрит (воспаление почек).

Читать статью  Отит среднего уха у детей: причины, симптомы и лечение

Что такое цистит и каковы его причины?

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В подавляющем большинстве случаев (около 80-90%) причиной цистита является бактериальная инфекция, чаще всего – кишечная палочка (Escherichia coli). Однако, цистит могут вызывать и другие микроорганизмы, такие как стафилококки, стрептококки, клебсиелла, протей и другие.

Помимо бактериальной инфекции, существуют и другие факторы, которые могут спровоцировать развитие цистита. К ним относятся:

  • Анатомические особенности: Короткая уретра у женщин облегчает проникновение бактерий в мочевой пузырь.
  • Сексуальная активность: Во время полового акта бактерии могут попадать в уретру и вызывать воспаление.
  • Беременность: Гормональные изменения и давление матки на мочевой пузырь увеличивают риск развития цистита.
  • Менопауза: Снижение уровня эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки мочевого пузыря, делая ее более уязвимой для инфекций.
  • Нарушение гигиены: Недостаточная или неправильная гигиена половых органов способствует размножению бактерий.
  • Использование катетеров: Катетеризация мочевого пузыря может занести инфекцию.
  • Заболевания, ослабляющие иммунитет: Сахарный диабет, ВИЧ-инфекция и другие заболевания снижают сопротивляемость организма к инфекциям.
  • Переохлаждение: Снижает местный иммунитет и может спровоцировать обострение хронического цистита.
  • Задержка мочеиспускания: Редкое мочеиспускание способствует размножению бактерий в мочевом пузыре.
  • Ношение тесного синтетического белья: Создает благоприятную среду для размножения бактерий.
  • Раздражение мочевого пузыря химическими веществами: Использование агрессивных моющих средств для интимной гигиены, спермицидов.

Симптомы цистита: как распознать заболевание?

Симптомы цистита могут варьироваться по интенсивности, но наиболее типичными признаками являются:

  • Частое мочеиспускание: Позывы к мочеиспусканию возникают очень часто, даже при небольшом количестве мочи в мочевом пузыре.
  • Болезненное мочеиспускание: Ощущение жжения, рези или боли во время мочеиспускания.
  • Боли внизу живота: Тянущие, ноющие или острые боли в области мочевого пузыря.
  • Императивные позывы: Нестерпимые, внезапные позывы к мочеиспусканию, которые трудно контролировать.
  • Мутная моча: Моча может стать мутной, изменить цвет и иметь неприятный запах.
  • Кровь в моче (гематурия): В некоторых случаях в моче может появиться кровь, что придает ей розоватый или красноватый оттенок.
  • Недержание мочи: Непроизвольное выделение мочи.
  • Общее недомогание: Слабость, усталость, легкое повышение температуры тела (обычно до субфебрильных значений).

При появлении хотя бы нескольких из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.

Диагностика цистита: необходимые исследования

Диагностика цистита включает в себя несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза: Врач выясняет жалобы пациента, историю заболевания, наличие сопутствующих заболеваний и факторов риска.
  2. Физикальный осмотр: Включает в себя пальпацию (ощупывание) живота для выявления болезненности в области мочевого пузыря.
  3. Общий анализ мочи: Позволяет определить наличие лейкоцитов (белых кровяных клеток), эритроцитов (красных кровяных клеток) и бактерий в моче.
  4. Бактериологический посев мочи: Это наиболее точный метод диагностики, который позволяет выявить вид возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек: Проводится для исключения других заболеваний мочевыводящей системы, таких как камни в почках или опухоли мочевого пузыря.
  6. Цистоскопия: Эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью цистоскопа (тонкой трубки с камерой). Проводится редко, в случаях рецидивирующего цистита или при подозрении на другие заболевания мочевого пузыря.
  7. ПЦР-диагностика: Используется для выявления специфических возбудителей, таких как хламидии или микоплазмы.

Медицинские препараты для лечения цистита: эффективные средства

Основной целью лечения цистита является устранение инфекции, облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. Лечение цистита обычно включает в себя:

Антибиотики: основа лечения бактериального цистита

Антибиотики – это наиболее эффективные препараты для лечения бактериального цистита. Выбор антибиотика зависит от вида возбудителя и его чувствительности к препарату. Важно подчеркнуть, что самолечение антибиотиками недопустимо! Только врач может назначить подходящий антибиотик и определить оптимальную дозировку и продолжительность курса лечения. Неправильное использование антибиотиков может привести к развитию устойчивости бактерий и затруднить лечение в будущем. На странице https://www.example.com вы найдете информацию о современных подходах к антибиотикотерапии цистита.

К наиболее часто используемым антибиотикам для лечения цистита относятся:

  • Фосфомицин (Монурал): Препарат широкого спектра действия, который эффективен против большинства бактерий, вызывающих цистит. Обладает удобной формой выпуска – однократный прием.
  • Нитрофурантоин (Фурадонин, Фурамаг): Антибиотик, который хорошо концентрируется в мочевом пузыре. Эффективен против многих бактерий, но может вызывать побочные эффекты, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта.
  • Триметоприм/сульфаметоксазол (Бисептол): Комбинированный антибиотик, который широко использовался в прошлом для лечения цистита. Однако, в настоящее время отмечается рост устойчивости бактерий к этому препарату.
  • Фторхинолоны (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Норфлоксацин): Сильные антибиотики, которые используются для лечения тяжелых случаев цистита или при неэффективности других препаратов. Следует использовать с осторожностью из-за риска развития побочных эффектов, особенно со стороны сухожилий и нервной системы.
  • Цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим): Антибиотики широкого спектра действия, которые также могут использоваться для лечения цистита.
  • Амоксициллин/клавуланат (Аугментин): Комбинированный антибиотик, эффективный против многих бактерий, но также может вызывать побочные эффекты.

Длительность курса антибиотикотерапии обычно составляет от 3 до 7 дней. При тяжелом цистите или осложнениях курс лечения может быть продлен до 10-14 дней.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): облегчение боли и воспаления

НПВП (Ибупрофен, Нимесулид, Диклофенак) помогают уменьшить боль, воспаление и дискомфорт в области мочевого пузыря. Они не уничтожают бактерии, но облегчают симптомы цистита. НПВП следует использовать с осторожностью при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, так как они могут вызывать побочные эффекты, такие как гастрит или язва желудка.

Читать статью  Разрыв кисты яичника

Обезболивающие препараты: симптоматическое лечение

Обезболивающие препараты (Парацетамол) могут быть использованы для облегчения боли при цистите. Они не влияют на причину заболевания, но помогают уменьшить дискомфорт.

Спазмолитики: расслабление мышц мочевого пузыря

Спазмолитики (Дротаверин, Папаверин) помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить спазмы, что может облегчить болезненное мочеиспускание и уменьшить частоту позывов.

Фитотерапия: вспомогательное лечение

Растительные препараты (Канефрон Н, Цистон, Монурель) обладают мочегонным, противовоспалительным и антимикробным действием. Они могут использоваться в комплексном лечении цистита для усиления эффекта антибиотиков и предотвращения рецидивов. Важно помнить, что фитотерапия не заменяет антибиотики, а является лишь дополнением к основному лечению.

Уросептики: профилактика рецидивов

Уросептики – это препараты, которые оказывают антимикробное действие непосредственно в мочевыводящих путях. Они могут быть как синтетическими (Нитроксолин), так и растительными (препараты на основе толокнянки, брусники). Уросептики могут использоваться для профилактики рецидивов цистита, особенно у женщин с хроническим циститом.

Общие рекомендации при лечении цистита: важные советы

Помимо приема медицинских препаратов, важно соблюдать следующие рекомендации, которые помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы:

  • Пить много жидкости: Увеличение потребления жидкости (воды, морсов, травяных чаев) помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря и уменьшить концентрацию мочи, что снижает раздражение слизистой оболочки. Рекомендуется выпивать не менее 2-3 литров жидкости в день.
  • Избегать острой, кислой, соленой и жареной пищи: Эти продукты могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и усиливать симптомы цистита.
  • Соблюдать тщательную гигиену половых органов: Регулярно подмывайтесь теплой водой с использованием мягкого мыла без отдушек. После дефекации вытирайтесь спереди назад, чтобы избежать попадания бактерий из кишечника в уретру.
  • Не переохлаждаться: Избегайте длительного пребывания на холоде, особенно в мокрой одежде. Одевайтесь по погоде и избегайте сидения на холодных поверхностях.
  • Регулярно опорожняйте мочевой пузырь: Не терпите, если чувствуете позывы к мочеиспусканию. Регулярное опорожнение мочевого пузыря помогает предотвратить размножение бактерий.
  • Избегайте ношения тесной одежды из синтетических материалов: Тесная одежда и синтетические ткани могут сдавливать область промежности и создавать благоприятную среду для размножения бактерий. Носите хлопковое белье, которое позволяет коже дышать.
  • Избегайте употребления алкоголя и кофеина: Эти вещества могут раздражать слизистую оболочку мочевого пузыря и усиливать симптомы цистита.
  • Своевременно лечите другие инфекции: Инфекции половых путей, вагиноз и другие заболевания могут повышать риск развития цистита.
  • Использовать грелку: Тепло на область низа живота может помочь уменьшить боль и спазмы.

Профилактика цистита: как предотвратить заболевание?

Профилактика цистита включает в себя соблюдение гигиены, правильное питание, здоровый образ жизни и своевременное лечение других заболеваний. Важно избегать факторов, которые могут способствовать развитию инфекции.

Вот несколько советов по профилактике цистита:

  • Пейте достаточно жидкости: Поддержание адекватного уровня гидратации помогает вымывать бактерии из мочевого пузыря.
  • Регулярно опорожняйте мочевой пузырь: Не терпите, если чувствуете позывы к мочеиспусканию.
  • Соблюдайте тщательную гигиену половых органов: Регулярно подмывайтесь теплой водой с использованием мягкого мыла.
  • Избегайте использования агрессивных моющих средств для интимной гигиены: Они могут нарушить естественную микрофлору и повысить риск развития инфекции.
  • Носите хлопковое белье: Хлопковое белье позволяет коже дышать и предотвращает размножение бактерий.
  • Избегайте ношения тесной одежды: Тесная одежда может сдавливать область промежности и способствовать размножению бактерий.
  • После полового акта рекомендуется помочиться: Это помогает вымыть бактерии из уретры.
  • При рецидивирующем цистите может быть рекомендована вакцинация: Вакцинация помогает укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекции.
  • Фитотерапия: Регулярное употребление травяных чаев с мочегонным и противовоспалительным действием (например, чай с толокнянкой, брусникой, ромашкой) может помочь предотвратить рецидивы цистита.
  • Употребление клюквенного сока или экстракта клюквы: Клюква содержит вещества, которые препятствуют прикреплению бактерий к стенкам мочевого пузыря.
  • Избегайте запоров: Запоры могут способствовать размножению бактерий в кишечнике и увеличению риска развития цистита.

Когда следует обратиться к врачу: важные признаки

Обратитесь к врачу немедленно, если у вас появились следующие симптомы:

  • Высокая температура (выше 38°C).
  • Сильные боли внизу живота или в пояснице.
  • Кровь в моче (гематурия).
  • Тошнота, рвота.
  • Симптомы не улучшаются после нескольких дней лечения.
  • У вас цистит возникает часто (рецидивирующий цистит).
  • Вы беременны.
  • Вы мужчина (цистит у мужчин встречается реже и может быть признаком других заболеваний мочевыводящей системы).
  • Наличие сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, иммунодефицит).

Своевременное обращение к врачу и адекватное лечение помогут избежать осложнений и быстро вернуться к нормальной жизни.

Цистит – это распространенное, но неприятное заболевание, которое может значительно ухудшить качество жизни. Однако, при своевременной диагностике и правильном лечении, с ним можно успешно справиться. Важно помнить о профилактических мерах, которые помогут предотвратить повторное возникновение заболевания. Если вы обнаружили у себя симптомы цистита, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу для получения квалифицированной медицинской помощи. Только специалист сможет поставить точный диагноз, определить причину заболевания и назначить эффективное лечение, учитывая ваши индивидуальные особенности. Важно помнить, что здоровье – это самое ценное, что у нас есть, поэтому заботьтесь о нем и не откладывайте визит к врачу при появлении каких-либо проблем. На странице https://www.example.com вы всегда сможете получить консультацию специалиста.

Описание: В статье подробно рассмотрено лечение цистита медицинскими препаратами. Представлены эффективные лекарства и профилактические меры от цистита.