Хронический гломерулонефрит – это медленно прогрессирующее заболевание почек, характеризующееся воспалением клубочков и постепенной утратой их функции. Болезнь может протекать незаметно на ранних стадиях, что затрудняет своевременную диагностику и начало лечения. Понимание особенностей клинической картины, современных методов диагностики и эффективных терапевтических стратегий крайне важно для улучшения прогноза у пациентов с хроническим гломерулонефритом. Своевременное обращение к врачу и комплексный подход к терапии позволяют замедлить прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациентов с хроническим гломерулонефритом.
Клиническая картина хронического гломерулонефрита
Клинические проявления хронического гломерулонефрита варьируются в зависимости от стадии заболевания и степени поражения почек. На начальных этапах болезнь может протекать бессимптомно или проявляться незначительными изменениями в анализах мочи, такими как протеинурия (повышенное содержание белка) и гематурия (наличие крови).
Основные симптомы
- Протеинурия: Потеря белка с мочой, приводящая к отекам.
- Гематурия: Наличие крови в моче, может быть микроскопической или макроскопической.
- Артериальная гипертензия: Повышенное кровяное давление, часто является одним из первых признаков заболевания.
- Отеки: Особенно на лице, ногах и в области поясницы.
- Усталость и слабость: Связаны с нарушением функции почек и накоплением токсинов в организме.
- Ноктурия: Учащенное мочеиспускание в ночное время.
По мере прогрессирования заболевания развиваются более выраженные симптомы, такие как выраженные отеки, повышение артериального давления, слабость, утомляемость и анемия; В терминальной стадии развивается хроническая почечная недостаточность, требующая заместительной почечной терапии (гемодиализ или перитонеальный диализ).
Диагностика хронического гломерулонефрита
Диагностика хронического гломерулонефрита основывается на комплексе клинических данных, лабораторных исследований и инструментальных методов.
Методы диагностики
- Анализ мочи: Общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, анализ мочи по Зимницкому для оценки функции почек.
- Анализ крови: Общий анализ крови, биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, электролиты), определение уровня антител к базальной мембране клубочков (при подозрении на аутоиммунный гломерулонефрит).
- УЗИ почек: Для оценки размеров и структуры почек.
- Биопсия почки: Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим установить морфологический тип гломерулонефрита и степень поражения почечной ткани.
Современные подходы к лечению хронического гломерулонефрита
Лечение хронического гломерулонефрита направлено на замедление прогрессирования заболевания, снижение выраженности симптомов и предотвращение развития осложнений. Терапия должна быть комплексной и индивидуализированной, с учетом причины заболевания, стадии поражения почек и наличия сопутствующих заболеваний.
Основные направления лечения
- Диета: Ограничение потребления соли, белка и жидкости.
- Лекарственная терапия:
- Ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II (для снижения артериального давления и протеинурии).
- Иммуносупрессоры (глюкокортикостероиды, циклофосфамид, азатиоприн, циклоспорин) при аутоиммунных формах гломерулонефрита.
- Антикоагулянты (для профилактики тромбозов).
- Антигипертензивные препараты (для контроля артериального давления).
- Лечение осложнений: Коррекция анемии, лечение отеков, контроль уровня электролитов.
- Заместительная почечная терапия: Гемодиализ, перитонеальный диализ или трансплантация почки при развитии терминальной почечной недостаточности.
Сравнительная таблица различных методов лечения:
| Метод лечения | Преимущества | Недостатки |
|---|---|---|
| Ингибиторы АПФ/БРА | Снижают протеинурию, защищают почки | Возможны побочные эффекты, такие как кашель, гипотензия |
| Иммуносупрессоры | Эффективны при аутоиммунных формах | Высокий риск побочных эффектов, таких как инфекции |
| Гемодиализ | Поддерживает жизнь при почечной недостаточности | Требует регулярных процедур, влияет на качество жизни |