Новейшие методы лечения нейродермита

Нейродермит

Постоянный зуд, сухость, покраснения и ранки от расчесов на руках и на теле — это не норма. Нейродермит, который вызывает все эти проблемы, можно и нужно лечить, даже если он перешел в хроническую форму. В этой статье мы расскажем, как снять нестерпимый зуд, как правильно мыться и ухаживать за воспаленной кожей и почему очень важно сохранять спокойствие и не нервничать.

Что это такое

Нейродермит — это воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за ее повышенной реактивности по отношению к аллергенам или каким-то неспецифическим раздражителям. Многим он знаком под другим названием: атопический дерматит.

Нейродермит встречается не так редко, как хотелось бы. От его проявлений страдают до 12% людей, при этом женщины — чаще, чем мужчины².

Чаще всего болезнь наблюдают у младенцев и детей младшего возраста, однако иногда симптомы остаются с человеком на всю жизнь. В этом случае справиться с дерматитом бывает непросто, но с помощью современных лекарств пациенты с хронической формой заболевания могут добиться стойкой ремиссии и жить полноценной жизнью.

Надо отметить, что несмотря на пугающий вид (болезнь проявляется сыпью, сухостью и ранками на коже), нейродермит не заразен и не представляет опасности для жизни, хотя может доставлять немало хлопот, в основном из-за зуда.

Симптомы нейродермита

Особое место среди симптомов занимает зуд, а точнее — почти нестерпимое желание почесать кожу. Именно оно зачастую становится причиной ухудшения состояния, так как расчесы у больных нейродермитом заживают медленно, а новые кожные повреждения, в свою очередь, усугубляют воспаление и зуд.

Не последнюю роль здесь играет стрессовый фактор — не случайно одной из причин нейродермита врачи считают нестабильное эмоциональное состояние. Стресс служит спусковым крючком, а при обострении заболевания — дополнительным триггером. Зуд при нейродермите может беспокоить очень сильно, мешая спать и приводя к повышению тревожности или депрессии. При этом растущий из-за зуда стресс усиливает неприятные ощущения, которые порождают новый стресс — возникает своеобразный порочный круг, из которого довольно сложно выйти.

Как победить зуд

Если у вас обострение нейродермита, 5 способов домашнего ухода помогут вам справиться с зудом и успокоят раздраженную кожу:

1. Приложите к коже прохладный компресс. Для создания компресса можно использовать полотенце, смоченное в прохладной воде. Перед прикладыванием к коже ткань следует хорошо отжать, а после снятия компресса использовать увлажняющий крем.
2. Приготовьте ванну с коллоидной овсянкой. Добавьте мелко измельченную овсянку в теплую воду. Рекомендуемое время принятия такой ванны — от 10 до 15 минут. На влажную кожу нанесите крем.
3. Постарайтесь успокоиться, снять накопившийся стресс. Используйте приемы, которые помогают вам. Это может быть йога, медитация, прослушивание приятной музыки, фитотерапия и т.д.
4. Попробуйте ущипнуть или постучать по участку кожи, соседствующему с очагом нейродермита. Иногда это помогает снять приступ сильного зуда.
5. Используйте крем, облегчающий зуд, или каламин. Такие средства обычно обладают охлаждающим эффектом и снимают неприятные ощущения на коже.

Зуд — не единственный симптом нейродермита. Есть и внешние признаки заболевания:

• сухость кожи, шелушения, трещинки, ранки и огрубелости, которые называют простым хроническим лишаем;
• сыпь;
• боль, покраснение, потемнение кожных покровов;
• отек;
• характерные дополнительные складки в области ладоней и под глазами (симптом Денни–Моргана).

Обострения нейродермита имеют сезонный характер. Кожа лучше чувствует себя летом и хуже — зимой, когда воздух в помещениях особенно сухой.

Как правило, кожа при атопическом дерматите кажется чрезмерно тонкой и хрупкой, нуждается в постоянном увлажнении. Иногда, наоборот, появляются мокнущие участки. Среди других, более редких признаков заболевания можно выделить выпадение ресниц и бровей, возникновение волдырей, крапивницу, вызванную контактом кожи с аллергенами или неправильным уходом.

Чаще всего экзема проявляется на руках (ладонях, локтях, предплечьях), шее, на волосяных участках головы, ногах, в области анального отверстия и гениталий³. Больше всего страдают те участки, до которых легко дотянуться, чтобы почесать их. Для ребенка первых лет жизни характерны высыпания и раздражения на лице — вокруг рта, у глаз, на щеках.

Уход за воспаленной кожей

Жизнь с нейродермитом становится проще, если за кожей правильно и регулярно ухаживать.

1. Увлажнение кожи.

При наличии воспаления важно своевременно увлажнять сухую, реактивную кожу. При этом наносить крем следует сразу после ванны или душа. Это поможет укрепить кожный липидный барьер и смягчит выраженность симптомов.

2. Душ и ванна по правилам.

Если подходить к принятию душа и ванны с умом, это значительно облегчит ваше состояние, а вот неправильно подобранное мыло или даже неподходящая температура воды могут только испортить дело. Поэтому людям с нейродермитом всегда нужно помнить о следующих правилах.

• время принятия ванны не должно растягиваться, на ежедневной основе предпочтение следует отдавать душу (достаточно 10 минут);
• вода не должна быть горячей (не выше 37°С);
• душ лучше принимать ежедневно ⁵ ;
• после душа или ванны влажную кожу смазать жирным кремом (сначала на кожу можно нанести лекарственное средство, рекомендованное врачом, а потом уже питательный крем);
• полотенце должно быть мягким, при стирке следует использовать средства без отдушек;
• от мочалок и губок лучше отказаться, просто вспеньте моющее средство руками;
• скрабы для тела — под запретом;
• средство для душа должно иметь нейтральный рН.

3. Крем от солнца.

Защита от солнца снижает риск рака кожи. Однако атопикам рекомендуется внимательнее относиться к подбору средств. У людей с нейродермитом крем на химических фильтрах, содержащий изопропиловый спирт, может способствовать появлению новых очагов раздражения ⁴ .

Диета при нейродермите

Наличие нейродермита накладывает на человека определенные ограничения, и одно из них — запрет на некоторые продукты питания. При атопическом дерматите из рациона следует исключить:

• соленые продукты;
• острую пищу;
• пряности;
• простые углеводы;
• стрит-фуд;
• классические аллергены (яйца, молочные продукты, морепродукты, цитрусовые, красные овощи, какао и др.).

При нейродермите полезны кисломолочные продукты, зелень, растительное масло, цельнозерновой хлеб, овощные пюре и нежирное мясо. Не стоит забывать о питьевом режиме — около 1,5 л воды в день.

Лечение нейродермита

В терапии нейродермита пациенту очень важно контролировать себя и не чесать высыпания, размыкая таким образом цикл «зуд-царапина». Также нужно избегать индивидуальных триггеров, вызывающих появление новых очагов нейродермита. Это может быть пыльца растений, шерсть животных, определенные продукты питания, смена климата, некоторые ткани и т.д.

Если атопический дерматит с возрастом не прошел сам и стал постоянным, избавиться от него раз и навсегда чрезвычайно сложно. Поэтому для людей с хроническим нейродермитом лечение сводится к купированию обострения и переходу в длительную ремиссию. Добиться этого помогает системный подход. Сюда относится изменение образа жизни, контроль стресса, правильный уход за кожей и грамотно подобранное медикаментозное лечение.

Нейродермит или псориаз: как отличить?

Для простого человека симптомы нейродермита и псориаза могут выглядеть совершенно одинаково — как шелушащаяся, сухая кожа. Но у каждой болезни есть свои особенности.

При псориазе нет такого сильного зуда, как при нейродермите. Да и локализация очагов отличается. У больных псориазом это:

• кожа головы под волосами;
• поясница;
• ягодицы;
• локти;
• ладони и подошвы стоп.

Кроме того, псориаз не бывает мокнущим, тогда как нейродермит может проявляться в виде сыпи, элементы которой наполнены жидкостью.

Характерные особенности псориаза:

• изменения на ногтях (меняется цвет, появляются вмятины, ногти слоятся);
• заметная реакция на кожные повреждения (новый очаг псориаза может возникнуть в ответ на любую травму, включая ожог или след от укола).

Уже по этим признакам псориаз легко узнать. Но если этого недостаточно, можно проанализировать развитие патологии. Псориаз, как правило, впервые возникает в подростковом возрасте или у взрослых до 30 лет. Нейродермит же обычно появляется у детей в первые годы жизни и позднее может перейти в хроническую форму.

Наружные средства

В основе лечения нейродермита — топические глюкокортикостероиды. Это гормональные препараты, которые локально снимают воспаление и избавляют от симптомов в острой фазе. Это значительно облегчает жизнь больного атопическим дерматитом. Такие кремы и мази могут содержать в себе различные соединения (алклометазон, метилпреднизолона ацепонат, бетаметазон и др.) и отличаться по степени активности. В состав некоторых из них входят противомикробные или противогрибковые компоненты. Перед применением кортикостероидов обязательно посетите врача, чтобы он подобрал вам схему лечения.

Как пользоваться топическими кортикостероидами

Чтобы лечение было эффективным и проходило без побочных эффектов, важно соблюдать правила:

• не используйте кортикостероиды постоянно — после 2-4 недель ежедневного применения переходите на 1-2 раза в неделю;
• чередуйте участки, на которые наносите лечебный крем, исключите особо чувствительные зоны;
• если используете влажные повязки (они рекомендуются только при тяжелом течении болезни), отложите их сразу после облегчения;
• выбирайте препараты нового поколения с высокой эффективностью и низким риском побочных эффектов.

Второй класс препаратов, применяемых наружно при нейродермите, это ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус). Они имеют местную иммунотропную активность, не сопряжены с нежелательными реакциями и эффективны как в купировании воспаления в острой фазе заболевания, так и в профилактике появления высыпаний. Использовать их можно и детям, и взрослым.

Системные препараты

Системная терапия включает использование нескольких групп лекарств, в том числе:

• блокаторов Н1-рецепторов (гидроксизин, клемастин, лоратадин) для облегчения зуда;
• глюкокортикостероидов при лечении тяжелых форм;
• антибактериальных, противогрибковых средств в случае наличия вторичной инфекции;
• седативных, психотропных препаратов, если необходимо скорректировать эмоциональное состояние пациента;
• иммуносупрессоров (циклоспорин А, азатиоприн, метотрексат)¹.

Многие средств имеют побочные эффекты, поэтому назначаются, только если топические препараты не оказывают должного эффекта.

Аллерген-специфическая иммунотерапия применяется, если выявлены аллергены, вызывающие болезнь.

Физиотерапия

Больным с атопическим дерматитом может быть показана физиотерапия. Хорошо зарекомендовало себя лечение с помощью ультрафиолета¹. Его назначают взрослым и детям старше 12 лет при хроническом и тяжелом нейродермите.

Причины нейродермита

Истинная причина нейродермита в настоящее время не установлена. Однако отмечается, что аллергики и те люди, у которых родственники страдают от атопического дерматита, болеют чаще. Многие специалисты сходятся во мнении, что нейродермит имеет аутоиммунную природу.

Среди факторов риска развития нейродермита называют:

• Пол и возраст. Женщины более подвержены болезни, а возраст манифестации хронического дерматита у взрослых составляет от 30 до 50 лет.
• Наличие других кожных заболеваний, включая псориаз.
• Тревожные расстройства, повышенное беспокойство, хронический стресс.

Факторы риска нейродермита для детей

Вероятность развития атопического дерматита у маленьких детей увеличивают:

• осложненное течение беременности и родов у матери;
• несбалансированное питание во время беременности;
• работа родителей на вредном производстве;
• неблагополучные условия жизни;
• искусственное вскармливание;
• перенесенные инфекции;
• прием лекарств.

В качестве триггера, вызывающего зуд, может выступать множество раздражающих факторов — от укуса насекомого до неудобной одежды. Спровоцировать нейродермит, среди прочего, могут:

• косметика, в том числе — содержащая природные компоненты, способные вызвать аллергию;
• латекс, используемый при производстве перчаток и презервативов;
• бытовая химия;
• шерсть домашних питомцев;
• парфюмерия, ароматизаторы для дома, ароматические свечи;
• пищевые консерванты и красители;
• некоторые металлы;
• сигаретный дым;
• отдельные лекарства;
• строительные материалы, например, клей;
• нарушения кожной микрофлоры и др.

Если дерматит вызван встречей с аллергеном, то сыпь, скорее всего, появится в месте контакта с раздражителем.

Классификация нейродермита

Чтобы вам было проще ориентироваться в видах нейродермита и их особенностях, мы составили подробную классификацию заболевания. Нейродермит, или атопический дерматит классифицируют в зависимости от причины болезни (аллергический и неаллергический) и ее протекания. Если мы говорим о хроническом нейродермите, то уместно будет отметить периоды обострения (с выраженными или умеренными симптомами) и ремиссии, когда болезнь затихает или полностью перестает проявлять себя¹.

Аллергический нейродермит — наиболее распространенная форма заболевания. На него приходится до 90% всех случаев. В 30-80% на фоне атопического дерматита у больных развивается респираторная аллергия¹.

За основу классификации также можно взять возраст пациента, тогда нейродермит будет младенческим, детским, подростковым или взрослым. По выраженности симптомов различают несколько степеней нейродермита: легкую, среднюю и тяжелую. Легкий нейродермит обостряется не чаще одного раза в год, после чего может затихать на несколько месяцев. Тяжелый, напротив, плохо поддается лечению и почти постоянно напоминает о себе.

Если оценивать распространенность проявлений, нейродермит можно разделить на три вида:

• ограниченно-локализованный — захватывает небольшие участки кожи, например, на локтях, под коленями, на кистях рук или шее;
• распространенный — отличается большими зонами поражения, при этом раздражение может покрывать грудь, спину, плечи и так далее;
• диффузный — выявляется, когда поражена большая часть кожного покрова.

Диагностика нейродермита

Перед тем, как поставить диагноз, врач собирает анамнез, опрашивает пациента, проводит осмотр. Подсказать специалисту ответ на вопрос, в чем причина кожного зуда и сыпи, могут определенные факты. Так, в пользу атопического дерматита будут наличие этого заболевания хотя бы у одного из родственников, манифестация заболевания в раннем детстве, склонность пациента к кожным инфекциям, аллергии и так далее.

Важное значение имеет локализация сыпи и ее характер. Например, у детей «любимые» места для проявлений нейродермита — это локтевые и подколенные сгибы, задняя часть шеи, область за ушами. У взрослых чаще поражаются лицо и руки.

Вторым этапом диагностики является аллергологическое обследование. Оно может включать проведение кожных тестов (prick-тесты), а также анализы крови с целью определения уровня общего сывороточного IgE и антител изотипа IgE к различным аллергенам. Дополнять его могут иммунологические анализы: выявление IgА, IgМ и IgG в сыворотке крови¹.

Иногда атопический дерматит легко спутать с другими кожными болезнями, например, с чесоткой, ихтиозом, розовым лишаем, псориазом. Чтобы избежать ошибки, врач проводит дифференциальную диагностику, учитывая симптоматику и результаты проведенных обследований. Ведь правильно поставленный диагноз — залог успешного лечения.

Осложнения

В целом нейродермит не вызывает опасений и не связан с серьезными проблемами со здоровьем, но в острой фазе может значительно влиять на качество жизни. Чрезмерная сухость кожи, сыпь, ранки и язвочки увеличивают риск бактериальных и грибковых кожных инфекций. Их не всегда возможно заметить вовремя, например, если очаги дерматита захватывают волосистую часть головы. В этом случае могут возникнуть трудности с грамотным уходом за раздраженной кожей, что также способствует развитию воспаления.

Второе распространенное осложнение нейродермита — формирование на месте высыпаний рубцов. Основная причина их появления — неконтролируемое расчесывание очагов воспаления.

Прогноз и профилактика

Детский нейродермит часто проходит по мере взросления. Но если он перетек в хроническую форму, велика вероятность, что периодически симптомы будут появляться в течение всей жизни. Тем не менее, комплексное лечение позволяет значительно улучшить качество жизни таких пациентов, снизив риск рецидивов до минимума.

Профилактика нейродермита у детей включает тщательное планирование беременности, контроль употребления медикаментов в течение всего периода гестации, а также соблюдение диеты, исключающей употребление высокоаллергенных продуктов. После рождения ребенка предпочтительно грудное вскармливание с щадящей диетой для кормящей матери.

Заключение

Этиология атопического дерматита не ясна, но она, как правило, связана с аллергическими кожными реакциями на те или иные раздражители. Нейродермит у взрослых часто носит хронический характер и может не проходить в течение долгих лет. Тем не менее, грамотное лечение, регулярный уход за проблемной кожей, соблюдение диеты помогают пациентам прийти к стойкой ремиссии заболевания.

Источники

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению атопического дерматита. Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, 2013 год.
2. National Center for Health Statistics, National Health Interview Survey, 2014.
3. Mayo Clinic. Neurodermatitis. Overview.
4. National eczema association. Slather Up: Sunscreen For Eczema Skin.
5. Cleveland clinic. How Often Do You Really Need to Take a Shower?

Источник https://medportal.ru/enc/dermatology/atopicdermatitis/nejrodermit/

Источник