Причины возникновения кандидозного стоматита (молочницы) во рту ребенка, особенности лечения грудничков и детей от года
Кандидозный стоматит у детей – грибковое заболевание слизистой оболочки рта. Его наблюдают у ребят всех возрастных категорий, но чаще всего молочница поражает слизистую новорожденных первого года жизни. Проявляется она в виде белого налета, покрывая пятнами язык, десны и внутреннюю поверхность щеки. Каковы причины развития стоматита, как его диагностировать и предпринять адекватные меры по устранению симптомов?
Причины возникновения кандидозного стоматита у детей
Существует несколько факторов, которые провоцируют молочницу у грудничка. Чтобы избежать инфицирования грибком, нужно ознакомиться с причинами его развития:
- путем передачи через родовые пути при рождении;
- несовершенная микрофлора слизистой полости рта;
- пониженный иммунитет;
- грязные предметы;
- кариес зубов;
- новообразование;
- контакты с инфицированным человеком.
Чтобы предупредить развитие кандидозного стоматита, рекомендуется свести все факторы риска к нулю. В частности, в случае заражения грибком при беременности, мама должна до родоразрешения избавиться от инфекции, а впоследствии кормить малыша грудью, укрепляя тем самым его иммунную систему. Необходимо обмывать соски перед каждым кормлением, систематически стерилизовать все предметы по уходу за новорожденным: пустышки, игрушки, бутылочки и т.д. Если не удалось избежать заражения таким грибковым заболеванием, каждый родитель должен понимать, как правильно отличить симптомы стоматита от других инфекций полости рта (рекомендуем прочитать: ).
Как диагностировать?
Чтобы своевременно диагностировать развитие кандидозного грибка, нужно ознакомиться с первыми симптомами. Молочница проявляется следующим образом:
- малыш отказывается брать грудь и выплевывает пустышку;
- ребенок капризничает и часто плачет;
- белый налет обволакивает слизистую языка и внутреннюю сторону щек;
- кисловатый запах изо рта (рекомендуем прочитать: );
- симптомы зуда и жжения во рту;
- при тяжелой форме молочницы может подниматься температура тела, а десны начнут кровоточить.
Крайне важно своевременно диагностировать заболевание и сообщить об этом лечащему врачу, который после осмотра сможет назначить ребенку правильное лечение. При игнорировании симптомов, заболевание может перейти в более тяжелую форму, которая потребует длительного и серьезного медицинского ухода.
Стадии и симптомы развития молочницы
Молочница у детей – это результат чрезмерного роста грибка рода Кандида. Чем усиленней происходит его разрастание, тем обширней проявляются симптомы. Родители должны понимать серьезность заболевания и своевременно предпринять все меры для лечения.Детский стоматит развивается по этапам, каждый из которых проявляется своими симптомами. Рассмотрим основные стадии заболевания молочницы у детей.
Легкая
Легкая стадия молочницы в медицине обозначается как начальная. Если диагностировать инфекцию на этой стадии развития, то лечение будет коротким и эффективным. Проявляется она небольшими красноватыми пятнышками в полости рта, которые впоследствии покрывает белый творожистый налет.
Начальная форма развития стоматита не требует особого назначения препаратов и справиться с ней можно даже «бабушкиными» методами. Если же они не дают ожидаемого результата, во рту наблюдается отечность слизистой, а после снятия белого налета начинается кровоточивость, то следует прибегнуть к медикаментозному методу решения проблемы.
Средняя
Средняя стадия кандидозного стоматита развивается в результате несвоевременного диагностирования начальной формы заболевания или при неправильно проведенном лечении. В полости рта наблюдаются более обширные пятна. У малыша заметно снижается аппетит, он отказывается брать грудь и часто плачет. В качестве дополнительной симптоматики можно наблюдать трещинки в уголках рта и плотный налет на языке.
Тяжелая
Основной симптом тяжелой стадии развития кандидоза – кровоточение язв. Белый налет покрывает уже небо, язык и внутреннюю сторону глотки. Симптоматику тяжелой формы молочницы можно подробно рассмотреть на фото. Ребенок становится капризным и плаксивым, он начинает часто тереть ротик и плохо спит. Иногда температура тела может подняться до отметки 39 градусов. О таких симптомах следует немедленно сообщить врачу и предпринять все меры для облегчения состояния малыша и устранения инфекции.
Читайте также:
Основные формы заболевания
Проявление грибкового заболевания кандидозного стоматита зависит от стадии развития и формы течения инфекции во рту. Самостоятельно установить, на какой стадии находится заболевание у малыша, не имея соответствующих знаний, достаточно трудно. Если детки старшего возраста могут сами рассказать, что и где их беспокоит, то груднички будут только плакать и отказываться от еды. Следует также систематически осматривать ротовую полость ребенка, дабы не упустить изменения слизистой, а в случае подозрения инфекционного заболевания — незамедлительно сообщить об этом педиатру. Различают острую и хроническую форму стоматита, о симптомах каждой из которых должны знать родители.
Острая
Острая форма стоматита отличается ярко выраженной симптоматикой: красные пятна покрываются густым белым налетом творожистой консистенции. При прощупывании лимфатических узлов в области шеи можно отметить их незначительное уплотнение, а при нажатии на них малыш становится беспокойным. Дети старше 2 лет жалуются на сухость во рту, чувство жжения, боль и зуд.
Хроническая
Хроническая форма кандидозого стоматита характеризуется незначительными симптомами — наблюдается желтоватый с коричневым оттенком налет на языке, который трудно снять ватной палочкой. Принудительное его снятие влечет за собой появление кровоточивости и боли. У ребенка может просматриваться отек слизистой и увеличение лимфоузлов в области шеи, которые вызывают болевые ощущения при нажатии. Такая форма заболевания требует профессионального вмешательства и проведения достаточно длительного курса лечения.
Лечение кандидозного стоматита
К лечению кандидозного стоматита у детей следует приступить незамедлительно, чтобы не допустить его перехода в более тяжелую стадию (рекомендуем прочитать: ). Зная начальную симптоматику инфекционного заболевания и внимательно наблюдая за поведением малыша, сделать это несложно. Все меры по уходу и устранению симптомов инфекции оговариваются с педиатром или стоматологом в зависимости от формы заболевания и стадии ее развития.
При этом следует учитывать и тот факт, что молочница у грудничка преимущественно протекает в острой форме и проявляется в виде белого налета на слизистой ротовой полости. Ввиду того, что питание новорожденного сводится к сугубо молочным продуктам, такой симптом для них является совершенно естественным, что иногда и вводит в заблуждение родителей. При малейшем подозрении на симптоматику молочницы следует немедленно сообщить врачу.
У новорожденных
Правильный подход к такому инфекционному заболеванию как стоматит обеспечит улучшение самочувствия у новорожденного уже через сутки. Однако назначенный врачом курс необходимо пройти до конца. Недолеченная молочница может снова себя проявить при прорезывании молочных зубов или же после вакцинации. Меры по устранению симптомов молочницы проходят приблизительно по такой схеме:
- педиатр диагностирует отклонение и прописывает соответствующее лечение;
- согласно рекомендациям врача принимаются все меры по устранению инфекции;
- стерилизация пустышек, сосок и всех предметов, которые контактируют с малышом, перед кормлением обязательно обмывание груди теплой кипяченой водой.
Начальная стадия молочницы у грудничков лечится противогрибковыми препаратами местного действия. Они прекрасно справляются со своей задачей и способствуют уничтожению инфекции. Соблюдение всех вышеперечисленных правил в сочетании с назначенными препаратами поможет за короткий промежуток времени подавить процесс размножения грибка.
Наши бабушки применяли простой метод лечения кандидозного стоматита, который не всегда показывал ожидаемый результат. Они наматывали бинт на палец, смачивали его в растворе соды и снимали белый налет в ротовой полости. Такой метод используют и сегодня, но результат он может показать только на начальной стадии развития заболевания. Более того, это крайне неприятная процедура для малыша.
Современная фармацевтика предлагает нам более «вкусный» и эффективный раствор – Кандид (подробнее в статье: ). Нужно отметить, что Кандид считается полностью безопасным для новорожденных детей, обладает сладковатым вкусом, что не вызывает у них нервозность. Принимают его следующим образом: 10-20 капель раствора распределяют по всей ротовой полости ватной палочкой. Курс лечения – до 10 дней.
Читайте также:
Лечение детей старше года
Слизистые годовалого ребенка все еще тонкие и могут легко травмироваться, в его слюне отсутствует достаточное количество ферментов, направленных на защиту организма от внешних факторов. Исходя из этого, необходимо проводить обязательное полоскание рта раствором ромашки, фурацилина, соды, марганцовки, крепкого чая или любого антисептика.
Рекомендована обработка антигрибковыми мазями: Нистатин, Клотримазол, Пимафуцин. Врач, после осмотра подберет наиболее эффективный препарат, применять который следует строго в рамках курсового лечения. Нужно помнить, что основное место локализации грибка в ротовой полости – это щечные и десенные области.
Молочница в подростковом возрасте
Лечение стоматита в подростковом возрасте, прежде всего, требует консультации у стоматолога, который сможет выявить причину его развития. Наиболее часто назначают Мирамистин в виде раствора. Он без запаха и вкуса, поэтому дети его переносят хорошо. При необходимости для усиления эффекта назначают курс антибиотиков.
Возможные осложнения
Несвоевременное лечение кандидозного стоматита может усугубить ситуацию и привести к ряду осложнений. Если легкая форма данной патологии протекает у детей практически бессимптомно, то ее переход в более тяжелую стадию вызывает массу дискомфортных ощущений у ребенка, болезненные состояния и нервозность, которые будут сопровождаться повышенной температурой и распространением всех симптомов стоматита на слизистой оболочки других отделов – ротоглотку, глотку и даже носоглотку. На фото к статье изображены осложнения кандидозного стоматита.
Профилактические меры предупреждения заболевания
Кандидозный стоматит легче предупредить, чем его лечить:
- Прежде всего, от родителей требуется правильный и регулярный уход за полостью рта.
- В качестве профилактических мер желательно кормить кроху грудью, а в меню более старших детей должны быть включены продукты растительного происхождения. Нужно ограничить употребление жареных блюд.
- Все игрушки в доме, пустышки и соски должны систематически обрабатываться содовым раствором.
- Родители обязаны следить за тем, чтобы их малыш не контактировал с носителем заболевания. Если же не удалось избежать инфекции, то стоит немедленно обратиться за помощью к врачу.
Молочница у грудных детей
Молочница – это одна из клинических вариаций грибковых заболеваний, вызванных дрожжеподобными грибами из рода Candida. У грудных детей чаще всего встречается оральная форма – кандидозный стоматит. Клинические проявления включают в себя белый творожистый налет на слизистых оболочках щек, языка и неба. В тяжелых случаях поражается вся ротовая полость, нарушается общее состояние ребенка. Диагностика предполагает выявление специфических симптомов при осмотре, подтверждение диагноза микроскопическим, бактериологическим и культуральным методами. Лечение проводится при помощи местного и системного применения антимикотических препаратов.
- Причины молочницы у грудных детей
- Симптомы молочницы у грудных детей
- Осложнения молочницы у грудных детей
- Диагностика молочницы у грудных детей
- Лечение молочницы у грудных детей
- Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей
Общие сведения
Кандидоз или молочница у грудных детей – грибковая патология, которая обусловлена условно-патогенными или патогенными штаммами грибов рода Candida. В 80-90% ее случаев возбудителем является C. albicans. Для новорожденных и младенцев наиболее характерен кандидоз полости рта. Впервые кандидозный стоматит был описан Гиппократом в примерно 400 году д.н.э. Название «молочница» патология получила из-за белого налета на слизистых оболочках, который внешне напоминает створоженное молоко, а также из-за творожистых выделений. Заболеваемость зависит от снижения иммунитета на фоне основных патологий или внешних обстоятельств: кандидоз развивается у 20-25% детей с сахарным диабетом I типа, у 25-30% онкологических больных и у 70-90% младенцев со СПИД.
Молочница у грудных детей
Причины молочницы у грудных детей
Причиной молочницы у грудных детей, как и у взрослых, являются грибы из рода Candida. Чаще всего в роли возбудителя выступает C. albicans, реже – C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata, C. krusei. Данные дрожжеподобные грибы входят список условно-патогенных агентов, поскольку содержатся в нормальной микрофлоре полости рта и тонкой кишки. При полноценной работе иммунной системы негативного влияния они не оказывают. На фоне снижения резистентности организма грибы начинают интенсивно расти и размножаться, повреждая при этом слизистую оболочку и подлежащие ткани.
Способствовать развитию молочницы у грудных детей могут многие экзо- и эндогенные факторы. К внутренним факторам относятся недоношенность, вскармливание смесями, перенесенные операции, гипо- и авитаминозы, алиментарные дистрофии, анемии, рахит, нарушение нормальной кишечной микрофлоры, ОРВИ, хронические вирусные заболевания (в т. ч. ВИЧ), нарушения обмена белков, жиров и углеводов, эндокринные патологии (в т. ч. сахарный диабет), злокачественные новообразования, частые срыгивание и рвота. Внешними факторами, провоцирующими развитие кандидоза, являются химическое или физическое повреждение слизистой оболочки, длительная антибактериальная терапия, прием иммуносупрессивных препаратов, гормональных средств и цитостатиков, кандидозный вульвовагинит во время беременности и/или родов у матери, контакт с больными кандидозом или носителями патогенных штаммов, проведение ИВЛ и нахождение в условиях отделения РИТ.
Симптомы молочницы у грудных детей
Инкубационный период молочницы у грудных детей колеблется от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляет 3-6 дней. Клиническая картина зависит от тяжести поражения. Выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую формы кандидозного стоматита. Легкая форма встречается чаще всего. Она характеризуется поражением ротовой полости в виде очагов творожистого налета. Наиболее частая локализация – внутренняя поверхность щек, верхняя часть языка, реже – твердое и мягкое небо. Образования без усилий отделяются при соскабливании. Общее состояние ребенка не нарушается, дискомфорта не возникает, специфического запаха не наблюдается.
Среднетяжелая и тяжелая формы молочницы грудных детей менее распространены, поскольку развиваются только при отсутствии регулярных профилактических осмотров педиатром или сознательном отказе родителей от лечения. Кандидозный стоматит средней степени тяжести проявляется налетом творожистого или пленкоподобного характера, диффузно распространяющимся по всем типичным местам поражения. Прилегающие ткани резко гиперемированы. При попытке отделить налет от слизистой оболочки снимаются только некоторые его части, на месте которых остаются капли крови. Несколько нарушается общее состояние: сон неспокойный, ребенок капризничает.
При тяжелой форме молочницы у грудных детей выявляется тотальное поражение всех слизистых оболочек ротовой полости, в том числе задней стенки глотки, десен, губ. Налет плотно спаян с подлежащими тканями, поэтому при соскабливании удается отделить только небольшие участки, под которыми остается беловатая пленка. При осмотре изо рта определяется сильный неприятный запах. Резко нарушается общее состояние ребенка: он беспокоен, плохо спит, часто плачет, отказывается от груди матери.
Осложнения молочницы у грудных детей
У детей, в отличие от взрослых, отмечается тенденция к быстрому развитию и распространению патологических процессов. Из-за этого кандидозный стоматит достаточно часто сопровождается поражением других участков тела – возникают кандидозы промежности, кишечника, межъягодичной и пахово-бедренной складки, кандидозный вульвовагинит. При тяжелых формах молочницы у грудных детей зачастую происходит гематогенная и лимфогенная диссеминация грибов – развивается сепсис. Неэффективное лечение острого кандидоза может привести к его переходу в хроническую форму. Помимо постоянных обострений и нарушений общего состояния ребенка, данное состояние становится причиной дальнейшего снижения иммунитета, склонности к аллергическим реакциям и атопическим заболеваниям, например – бронхиальной астме.
У девочек на фоне молочницы ротовой полости очень часто развивается кандидозный вульвовагинит. Клинически он проявляется гиперемией, отечностью и сухостью внешних половых органов с эрозиями слизистых оболочек. В педиатрии и неонатологии данная патология представляет большую опасность, поскольку в грудном возрасте из-за особой нежности тканей существует высокий риск срастания половых губ и стенок влагалища между собой. Подобное осложнение, помимо массивной фармакотерапии, требует хирургического вмешательства.
Диагностика молочницы у грудных детей
Диагностика молочницы у грудных детей основывается на полноценном сборе анамнестических данных, проведении объективного и лабораторного обследования ребенка. Инструментальные исследования, как правило, не требуются. При сборе анамнеза педиатр устанавливает этиологические и способствующие факторы, определяет время дебюта заболевания, оценивает особенности состояния ребенка. Специалист обязательно обращает внимание на грибковые патологии матери во время беременности и родов. Физикальное обследование включает в себя тщательный осмотр ротовой полости, выявление характерных налетов, определение степени тяжести процесса и осмотр других частей тела, на которых потенциально может развиться кандидоз. Ведущую роль играет лабораторная диагностика, заключающаяся в проведении микроскопии, бактериологического и серологического исследования.
Микроскопическая диагностика является первым этапом, на котором полученный при соскобе материал исследуют под световым или электронным микроскопом. Она дает возможность выявить характерные нити мицелия и дрожжеподобные клетки. Культуральный метод позволяет определить разновидность гриба и его чувствительность к конкретным антимикотическим препаратам. Этот метод также используется при неэффективности стартового эмпирического лечения распространенными средствами. Серологические реакции (чаще всего – РСК) показаны при отсутствии четкой клинической картины и низкой информативности других исследований. На основе вышеупомянутых исследований проводится дифференциальная диагностика кандидозного стоматита с острым тонзиллитом, дифтерией и острым герпетическим стоматитом у детей.
Лечение молочницы у грудных детей
Лечение молочницы у грудных детей зависит от распространенности патологического процесса. На ранних стадиях, при локальном поражении показана местная терапия – выполняется орошение ротовой полости противокандидозными (клотримазол, нистатин) ощелачивающими (2% раствор пищевой соды, 0,25% борный раствор) и дезинфицирующими (анилиновые красители – раствор Люголя, метиленовый синий) средствами. При грудном вскармливании показана обработка груди матери 2% содовым раствором и травяными настоями (дуб, календула и другие). Подобное лечение проводится до полного выздоровления ребенка, но сроком не менее 14 суток.
При среднетяжелых и тяжелых формах рекомендуется системная терапия путем перорального или парентерального введения антимикотических препаратов. При применении противокандидозных препаратов через рот отдается предпочтение порошкам для инъекций (флуконазол), так как приготовленный раствор оказывает не только общее, но и местное воздействие на слизистые оболочки ротовой полости. Параллельно в полном объеме осуществляется лечение сопутствующих заболеваний и симптоматическая терапия по показаниям. Согласно современным рекомендациям, такой подход следует использовать и при легких формах, поскольку он позволяет сократить сроки лечения до 3-6 суток.
Прогноз и профилактика молочницы у грудных детей
Прогноз при молочнице у грудных детей благоприятный. При своевременной рациональной терапии полное выздоровление наступает на протяжении 7-10 дней. Тяжелые формы и развитие осложнений наблюдаются только на фоне полного отсутствия противогрибкового лечения. Неспецифическая профилактика кандидозного стоматита заключается в полноценном уходе за кожей и слизистыми оболочками ребенка, особенно – на фоне тяжелых патологий, снижающих иммунитет. Важная роль отводится рациональному приему антибактериальных средств и лечению грибковых заболеваний у матери в период вынашивания ребенка.
Специфическая профилактика молочницы у грудных детей необходима при наличии показаний, которые включают в себя отягощенный акушерский и гинекологический анамнез матери, недоношенность и внутриутробные пороки развития ребенка, дыхательные расстройства, родовые травмы новорожденных, патологии ЦНС. Новорожденным, входящим в эту группу, первые 7 дней жизни проводится микроскопия и бактериология образцов слизистых оболочек и кала. Для младенцев, находящихся на антибактериальной терапии, назначается профилактический курс противогрибкового препарата, как правило – флуконазола.
Источник https://prim-medcentr.ru/info/prichiny-vozniknoveniya-kandidoznogo-stomatita-molochnitsy-vo-rtu-rebenka-osobennosti-lecheniya-grudnichkov-i-detej-ot-goda
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/neonatal-thrush