ЭКО при мужском факторе бесплодия
Во всем мире методику ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) рассматривают в качестве основного способа лечения бесплодия. Она является эффективной при его любых формах. Именно поэтому людей, которые решили прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению, возникает множество вопросов. Какого-то интересует ЭКО с криоэмбрионами, кого-то – вспомогательный хетчинг. В статье дадим ответы на некоторые из них.
Что такое вспомогательный хетчинг при ЭКО?
Яйцеклетка и эмбрион в период ранней стадии развития окружены так называемой внеклеточной «блестящей оболочкой», которая состоящей из всевозможных гликопротеиновых молекул. Данная оболочка имеет большое значение при оплодотворении: после проникновения в яйцеклетку сперматозоида оболочка изменяет собственную структуру, тем самым не пропуская остальные спермии.
Оплодотворенная яйцеклетка превращается в эмбрион, при этом который находится все еще под защитой данной блестящей оболочки в течение 5-7 дней развития. К окончанию этого срока случается разрыв блестящей оболочки и освобождение эмбриона. Данное событие в развитии эмбриона обозначают термином хетчинг. Лишь после его успешного окончания эмбрион получает возможность совершать контакт с клетками эндометрия и потом имплантироваться. Но не в каждом случае эмбрион успешно покидает блестящую оболочку. Такое явление может быть вызвано молекулярными изменениями состава в оболочке яйцеклетки, что описывается в научной литературе как так называемое «затвердевание».
По этой причине была создана технология вспомогательного хетчинга, которая направлена на облегчение процесса выхода из блестящей оболочки эмбриона. Суть данной микроманипуляции лежит в надсечении блестящей оболочки эмбриона. Процедура осуществляется разными способами. Мы проводим вспомогательный хетчинг с помощью лазера, поскольку это самый современный метод, доказавший свою эффективность.
Лазерный вспомогательный хэтчинг мы рекомендуем при:
- перенесении размороженных эмбрионов;
- в случае 2 и больше неудачных попытках;
- пациенткам старше 38 лет.
Что такое ИМСИ в ЭКО?
Процедура ИМСИ (IMSI) заключается в проведении внутриклеточной инъекции в яйцеклетку сперматозоида с проведением предварительного отбора спермия по определенным морфологическим признакам строения. В нашей клинике для этого используются микроскопы, имеющие большое увеличение больше 6000 раз. Это дает возможность увидеть и выбрать столько те сперматозоиды, которые имеют полноценные морфологические признаки и исключить вероятность появления дефектов.
Сочетание процедуры ИМСИ с оплодотворением с помощью ИКСИ в значительной степени увеличивает шансы у семейных пар на благополучный исход программы ЭКО.
Что представляет собой ЭКО с криоэмбрионами?
Криоэмбрионы представляют собой неиспользованные эмбрионы, которые были заморожены и оставлены на хранение. Зачастую при процедуре экстракорпорального оплодотворения женский организм совершает подготовку к продолжению рода с помощи гормонального курса. Она позволяет получить несколько яйцеклеток и, потому, получить несколько эмбрионов. Однако при подсадке применяет лишь один или два эмбрионов. Как же быть с остальными?
Все оставшиеся эмбрионы отправляются на криоконсервацию. Вполне возможно, что они вам еще пригодятся. В первую очередь, если первая попытка окажется неудачной, вы уже будете иметь готовые зародыши для проведения повторной имплантации. Во-вторых, многие пациентки имеют такое состояние здоровья, которое не позволяет получить в будущем яйцеклетки (к примеру, если в ближайшее время ей надо пройти химиотерапию). В-третьих, множество женщины решают воспользоваться криоконсервированными эмбрионами после потери своего партнера. Кроме того, с криоэмбрионами вы имеете возможность завести второго и третьего ребенка, или же можете сделать бесценный подарок какой-то бесплодной паре.
Эффективно ли ЭКО при мужском бесплодии?
В случаях, когда недостаточно спермы или когда в ней катастрофически мало сперматозоидов, врачи-андрологи могут получить искусственным путём сперму с помощью пункции из яичка или операции. В случае ЭКО при мужском факторе бесплодия является действительно эффективной процедурой. Это обусловлено тем, что ЭКО с использованием обработанной спермы большие шансы на успех.
Совместимы ли СПКЯ и ЭКО?
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) отмечается у 40 процентов всех пациенток, страдающих эндокринной формой бесплодия. В данном случае чрезвычайно важна правильная подготовка пациентки к программе. В нашей клинике на данном этапе проводится коррекция гормональных нарушений, нормализация обменных процессов, мы стараемся по возможности посодействовать снижению массы тела женщины, что увеличивает шанс наступления беременности в программе экстракорпорального оплодотворения.
Что такое гиперстимуляция яичников (яичка) при ЭКО?
В случае, когда яичники очень бурно реагируют на прием гормональных препаратов, принимаемых для стимуляции овуляции, может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников при ЭКО. Яичники в данном случае могут увеличиться быстро в размере до нескольких раз. Кроме того, из них в брюшную полость может выделяться жидкость.
У гормональных препаратов, которые стимулируют овуляцию, есть один недостаток: во время лечения могут появиться побочные эффекты, например СГЯ. Обычно это заболевание имеет легкую форму, но в случае тяжелого течения СГЯ появляется опасность серьезных осложнений. На приеме наши врачи разъяснят вам, что представляет собой эта аномалия, каковы ее симптомы и меры профилактики, что сведет к минимуму вероятность ее появления.
Мужское бесплодие и ЭКО
Вы с мужем начали обследоваться по поводу бесплодия, и обнаружилось, что причина заключается в низком качестве семенной жидкости? При этом у него нашли низкий тестостерон? Связано ли бесплодие с уровнем этого гормона, что такое тестостерон у мужчин и как, в конце концов, нормализовать его уровень?
Что такое тестостерон
Это гормон с выраженным анаболическим эффектом, который вырабатывается у мужчин и в надпочечниках, и в яичках. Причем в половых железах его синтезируется больше, там же и создается его высокая концентрация.
Как вырабатывается тестостерон у мужчин? Он образуется специальными клетками яичка из холестерина и по своей структуре является прогормоном. Чтобы оказать все вышеперечисленные эффекты, нужно, чтобы тестостерон был обработан ферментом 5-альфа-редуктазой. Так получается активная форма тестостерона – дигидротестостерон.
«Команду» к выработке тестостерона приносит лютеинизирующий гормон гипофиза (ЛГ). Если уровень тестостерона снижается, в гипофиз идет сигнал, чтобы выработать больше ЛГ и, следовательно, и тестостерона. Если же уровень тестостерона у мужчины повышен (например, он принимает синтетические препараты), то ЛГ снижается. И когда мужчина прекращает принимать свои добавки, может пройти длительное время, прежде чем уровень ЛГ нормализуется и даст «команду» синтезировать собственный тестостерон.
От чего зависит уровень тестостерона у мужчин? Для синтеза этого гормона важен комплекс факторов:
- физическая активность мужчины;
- характер питания: содержание в пище холестерина и витамина D;
- состояние клеток яичка: они могут повреждаться обратимо (при бактериальном орхите, который был вовремя вылечен) или необратимо (например, при эпидемическом паротите – свинке, при сахарном диабете, сильной травме яичка, варикоцеле);
- состояние гипофиза, в котором вырабатывается ЛГ;
- принимаемые медикаменты (например, противоопухолевые препараты угнетают активность клеток яичка);
- уровень эстрогенов в мужском организме: при его снижении уменьшается и количество тестостерона;
- уровень пролактина (высокий уровень этого гормона снижает синтез тестостерона).
Тестостерон у мужчин и бесплодие
Вот на что влияет уровень тестостерона у мужчин:
- отвечает за формирование половых органов по мужскому типу;
- способствует росту мышц;
- улучшает состояние сердца;
- усиливает отложение кальция в костях;
- отвечает за строение гортани и всего тела по мужскому типу;
- является основной причиной специфического мужского поведения и психических реакций;
- формирует появление волос и жировой ткани строго в определенных местах;
- способствуют выработке сперматозоидов.
В бесплодии может быть виноват как пониженный, так и повышенный уровень тестостерона. Во втором случае тестостерон подавляет выработку ЛГ, из-за чего увеличивается выработка фолликулостимулирующего гормона. Это подавляет деление сперматозоидов.
Какой уровень тестостерона должен быть у мужчины
Что такое повышенный тестостерон у мужчин? Это показатели выше 33 нмоль/л у представителей сильного пола 18-50 лет, и выше 20 нмоль/л – в возрасте старше 50.
Норма свободного тестостерона у мужчин 18-50 лет – 5,5-42 пикограмма в 1 мл крови (или 5,76-33 нмоль/л). После 50 лет уровень гормона снижается до 5,4-19,5 нмоль/л.
Признаки повышенного тестостерона у мужчин не будут заметны внешне, если уровень гормона выше на 20-30%. Если же концентрация гормона выше значительно, отмечаются:
- облысение;
- чрезмерный рост волос на груди, ногах, спине, лице;
- частые головные боли;
- бессонницы;
- агрессивное поведение;
- рост мышечной массы.
Если не вырабатывается тестостерон у мужчин
Если концентрация тестостерона – ниже 5 нмоль/л, появляются признаки пониженного тестостерона у мужчин. Это:
- снижение либидо;
- нарушение эрекции;
- ожирение;
- уменьшение количества волос на теле;
- быстрая утомляемость;
- сухость кожи.
Как поднять уровень тестостерона у мужчин, скажет врач. Для этого нужно найти и устранить причину, приведшую к этому состоянию. Кроме этого, врач порекомендует:
- внести изменения в образ жизни: увеличить частоту и длительность прогулок и пребывания на свежем воздухе, дольше спать ночью (важна длительность именно глубокого сна);
- изменить характер питания: увеличить употребление домашнего мяса, орехов, изюма; ограничить употребление алкоголя (в особенности, пива);
- физические нагрузок.
В некоторых случаях количество гормона может увеличиться, если принимать препараты цинка, витамина D и магния. Иногда может понадобиться прием препаратов-гонадотропинов.
Источник https://www.rus-ivf.com/poleznoe/288-eko-pri-muzhskom-faktore-besplodiya.html
Источник https://www.k31.ru/baza-statey/muzhskoe-besplodie-i-eko/