Контагиозный моллюск: методы лечения и удаления у мужчин, женщин и детей

Контагиозный моллюск: методы лечения и удаления у мужчин, женщин и детей

Поражение кожно-эпителиальных покровов встречается у многих пациентов, обращающихся за медицинской помощью. Некоторые, посещая врача, даже не подозревают о наличии у себя контагиозного моллюска. Из-за низкой информированности населения и высокого инфекционного потенциала заболевание представляет не только медицинскую проблему, но и эпидемиологическую. Вспышки заболеваемости особенно часто встречаются среди детей. При отсутствии адекватного лечения зараженный становится источником инфекции и легко распространяет болезнь среди населения. Контагиозный моллюск подразумевает ответственное лечение в домашних условиях, иначе болезнь будет сопровождать пациента долгие годы.

Что такое контагиозный моллюск

Несмотря на свое название, которое дословно переводится с латинского языка как “заразный моллюск”, заболевание, именуемое контагиозный моллюск, вызывается не семейством моллюсков, а царством вирусов. Возбудителем является вирус контагиозного моллюска. Относится этот патоген к семейству оспенных вирусов и занимает в классификации отдельный самостоятельный род. Патоген имеет четыре различных штамма, наиболее распространенными среди населения являются первый и второй типы вируса.

Как и все вирусы, он размножается только внутри клетки и приводит к ее гибели. Внутри клетки, путем дублирования вирусной ДНК, образуются миллионы копий возбудителя, которые выходят наружу и поражают соседние клеточные структуры. Контагиозный моллюск распространяется только на кожные и эпителиальные покровы, причем кожные поражения составляют 85% всех случаев. Вирус не может поражать органы и другие ткани, но быстро распространяется по покровам тела.

Международная классификация болезней включила недуг в обширную группу инфекционных инвазий. В МКБ 10 представлен контагиозный моллюск рубрикой В08.1, входящей в группу вирусных поражений кожно-эпителиальных покровов. Фармакотерапией болезни занимается дерматология и косметология.

Особенностью этой вирусной инфекции является то, что организм способен со временем самостоятельно избавиться от возбудителя. Случаи спонтанного выздоровления встречаются примерно в половине случаев. В остальных ситуациях заболевание принимает упорный рецидивирующий характер и требует оказания медицинской помощи. Лечение болезни постоянно совершенствуется, а современные клинические рекомендации предлагают множество методик для сопроводительной терапии.

Причины

Инфекционный агент имеет высокую заразность, что и отразилось на его названии. Основные пути передачи:

• контактно-бытовой;
• половой.

Контактно-бытовой способ инфицирования включает в себя множество механизмов. Этот способ передачи доминирует у населения всего мира. Контактный путь передачи подразумевает непосредственный перенос возбудителя с пораженной кожи на здорового человека. Особенно повышен риск передачи болезни от пациента, имеющего повреждённые кожные элементы, когда возбудитель свободно проникает на поверхность тела. Наиболее распространен контактный путь в организованных детских коллективах. Под бытовым путем понимается передача инфекционного агента посредством общих предметов была или индивидуальных принадлежностей (полотенце, одежда, постельное белье). Заразиться болезнью можно и при купании в бассейне или водоеме с инфицированным человеком.

У детей инфекционное заболевание активно передается через игрушки и столовые приборы. Это имеет эпидемиологическое значение при выявлении инфекции детских организованных коллективах.

У детей инфекционное заболевание активно передается через игрушки и столовые приборы

Контагиозный моллюск не относится к группе ИППП, но тем не менее, способен передаваться при сексуальном контакте. Такой механизм инфицирования характерен для взрослого населения. Необходимым условием для передачи инфекции является наличие вирусного поражения в области гениталий.

Некоторые врачи выдвигают теорию о том, что вирусом можно заразиться гематогенно, например, при переливании крови от донора. Большинство врачей опровергает это предположение, потому что патоген не способен длительно выживать в кровяном русле.

На позднем сроке у беременных женщин с локализацией контагиозного моллюска в области влагалища и вульвы, возможно инфицирование ребенка во время родов и прохождения ребенка по половым путям.

Места образования

Характерной особенностью кожных поражений является диффузное их распространение. Нет специфических мест, которые бы идентифицировали возбудителя. В 55% случаев моллюск сначала поражает верхнюю часть туловища, затем переходит на нижние конечности. Контагиозный моллюск образует на веке пипилломавидные образования, поэтому его часто путают с папилломатозом. На лице часто поражается подглазничная, щечно-жевательная и подбородочная область. Возбудитель не переходит за границу волосистой части головы, поэтому область темени и затылка поражается крайне редко. Типично поражение передней поверхности шеи, области надплечий, плечевого пояса и рук.

Характерной особенностью кожных поражений является диффузное их распространение

При половом инфицировании кожные узелки сначала образуются в области первичного контакта: на лобке, в паху и промежности. Контагиозный моллюск может появиться на члене или на вульве, но поражение слизистых встречается довольно редко. Чаще всего он разрастается на спинке пениса у мужчин, а у женщин появляется на половых губах и паховых складках. Затем из половой области он переходит на пупочную область и на внутреннюю поверхность бедра. В случае неосложненной инфекции возбудитель перестает расползаться по телу, а вторичные элементы возникают в пределах этих областей. При ослабленном иммунитете моллюск быстро распространяется по всем кожно-слизистым покровам, принимая генерализованный характер.

Симптомы

Симптомы заболевания могут не беспокоить первые несколько недель. Это обусловлено продолжительным инкубационным периодом, когда возбудитель скрывается в эпителиальных клетках и медленно размножается. У иммуносупрессированных личностей снижается резистентность к патогенному агенту, поэтому клиника может проявиться уже через 3-4 дня после вирусной инвазии.

Контагиозный моллюск вызывает пролиферацию кожных покровов, что клинически определяется единственным симптомом – образованием узелков. Эти новообразования имеют доброкачественный характер, но представляют собой значительный косметический дефект и склонны к дальнейшему распространению. Инфекционные узелки проходят две стадии:

• ранняя фаза (стадия роста);
• поздняя фаза (стадия стабилизации).

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого полусфеерического узелочка, еле заметного невооружённым глазом. Он имеет обычную окраску и практически сливается с окружающими тканями. На этой стадии сыпь можно спутать в ВПЧ-инфекцией. Особенно похожи папиллома и моллюск в случае наличия у последнего тонкой ножки, на которой висит новообразование – педикулярные моллюски. В таких случаях нужна клинико-лабораторная дифференциальная диагностика. Для заболевания не характерен зуд и воспаление.

Вторая стадия заболевания начинается по мере того, как новообразование начинает расти. Моллюск характеризуется достаточно быстрым ростом: за пару недель он может увеличиться в диаметре в 10 раз (от 1 миллиметра до 1 сантиметра). Узел перестает иметь вид папилломы и приобретает индивидуальные черты. В середине элемента образуется кратерообразное вдавление, а его поверхность имеет легкий восковидный блеск. При сдавлении новообразования выделяется небольшое количество густой белесоватой массы, которая представляет собой детрит из эпителиальных клеток. Это отделяемое содержит большую концентрацию вирусных частиц и является заразной биологической жидкостью. Из-за этого вдавления полость узла сообщается с внешней средой, что может привести к попаданию новых микробов в кожные покровы.

В некоторых случаях вокруг патологического элемента располагается ободок гиперемии в виде красной каймы. Сильное покраснение, сопровождающееся болью, говорит о присоединении вторичной инфекции и развитии воспалительной реакции. Очаги инфекции не склонны к слиянию и располагаются в виде отдельных элементов. К редким проявлениям вирусной инфекции относят появление кровоточащих и болезненных эрозий или участков ороговения на поверхности новообразования.

Очаги инфекции не склонны к слиянию и располагаются в виде отдельных элементов

Сильные проявления болезни бывают у детей и у ослабленных лиц. Обе категории пациентов имеют недостаточный иммунный ответ, что благоприятно влияет на распространение болезни. В тяжелых ситуациях моллюск распространяется на все кожные покровы и поражает слизистые оболочки. Поражение глаз может сопровождаться инфицированием конъюнктивы и развитием вирусного кератоконъюнктивита. У детей клиническая симптоматика нарастает бурно, имеет склонность к рецидивированию и генерализации процесса. Ребенок хуже соблюдает личную гигиену, может из любопытства расчесывать патологические элементы, самостоятельно распространяя вирус и усугубляя ситуацию.

Диагностика

Обычно диагноз выставляется по данным визуального осмотра кожных покровов. Типичные высыпания легко идентифицировать. Данных клинической картины вполне достаточно, и после окончания общего осмотра выставляется диагноз.

В некоторых клинических случаях, чтобы выявить контагиозный моллюск, нужна лабораторная диагностика. Для этого проводят патоморфологическое и гистологическое исследование. Удаление узелка происходит безболезненно, манипуляция проводится под местной анестезией Лидокаином или Новокаином. Из полученного элемента делают тонкие тканевые срезы, фиксируют их на предметном стекле и начинают микроскопическое исследование. Характерными признаками этой болезни является выявление соединительнотканных перемычек, которые делят новообразование на дольки. Под микроскопом становятся видны специфические моллюсковые тельца Липшютца. Тельца представляют собой крупные клетки с множеством включений. Такая гистологическая картина характерна только для контагиозного моллюска.

На ранних стадиях заболевания может возникнуть сложность в дифференциальной диагностике с папилломатозными высыпаниями. Для этого нужно сдать анализы на ВПЧ. Лабораторная диагностика самого контагиозного моллюска затруднительна, он обладает слабой иммуногенностью. В сложных ситуациях возможно проведение полимеразной цепной реакции патологического отделяемого из узла.

Как вылечить контагиозный моллюск

Цели терапии заболевания заключаются в двух моментах:

• добиться регресса кожных высыпаний;
• предотвратить развитие рецидивов.

Самостоятельное лечение может привести к генерализации и хронизации процесса. Как можно вылечить контагиозный моллюск, расскажет лечащий врач. Он предложит консервативную и радикальную терапию.

Консервативный метод лечения контагиозного моллюска заключается в применении местного лечения и использовании фармпрепаратов. Радикальная методика предполагает полное удаление патологических элементов с поверхности тела при помощи хирургического вмешательства или аппаратного метода.

Кожные высыпания ни в коем случае нельзя выдавливать, это приведёт к контаминации покровов тела и к реинфицированию. Контагиозный моллюск у ребенка опасен тем, что дети часто расчёсывают и повреждают новообразования. Это влечет за собой постоянные рецидивы инфекции, а лечебный процесс затягивается на неопределенный срок.

Наибольшей эффективностью обладает локальное воздействие на патологический очаг, а противовирусные препараты являются при контагиозном моллюске являются дополнением местной фармакотерапии.

Мази для взрослых и детей

Мазь обладает рядом преимуществ: воздействует только на патологическое образование; удобна и проста в использовании; не всасывается в системный кровоток, поэтому редко вызывает нежелательные реакции. Ее можно использовать как на открытых частях тела, так и в интимных местах.

Основные мази и крема для местной терапии болезни представлены следующими:

• оксолиновая и риодоксоловая мази в концентрации от 0.25 % до 3%;
• крем Подофиллотоксин (Кондилин);
• крем Имихимод (Алдара);
• крем Ацикловир.

Наносят лекарственное вещество только на сухую и чистую кожу. Смазывают новообразование чистой ватной палочкой, нанесение руками запрещено из-за возможного инфицирования. Вместе с мазями можно сочетать антисептики и ранозаживляющие лекарства (Фукорцин, Левомеколь).

Таблетки

Медикаментозное лечение используется в случае упорной и часто рецидивирующей болезни

Медикаментозное лечение используется в случае упорной и часто рецидивирующей болезни. Врач назначает противовирусные таблетки, которые угнетают размножение вируса. Курс фармакотерапии и дозировки медикамента определяются индивидуально. Детям назначается такое лечение редко из-за возможного токсического влияния на растущий организм.

Гораздо большее значение придается витаминно-минеральным комплексам, иммуномодуляторам и иммуностимуляторам. Коррекция иммунного статуса позволяет быстро элиминировать патоген из организма, а витаминные добавки ускоряют репаративные процессы в инфицированных тканях.

Как избавиться от контагиозного моллюска

Существует несколько радикальных методов, как эффективно избавиться от контагиозного моллюска. Они подразумевают механическое удаление очагов инфекции. Раньше активно использовалось удаление контагиозного моллюска пинцетом или скальпелем, но со временем появились более щадящие методики, которые и оттеснили эти устаревшие методики.

Удаление новообразований позволяет навсегда забыть о наличии инфекции. Но процедуру должен осуществлять компетентный, квалифицированный и внимательный специалист. Если пропустить даже один элемент, то возможно новое распространение вирусной инвазии.

Криодеструкция

Криодеструкция элементов кожного моллюска заключается в применении жидкого азота. Процедура проводится для образований любых локализаций, а сама манипуляция безболезненна за счёт охлаждающего эффекта азотистого раствора. После проведения процедуры возможно лёгкое жжение и покраснение обработанного участка. Три часа после обработки азотом нельзя мочить эту область. Патологический элемент усыхает в течение нескольких дней и отпадает, не оставляя за собой рубцовых изменений. На его месте образуется небольшая раневая поверхность, которая заживает за пару суток.

Хирургическое иссечение

На данный момент считается довольно устаревшей методикой. Используется она в труднодоступных местах и при больших очагах поражения. Хирургическое иссечение контагиозного моллюска, его цена и косметический эффект несколько уступают остальным способам. Всегда существует возможность неполного иссечения новообразования или контаминации близко расположенных тканей. Поэтому контагиозный моллюск после его удаления может появиться вновь. Более того, иссечение больших участков приводит к появлению рубцов и косметологических дефектов.

Электрокоагуляция

Электрокоагуляция скоплений контагиозного моллюска проводится специальным аппаратом

Электрокоагуляция скоплений контагиозного моллюска проводится специальным аппаратом – электрокоагулятором. Это бесконтактная манипуляция, позволяющая за короткое время удалить множественные поражения кожи. При низком болевом пороге прижигание током можно проводить после орошения кожи местными анестетиками. На новообразование воздействуют постоянным током в течение нескольких секунд, и элемент усыхает. От него остается корочка, которая самостоятельно отпадает через 3-4 дня. Электрокоагуляция обладает хорошим косметическим и терапевтическим эффектом.

Лечение народными средствами

Народные методы дополняют традиционную терапию болезни. Они могут использоваться у взрослых и у детей, но только после консультирования с доктором. А вот самостоятельно выдавливать содержимое высыпаний нельзя, ровно как и пытаться удалить их в домашних условиях. Несоблюдение строгих санитарно-гигиенических норм приведёт к присоединению нового возбудителя и развитию вторичной гнойной инфекции, которая осложнит течение заболевания. Использование народных средств не рекомендуется для лиц, которые имеют индивидуальную непереносимость к каким-либо действующим веществам.

Вывести инфекционный агент из организма помогут спиртовые растворы, йод, обработка гидроксидом калия, травяные настои и отвары лекарственных трав. Доказанной и эффективностью обладает чистотел, давно получивший признание медицинских работников.

Лечение йодом и марганцовкой

Эти растворы обладают иссушающим действием на инфекционный узелок. Ежедневная обработка позволяет добиться усыхания элемента до маленькой корочки, которая самостоятельно отпадает за пару дней. Наносить растворы нужно стерильным тампоном или палочкой, избегая чистых кожных покровов. Смазывать патологические элементы следует не меньше трёх раз в день. До и после процедуры нужно тщательно помыть руки водой с мылом, а во время манипуляции желательно использование стерильных перчаток. Лечение контагиозного моллюска марганцовкой или йодом проводят до полного исчезновения новообразований на теле.

Травы и настои

Высокой активностью против контагиозного моллюска обладает чистотел. Его можно приобрести в аптеке (раствор горного чистотела) или собрать самостоятельно. Из листьев и стеблей растения делают водную или спиртовую настойку, которую наносят на кожу 2-3 раза в день. Узелки отпадают через 5-7 дней. Альтернативой чистотелу является водный отвар календулы. Его применяют по аналогичной схеме.

Профилактика

Профилактические мероприятия в очагах болезни направлены на немедленную изоляцию источника инфекции. Особое внимание следует уделять детски организованным коллективам. Раз в полгода дети должны осматриваться на профилактических осмотрах. Если у ребенка нашли типичные высыпания, ему нельзя посещать детский сад или школу до полной реконвалесценции. Профилактика у женщин и мужчин заключается в соблюдении правил личной гигиены и отказе от незащищённых половых актов.

Если в семье есть больной, то нельзя использовать его постельное белье, посуду и другие индивидуальные предметы. Также запрещено тесно контактировать с инфицированным или купаться с ним в одном бассейне.

Видео

Контагиозный моллюск. Болезнь из песочницы.

5 способов лечения контагиозного моллюска

Возбудитель – ортопоксвирус Poxviridae, контагиозный моллюск, который называют ещё заразительным из-за его вирулентности. Страдают как дети, так и взрослые. Внешне болезнь может напоминать оспу или ветрянку, но не с такими выраженными пузырьковыми высыпаниями, без летального исхода и даже без болезненной симптоматики.

Проходит сама, но длиться может очень продолжительное время, от 6 месяцев до 2 лет. Опасности для жизни не представляет, но вызывает чувство дискомфорта и наносит косметические дефекты кожи, особенно в острой стадии, поэтому заболевшие стремятся излечиться от заразительного моллюска, воспользовавшись врачебной помощью. Обостряется в тёплое время года.

Заражение возможно контактным и половым путём, при взаимодействии незащищённых слизистых и наличии микроранок и микротрещин на их поверхности, а также через заражённые предметы обихода или через использование чужих гигиенических принадлежностей. Контагиозный моллюск поражает только человека, но домашние животные могут служить переносчиком такого вируса.

Причины

Основные группы населения, подверженные этому заболеванию – дети дошкольного возраста, любители копаться в детских песочницах, где они и заражаются возбудителем контагиозного моллюска, и пожилые люди, у которых в силу износа организма ослаблен иммунитет. Но в группу риска входят также и вполне здоровые, с хорошим иммунитетом, люди, которые часто контактируют с другими: тренеры по плаванию в бассейнах, санитарки и медсёстры, массажисты и банщики.

Сложности диагностики в выявление источника заражения часто осложняются разным инкубационным периодом у вируса-возбудителя, зависящим от штамма вируса. Их всего четыре: MCV-1, MCV-2, MCV-3, MCV-4. Наиболее вирулентны из них два первых — MCV-1 и MCV-2. И если первый является виновником заражения на бытовом уровне, то второй более характерен для заражения половым путём или в мокрой среде (бани, бассейны, непроточные закрытые водоёмы). Вирус MCV-1 ещё называют «детским» из за его пристрастия именно к детям. А MCV-2 – «взрослым» за его частую неразрывную связь с сексуальными отношениями взрослых людей.

Передача вируса

Интересно в этой ситуации то, что заражение происходит не при передаче и обмене контактирующих людей половыми секретами, а просто от контакта кожных покровов половых партнёров. Недаром область локализации пузырьковых высыпаний в случае заражения вирусом MCV-2 – паховые области, наружные половые органы, межягодичная складка, внутренняя поверхность бёдер и низ живота. Или те области кожного покрова, где располагается самый тонкий эпидермис. Инкубационный период от двух недель до 3 месяцев. Несмотря на разные способы заражения, течение болезни, включая её внешние признаки, одинаковое в случаях заражения обоими типами вирусов.

Контагиозный моллюск не живучий: в сомнительных случаях бывает достаточным промыть кожу мылом, и внедриться в кожу через чешуйки внешнего рогового слоя он уже не сможет. Но при наличии кожных повреждений вирус внедряется в эпителиоциты эпидермиса, где он обретает идеальные условия для размножения в базальных и зернистых слоях, постепенно захватывая жизненное пространство в клетках, расходуя её материалы и энергетические ресурсы для собственных нужд.

Далее, по мере расходования этих ресурсов и заполнения всего клеточного пространства продуктами своё жизнедеятельности, вирус вырывается наружу, заполняет межклеточные пространства и заражает клетки, находящиеся рядом. Так образуются очаги болезни, видимы уже невооружённым глазом – в виде тех самых узелков и бляшек.

В зависимости от общего состояния организма и стойкости его иммунной системы, узелки на коже могут быт одиночными, разбросанными редко и по относительно большой площади, так и сгруппированными в скопления, которые могут и сливаться, образуя бляшки.

У примерно 10-15% людей с сильным иммунитетов контагиозный моллюск вообще не приживается, если кожные покровы чистые и нет ранок, ссадин или трещинок на коже.

Внешние признаки болезни

Активная стадия болезни после инкубационного периода начинается с появления плотных выступающих узелков размером с просяное или гречишное зерно, круглой или овальной формы, серо-жёлтого или перламутрово-розового цвета.

Узелки могут сливаться в сплошные бляшки, покрытые тонкой полупрозрачной кожицей, размером до 3-5 см. Под кожицей находится жидкий субстрат с беловатой густой массой в центре, состоящей их отмерших клеток эпителия. Внешне узелки и бляшки похожи на такие же узелки при герпесовых высыпаниях, только без присущей герпесу болезненности. У примерно 10% узелков в центре можно обнаружить окрашенное в розоватый цвет вдавление, напоминающее пупок.

Течение болезни зависит от общего состояния организма-носителя: случайное заражение, вызванное обычно нарушением целостности кожных покровов, при хорошем состоянии иммунной системы, вызовет, конечно, все присущие заболеванию симптомы. Но течение болезни будет непродолжительным, если соблюдать некоторые правила поведения от начала первых признаков контагиозного моллюска до появления узелков с их содержимым.

Течение болезни

Дело в том, что типичное течение болезни у людей со здоровой иммунной системой укладывается в следующую схему:

Внедрение вируса

Вирус внедряется сквозь внешний слой кожи (роговой и эпидермис) сквозь ссадину, ранку, царапину или любое другое повреждение. Любая незначительная травма вызывает местное (пусть даже незаметное глазу) воспаление, куда немедленно устремляются иммунные клетки, которые обеспечивают организму неспецифическую защиту. Это макрофаги, без которых не обходится функционирование ни одного органа человеческого тела. И кожа здесь не исключение. Тем более, что это, пожалуй, самый большой орган.

Отпуская многие специфические детали работы макрофагов, можно сказать, что обеззараживая клетки эпидермиса, они одновременно допускают локальное ослабление деятельности клеточных структур, переработанные частички погибшей в результате травмы клетки и сгустки запёкшейся крови превращаются в гной. Не будь внедрённого вируса, заживление и вывод продуктов метаболизма произошло бы в течение суток, не более. Но наличие в эпидермисе внедрённого туда через травму вируса даёт ему возможность закрепиться в клетке и начать размножение.

Инкубационный период

Далее начинается стадия закрепления вируса в клетках и его размножения – что, собственно, и является инкубационным периодом, длящимся от двух недель до полугода,в зависимости от типа вируса и общего состояния организма. При взломе размножившегося вирусом защитных систем клеток набирается его «критическая масса» с проявлением уже внешних признаков болезни – с узелковыми высыпаниями на отдельных участках кожи.

Эпидермис не пронизывает сеть артериальных и венозных капилляров. Обмен веществ со всем остальным организмом происходит в нём только благодаря транспорту глюкозы, аминокислот и жирных кислот из межклеточного пространства, с заполняющей его жидкостью, в клетки через их мембраны.

Поэтому вирус не разносится в отдалённые от места внедрения области кожи, и типичная картина заражения половым путём – область самого тесного контакта в районе гениталий, внутренней поверхности бёдер, низа живота, в паху. А в случаях заражения в бане, сауне, бассейне, непроточном природном водоёме также внутренняя поверхность бёдер, кожа с боков и спереди на шее, подмышечные впадины, внутренние локтевые и подколенные сгибы и участки кожи непосредственно под грудными мышцами или на молочных железах у женщин.

То есть в тех местах, где эпидермис наиболее тонкий и нежный, и на него осуществлялось самое сильное воздействие во время купания и помывки – чаще всего в виде энергичного растирания мочалкой.

Разрастание очага болезни

По мере размножения вируса идёт и увеличение очага болезни, где отравленные продуктами распада погибшие клетки накапливаются в виде кашицеобразной или творожистой массы. И на этом, если не травмировать узелки, вирус останавливает свою экспансию вовне и капсулируется в очаге заражения. Если не травмировать папулы, болезнь не выходит за их пределы, а через несколько недель организм вырабатывает специфический иммунитет и полностью подавляет очаги скопления вируса.

Но нужно иметь в виду, что приобретённый после заболевания иммунитет не является пожизненным. Через некоторое время (это могут быть и месяцы, и годы) возможно повторное заражение при тех же самых или иных обстоятельствах.

Если же в результате расчёсов или других механических воздействий целостность узелков с их содержимых нарушается, это служит причиной выхода вируса за пределы узелков и появления новых очагов болезни на соседних участках.

Как распознать контагиозный моллюск

Проблема этого заболевания в том, что часто оно протекает бессимптомно: нет ни зуда по ночам, ни болевых ощущений. И обнаруживается оно чаще всего тогда, когда к вирусному поражению кожи добавляется и бактериальная инфекция, в случае сочетания с которой могут появиться и зуд, и покраснения папул, и изъязвления кожи на местах их локализации.

Исключение, когда на появление узелков сразу обращают внимание и обращаются к врачам – восприятие этих узелков как косметических дефектов, ухудшающих внешность. А это обычно тыльные поверхности кистей рук, шея, область декольте и, естественно, лицо. Где излюбленное место высыпаний узелков контагиозного моллюска – веки и область вокруг губ и на подбородке.

Внешне похожие образования

Проблема постановки точного или уточняющего диагноза «контагиозный моллюск» заключается в том, что внешние проявления болезни могут иметь сходство с другими поражениями кожи. Похожие на узелки моллюска образования с выдавливаемым творожистым содержимым наблюдаются и при появлении:

• Милиумов (просянки или белых прыщей). А некоторые формы почти неотличимы от угревой сыпи или мелких бородавок.
• Могут быть также похожи на кератоакантому или мягкий шанкр при сифилисе. Скажем, у той же кератоакантомы, при всей её внешней похожести на хорошо развитый узелок контагиозного моллюска, при сдавливании с боков не выделяется творожистая масса. «Кратеры» в центре кератоакантом заполнены розоватыми чешуйками, и после их удаления из центра припухлости не наблюдается кровянистых выделений – в отличие от папул, образованных контагиозным моллюском.
• Плоских бородавок. Это множественные новообразования с локализацией на коже стоп, ладоней и на лице. Представляют собой плотные пузырьки округлой формы, но обычно – без изменений цвета, неотличимые от окружающей их здоровой кожи.
• Дерматофибром. Их отличие от узелков заразительного моллюска – вдавливание образования вглубь кожи при попытке выдавливания содержимого (которого так, кстати, и нет). Располагаются сугубо одиночно, скоплений дерматофибром не наблюдалось.
• Вульгарных угрей, представляющих из себя воспалённые папулы в форме неровного конуса, с окрасом в розовато-синюшный или красный цвет.

При микроскопическом исследовании содержимого узелков диагноз «контагиозный моллюск» можно с большой долей уверенности ставить, если в мазке есть дегенеративные клетки эпителия, находящихся в цитоплазме. Наличие же в цитоплазме иммунных клеток свидетельствует о вульгарных угрях, бородавках, специфической гранулёме и т. п.

Самым же точным методом диагностики наличия в организме контагиозного моллюска будет использование маркеров полимеразной цепной реакции, дающих 100% гарантию точного определения болезни.

Лечение

Удаление узелков

• Выскабливания содержимого узелков ложкой Фолькмана или тонким пинцетом. Процедура болезненная, может сопровождаться кровотечением. Место удаления пузырька с содержимым прижигается антисептиками (Это может быть 5% раствор йода на спирту или, для самостоятельного регулярного нанесения на место удаления узелка – раствор меркурохрома).
• Криовоздействия жидким азотом. На узелок наносят каплю жидкого азота из сосуда Дьюара, имеющий температуру ниже минус 195⁰С ( или 75⁰ по шкале Кельвина). Азот вымораживает узелок, поражённая вирусом ткань сама вылущивается из кожных покровов. Хотя жидкий азот можно приобрести в аптечной сети без рецепта, пользоваться этим методом самому категорически не рекомендуется.
• Выжигания лазером. Применяют углекислотные лазеры с длиной волны излучения 585 нм и длительностью импульса в пределах 250-400 мксек. Плотность энергии когерентного пучка в джоулях – не менее 2 дж на см.кв. Допускается увеличение плотности энергии луча до 8 дж/см.кв.
• Электроразрядного или плазменного выжигания электротоком с последующей обработкой антисептиком.
• Точечным медикаментозным воздействием мазями, содержащими химически или биологически-активные вещества и лекарственные препараты в форме кислот, щелочей, антибиотиков, интерферонов. Способ воздействия и время нанесения препаратов на узелки определит врач.

Дальнейшая обработка

После воздействия на узелки любым из перечисленных способов место воздействия обрабатывается антисептиками. Если после прохождения недели на месте узелка не образовалось участка с чистой кожей, а наблюдается продолжение воспаления, процедуру удаления повторяют.

Но такие практики допустимы только по отношению к взрослым, когда они могут теоретически стать источником заражения для других. К детям ни один из этих методов (кроме разве что медикаментозного) почти никогда не применяется из-за их стрессового воздействия на психику ребёнка.

Механическое удаление внешних признаков болезни не избавляет от неё — только от косметических проблем. Сам же контагиозный моллюск в толще эпидермиса по прежнему сохраняет свою живучесть и поддерживает очаги заражения. И пока сама иммунная система не справится, выработав антитела, болезнь не может считаться вылеченной. И через некоторое время после механического удаления папул они будут возникать на кое снова и снова.

Неизбежность рецидивов образования узелков – это не самое неприятное, что может ожидать тех, кто решился на принудительное удаление внешних признаков болезни. Если на узелки никак не воздействовать и они заживают и проходят самостоятельно, то после них только на первых порах (обычно не более пары недель) остаются более светлые по сравнению с окружающей кожей пятнышки. Потом проходят и они.

В случае выскабливания, выжигания, криообработки могут образоваться шрамы точечные рубцы, аналогичные тем, которые могут быть у выживших оспенных больных. Только, конечно, не такие выраженные. Но в боковом и контрастном свете, особенно на лице, они становятся весьма заметными.

Бактериальное поражение кожи при контагиозном моллюске – тоже не самое редкое явления. В таких случаях кожа вокруг узелковых высыпаний воспаляется, становится красноватой и даже, возможно, отёкшей. В таких случаях показано применение мазей на основе антибиотиков. Хирургическое или подобное ему вмешательство показано также в случаях локализации моллюска на веках – из-за возможности нарушений зрения , а также от вероятности поражения моллюском луковиц ресниц, что может послужить причиной их выпадения.

Особенности заболевания

Не отмечалось ни одного случая заражения контагиозным моллюском детей до 1 года. Это вызвано наличием сильных материнских антител, передавшихся младенцу через плаценту ещё в период беременности женщины. После года же действие антител ослабевает, и случаи заражения детей старше этого возраста становятся обыденным явлением.

Повышенная возможность заразится контагиозным моллюском, кроме лиц, связанных с водными процедурами, есть также у ВИЧ -инфицированных, онкологичеких больных, аллергиков, у людей, принимающих гормональные препараты или цитостатики.

По-особому протекает болезнь и в случаях поражения слизистых оболочек: губ, языка, внутренней поверхности щеки, глаз, слизистой половых органов. Дело в том, что слизистые у человека – это место постоянного контакта с чем-либо: едой, питьём, выделениями, с другими аналогичными слизистыми покровами у другого человека (при половых контактах) – что служит источником их постоянного раздражения и почти 100% вероятности разноса инфекции на окружающие поверхности.

Поэтому при появлении узелков на слизистых врач дерматовенеролог назначает их немедленное удаление, несмотря на то, что сам вирус в глубине эпидермиса ещё вполне жизнеспособен, а антител организм ещё не выработал. Особенно это касается половых органов, когда при интенсивном воздействии поверхностей слизистых относительно одним других содержимое узелков, сдобренное слизистыми специфичными выделениями, способно широко распространиться по окружающим тканям, заражая и их.

Удаление даже одного узелка на слизистых – процесс достаточно болезненный. Можно представить, насколько болезненным будет удаление множественных узелковых высыпаний. Поэтом не стоит доводить течение болезни до такого результата.

Медикаментозные способы удаления узелков

В отличие от лазерной коагуляции, криовоздействия, электрокоагуляции и механического выскабливания узелковых образований при контагиозном моллюске, медикаментозное воздействие с помощью мазей и растворов является самым щадящим. Хотя, конечно, некоторые вещества, применяемые для удаления, также могут оставить существенный след после своего воздействия – особенно это касается щёлоче- и кислотосодержащих растворов.

По степени нарастания эффективности (но и болезненности применения!) такие средства можно выстроить в следующем порядке:

1. Оксолиновая мазь. Безвредная при передозировке, обладает мягким противовирусным действием
2. Фторуроциловая мазь. Антиметаболит нуклеинового обмена. Эффективна при воздействии на слизистые оболочки.
3. Препараты с бензоил пероксидом. Относится к ряду диацетилпероксилов. Уменьшает выработку секрета сальных желез, тем самым обедняя обменные процессы в эпидермисе, что лишает вирус материала для воспроизводства.
4. Кондилин или Вартек. Мазь точечно накладывают на узелковые скопления 2 раза в сутки, затем, после получасового воздействия, смывают.
5. Салициловая кислота. Наносится тампоном обильно на места скоплений узелков в любой их стадии. Не смывают после воздействия. Обладает кумулятивным (накопительным) эффектом.
6. Третиноин ( лекарственные синонимы и аналоги – Ретин-А, Локацид).наносится точно на узелки не более 2 раз в сутки. Держат на них около 6 часов, затем смывают. Смазку узелков делают до их полного исчезновения.
7. 3% раствор трихлоруксусной кислоты. Раствор предполагает точечное нанесение с нанесением на узелки 1-2 раза в сутки на 30-45 минут. После воздействия смыть тёплой водой.
8. Вытяжка чистотела на едкой щёлочи. Воздействуют на пузырьки 1 раз в сутки, предварительно нанеся на окружающую узелок кожу любой жирный крем – для её предохранения. После 20-30-минутного воздействия на область патологии тщательно смыть тёплой водой.

Сколько времени применять перечисленные средства – становится ясно по мере исчезновения узелков с их содержимым. Обычно для этого требуется минимум 3 недели. Хотя если применяются самые мягкие средства, то лечение затягивается до 4 месяцев.

Заключение

Часто лучшей стратегией при лечении контагиозного моллюска становится элементарное выжидание. Организм, не поражённый хроническими тяжелотекущими заболеваниями, сам справляется с незваным пришельцем и на некоторое, часто весьма продолжительное, время приобретает после болезни стойкий иммунитет к заразительному моллюску.

Насколько долго он сможет противостоять следующей волне атакующих его вирусов этой болезни – зависит от здорового образа жизни и соблюдения элементарных или специфических гигиенических процедур.

Источник https://medcentrls.ru/articles/infektsionnyye-bolezni/17244-kontagioznyj-mollyusk-metody-lecheniya-i-udaleniya%20.html

Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/kontagioznyj-mollyusk