Что такое лакунарная ангина

Что такое лакунарная ангина

Лакунарная ангина у взрослых – что это и почему она возникает? Данное заболевание представляет собой клиническую форму острого тонзиллита, в большинстве случаев бактериальной этиологии. Лакунарная ангина это тот тип тонзиллита, при котором налета на миндалинах много, он накапливается в устьях лакун миндалин либо покрывает их сплошной пленкой. По сравнению с катаральной и фолликулярной формами ангины, лакунарная протекает наиболее тяжело – больной страдает от выраженной боли в горле, лихорадки и других неприятных симптомов.

Содержание статьи

• Признаки лакунарной формы тонзиллита
• Почему развивается болезнь? Причины и возбудители
• Лечение стрептококковой ангины
• Антибиотикотерапия
• Лечение стафилококковой лакунарной ангины
• Вспомогательная терапия

Как быстро улучшить самочувствие больного лакунарной ангиной? Сколько дней ее необходимо лечить у взрослых? На эти и другие вопросы мы ответим в данной статье.

Признаки лакунарной формы тонзиллита

Лакунарная ангина у взрослых может иметь среднетяжелое или тяжелое течение. Практически в каждом случае у больного развивается лихорадочное состояние, проявляются симптомы интоксикации. Интоксикация при ангине – это отравление организма продуктами жизнедеятельности бактерий (или других инфекционных агентов), а также продуктами деградации отработавших лейкоцитов и мертвых клеток слизистой оболочки. Именно в результате интоксикации больной страдает от головной боли, тошноты и т.д.

Симптомы воспаления миндалин также ярко выражены – имеет место гиперемия, обильный налет, болезненность.

В целом, клиническая картина лакунарной формы тонзиллита включает такие симптомы, как:

• желтовато-белый налет в лакунах (углублениях) миндалин, либо же в виде сплошной пленки;
• налет рыхлый, неплотно прилегающий к миндалинам, легко снимается ложкой;
• ткань миндалин под налетом покрасневшая, отечная, но без участков некроза и поврежденных кровеносных сосудов;
• боль в горле острая, постоянная, усиливается при глотании, открывании рта и т.п.;
• лимфатические узлы шеи увеличены и болезненны при касании;
• температура тела повышена до 38-39С с первого дня болезни;
• беспокоит головная боль;
• пониженный аппетит, зачастую также тошнота.

Заболевание всегда развивается остро – у больного резко повышается температура тела, быстро развивается отек миндалин, в течение суток в горле накапливается налет. Такое состояние продолжается от 3 до 5 дней.

Почему развивается болезнь? Причины и возбудители

Возбудителем гнойных форм ангины (лакунарной, а также фолликулярной) в большинстве случаев является стрептококк. Значительно реже воспаление миндалин обусловлено стафилококком. В таком случае ангина может появляться в качестве осложнения ОРВИ.

Стрептококковая ангина развивается в результате заражения. Здоровый человек может заразиться стрептококком при близком разговоре, рукопожатии, пользовании общей посудой и т.д. с больным человеком или носителем инфекции (у которого симптомов болезни нет). Вероятность возникновения стрептококковой инфекции возрастает в определенных условиях – при переохлаждении, во время ОРВИ, при снижении иммунитета.

Несмотря на то, что стрептококковая лакунарная ангина часто развивается при переохлаждении, ее причиной является не холод, а бактериальная инфекция.

Стафилококковая ангина, в отличие от стрептококковой, может возникнуть при отсутствии контакта с зараженным человеком. Причиной этого является тот факт, что стафилококк – представитель условно-патогенной микрофлоры. Это значит, что на коже и слизистых оболочках здоровых людей в небольшом количестве постоянно присутствует стафилококк. У людей с нормально работающей иммунной системой активность стафилококка постоянно угнетается, и он не может вызвать болезнь. Если же иммунитет ослаблен, стафилококк начинает бесконтрольно размножаться. Он может вызвать инфекцию миндалин (тонзиллит), а также другие заболевания — воспаление уха (отит), глотки (фарингит) и др.

Диагноз «стафилококковая ангина» ставится только на основании результатов лабораторных исследований. Внешне отличить стафилококковую ангину от стрептококковой невозможно.

Лечение стрептококковой ангины

Ангина лакунарная, вызванная стрептококковой инфекцией, требует своевременного полноценного лечения. Этот тип тонзиллита опасен не только во время острого периода болезни, но и после выздоровления – нередко именно гнойная стрептококковая ангина приводит к развитию различных осложнений.

Среди осложнений лакунарной ангины можно выделить гнойные (отит, паратонзиллит, фарингит и др.), и негнойные (ревматическая болезнь сердца, суставов, почек).

Провокатором развития ревматизма в большинстве случаев является обычная не вылеченная вовремя стрептококковая ангина.

В успешном лечении ангины большую роль играет комплексный подход, включающий 3 основные направления:

1. Во-первых, необходимо уничтожить инфекцию – причину болезни. Для этого применяются антибактериальные препараты системного действия (антибиотики в форме таблеток).
2. Во-вторых, для ускорения выздоровления необходимо воздействовать непосредственно на очаг инфекции. С этой целью используются антисептические средства в виде спреев для горла, растворов для полоскания и т.д.
3. Помимо этого, в лечении лакунарной ангины активно используются препараты симптоматического действия – жаропонижающие и обезболивающие, способные значительно улучшить самочувствие больного.

С первого дня болезни и вплоть до исчезновения симптомов необходимо соблюдать постельный режим и воздерживаться от контактов с окружающими.

Антибиотикотерапия

Гнойная лакунарная ангина, вызванная стрептококком, лечится с помощью антибиотиков. Стрептококк чувствителен к большинству антибиотиков пенициллинового ряда. Препаратами первого выбора являются Амоксициллин, Амоксиклав, Оспен, Феноксиметилпенициллин. Выбранный препарат принимают трижды в сутки за час до употребления пищи. Дозировку рассчитывают индивидуально, исходя из возраста и веса больного. Продолжительность лечения должна составлять 10 дней.

В некоторых случаях стрептококк оказывается устойчивым к выбранному антибиотику. Как понять, что препарат не действует на инфекцию? В норме эффективный антибиотик способствует нормализации температуры и уменьшению боли в горле уже на 2-3 сутки лечения.

Улучшение самочувствия больного на 2-3 день лечения не является поводом преждевременно оканчивать курс приема антибиотиков.

Помните, что курс рассчитан таким образом, что полное уничтожение инфекции достигается при трехкратном употреблении определенной дозы антибиотика на протяжении 10 суток. Не следует нарушать назначенный курс лечения – это может привести к осложнениям.

При резистентности стрептококка к пенициллинам назначают другие антибиотики – цефалоспорины или макролиды. Например, высокоэффективным является антибиотик макролидового ряда азитромицин (сумамед). Неоспоримым преимуществом азитромицина является то, что продолжительность курса лечения данным антибиотиком составляет всего 5 дней.

Лечение стафилококковой лакунарной ангины

Лакунарная ангина может быть вызвана как стрептококковой, так и стафилококковой инфекцией. Если ангина плохо поддается стандартному лечению (антибиотик+антисептики и противовоспалительные), стоит заподозрить наличие стафилококковой инфекции миндалин. Для подтверждения диагноза необходимо сдать некоторые анализы, в первую очередь, бактериологический посев мазка из зева, позволяющий обнаружить клетки стафилококка в налете на миндалинах.

Лечение стафилококковой лакунарной ангины существенно отличается от стрептококковой. Во-первых, антибиотики, эффективные в отношении стрептококка, могут быть бесполезны в борьбе со стафилококком.

Стафилококковую лакунарную ангину следует лечить не антибиотиками, а специальными противостафилококковыми препаратами биологического происхождения.

Среди противостафилококковых препаратов можно выделить «Бактериофаг стафилококковый». Данный препарат содержит вирусы, активные в отношении только бактерий (для человека они угрозы не представляют). «Бактериофаг стафилококковый» — препарат местного действия. Его используют для орошения миндалин.

«Противостафилококковая плазма» – еще один препарат, активно используемый для лечения стафилококковых инфекций. «Противостафиококковая плазма» содержит антитела к стафилококку. Попадая в кровь, антитела активируют иммунную систему, ускоряя обнаружение и уничтожение клеток стафилококка.

Антибиотики при стафилококковом тонзиллите назначают в исключительных случаях, когда ангина протекает в тяжелой гнойно-некротической форме.

При выборе антибиотика необходимо иметь в виду, что стафилококк устойчив к влиянию многих антибактериальных препаратов. Для выбора эффективного антибиотика рекомендуется определить чувствительность стафилококка к различным антибиотикам с помощью бактериологического посева.

Вспомогательная терапия

Процедуры, облегчающие самочувствие больного, активно используются в лечении как стрептококковой, так и стафилококковой лакунарной ангины. Большое внимание уделяется полосканию горла – данная процедура очищает миндалины от остатков пищи, гноя, бактериальной массы, ускоряя выздоровление. Для полоскания можно использовать:

• раствор соли (чайная ложка пищевой соли на стакан теплой воды);
• раствор соды (чайная ложка на стакан воды);
• теплую воду с добавлением настойки прополиса или хлорфилипта;
• настои лекарственных трав с антисептическими свойствами (ромашки, сосновых посек, календулы, эвкалипта и др.).

Полоскать горло можно 4-5 раз в сутки. Обязательно следует полоскать горло перед сном, после пробуждения и каждого приема пищи. После полоскания не следует пить, есть и разговаривать 20 минут.

Орошение миндалин спреями для горла оказывает антисептическое, а также обезболивающее действие. Подобным эффектом также обладают многие леденцы для горла – Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт. Некоторые таблетки для рассасывания обладают иммуномодулирующим действием, например, Тонзиллотрен, Имудон.

Процедуры местного характера дополняют системное антибактериальное лечение, но не могут заменить его.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – это острое первичное воспаление лакун миндалин, которое постепенно переходит на их поверхность и захватывает заднюю стенку глотки. Синоним названия болезни – острый тонзиллофарингит. Его причиной является проникновение в ткани миндалин вирусов, бактерий и грибов. От инфекции страдает весь организм, осложнения могут проявиться в поражении почек, миокарда, суставов.

Симптомы лакунарной ангины

Симптомы лакунарной ангины появляются быстро в течение суток. На фоне общего недомогания отмечаются следующие признаки болезни:

• повышается температура тела до 39°С;
• беспокоит озноб, слабость, ломота в теле;
• боль при глотании;
• увеличиваются и болят подчелюстные лимфоузлы;
• болит поясница, икроножные мышцы, суставы.

Увеличенные лимфоузлы мешают поворачивать голову, голос может пробрести гнусавость. При осмотре полости рта заметны увеличенные миндалины, покрасневшие небные дужки, задняя стенка глотки. На миндалинах появляется лакунарный гнойный налет. Он располагается островками, которые постепенно сливаются и образуют пленку. Такое состояние соответствует средней степени тяжести заболевания.

Диагностика лакунарной ангины

Диагностика лакунарной ангины начинается с осмотра полости рта. На основе клинических проявлений врач предполагает бактериальную, вирусную или кандидозную инфекцию. Лабораторная диагностика позволяет подтвердить диагноз и выбрать правильное лечение. Используют следующие методы диагностики:

• экспресс-диагностика – иммуноферментный анализ тестами 2 поколения;
• бактериологический метод – посев отделяемого из миндалин при отрицательном экспресс-тесте;
• ПЦР-диагностика позволяет точно определить возбудителя болезни.

В общем анализе крови обнаруживаются изменения, характерные для острого воспаления. Но этот метод диагностики не помогает определить возбудителя болезни, поэтому считается малоинформативным.

При тяжелой форме патологии необходим общий анализ мочи. Если в результатах появился белок, эритроциты, эпителиальные клетки, это говорит о поражении почек.

Не используют вирусологическое исследование, анализ сыворотки крови с целью обнаружить антитела к вирусам. Результат этого метода не влияет на выбор тактики лечения.

При подозрении на стрептококковую ангину не рекомендуют определять концентрацию антистрептолизина-О. Этот белок повышается в крови на 7-9 сутки болезни, поэтому в начальной стадии его обнаружить нельзя.

Лакунарная ангина код МКБ-10

Лакунарная ангина имеет следующий код МКБ-10:

• J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
• J03.8 – острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями;
• J03.9 – острый тонзиллит неуточненный.

Лакунарная ангина у детей и ее особенности

Лакунарная ангина у детей и ее особенности связаны с реактивностью детского организма и преобладающим типом инфекции. У малышей до 5 лет часто встречаются вирусные поражения миндалин, которые вызывают:

• аденовирус;
• вирус Коксаки;
• корь.

Бактериальный тонзиллит у детей вызывает гемолитический стрептококк. До 2 лет стрептококковая ангина возникает редко. Заражение происходит от заболевшего или носителя инфекции во время тесного контакта.

У детей болезнь протекает с тяжелой интоксикацией, к основным симптомам присоединяется тошнота, рвота, снижение аппетита и полный отказ от пищи. Иногда возникает нарушение пищеварения, которое проявляется поносом и болью в животе.

У ослабленных детей чаще наблюдаются осложнения:

• миокардит;
• полиартрит;
• гломерулонефрит.

При отказе от приема антибиотиков или позднем начале лечения у детей развивается ложный круп – отек гортани мешает дыханию, вызывает сухой лающий кашель. Это состояние опасно для жизни ребенка.

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности

Лакунарная ангина у взрослых и ее особенности связаны с постепенным развитием устойчивости к вирусной инфекции. Пик заболеваемости бактериальным тонзиллитом приходится на подростковый возраст. Затем частота снижается, после 45-50 лет патология практически не встречается.

Взрослые переносят болезнь легче, чем дети. В старшем возрасте не поражается пищеварительный тракт, не бывает затрудненного дыхания. Но если игнорировать симптомы болезни и не начинать лечение, инфекция распространиться на позадиглоточное пространство. В нем формируется абсцесс, который требует хирургического лечения.

Лечение лакунарной ангины

Лечение лакунарной ангины зависит от возбудителя и выраженности признаков болезни. Для снижения температуры и уменьшения боли используют нестероидные противовоспалительные средства. У детей разрешены Парацетамол и Ибупрофен. У взрослых эти лекарства тоже эффективны.

При вирусной инфекции применяют противовирусные препараты, назначают полоскания растворами антисептиков. Тонзиллит, вызванный грибком, лечат при помощи Флуконазола, обрабатывают горло раствором Люголя.
Бактериальный тонзиллит лечится антибиотиками. Стрептококки чувствительны к пенициллинам, поэтому врач выбирает из следующих препаратов:

• Феноксиметилпенициллин;
• Амоксициллин;
• Бензатина бензилпенициллин;
• Амоксиклав.

При аллергии на пенициллины назначают цефалоспорины:

Если невозможно использовать препараты из первых двух групп, лечат альтернативными антибиотиками:

• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Кларитромицин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Спирамицин;
• Клиндамицин;
• Линкомицин.

Дозировка и лекарственная форма подбирается врачом индивидуально в зависимости от возраста пациента и степени тяжести болезни.

Антибактериальная терапия дополняется местным лечением. Для полоскания используются Хлоргексидин, Фурацилин, Мирамистин, Биклотимол, препараты йода. Но при бактериальной инфекции ограничиваться только местным лечением нельзя.

Гомеопатические средства разрешены в составе комплексной терапии, но их эффективность не доказана.
Фото лакунарной ангины у детей и взрослых

Лечение лакунарной ангины народными средствами

Лечение лакунарной ангины народными средствами имеет вспомогательный характер. Оно помогает снять некоторые симптомы и облегчить состояние, но не приведет к уничтожению инфекции.
Народная медицина предлагает следующие рецепты для полоскания горла:

• отвар ромашки или календулы;
• водный раствор сока алоэ;
• 1 ч.л. соды, растворенная в стакане теплой воды;
• смесь 2 ст. л. яблочного уксуса со стаканом воды.

Целители предлагают жевать 3 раза в день по 2 г прополиса или смазывать воспаленное горло его настойкой.

Рекомендации по лакунарной ангине

Рекомендации по лакунарной ангине включают правила действий во время болезни:

• при появлении боли в горле и сухого кашля у детей нельзя давать отхаркивающие препараты, они приведут к появлению мокроты, которая не сможет выделиться наружу и ухудшит состояние;
• при симптомах ложного крупа у детей необходим холодный увлажненный воздух;
• врач должен дифференцировать стрептококковый тонзиллит от мононуклеоза, чтобы избежать лечения амоксициллином. Этот антибиотик противопоказан при вирусном мононуклеозе;
• антибиотики обязательны при бактериальной инфекции и не должны назначаться в целях профилактики при вирусном заболевании;
• если на фоне лечения лихорадка сохраняется больше 3 дней, нужно заменить антибиотик или провести дополнительную диагностику, чтобы уточнить возбудителя болезни.

Превышать дозировку растворов или кратность полосканий горла в день не рекомендуют. Местные антисептики токсичны и могут привести к побочным реакциям.

Профилактика лакунарной ангины

Профилактика лакунарной ангины включает изоляцию больных острой формой болезни. Детей не нужно водить в сад или школу, чтобы предотвратить вспышку стрептококковой инфекции или скарлатины.

В домашних условиях необходимо чаще мыть руки, проветривать квартиру, делать влажную уборку. Отдельная посуда заболевшему не нужна, достаточно соблюдать правила личной гигиены.

Вопрос-ответ

Можно ли убирать гной при лакунарной ангине?

Самостоятельно снимать гнойные налеты ватным тампоном или шпателем опасно, можно ранить воспаленные миндалины. Врачи рекомендуют полоскать горло растворами антисептиков.

Лакунарная ангина: можно ли вылечить без антибиотиков?

Лечить острый тонзиллит без антибиотиков нельзя. Это приведет к распространению инфекции на соседние ткани и формированию заглоточного абсцесса. Если стрептококки через кровь проникнут в миокард, почки или суставы, возникнут тяжелые поражения этих органов.

Лакунарная ангина: можно ли вылечиться солнышком?

Ультрафиолетовое излучение не повлияет на бактерии в полости рта. Подавить их активность можно только антибиотиками.

Лакунарная ангина может быть без температуры?

В редких случаях организм может не отреагировать повышением температуры. Но это не означает легкое течение болезни, риск осложнений сохраняется.

Лакунарная ангина: можно ли ходить на работу?

Заболевание сопровождается интоксикацией и лихорадкой, может привести к тяжелым осложнениям. Это состояние нельзя переносить на ногах. Заболевший становится источником инфекции и может заражать окружающих. Поэтому на время болезни нужно оставаться дома.

Итоги

Лакунарная ангина, или тонзиллофарингит, опасна для взрослых и детей возможными осложнениями. Риск ревматической лихорадки, поражения сердца или почек возрастает при снижении иммунитета, пороках развития. Поэтому необходимо начинать лечение при появлении первых признаков болезни.

Источник https://globalmedclub.ru/angina/vidy/lakunarnaja-forma-u-vzroslyh.html

Источник https://dialog.ru/articles/lakunarnaya-angina/