Что такое острый и хронический трахеобронхит и как его лечить у детей и взрослых

Что такое острый и хронический трахеобронхит и как его лечить у детей и взрослых

Термином «трахеобронхит» обозначают сочетанное поражение дыхательного горла (трахеи) и бронхов различного калибра (больших, малых, средних).

Заболевание может быть вызвано воздействием различных факторов – аллергенов, химических реагентов, бактерий и вирусов. Выделяют острую и хроническую форму болезни.

Что такое острый трахеобронхит

Трахеальный бронхит, бронхиальный трахеит, бронхотрахеит – так называется воспалительный процесс слизистой оболочки и ниже расположенных тканей. Термин «бронхит трахеальный» не совсем корректный, так как бронхитом называют патологический процесс в бронхах, а трахея – это дыхательное горло, расположенное выше. Учитывая топографическую анатомию органов дыхательной системы, бронхит трахеальным быть не может.

Острый трахеобронхит – частая патология как у взрослых, так и у маленьких пациентов. Существенно отличаются некоторые причины, провоцирующие развитие этой болезни дыхательной системы. Рассмотрим, что такое трахеобронхит, подробно.

Инфекционный

Инфекционный трахеобронхит вызывается патогенными грибками, вирусами, бактериями. Нередко отмечается сочетанное повреждение вирусом и бактериями. Среди наиболее распространенных возбудителей известны возбудители ОРВИ (рино-, рео-, энтеровирусы). Заболеваемость имеет сезонный характер – повышается в холодное время года, снижается летом.

Катаральный трахеобронхит – наиболее типичная форма инфекционного процесса, которая характеризуется только покраснением, отечностью и нарушением функции поверхностных слоев трахеи и бронхов. Прогноз благоприятный, пациент выздоравливает в течении 7-10 дней.

Гнойный трахеобронхит формируется как осложнение катарального или как самостоятельное заболевание, вызванное агрессивными штаммами бактерий. Характеризуется глубоким повреждением всех слоев тканей трахеи и бронхов, формированием очагов гноя, выделением гноя из дыхательных путей. Прогноз не всегда благоприятный, так как гнойно-некротический процесс может распространяться и на легочную ткань.

Аллергический

Аллергический трахеобронхит развивается в результате действия ингаляционных, реже пищевых аллергенов. Среди наиболее распространенных – пыльца растений, шерсть домашних животных, микрочастицы бытовой химии. Аллергический трахеобронхит у ребенка может спровоцировать пищевой продукт (цитрусовые, шоколад, морепродукты, мед) при его первом употреблении. У взрослых его клиническую симптоматику провоцирует действие профессиональных аллергенов – металлической, строительной пыли, лакокрасочных изделий.

Аллергический трахеобронхит у детей и взрослых лечится по определенной схеме, направленной не только на устранение симптомов, но и на профилактику возникновения приступов. Нередко эта патология сочетается с респираторным аллергозом и бронхиальной астмой.

Обструктивный

Обструктивный трахеобронхит характеризуется не только воспалительными изменениями, но и сужением просвета бронхов. Это связано с отеком слизистой оболочки, спазмом гладкой мускулатуры и усиленной секрецией мокроты в просвет бронхиального дерева.

Бронхиальная обструкция приводит к нарастающей дыхательной недостаточности – больному требуется неотложная медицинская помощь. Если обструктивный трахеобронхит повторяется часто, то у ребенка замедляется физическое и психическое развитие, у взрослого пациента ухудшается качество жизни.

Симптомы по степени тяжести

Современная международная классификация трахеобронхита учитывает причины, вызвавшие заболевание, характер воспалительного процесса, наличие или отсутствие осложнений и бронхиальной обструкции, а также выраженность дыхательной недостаточности.

Острый трахеобронхит легкой степени тяжести протекает без существенных повреждений дыхательной системы. Для него характерно:

• температура тела нормальная или повышена не более 37°С;
• слабость незначительная, аппетит и ночной сон сохранен;
• кашель эпизодический, усиливается только при физической нагрузке;
• дыхательной недостаточности и осложнений нет;
• полное выздоровление наступает через 7 дней от начала клинической симптоматики.

Острый трахеобронхит средней степени тяжести – наиболее часто регистрируемая форма болезни как у детей, так и у взрослых. Для этой формы заболевания типично:

• температура тела повышена в пределах 37-38,5°С;
• слабость выраженная, аппетит снижен, ночной сон поверхностный из-за постоянного кашля;
• кашель почти постоянный, значительно усиливается при физической нагрузке;
• дыхательная недостаточность 1-2 степени, осложнений нет;
• полное выздоровление наступает через 10-12 дней от начала клинической симптоматики.

Тяжелое течение острого трахеобронхита отмечается у ослабленных пациентов, с сопутствующей хронической патологией. Для этой формы заболевания характерно:

• температура тела значительно повышена (39°С и больше);
• слабость выраженная, аппетит отсутствует, ночной сон беспокойный и поверхностный;
• кашель постоянный и мучительный, усиливается при малейшем движении;
• дыхательная недостаточность 2-3 степени, формируются осложнения;
• полное выздоровление наступает через 2,5-3 недели от начала клинической симптоматики.

Диагноз «трахеобронхит» в медицинской документации обязательно указывается со степенью тяжести течения болезни. Оценка тяжести состояния пациента определяется лечащим доктором. Динамическое наблюдение необходимо для оценки эффективности лечения и планирования тактики ведения больного.

Лечение у детей и взрослых

Как лечить трахеобронхит – расскажет семейный доктор или врач узкой специализации (инфекционист, аллерголог, пульмонолог). Индивидуальный план терапии зависит от причины, вызвавшей трахеобронхит, общего состояния пациента и сопутствующей хронической патологии.

Лечение трахеобронхита у детей и взрослых отличается, так как некоторые лекарственные вещества разрешены к использованию только с определенного возраста. Любые медикаменты назначаются в дозировке соответственно возрасту пациента.

Лечение трахеобронхита длится несколько дней до полного исчезновения клинической симптоматики. В случае осложненного течения или при наличии другой соматической патологии пациенту рекомендуется продолжительное санаторно-курортное лечение.

Чем лечить трахеобронхит у взрослых и детей – решит доктор. Попытки самостоятельно выбора лекарственных средств могут привести только к ухудшению клинической симптоматики.

Антибиотики

Антибиотики при трахеобронхите назначаются для профилактики вторичной бактериальной инфекции или при тяжелом осложненном течении заболевания, вызванного микробным агентом. Минимальная длительность курса антибактериальной терапии составляет 5-7 дней. Выбор конкретного лекарства от трахеобронхита определяется предполагаемой этиологией. Предпочтение отдается лекарственным средствам с широким спектром воздействия:

• макролидам (Азитромицин, Кларитромицин);
• современным пенициллинам (Аугментин);
• цефалоспоринам 2 или 3 поколения (Цефтриаксон, Цефуроксим);
• фторхинолонам 2 и 3 поколения (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Антибактериальные средства в самом начале терапии назначаются преимущественно в виде инъекций, после уменьшения выраженности клинической симптоматики допускается переход на таблетированные формы.

Ингаляции

Ингаляции при трахеобронхите необходимы при развитии синдрома бронхиальной обструкции. Применяются Эуфиллин и селективные симпатомиметики для устранения спазма гладкой мускулатуры и восстановления проходимости бронхиального дерева.

Хронический рецидивирующий бронхиальный трахеит

Трахеобронхит хронический диагностируют преимущественно у взрослых пациентов.

Это заболевание обнаруживается у курильщиков с большим стажем, работников вредных предприятий (химическая, металлургическая, угледобывающая промышленность), жителей регионов с неблагоприятной экологической обстановкой.

Хронический обструктивный трахеобронхит протекает с периодами улучшения (ремиссия) и ухудшения (обострение), характеризуется нарастающей дыхательной недостаточностью. Рецидивирующий трахеобронхит с короткими периодами ремиссии приводит к инвалидизации больного.

Признаки

Симптомы трахеобронхита подразделяются на общие и локальные. К общим относится симптомокомплекс интоксикации, а к локальным – неспецифические изменения в дыхательной системе. Хронический трахеобронхит характеризуется такими признаками:

• различной интенсивности слабость, усталость, апатия;
• ухудшение аппетита, снижение работоспособности;
• кашель сухой и мучительный, надсадный, усиливающийся при физической нагрузке или действии провоцирующего фактора (курение);
• ощущение нехватки воздуха;
• царапающие боли в загрудинном пространстве;
• бледность кожных покровов.

Степень тяжести хронического трахеобронхита определяется выраженностью перечисленных выше симптомов.

Как лечить

Как вылечить трахеобронхит, решит лечащий доктор. Одно из главных направлений в терапии хронического трахеобронхита – устранение действия провоцирующего фактора.

Пациенту рекомендуется отказаться от курения, в условиях действия профессиональных вредных факторов пользоваться респиратором или (в худшем случае) сменить место работы.

Лечение в острый период направлено на уменьшение выраженности клинической симптоматики. В период ремиссии пациенту рекомендуется санаторно-курортное лечение и предотвращение контакта с аллергеном или другим, провоцирующим обострение, фактором.

Лаваж трахеобронхиального дерева

Это лечебная процедура, которая очищает бронхи и трахею с помощью антисептического раствора. Лаваж назначается в тех случаях, когда пациент ослаблен или по каким-то другим причинам не может откашлять мокроту, скопившуюся в бронхиальном дереве.

Лаваж трахеобронхиального дерева проводится под анестезией, местной или общей. Через специальную трубку вводится антисептический раствор, который смывает скопившийся секрет. После этого жидкость отсасывается. Процедура завершается, когда получают чистые промывные воды.

Можно ли вылечить

Вылечить хронический трахеобронхит полностью невозможно. Цель терапии у таких пациентов – достижение продолжительной ремиссии, то есть периода, когда клиническая симптоматика заболевания отсутствует.

Заразно ли это заболевание

Трахеобронхит заразен, если речь идет об инфекционном процессе. В 80-90% случаев заразен острый вирусный трахеобронхит, несколько меньше контагиозность (заразность) бактериального трахеобронхита.

Не заразен, не опасен для окружающих аллергический трахеобронхит, а также хроническая форма заболевания, вызванная действием профессиональных вредных факторов.

Другие заболевания, затрагивающие трахею и бронхи

Органы дыхательной системы – легкие, бронхи, трахея, гортань – тесно взаимосвязаны, поэтому воспалительный процесс и прочие патоморфологические изменения быстро распространяются на прилегающие зоны.

Ларинготрахеобронхит

Ларинготрахеобронхит – это сочетанное поражение гортани, трахеи и бронхов. В отличие от трахеобронхита, в клинической картине при поражении гортани появляется изменение голоса (осиплость, охриплость, полное его исчезновение). Характер кашля и другие признаки не изменяются.

Ларинготрахеобронхит у детей нередко протекает с развитием ложного крупа – сужение просвета гортани в результате отека голосовых связок и подсвязочного пространства. Его типичным осложнением является острая дыхательная недостаточность. Если пациенту не оказана своевременно медицинская помощь, то может произойти остановка дыхания.

Трахеопищеводный свищ

Трахеопищеводный свищ – это патологическое отверстие между трахеей и пищеводом. В результате этого пища может попадать в дыхательную систему, а воздух – в пищеварительную. Свищ может образоваться в результате травмы или тяжелого воспалительного процесса.

Консервативных методов лечения трахеопищеводного свища не существует. Радикальный способ устранения проблемы – оперативное вмешательство.

Ринотрахеобронхит

Ринотрахеобронхит – это сочетанное воспалительное поражение носовой полости, трахеи и бронхов. Кроме признаков, типичных для трахеобронхита, появляется также ринорея – обильное слизистое отделяемое из носовых ходов. Лечение такое же, как и при трахеобронхите.

Трахеобронхомегалия

Синдром Мунье-Куна, или трахеобронхомегалия, – это врожденная патология. Ее морфологической основой является большой диаметр бронхов вследствие недоразвития хрящевой ткани. Клиническая картина впервые возникает в младенческом возрасте, во многом сходна с рецидивирующим бронхитом. Нередко присоединяются пневмония и дыхательная недостаточность.

Заключение

1. Симптомы и лечение трахеобронхит у взрослых и детей определяются формой болезни и провоцирующим фактором, который вызвал заболевание.
2. В клинической картине преобладают кашель, умеренная общая интоксикация, боли в загрудинной области.
3. Лечение основано на устранении действия провоцирующего фактора, в комплексе назначаются антибиотики, муколитики, бронходилататоры.

Антибиотики и другие лекарства при бронхите

Диагностикой и лечением бронхита занимается: терапевт, пульмонолог и педиатр.

Бронхитом называется воспалительное заболевание бронхов. Причиной болезни зачастую выступают вирусы, хотя патологический процесс может развиваться и при воздействии другой инфекции (бактерий, грибов, простейших), влиянии на слизистую бронхов производственных факторов, пыли, дыма, аллергенов. Бронхит сопровождается рядом симптомов, среди которых кашель, чувство стеснения в груди, повышение температуры тела, слабость.

Более подробную информацию о бронхите, причинах его возникновения, симптомах, профилактике можно прочитать в статье «Бронхит у взрослых» и «Бронхит у детей».

В статье вы узнаете:

• Какие лекарства можно детям.
• Какие антибиотики принимают при бронхите.
• Какие лекарства принимают при бронхите, помимо антибиотиков.

Список антибиотиков при бронхите

Учитывая наиболее частую причину развития бронхита – вирусы, прием антибактериальных средств не всегда оправдан, так как они воздействуют сугубо на бактерии. Но при бактериальной инфекции врачом могут назначаться такие антибиотики:

1. Пенициллинового ряда (амоксицилин) — часто комбинируются с клавулановой кислотой, чтоб избежать резистентности.
2. Цефалоспорины (цефтазидим, цефтриаксон, цефподоксим, цефиксим).
3. Макролиды (азитромицин, кларитромицин, доксициклин) – могут механически раздражать кишечник и вызывать диарею не связанную с развитием дисбактериоза.
4. Фторхинолоны (левофлоксацин) – используются как антибиотики запаса, при неэффективности других противомикробных средств.

Назначение антибиотиков должно проводиться в соответствии с тяжестью течения болезни, лабораторными показателями крови. Стоит отметить, что антибиотики с профилактической целью не используются. Это не только не ускорит процесс выздоровления, но и способствует нарушению микрофлоры кишечника (что угнетает иммунитет), развитию антибиотикорезистентности (в дальнейшем прием антибиотиков будет неэффективным).

Список лекарств при бронхите (помимо антибиотиков)

Также при лечении бронхита используются препараты купирующие симптомы болезни, направленные на прерывание механизма развития заболевания. К ним можно отнести:

1. Отхаркивающие (фитопрепараты на основе подорожника, первоцвета, плюща) – способствует отхождению мокроты, активации ресничек бронхов. Возможно рефлекторное раздражение слизистой желудка, появление боли в животе.
2. Муколитики (амброксол, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин) – способствуют разрежению мокроты, делают ее менее вязкой, что облегчает ее выведение.
3. Противокашлевые («Синекод», «Либексин», кодтерпин) — блокируют кашлевой рефлекс, принимаются только при мучительном сухом кашле, который зачастую наблюдается вначале болезни. Нельзя комбинировать с отхаркивающими, так как слизь может скапливаться в нижних дыхательных путях, перекрывать мелкие бронхи, что может привести к развитию пневмонии.
4. Бронхолитики (сальбутамол, фенотерол + ипратропия бромид) – расширяют бронхи и улучшают вентиляцию легких. Побочные эффекты: дрожь в руках, учащение сердечных сокращений, возбудимость, головная боль.
5. Нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен, нимусулид) – оказывают жаропонижающий эффект, снимают воспаление со слизистой бронхов, уменьшают ее отек, ломоту в теле, головную боль. Принимаются после еды, чтоб избежать раздражающего действия на слизистую желудка. Передозировка парацетамола у детей сопровождается острым поражением печени.
6. Ингаляционные глюкокортикоиды (будесонид, флутиказон, беклометазон) — снимают отек со слизистой бронхов, улучшают вентиляцию бронхов.
7. Антигистаминные (левоцитиризин, дезлоратадин) – оказывают десенсибилизирующее действие, снимают отек слизистой бронхов.
8. Противовирусные («Анаферон», «Арбидол», осельтамивир) — направлены на борьбу с вирусами (вирусом гриппа), стимуляцию иммунитета.

Лекарства и антибиотики при бронхите для детей: какие можно

Дети часто подвержены развитию респираторной инфекции, к которой относится и бронхит. Во многом это связано с недоразвитием иммунной системы, недостаточным синтезом интерферона, склонностью к аллергическим процессам, что учитывается в лечении часто болеющих детей. В схему терапии включаются иммуностимулирующие препараты:

• препараты интерферона («Виферон», «Кипферон»);
• индукторы интерферона («Циклоферон», «Амиксин»);
• иммуномодуляторы бактериального происхождения (ИРС-19, «Бронхо-мунал»);
• витамины;
• лакто- и бифидумбактерии.

Прием многих лекарственных препаратов разрешен только с определенного возраста. Так парацетамол и ибупрофен можно с 3 месяцев. А ацетилсалициловая кислота только с 12 лет. Большинство бета-лактамных антибиотиков – с рождения. Бронходилятаторы, ингаляционные глюкокортикоиды рутинно не используются, только по показаниям.

Доверьте лечение ваших детей квалифицированному педиатру.

Источники

1. Зайцев А.А. Острый бронхит: клинические рекомендации. Медицинский совет. 2020;(17):27-32. doi: 10.21518/2079-701X-2020-17-27-32
2. Таточенко В.К., Болезни органов дыхания (практическое руководство), М.: Педиатръ, 2012
3. Зайцев А.А. Направления фармакотерапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. РМЖ. 2009;(23):1525. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Napravleniya_ farmakoterapii_i_profilaktiki__ostryh_respiratornyh_virusnyh_infekciy
4. Зайцев А.А., Кулагина И.Ц. Острый бронхит. Фарматека. 2015;(14). Режим доступа: https://pharmateca.ru/en/archive/article/31936.
5. Белевский А.С., Зайцев А.А. Защищенные аминопенициллины: 35 лет клинического применения в терапии инфекций нижних дыхательных путей. Практическая пульмонология 2015; 3: 43–48.

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/ortopediya-travmatologiya/2991-trakheobronkhit-infektsionnyy-i-allergicheskiy-obstruktivnyy-ostroe.html

Источник https://liteiniimed.spb.ru/vrachi/terapevt/lekarstva-pri-bronkhite