Депрессия после коронавируса

Депрессия после коронавируса

Одним из самых грозных осложнений коронавируса COVID-19 является развитие у пациентов полноценной клинической депрессии, сохраняющейся дольше 2-3 недель, без признаков улучшения состояния.

И хотя данное конкретное проявление постковидного синдрома всё ещё продолжает изучаться научной медициной, уже сейчас можно сделать определённые заключения о том, почему возникает депрессия после коронавируса и как следует бороться с этим тяжёлым расстройством.

Причины

Природа постковидной депрессии достаточно многообразна — от физиологических повреждений, вызванных действием вируса SARS-CoV-2, до психологических расстройств, обусловленных индивидуальными реакциями пациентов на факт обнаружения у себя этой «распиаренной» болезни.

В частности, различается несколько факторов, которые могут спровоцировать появление депрессивного синдрома после перенесённого COVID-19:

1. Прямое повреждение ЦНС. Достоверно установлено, что вирус ковида способен повреждать нейронные структуры мозжечка, лимбической системы, гипоталамуса, блуждающего нерва и т. д. Это может приводить к развитию любых психических расстройств, включая и депрессию.
2. Гормональные нарушения. Работа желез внутренней секреции достаточно часто страдает даже при лёгких формах ковида. Объясняется это способностью вируса провоцировать нарушения коагуляции (свёртываемости крови) в сторону тромбообразования, вследствие чего страдает питание гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и т. д.
3. Снижение выработки нейромедиаторов. Нарушения в работе коагуляционного гемостаза нередко становятся причиной уменьшения синтеза нейромедиаторов, в частности — серотонина, так называемого «гормона счастья». Снижение в организме уровня серотонина всегда вызывает угнетённость или даже депрессивность превалирующего эмоционального состояния человека.
4. Психоэмоциональный стресс. Учитывая тот нездоровый ажиотаж, который был поднят в СМИ вокруг COVID-19, далеко не все пациенты спокойно переносят сообщение о том, что они больны ковидом. Многие воспринимают это известие чрезмерно эмоционально, начиная испытывать страх смерти или погружаясь в мучительные рассуждения о глубинном смысле произошедшего, по типу «почему это случилось именно со мной?». Без своевременной психотерапевтической помощи, на которую во время болезни, особенно при тяжёлых её формах, времени не находится, такая зацикленность на отрицательных переживаниях часто приводит к появлению реактивной депрессии.
5. Побочный эффект лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства, применяемые в ходе лечения COVID-19, тоже могут вызывать временные нарушения психической деятельности — галлюцинации, бредовый синдром или депрессию.

Симптомы и особенности

В своих симптоматических проявлениях депрессия, возникшая после ковида, мало чем отличается от обычного депрессивного расстройства. Больные озвучивают следующие жалобы:

• утрата мотивации на выполнение любой деятельности — в том числе способной привести к достижению наиболее желаемых целей;
• устойчивое ощущение бессмысленности жизни, апатия, тотальное безразличие;
• сильное желание поскорее умереть, чтобы прекратить свои страдания;
• заметное снижение когнитивных способностей — памяти, внимания, логичности мышления;
• хроническая усталость «от всего» и повышенная утомляемость;
• сонливость, часто сопровождающаяся нарушениями нормального сна;
• потеря аппетита и утрата чувства голода, вследствие чего больные стремительно теряют в весе;
• двигательная заторможенность, снижение скорости рефлексов, рассеянность.

При этом депрессия после коронавируса имеет определённые клинические отличия:

• больные чётко осознают природу возникновения депрессии и не списывают это на стрессовые или личностные переживания;
• пик депрессивных настроений чаще всего наблюдается утром, сразу после пробуждения;
• расстройство возникло во время болезни или в течение месяца после выздоровления.

Методы диагностики

Постковидное депрессивное расстройство диагностируется на основании опроса пациента лечащим врачом, в том числе с применением специальных психологических тестов-опросников для выявления скрытой депрессии.

В качестве дополнительного исследования, уточняющего природу депрессивного расстройства, могут быть назначены:

• КТ или МРТ головного мозга;
• анализ крови на уровень гормонов;
• консультация эндокринолога и невролога, в отдельных случаях — нейрохирурга.

Послековидную депрессию нужно дифференцировать от параллельно развившейся клинической депрессии, вызванной событиями стрессового характера, а также от временной угнетённости настроения, обусловленной постковидным ухудшением качества жизни — например, из-за потери вкусовых ощущений или продолжительной сильной слабости.

Способы лечения

Стратегия лечения постковидной депрессии определяется природой данного расстройства. В первую очередь терапии подлежат физиологические повреждения и нарушения: нейронные, сосудистые, гормональные.

При значительной выраженности депрессивных настроений прописывается курс нейролептиков и антидепрессантов. Продолжительность такого лечения колеблется от нескольких месяцев до года в наиболее тяжёлых случаях. Медикаментозное лечение депрессии после коронавируса обязательно сопровождается сеансами индивидуальной психотерапии.

Значительную роль играет соблюдение больными общих правил здорового образа жизни: полноценный рацион питания, достаточная продолжительность сна, занятия гимнастикой, умеренная нагрузка на работе, избегание стрессовых травмирующих ситуаций.

Чего не следует делать

1. Ждать, что депрессия пройдёт сама. Действительно, в большинстве случаев постковидное депрессивное расстройство самостоятельно проходит в течение 2-3 месяцев, но за это время пациенты проходят через откровенный психологический ад, который можно было бы значительно сократить посредством адекватной терапии.
2. Заниматься самолечением. Приём ноотропных средств (например, пирацетама) или успокоительных препаратов (пустырник, валериана) без консультации с врачом могут помочь от ковидной депрессии лишь по очень счастливому стечению обстоятельств. Гомеопатическое лечение тоже, скорее всего, никакого результата не принесёт.
3. Поднимать уровень серотонина. Как уже было сказано выше, это только одна из возможных причин депрессии, причём далеко не главная. Без проведения соответствующего исследования все «домашние» способы повысить содержание серотонина будут походить на попытки попасть пальцем в небо.

Клинические прогнозы

Общий прогноз успешности лечения депрессии после COVID-19 положительный: применение комплексной терапии позволяет быстро ослабить негативные симптомы заболевания, а в перспективе добиться полной нормализации эмоционального настроения.

Вместе с тем следует отметить, что в отдельных случаях терапия требует значительного упорства по причине недостаточной изученности патогенного нейротропного воздействия вируса SARS-CoV-2 на головной мозг и психоэмоциональную сферу в частности.

Источник https://npcbehterev.ru/articles/depressija-posle-koronavirusa/

Источник