Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство.
В клинике «АльтраВита» всегда подходят к лечению бесплодия всесторонне и комплексно, поэтому и добиваются успеха. Благодаря современным ресурсам для диагностики, методам лечения и вспомогательным репродуктивным технологиям можно справиться с абсолютным большинством факторов.
Врачи Услуги Цены Записаться
Акция до 21 августа
Репродуктивный чекап для мужчин со скидкой 30%
Первичный приём уролога-андролога
2 800 руб.
Повторный приём уролога-андролога
2 170 руб.
Скидка на приём андролога
Лечение и наблюдение у наших высококвалифицированных врачей-андрологов, работающих в центре АльтраВита, поможет найти проблему и решить ее в самые короткие сроки.
20 951 руб.
-30% на мужской Check Up «Репродуктивный»
Репродуктивный чек-ап покажет реальную картину и убережет от потери времени на бессмысленное ожидание.
-30% на мужской Check Up «Базовый»
Исследование микрофлоры, урологическое УЗИ и другие обследования в комплексе с консультацией уролога-андролога помогут составить корректное представление о состоянии здоровья.
Диагноз «мужское бесплодие»
Мужское бесплодие ставят в тех случаях, когда в семенной жидкости мужчины имеются патологические изменения, препятствующие естественному зачатию, или же присутствуют нарушения в механизме доставки спермы во влагалище. О бесплодии говорят в тех случаях, когда пара не может зачать ребенка в течение года активной половой жизни без применения противозачаточных средств.
С бесплодием сталкиваются около 15% пар, планирующих рождение ребенка. Причиной являются нарушения в функционировании органов репродукции у мужчины или женщины, или же у обоих партнеров вместе. Последнее наблюдается чаще всего, так как проблемы с зачатием одного, могут компенсироваться сохранной функцией половых органов другого.
Виды бесплодия у мужчин
Существует следующие основные формы:
Идиопатическое, точная причина которого остается не выявленной.
Сочетанное, когда нарушения в репродуктивной сфере диагностированы и у мужчины, и у его партнерши.
Первичное: ни одна из партнерш пациента не смогла забеременеть.
Вторичное: в прошлом у партнерши пациента был факт наступления беременности.
Методы диагностики бесплодия у мужчин
Диагностический алгоритм при подозрении на проблемы с зачатием включает:
обследование на инфекционные заболевания мочеполовой системы — мазок из уретры, бактериальный посев семенной жидкости, исследование секрета предстательной железы;
анализ на наличие антиспермальных антител;
исследование уровня половых гормонов в крови;
общеклиническое обследование — общий анализ крови и мочи, анализ на уровень глюкозы натощак;
биохимический скрининг — липидограмма, печеночные и почечные пробы;
генетическое исследование на скрытые мутации;
ультразвуковое сканирование органов малого таза и мошонки.
При подозрении на неопластические процессы, анатомические аномалии и другие органические заболевания пациентам рекомендуют компьютерную или магнитно-резонансную томографию.
Приём врача
Акция! Первичная консультация уролога-андролога
Акция! Повторная консультация уролога-андролога
Исследование спермы
Маркеры генов сперматогенеза (AZF-фактор)
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL с градиентом
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов TUNEL без градиента
Исследование фрагментации ДНК сперматозоидов SCD
Тест на жизнеспособность сперматозоидов
Чекапы и программы
13 600 руб.
20 951 руб.
27 236 руб.
Программа «Мужское здоровье»
38 500 руб.
Панель «Мужское здоровье (комплекс)»
42 630 руб.
Стимуляция сперматогенеза
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза I комплекс
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза II комплекс
Неспецифическая стимуляция сперматогенеза III комплекс
11 390 руб.
Микрохирургическая дефрагментация эмбрионов (1 эмбрион)
53 900 руб.
14 300 руб.
49 400 руб.
35 100 руб.
Инсеминация спермой мужа двукратно
35 700 руб.
Во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по номеру телефона 8 (800) 551-99-03
до 21 августа
20 951 руб. 27 236 руб.
Репродуктивный чекап для мужчин со скидкой 30%
Записаться на прием
Если вы до сих пор изучаете клиники лечения мужского бесплодия, остановите свой выбор на «АльтраВита»!
ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186
от 1 950 руб.
Уролог-андролог, оперирующий уролог, к.м.н.
Стаж 19 лет | Отзывы ( 18 )
Стоимость приема от 1 500 до 2 800 руб.
ул. Нагорная, 4А Москва Россия 117186
от 1 500 до 2 800 руб.
Диагностика репродуктивной функции мужчины разграничивает бесплодие относительно его причины: генетическое, гормональное, иммунологическое либо секреторное.
Причины мужского бесплодия
Мужской фактор в проблемах с зачатием составляет примерно 30-40%, причем рост заболеваемости увеличивается с возрастом. Это связано не только с физиологическим снижением фертильности, но и многими другими факторами. Причиной бесплодия у мужчины может стать медицинский фактор, факторы внешней среды, образ жизни.
варикоцеле;
нарушения эякуляции;
иммунные причины бесплодия;
доброкачественные и злокачественные опухоли;
неопущение яичек;
гормональный дисбаланс;
обструкция семявыносящих путей;
хромосомные аномалии;
проблемы сексуального характера;
бесконтрольный прием некоторых медикаментов;
перенесенные операции.
Различные нарушения эякулята классифицируются следующим образом:
Асперматизм (разновидность анэякуляторного сношения) — полное отсутствие эякулята.
Аспермия — полное отсутствие как сперматозоидов, так и клеток сперматогенеза в эякуляте.
Азооспермия — отсутствие в эякуляте сперматозоидов при наличии клеток сперматогенеза.
Олигозооспермия — концентрация сперматозоидов менее 20 млн/мл.
Астенозооспермия — менее 50% сперматозоидов с движением категории «а» + «в»или менее 25% категории «а».
Тератозооспермия — менее 50% морфологически нормальных сперматозоидов или менее 30% с нормальной морфологией головки.
Некрозооспермия — преобладание в эякуляте мёртвых сперматозоидов, встречается реже.
Олигоастенотератозооспермия — нарушение всех трёх показателей.
Лечение мужского бесплодия — задача врача-андролога. В первую очередь, мужчинам, рекомендуют нормализовать режим дня. Важно не перетруждаться, соблюдать режим труда и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Также нужно нормализовать сон, длительность которого должна составлять не менее 8 часов. Всем пациентам рекомендуют витаминотерапию, нормализацию питания.
Благоприятную атмосферу для естественного зачатия создаст совместное посещение психотерапевта. У многих семей наблюдается кризис, связанный с упреками, утратой нежности в интимных ощущениях, чувством неполноценности. Зачастую психологическое напряжение еще больше усугубляет проблемы с зачатием. Беседы с врачом помогут восстановить нормальные отношения в семье и найти выход из сложившейся ситуации.
При бесплодии, сопровождающемся нарушением выработки сперматозоидов, показана терапия болезней органов половой системы, коррекция гормонального дисбаланса, в некоторых случаях — заместительная терапия половыми гормонами. Объем лечения определяется индивидуально, в зависимости от причин заболевания, результатов дополнительного обследования, индивидуальных особенностей пациента.
Если у одного из партнеров имеются признаки воспалительных заболеваний репродуктивной системы, обследование и терапия показаны обоим. При этом важно не только убить бактерии, но и найти и устранить их первоисточник. После антибактериального и противовоспалительного лечения показан курс общеукрепляющей терапии. Некоторые инфекционные заболевания требуют длительной терапии. Критерием выздоровления при инфекционных заболеваниях органов репродукции является нормализация показателей спермограммы. Если же несмотря на адекватную терапию устранить проблемы с зачатием не удается, больному показана стимулирующая гормональная терапия.
Гормональная терапия
Гормонотерапия мужского бесплодия показана с целью стимуляции после лечения основных заболеваний, при нарушении подвижности половых клеток, реже — как основная терапия.
Заместительная гормонотерапия показана в следующих случаях:
нарушения подвижности сперматозоидов неизвестного происхождения;
гипоандрогения.
В зависимости от механизма действия гормонотерапия может быть блокирующей и стимулирующей. В первом случае пациент принимает лекарства, которые подавляют выработку половых клеток. Через несколько месяцев препарат отменяют, качество спермы улучшается. Стимулирующая гормонотерапиязаключается в приеме небольших доз гормонов. Лекарства благотворно влияют на обменные процессы, но не влияют на функционирование гипоталамо-гипофизарной системы. Минимальная длительность курса гормонотерапии — 9 месяцев. Контроль эффективности проводится раз в 3 месяца.
Лекарство, доза и схема терапии подбираются индивидуально и зависят от факторов индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующей патологии. Также учитываются признаки заболевания у конкретного больного.
Если количество сперматозоидов в 1 мл семенной жидкости менее 5 млн, а подвижных форм — менее 20%, гормональная терапия рассматривается как бесперспективная методика.
Оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства показаны при варикоцеле, крипторхизме, паховых грыжах и других заболеваниях. При варикоцеле вены семенного канатика перевязывают или склерозируют при помощи современных лекарственных средств. В результате застойные явления в яичке исчезают, обмен веществ нормализуется, выработка сперматозоидов приходит в норму. При одностороннем процессе прогноз операции благоприятный, при двустороннем может потребоваться дополнительная лекарственная терапия. Среди методов лечения варикоцеле выделяется лапароскопическая операция и микрохирургический метод (операция Мармара).
Цель операции при крипторхизме — опустить яички в мошонку. Оптимально проводить вмешательство в возрасте до двух лет — только так можно предупредить необратимые нарушения сперматогенеза и снизить проблемы с зачатием после взросления к минимуму. Операция, проведенная после трех лет, менее результативна. Дополнительная терапия крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективна. При операциях по поводу пахово-мошоночных грыж важно свести к минимуму вероятность повреждения семенного канатика. Если операция проведена успешно, то в будущем проблем с зачатием возникнуть не должно.
При гипоспадии у мужчин достаточно провести пластическую операцию по восстановлению мочеиспускательного канала. В результате сперма в момент эякуляции будет попадать в шейку матки. При обструкции уретры хирурги накладывают анастомоз между нормальными участками канала. Как правило, такие операции выполняются эндоскопически.
Мужское бесплодие
Бесплодным считается брак, когда в сексуально активной паре, живущей регулярной половой жизнью и не использующей никаких методов контрацепции, на протяжении года и более женщина не может забеременеть. На сегодняшний день эта проблема стоит довольно остро: только за последние 15 лет в России количество семейных пар, которые не могут зачать ребенка, увеличилось почти в 2 раза.
Не всегда проблема зачатия заключается в женщине — распространенной причиной является и мужское бесплодие. У мужчин инфертильность обусловлена либо отсутствием сперматозоидов, либо их неспособностью оплодотворить яйцеклетку.
ФНКЦ ФМБА России предлагает лечение мужского бесплодия в клинике в Москве и располагает обширным арсеналом средств диагностики. Наши специалисты имеют большой положительный опыт лечения урологических заболеваний и владеют консервативными и хирургическими методами терапии.
Причины мужского бесплодия
Считать мужское бесплодие отдельным заболеванием неправильно. Это следствие определенных патологических процессов, которые сказываются на сперматогенезе (выработке спермы). На сегодняшний день в 50% случаев отсутствие беременности связано именно с мужским фактором — нарушением сперматогенеза ввиду большого количества различных причин, как внешних, так и внутренних.
К факторам, ведущим к развитию мужского бесплодия, врачи относят:
Психоэмоциональное перенапряжение. Регулярные отрицательные эмоции вызывают стрессовую реакцию, в ответ на которую организм снижает количество синтезируемых сперматозоидов. В условиях стресса ухудшается качество спермы — изменяется ее кислотно-основное равновесие, вязкость и другие параметры, что в итоге приводит к неспособности сперматозоидов к оплодотворению.
Эндокринопатия. Большинство желез внутренней секреции связаны друг с другом определенными механизмами. Нарушение работы одной из них может сказаться на функции другой. Одним из симптомов многих эндокринных заболеваний у мужчин может стать бесплодие.
Нарушение кровоснабжения яичек. Венозный застой в малом тазу, который очень часто отмечается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, также негативно сказывается на репродуктивной функции.
Инфекционные болезни. Свыше 30% случаев мужского бесплодия связаны с перенесенными инфекциями, чаще всего венерическими. Однако угрозу репродуктивному здоровью представляют и бактериальные, и вирусные инфекции. В детском возрасте наиболее опасен паротит, поэтому дети должны быть обязательно привиты от этой болезни.
Аномалии развития. Врожденное отсутствие одного яичка (монорхизм) или обоих сразу (анорхизм), нарушение опускания яичек (крипторхизм) негативно сказываются на сперматогенезе. Лечение мужского бесплодия, обусловленное врожденной патологией, весьма затруднительно.
Физические факторы. Основным фактором считается температурное воздействие на ткань яичка. Природой не зря предусмотрено нахождение яичек в мошонке — это позволяет избежать их перегревания. Для нормального протекания сперматогенеза необходима температура на 1,5-2 градуса ниже температуры тела. Опасна как локальная гипертермия (при ношении некачественного белья), так и системная (повышение температуры при некоторых заболеваниях).
Травматические повреждения. Снизить репродуктивный потенциал способно не только повреждение мошонки и яичек, но и травмы других органов. Например, к мужскому бесплодию способны привести некоторые виды переломов позвоночника и таза.
Недостаточный нутритивный статус. Любые диеты могут сказаться на репродуктивном здоровье — нормальный сперматогенез невозможен без полноценного питания. Поэтому иногда лечение бесплодия у мужчин начинается с коррекции рациона.
Экзогенное отравление. Попадание ядовитых веществ в организм негативно сказывается на функциях эндокринной и репродуктивной систем. Особую опасность представляют тяжелые металлы (ртуть, свинец), фосфор, трихлоруглерод. Токсическое поражение, приводящее к бесплодию, способны вызывать алкоголь, никотин, некоторые лекарственные препараты.
Ионизирующее излучение. Радиация вызывает мутации в сперматогониях — клетках, из которых образуются сперматозоиды. В результате процесс сперматогенеза подавляется полностью или образуются нежизнеспособные сперматозоиды.
Варикоцеле. Эта патология приводит к нарушению кровотока и терморегуляции в мошонке, застою крови, вследствие чего развивается атрофия яичек и бесплодие.
Аутоиммунная патология. Описаны случаи, когда организм мужчины в результате аутоиммунного поражения начинает вырабатывать антитела к ткани яичка (антиспермальные антитела), что приводит к их поражению и угнетению сперматогенеза.
Прежде чем приступить к лечению бесплодия у мужчин, необходимо выявить факторы ведущие к болезни и устранить их. Врачи урологического отделения ФНКЦ ФМБА быстро и точно установят причины бесплодия и разработают оптимальную тактику лечения с учетом конкретной клинической картины пациента.
Виды бесплодия у мужчин
Для повышения эффективности лечения мужского бесплодия врачи любой клиники должны сначала разобраться, с каким видом инфертильности они имеют дело. В зависимости от анатомических и функциональных нарушений, выделяют следующие разновидности мужского бесплодия:
Секреторное бесплодие. Возникает при нарушении процессов сперматогенеза. Секреторная инфертильность бывает временной (отмечается при легком токсическом поражении или кратковременном перегреве яичек, исчезает при устранении провоцирующего фактора) и постоянной (связана с аномалиями развития канальцев придатка яичек или аутоиммунными заболеваниями).
Экскреторное мужское бесплодие. Связано с затруднениями прохождения спермы по семявыносящим путям. Общая длина этих путей достигает 3-4 метров (самый длинный элемент — проток придатка яичка). Многие из перечисленных факторов — травмы, инфекции, новообразования — могут приводить к появлению препятствий в виде спаек в этих протоках. Если не устранить эти спайки, то рано или поздно они приведут к атрофии яичка.
Аутоиммунное бесплодие. Возникает при появлении в организме мужчины антиспермальных антител. Это состояние развивается при нарушении целостности гистогематического барьера между яичком и кровью. Вырабатывающиеся собственной иммунной системой антитела в дальнейшем подавляют подвижность вырабатываемых сперматозоидов и приводят к их гибели.
Сочетанное мужское бесплодие. Обусловлено одновременно нарушением процесса сперматогенеза и невозможностью семяизвержения.
Идиопатическое мужское бесплодие. При этой форме четко определяемая причина нарушения репродуктивной функции отсутствует. При этом зачать ребенка не получается. Эта форма наиболее неблагоприятная в плане лечения, так как отсутствует субстрат, на который бы воздействовали лечебные меры.
Началу лечебного процесса предшествует консультация с врачом урологом — андрологом, который собирает подробный анамнез. Для подбора метода лечения необходимо выявить наличие острых, хронических и венерических заболеваний. Консультация включает физикальное обследование — врач осматривает наружные половые органы и оценивает их состояние.
Врачи урологи — андрологи ФНКЦ на основании первичного осмотра могут выставить предварительный диагноз, который позднее подтверждается путем сдачи анализов и прохождения инструментального обследования. Наибольшую информационную ценность имеет спермограмма — ключевой анализ, позволяющий оценить качество спермы и ее репродуктивный потенциал. От результатов этого анализа во многом зависит дальнейшая тактика лечения.
Возможны следующие варианты лечения:
При нормальных показателях спермограммы диагностический поиск заключается в установлении причин, которые могли бы привести снижению мужской репродуктивной функции. Одной из таких причин является эректильная дисфункция, часто имеющая в своей основе психологическую проблему. В этом случае наши специалисты привлекают к лечебному процессу врача-психотерапевта.
При незначительных отклонениях в результатах спермограммы, когда в сперме содержатся живые сперматозоиды в малом количестве или их функциональная активность слишком низкая, назначается консервативное лечение. Врачи урологи — андрологи ФНКЦ назначают препараты, стимулирующие сперматогенез и улучшающие качество спермы.
При тяжелых отклонениях в сперматограмме, таких как отсутствие в сперме сперматозоидов (азоспермия), их полная неподвижность (акинозооспермия), наличие антиспермальных антител, большое количество мертвых спермиев (некрозооспермия), консервативное лечение неэффективно. В этом случае пациентам предлагается рассмотреть другие варианты решения проблемы — искусственное оплодотворение и другие репродуктивные технологии.
При подозрении на идиопатическое мужское бесплодие в обязательном порядке обследуются оба партнера — необходимо установить, нет ли проблем с женской стороны. В редких случаях определяется несовместимость партнеров. В таких ситуациях на помощь также приходят репродуктивные технологии.
Для устранения некоторых причин мужского бесплодия используются хирургические методы. Например, в ФНКЦ ФМБА проводятся малоинвазивные операции по удалению варикоцеле, в результате которых с высокой вероятностью происходит восстановление репродуктивной функции.
Пройти все необходимые обследования и сдать анализы вы можете в ФНКЦ ФМБА. Если на руках имеются готовые анализы и заключения других специалистов, лучше взять их на прием к врачу урологу — андрологу. От наличия пройденных анализов и количества необходимых обследований также зависит, сколько будет стоить лечение бесплодия у мужчин в медицинских центрах Москвы.
На основании выставленного диагноза, вида бесплодия, конкретных факторов, переносимости лекарственных препаратов строится наиболее эффективная схема лечения, в которую могут быть включены:
микроэлементы и витамины для улучшения сперматогенеза;
адаптогены, в т. ч. растительного происхождения;
физиотерапевтические методы воздействия (электро- и магнитотерапия, иглоукалывание, гипербарическая оксигенация и др.);
оперативное лечение при наличии показаний (травмы яичка, пениса и промежности, варикоцеле и др.).
Профилактика мужского бесплодия
Основной профилактической рекомендацией является ведение здорового образа жизни. Чтобы снизить риск возникновения бесплодия, необходимо:
вести активный образ жизни, особенно если ваша работа является малоподвижной;
избегать любых стрессов, а тем более не подвергаться хроническому переутомлению;
воздержаться от случайных половых контактов и использовать барьерные методы контрацепции;
отказаться от употребления алкоголя и курения;
полноценно питаться сбалансированной пищей, содержащей достаточное количество белков и жиров.
Профилактика мужского бесплодия не столь обременительна, как это кажется на первый взгляд. Если все-таки проблема вас коснулась, обратитесь к врачам урологам-андрологам ФНКЦ ФМБА — вы получите качественное лечение по доступной цене. Наши врачи заслуженно считаются лучшими специалистами Москвы по решению проблем бесплодного брака.
Источник https://altravita-ivf.ru/lechenie-muzhskogo-besplodiya.html
Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/muzhskoe-besplodie/
