История болезни
Область совместной замены была впоследствии продвинута работой сэра Джона Чарнли в Университете. На веб-сайте Американского журнала ортопедии. История ортопедической хирургии. Что нового в замене тазобедренного сустава. Что нового в удлинении и коррекции деформации.
Что нового в ортопедической травме. Что нового в ортопедических исследованиях. Скелетная травма: фундаментальная наука, управление и реконструкция. 4-е изд. На территории Вайоминга открываются более доисторические горные деревни. Хирургический папирус Эдвина Смита: описание и анализ раннего случая афазии.
Семейное положение: женат.
Расспрос больного
Больной обратился в клинику ортопедической стоматологии 23 декабря 2005 года с жалобами на эстетический недостаток, изменение внешнего вида, нарушение функции жевания и речи.
Эдвин Смит Хирургический папирус: самый старый известный хирургический трактат. Сокращение острых передних дислокаций: проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее новую технику с. методы Гиппократа и Кочера. Краткий обзор его развития и текущей позиции.
Обследование внчс и жевательных мышц
Историческое искупление — прошлое, настоящее и будущее. История кафедры ортопедии и травматологии Школы медицины им. Паулисты, рассказанная ее титулярными учителями. За эти 32 года с тем же руководством наша ортопедия и травматология развились в своей фундаментальной структуре.
ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
Родился в 1958 году в городе Саратове, в полной семье, был единственным ребенком. С раннего детства рос и развивался нормально. По умственному и физическому развитию от своих сверстников не отставал. С 8 лет пошел в школу. После окончания средней школы и получения высшего технического образования пошел в армию, где прослужил 3 года. После армии устроился механиком на ТЭЦ-5. В 40 лет сменил место работы, устроился на завод «Базальт».
Жителями были Хосе Ларедо Фильу, Жоао Верньери Собриньо и Хорхе Каллисперис. У них был доступ в качестве резидентов в районе Хирургии. Он взял на себя тогдашнее руководство, первый помощник, проф. В этот период был открыт конкурс «Свободные учителя», в котором участвовали профессора Венгрии Фильо, Марино Лаззарески и Исаак Сойбельман. Кандидат, получивший высшую оценку, возглавит Дисциплину. Преодолевайте очень небольшую заметную заметку профессором. Венгрия, отклонившая приглашение, предпочла вернуться на службу к его происхождению, павильон Фернандиньо Симонсен, где он сменил профессора Определите, так как в том же году он уходил на пенсию, в Медицинскую школу Паулисты и в павильон.
Профессиональные вредности: в течение 8 лет, что связано со сменой работы.
Перенесенные заболевания: в детстве переболел инфекционным паротитом, корью, часто болел ангинами. Служа в армии, перенёс холецистит, затем через 10, 15 и 25 лет перенёс повторно три острых приступа холецистита, лежал все три раза в больнице, оперативного лечения не проводилось. Кишечные инфекции отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В 1997 перенес пневмонию.
В то же время Школа медицины Паулисты открыла новый конкурс на звания, который был выигран профессором. В этот период он сформировал очень важных учеников. Хосе Ларедо Фильо выиграл и стал профессором и руководителем дисциплин ортопедии. Профессор Ларедо был провидцем. Он был динамичным боссом и имел цель назвать всех учителей и расширить специальность, которую он сделал новаторским, организовывая в группах действия всю дисциплину. Ларедо открыл двери всем, кто искал его. Он спас Проф.
Все началось как аспиранты. Флавио Фалоппа был назначен экзаменационным советом на должность профессора, третьего владельца отдела ортопедии и травматологии. Вскоре после его смерти координация программы последипломного образования избрала проф. Карло Милани заменит его в качестве координатора программы выпускников. Таким образом, в конце своего срока он созвал выборы главы Департамента. Профессор Фалоппа, профессор, был избран начальником отдела ортопедии и травматологии. Также произошло изменение в главе Дисциплины травматологии, избранной проф.
Перенесенные заболевания: в детстве переболел инфекционным паротитом, корью, часто болел ангинами. Служа в армии перенёс холецистит, затем через 10, 15 и 25 лет перенёс повторно три острых приступа холецистита, лежал все три раза в больнице, оперативного лечения не проводилось. Кишечные инфекции отрицает. Гемотрансфузий не проводилось. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. В 1997 перенес пневмонию.
Эдуардо Баррос Пуэртас, в течение трех лет. Именно в этот период нам удалось закончить и открыть Институт хирургии рук Уолтера Манны Альбертони, с амбулаторным зданием и хирургическим центром. Акира Ишида была назначена экзаменационным советом для участия в третьей вакансии профессора кафедры ортопедии и травматологии.
Начальник отдела ортопедии и травматологии передал проф. Акира Ишида, поскольку во втором руководстве, начатом проф. Фалоппа был таким же, как и его заместитель начальника. Также произошли отставки профессоров Данило Масеро и Рикардо Дициолу Наварро. Таким образом, его называли избранием на пост начальника отдела ортопедии и травматологии, а Совет департамента избрал профессора Моисес Коэн, а также заместитель начальника проф.
Привычные интоксикации: курил с 19 до 42 лет по одной пачке сигарет в день, в настоящее время не курит. Алкоголем не злоупотребляет.
Аллергологический анамнез: непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
Семейный анамнез: женат с 1977 года, имеет двух сыновей.
Наследственность не отягощена.
Данные объективного обследования
Эйфеля Добяйши, став единственным местом для доктора. Медицинская резиденция, координируемая доктором Освальдо Пиресом, была ссылкой в нашей стране с выдающейся квалификацией для получения звания специалиста Бразильским обществом ортопедии и травматологии.
Последипломный курс находится в координации с доктором Беллоти, инициируя новый этап вместе с Пластической и кардиальной хирургией. Отдел ортопедии и травматологии Эскола Паулиста де Медичи переживает момент расширения с появлением новых ценностей, которые были стимулированы для развития в исследовательской области и для участия в многопрофильных группах в поисках расширения знаний.
ИСТОРИЯ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Причиной полной утраты зубов на верхней челюсти и дефектов зубного ряда нижней челюсти является кариес и его осложнения. Удаление зубов производилось в период жизни с 42 до 48 лет. Прогрессирование кариозного процесса связано с получаемыми профессиональными вредностями на новом рабочем месте больного. Больной лечился в районной стоматологической поликлинике. Последнее удаление зубов по поводу осложненного кариеса проводилось 3 месяца назад. Ранее какие-либо ортопедические протезы и аппараты не применялись.
Отделение хирургии — ортопедия. В Европе началась первая великая мировая война. Затем Куритиба насчитывает около тысячи жителей, от 6 до 8 тысяч из которых иностранцы разных национальностей, в основном европейские эмигранты. Немцы, поляки и итальянцы сформировали зеленый пояс города, где они были изначально нацелены; многие ремесленные эмигранты уже сходились в городском центре, а также занимались кузнецами, пекарнями, обувными магазинами и другими ремесленными промыслами. Некоторые пришли только с их одеждой для тела и великой традицией работы и борьбы за жизнь.
Объективные исследования
Состояние больного удовлетворительное. Сознание сохранено. Температура тела нормальная. Рост 170 см, вес 73 кг, конституциональный тип — гиперстенический. Положение активное. Подкожная клетчатка выражена умеренно. Отеков нет. Лимфатические узлы не пальпируются.
ВНЕШНИЙ ОСМОТР ЛИЦА
Выражение лица спокойное. Конфигурация лица не изменена. Кожа нормальной окраски, шелушения, сухости, припухлостей нет, эластичность нормальная, сухости, сыпи, расчесов, кровоизлияний не выявлено
Среди ссыльных было много средних и средних школ. Некоторые вскоре придерживались обычаев новой земли и чувствовали себя на своей родине. Многие из них сохранили свои обычаи и избегали неправильного и аккультурации. Не то, чтобы в других центрах не было курсов, но встречались с ними в университетской конгрегации, которую они только делали позже.
Из различных факультетов, которые составляли Университет Параны, один из них был медицинским факультетом. В этом году первая группа медицинского факультета изучила четвертый год обучения. На этом заседании было принято решение взять на себя «кафедру детской хирургической клиники» проф. У нас не было доступа к учебной программе классов, которые будут преподаваться в этот пятый год, но, вероятно, было много детских ортопедий. потому что гематогенный острый остеомиелит, костный туберкулез и полиомиелит, в дополнение к переломам, должны быть очень частыми.
Высота нижней трети лица уменьшена. Носогубная и подбородочная складки углублены. Углы рта опущены, верхняя губа западает. Подбородок выступает. Асимметрии лица нет.
Открывание рта свободное. Движения нижней челюсти плавные, отклонения в стороны нет
Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
ИССЛЕДОВАНИЕ ПОЛОСТИ РТА
Французская школа была моделью, которой следовал Университет Параны. Кафедра была переименована в «Кафедра детской и ортопедической хирургической клиники» под регентом того же профессора. Это первое упоминание слова Ортопедия в учебном плане медицинского факультета Параны.
Данные расспроса больного
Регентство продолжало оставаться тем же профессором. Это было деревянное здание с местами, расположенными в виде ступеней, где могли разместиться 120 учеников. Возможно, в то время медицинский курс был почти полностью теоретическим; вероятно, студенты также посетили Детскую больницу Сесара Пернетты для практической части детской хирургии и ортопедии. В ортопедической службе не было никаких эксклюзивных подопечных.
Красная кайма губ без патологических изменений, губы достаточно увлажнены, сухости, эрозий, трещин, корок нет.
Слизистая оболочка щек бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Отечности, нарушения целостности не выявлено. Уздечки верхней и нижней губы достаточно выражены. Десна бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Десневые сосочки бледно-розового цвета, нормальных размеров, без нарушения целостности. При надавливании инструментом отпечаток быстро исчезает.
До середины 1940-х годов они были, по большей части, генеральными хирургами, которых искали и посещали переломы. Спортсмены предпочитали «место в кости». Мария Полента был целителем и конец нагрузки костей в самых известных в городе, к тому, что через некоторое время после его смерти, спортсмены воздвигнут бюст в его честь и помещенной на углу Авенида Република Аргентина и Джетулио Варгас.
Марио Брага де Абреу, который был общим хирург, но и лечить случаи травматологии опорно-двигательной системы. Хайнц Рюккер был назначен помощником профессора «Клиники детской и ортопедической хирургии». Это было также в это время, что доктор Освальдо Фариа да Кошта, специалист в области детской хирургии и доктор детской больницы Сизар Пернетта, начали присоединяться к кафедре хирургической и ортопедической детской поликлиники, в качестве помощника профессора, принимая теоретические и практические части детская хирургия.
Тонус жевательных и мимических мышц в норме.
Слизистая оболочка губ, щек, твердого и мягкого неба бледно-розового цвета, нормально увлажнена, без патологических изменений, отечности не наблюдается.
Слизистая оболочка протезного ложа плотная, умеренно податливая.
Язык нормальных размеров, слизистая оболочка языка бледно-розового цвета, хорошо увлажнена. Спинка языка чистая, десквамаций, трещин, язв нет. Болезненности, жжения, отечности языка не выявляется. Состояние фолликулярного аппарата языка без патологических изменений.
В регистратуре медицинского учреждения, в медицинскую карту вписывают паспортные данные пациента: фамилию, имя, отчество, пол, профессию, год рождения или возраст, количество полных лет, на дату заполнения
Освальдо Фариа да Коста также распространил свою деятельность на случаи детской ортопедии, заболеваемости туберкулезом на колене или тазобедренном суставе, острый гематогенный остеомиелит и т.д. Тема диссертации была очень актуальной, и тезис был обогащен экспериментальной медуллярной операцией блокировки у 20 собак. Два факта заслуживают комментирования. Во-первых, из 20 образцов, упомянутых в гистологическом исследовании, 17 были потеряны в Отделе гистологии и не могут быть включены в диссертацию.
Зев бледно-розового цвета, нормально увлажнен, без отеков. Миндалины не увеличены, гнойных пробок в лакунах не выявлено, налета нет.
Соотношение альвеолярных отростков по ортогнатическому типу.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Рентгенологическое исследование. Наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка верхней челюсти.
Во-вторых, теоретическая часть и практика конкурса касались вопросов детской хирургии и ортопедической хирургии, и кандидат должен был подготовиться к возможному практическому испытанию аппендэктомии, колостомии и других хирургических патологий, присущих ребенку.
На самом деле, было принято видеть его позже, операционные случаи паховой грыжи, следствие усилий на работе. Становясь все более и более по специальности, проф. Будучи учеником Виторио Путти, он был одним из самых похвальных титулов ортопедов. Рюкер соревновался за должность профессора детской и ортопедической хирургии и был одобрен.
На плохую фиксацию протеза на верхней челюсти, нарушение функций жевания, речи, эстетический недостаток.
Зубы утрачены вследствие осложненного кариеса 10 лет назад, изготовлены полные съемные пластиночные протезы на верхнюю и частично съемный протез на нижнюю челюсть, отвечающие всем требованиям. Фиксация ухудшилась полгода назад. Аллергологический анамнез не отягощен. Тифы, малярия, туберкулез, болезнь Боткина, вен. заболевания отрицает.
Марио Брага де Абреу, был точкой сближения тех, кого привлекали к общей хирургии и ортопедии. Подопечные Сан-Роке и Сан-Хоакима были предназначены для пациентов мужского пола и больницы. Рюккера спрашивали о диагнозе и диверсификации или других особых проблемах, и его мнение всегда принималось и принималось. Это было время, когда анестезия начинала освобождаться от карбонатной карбонатной кальки и капельницы под открытым небом. Академическому стажеру Службы часто просили пройти анестезию пациента под глазами хирурга, который отправил бы «капать больше!» Когда пациент начал реагировать.
Лицо симметрично, кожные покровы — обычной окраски, температуры, влажности, без видимых патологических изменений. Высота нижней трети лица уменьшена, носогубные и подбородочная складки резко выражены, углы рта и кончик носа опущены, верхняя губа западает, подбородок выдвинут кпереди. Речь шепелявая, маловнятная. Рот открывает в полном объеме, преддверие полости рта средней глубины, слизистая оболочка преддверия и собственно полости рта, твердого и мягкого неба, языка и небных дужек без видимых патологических изменений, бледно-розового цвета. Уздечка верхней губы расположена от вершины альвеолярного отростка в виде тяжа до 5 мм. Но боковой поверхности верхней челюсти – 3 щечных тяжа, крыло-челюстная складка выражена. Граница между твердым и мягким небом (линия А) шириной 3-4 мм, расположена на уровне верхнечелюстных бугров. В передней трети твердого неба – 3-4 поперечных складки, резцовый сосочек умеренно выражен, торус выражен слабо. Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти и верхнечелюстных бугров средне выражена, небный свод слегка уплощен, среднее расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек и щечных тяжей (ближе к вершине альвеолярного отростка) – второй тип по Шредеру, второй тип по Оксману. Слизистая оболочка, покрывающая верхнюю челюсть неподвижна, атрофирована, покрывает альвеолярный отросток и небо тонким, натянутым слоем. Места прикрепления естественных складок расположены ближе к вершине альвеолярного отростка (второй класс по Суппле). Язык гипертрофирован, подъязычные железы расположены ближе к вершине альвеолярного гребня. Уздечка языка в виде мощного фиброзного тяжа шириной около 6 мм, вплетается в гребень альвеолярного отростка. Позадимолярный бугор в ретромолярной области мягкий, податливый. Внутренняя косая линия сглажена, экзостозов нет.
В этой области, кроме 3 или 4 палат наверху, на первом этаже были расположены амбулатория с тремя комнатами, файловое помещение, большая операционная комната и большая комната для физиотерапии. Аста Япп. который был массажистом со степенью восстановления полиомиелита в течение некоторого времени. Несколько лет спустя дочь миссис Карин Джапп соревновалась и была избрана мисс Парана и почти избрала мисс Бразилия.
В физиотерапевтической комнате, как только она была готова, были стены, украшенные пластиковым художником Карими Абдалла, с фигурами, представляющими акробатику в цирке, в качестве мотивации для упражнений, и имели более или менее ванну для клеверной формы для упражнений суб-водная, которая использовалась очень редко по гигиеническим соображениям. Появились новые ожидания как для учителей, так и для студентов.
На основании жалоб больного и клинического обследования пациентки выставлен диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти вследствие осложненного кариеса. Атрофия альвеолярного отростка верхней челюсти Оксман II тип, слизистая по Суппле верхней челюсти II тип, нарушение функции жевания, речи, эстетический недостаток.
- Восстановить зубной ряд на верхней челюсти путем изготовления полных съемных пластиночных протезов на верхнюю челюсть.
- Восстановить окклюзионную высоту.
- Восстановить функцию жевания, речи, эстетику.
Пост дня
Сама мысль о рисовании красками по стеклу может несколько пугать, но не все так страшно, как может показаться. Если у вас есть шаблон, который можно обвести, то работа со стеклом будет достаточно простой и.
Полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову
Исследование жалоб пациента на отсутствие зубов, косметический дефект, нарушение жевания и речи, плохую фиксацию старых протезов. Внешний и внутренний осмотр. План лечения. Изготовление полного съемного пластинчатого протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.05.2012 |
| Размер файла | 20,1 K |
- посмотреть текст работы
- скачать работу можно здесь
- полная информация о работе
- весь список подобных работ
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского
КАФЕДРА СТОМАТОЛОГИИ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ
ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ
Диагноз: полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%
Выполнила: Студентка 4 курса
7 группы стоматологического факультета
Погосян Серине Рубиковна
Пациент предъявляет жалобы на отсутствие зубов, косметический дефект, нарушение жевания и речи, плохую фиксацию старых протезов.
An. vitae
Жилищные и материальные условия удовлетворительные. С 1988 года состоит на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни. ВИЧ, венерические заболевания, гепатит, туберкулез отрицает. Вредных привычек нет. Аллергологический анамнез не отягощен.
An. morbi
Больным себя считает с 1979 года, когда впервые удалил зуб по поводу осложненного кариеса. После этого в течение нескольких лет постепенно продолжал удаление зубов по поводу кариеса и его осложнений. Последние зубы 13 и 33 удалил 6 месяцев назад. До этого пользовался частичными съемными пластиночными протезами. Обратился к стоматологу-ортопеду в связи с отсутствием зубов на верхней и нижней челюсти и затруднением жевания, а так же из-за плохой фиксации старых протезов.
Внешний осмотр
Отмечается снижение высоты нижней трети лица, выступание подбородка; подбородочная и носогубные складки ярко выражены. Красная кайма губ без патологических изменений. Углы рта опущены. Выраженной асимметрии левой и правой половин лица нет.
Кожные покровы естественного цвета, без патологических элементов. Видимые слизистые оболочки чистые, без патологических элементов.
Рот открывается в полном объеме; движения нижней челюсти плавные, без отклонений. При пальпации височно-нижнечелюстного сустава в покое и во время движения суставных головок экскурсия суставных головок свободная и безболезненная.
Подчелюстные, подбородочные, шейные лимфатические узлы не пальпируются.
Исследование полости рта
В полости рта отмечаются явления, характерные для возрастной (старческой) прогении — альвеолярный отросток нижней челюсти выступает за верхний на 15 см. Слизистая оболочка преддверия полости рта бледно-розового цвета, умеренно влажная, без патологических изменений. Глубина преддверия полости рта на верхней челюсти 11 мм, равномерная, на нижней — 4 мм.
Верхняя челюсть
Атрофия альвеолярного отростка незначительная, альвеолярные отростки и альвеолярные бугры хорошо сохранены, свод твердого неба высокий, экзостозов нет, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены относительно высоко, что характерно для I типа верхней челюсти по Шредеру. Слизистая оболочка протезного ложа атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым пергаментным слоем, что соответствует II классу по Суппли.
Нижняя челюсть
Атрофия альвеолярного отростка выраженная, но равномерная, переходная складка и места прикрепления уздечек и щечных складок расположены почти на уровне гребня, что соответствует II типу нижней челюсти по Келлеру. Слизистая оболочка протезного ложа атрофированная, плотная, истонченная, покрывает альвеолярные отростки челюсти и неба тонким, как бы натянутым пергаментным слоем, что соответствует II классу по Суппли.
Размеры не превышают норму, отека не наблюдается. Патологические элементы отсутствуют на всех поверхностях языка. На дорсальной поверхности языка ближе к корню имеется беловатый налет, легко снимающийся при поскабливании шпателем.
Полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%.
План лечения
Пациенту планируется изготовление полного съемного пластинчатого протеза на верхнюю и нижнюю челюсть.
1. Клинический этап: получение анатомических оттисков.
2. Лабораторный этап: получение гипсовых моделей челюстей, изготовление индивидуальных ложек.
4. Клинический этап: припасовка индивидуальной ложки с использованием проб Гербста; получение разгружающих функциональных оттисков.
6. Лабораторный этап: изготовление рабочих моделей челюстей по функциональным оттискам, изготовление твердых базисов с прикусными валиками.
7. Клинический этап: определение центрального соотношения челюстей.
8. Лабораторный этап: постановка искусственных зубов в артикуляторе по М.Е. Васильеву. Проверка конструкции полного съемного протеза. Окончательная моделировка восковых базисов протеза. Замена воска на базисный материал.
9. Клинический этап: наложение полного съемного протеза.
Дневник лечения
зуб протез лечение жевание
8.07.2011
Клинический этап.
Были получены анатомические оттиски с применением альгинатной оттискной массы “ Упин” и перфорированных ложек. Оттиски были переданы в лабораторию.
Лабораторный этап.
По анатомическим оттискам были изготовлены гипсовые модели челюстей. На модели были нанесены границы будущей ложки: на верхней челюсти — с вестибулярной стороны, отступив 3 мм от переходной складки, огибая уздечку верхней губы и тяжи слизистой, сзади — перекрывая верхнечелюстные бугры и линию А на 2 мм; на нижней челюсти — аналогично с вестибулярной стороны и сзади, перекрывая слизистый бугорок, внутреннюю косую линию на 2 мм, со стороны языка, отступив на 3 мм от подъязычной складки, обогнув уздечку языка. Модель покрыли изолирующим лаком «Изокол». На моделях были изготовлены индивидуальные ложки из самотвердеющей пластмассы «Протакрил» с перфорациями, т.к. слизистая оболочка альвеолярных отростков пациента II класса по Суппли. Толщина краев индивидуальных ложек — 2 мм. Во фронтальном отделе ложки для верхней и нижней челюсти изготовили ручку, перпендикулярно ее основанию.
11.07.2011
Клинический этап.
Была проведена припасовка индивидуальных ложек с использованием проб Гербста.
Сначала были уточнены на верхней челюсти выемки под уздечку верхней губы и тяжи слизистой. Затем была проверена задняя граница базиса — место прикрепления крыловидной складки в верхней челюсти базисом не перекрывается. Линия А в приподнятом положении мягкого неба перекрывается задним крем базиса на 2 мм. С вестибулярной стороны граница протеза покрывает податливую слизистую, несколько сдавливает ее и, располагаясь на 2 мм ниже переходной складки, контактирует с ее куполом.
Далее были проведены пробы Гербста для верхней челюсти:
1). Пациента попросили сглотнуть — протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края базиса по линии А на 0,5 мм и проба была проведена повторно — протез не сброшен.
2). Пациента попросили широко открыть рот — протез был сброшен. Было проведено укорочение края базиса в области верхнечелюстных бугров на 0,5 мм, и проба была проведена повторно — протез снова был сброшен. Край ложки в области бугров был укорочен еще на 0,5 мм, после чего протез при проведении этой пробы не сбрасывался.
3). Пациента попросили втянуть щеки — протез не был сброшен.
4). Пациента попросили вытянуть губы трубочкой — протез не был сброшен.
На индивидуальной ложке для нижней челюсти были уточнены выемки под уздечки губы и языка и тяжи слизистой, после чего визуально определили, что протез покрывает слизистый бугорки, внутреннюю косую линию, а заднеязычный его край находится в безмышечном треугольнике, а сама граница точно заполняет объем переходной зоны, захватывает ретромолярное и подъязычное пространства.
Далее были проведены пробы Гербста для нижней челюсти:
1). Пациента попросили сглотнуть — протез был сброшен сзади. Было проведено укорочение края ложки от слизистого бугорка до челюстно-подъязычной линии на 0,5 мм, и пробу повторили — ложка не сбрасывается.
2). Пациента попросили широко открыть рот — ложка поднялась спереди. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка. При повторной пробе сбрасывания ложки не было.
3). Пациента попросили облизать верхнюю и нижнюю губы — ложка не сбрасывается.
4). Пациента попросили дотянуться кончиком языка до правой и левой щек при полуоткрытом рте — ложка не сбрасывается.
5). Пациента попросили вытянуть язык вперед и по направлению к носу — ложка не сбрасывается.
6). Пациента попросили вытянуть губы вперед — произошло сбрасывание ложки. Было проведено укорочение переднего края ложки с вестибулярной стороны от клыка до клыка на 0,5 мм, и проба была проведена повторно — протез был сброшен. После повторного стачивания края ложки в этой области протез не сбрасывался.
Далее был снят компрессионный оттиск с применением силиконового слепочного материала «Speedex».
Лабораторный этап.
По функциональным оттискам были отлиты гипсовые рабочие модели. Для этого оттиски были окантованы с наружной стороны полоской воска толщиной 2-3 мм, ниже его края на 3-4 мм.
На рабочих моделях были сформированы твердые базисы с восковыми окклюзионными валиками, шириной на верхней челюсти во фронтальном отделе 4 мм, в боковых отделах 9 мм, заканчивающиеся на расстоянии 5 мм от середины и срезаны под углом, высота восковых базисов — 20 мм во фронтальном отделе верхнего валика, 12 мм в дистальном и 15 мм на модели нижней челюсти.
12.07.2011
Клинический этап.
Было проведено определение центрального соотношения челюстей. Прежде всего, была определена окклюзионная плоскость. Для этого на верхнюю челюсть установили восковый базис и шпателем на валике отметили линию верхней губы при расслабленном ее состоянии. При этом верхняя губа была чуть напряжена. После срезания воска с вестибулярной поверхности валика примерно на 2 мм напряженность исчезла. Далее на верхнем валике была сформирована протетическая плоскость во фронтальном отделе — на 2 мм ниже края верхней губы, параллельно зрачковой линии, затем в боковых отделах — параллельно Камперовской горизонтали, с использованием двух линеек, после чего углы между фронтальным и боковыми отделами были сглажены.
Далее было проведено определение высоты нижней трети лица в положении относительного физиологического покоя нижней челюсти. На лице были отмечены две точки — в области основания перегородки носа и в области подбородка (гназион) — 27 мм. Далее была проведена припасовка нижнего валика по верхнему. Высота нижнего валика была уменьшена на 4 мм, после чего высота нижней трети лица в состоянии центрально окклюзии составила 24 мм, что соответствует физиологической норме.
Для того чтобы убедиться в правильности определения центральной окклюзии были проведены дополнительные пробы. Пациента попросили произнести несколько букв (о, и, п, ф), при этом измерили расстояние, на которое разобщились прикусные валики во фронтальном отделе. Это расстояние составило от 5 до 6 мм при разных звуках, что является показателем правильности определения центральной окклюзии. Затем пациента попросили несколько раз открыть и закрыть рот, положив при этом пальцы обеих рук на мышцы, поднимающие нижнюю челюсть — в момент смыкания челюстей мышцы находились в максимальном тонусе. После определения центрального соотношения челюстей была произведена его фиксация. На окклюзионной поверхности верхнего валика шпателем были нанесены V-образные насечки в области первых премоляров, с нижнего окклюзионного валика был срезан верхний слой (шириной в 2 мм) и на его место была наложена разогретая пластинка воска толщиной 2 мм. После чего попросили пациента закинуть голову назад, шаблоны ввели в полость рта и попросили пациента глотнуть и сомкнуть зубы для установления шаблонов в правильном центральном соотношении.
Появившиеся излишки разогретого воска были удалены из полости рта, сцепленные базисы с валиками вывели из полости рта, остудили и срезали имеющиеся излишки. Далее базисы были введены в полость рта и на них были нанесены ориентировочные линии для постановки верхних фронтальных зубов: средняя линия лица — ориентир для мезиальных углов первых резцов, перпендикуляры от наружного края крыла носа к окклюзионной поверхности — проходят через середину рвущих бугров клыков, горизонтальная линия, проведенная по границе красной каймы губ при улыбке — примерный ориентир высоты зубов (6 мм).
Далее шаблоны были выведены из полости рта, осторожно укреплены на моделях, которые связали между собой нитками и отправили в техническую лабораторию.
Совместно с пациентом был произведен подбор цвета искусственных зубов.
Лабораторный этап.
Была произведена анатомическая постановка искусственных зубов в артикуляторе Гизи «симплекс» по М.Е. Васильеву с ортогнатическим перекрытием щечных бугров нижних боковых зубов верхними. 11 и 12 зубы были установлены, ориентируясь на среднюю линию лица, так, что их режущий край касается стекла, боковые резцы не доходят до стекла на 1 мм. Клыки были поставлены с поворотом и касаются рвущим бугром стекла. Первые премоляры касаются стекла щечным бугром, а нижний отстоит от него на 1 мм. Вторые премоляры касаются стекла обоими буграми. Первые моляры касаются стекла мезиально-небным бугром, мезиально-щечные отстоят от стекла на 0,5 мм, дистально-щечные — на 1,5 мм, а дистально-небный — на 1 мм. Вторые моляры не касаются стекла, их задние бугры отстоят от стекла на 2 мм. Такая постановка обеспечивает образование сагиттальной и трансверзальной окклюзионных кривых. Зубы нижней челюсти устанавливаются по верхним, начиная со второго моляра.
13.07.2011.
Клинический этап.
Восковые модели протезов были введены в полость рта пациента и были проведены измерение межальвеолярной высоты и фонетические и эстетические пробы, показавшие, что ошибок при изготовлении шаблона не было.
Затем была проведена окончательная моделировка и проверка конструкции полного съемного протеза. Края протеза были закруглены и сглажены, поверхность базиса также была сглажена и отполирована, искусственные зубы были тщательно очищены от воска. В области боковых зубов нижней челюсти были сформированы небольшие подъязычные отростки, после чего была проведена проверка конструкции протеза.
В артикуляторе было определено, что резцовое перекрытие составляет 2 мм, боковые зубы верхней и нижней челюстей и передние нижние зубы находятся точно посередине альвеолярного края, верхние передние зубы располагаются таким образом: 2/3 кнаружи от средней линии, 1/3 — кнутри, были проверены окклюзионные контакты в центральной, передней и боковых окклюзиях.
Далее были проверены рабочие модели челюстей, по которым будут делать базисы протезов — трещин, смазанности контуров, дефектов поверхности обнаружено не было.
Шаблон был передан в техническую лабораторию.
Лабораторный этап.
После окончательной моделировки восковых базисов протезов, модель отбивают от артикулятора и гипсуют обратным способом, после чего заменяют воск на базисную пластмассу «Этакрил».
14.07.2011.
Клинический этап.
Был проведен тщательный осмотр протеза, все неровности, шероховатости, выступы были сошлифованы. Протезы были введены в полость рта. Устойчивость протезов была проверена надавливанием пальцами поочередно на передние и боковые зубы, удерживающий клапан в области мягкого неба был проверен наклоном передних зубов в вестибулярном направлении, степень фиксации базиса на нижней челюсти в дистальных отделах наклоном боковых зубов с левой и правой стороны, фиксацию фронтальных участков проверили оттягиванием протеза. Также пациент совершал жевательные, мимические, фонетические движения, проверяя фиксацию и стабилизацию протеза. Протез не смещается при обычных мышечных сокращениях. Далее было проведено исследование преждевременных контактов — таковых не оказалось.
Пациенту были даны рекомендации по использованию и уходу за протезами, а также разъяснены все возможные проявления адаптации.
15.07.2011
Жалобы на боли при пользовании съёмными протезами. Выявлена гиперемия слизистой оболочки на вестибулярной поверхности альвеолярного бугра верхней челюсти справа и по внутренней косой линии на нижней челюсти слева. Произведена коррекция краев протезов.
Больной Григорьев Петр Степанович, 15.02.1929 г.р., с 8.07.2011 по 15.07.2011 находился на лечении с диагнозом: полное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Шредеру, нижней челюсти 2 класс по Келлеру, 2 тип по Суппли. Потеря жевательной эффективности по Н.И. Агапову 100%. Произведено ортопедическое лечение с изготовлением полных съемных пластинчатых протезов.
Съемные конструкции зубных протезов восстанавливают жевательную функцию на 40-80%. Срок использования от 2 года до 4 лет при выполнении советов и наставлений врача.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Полное отсутствие зубов, особенности обследования больного, клиника, диагностика, лечение
Причины полной потери зубов. Способы фиксации и стабилизации полного съемного протеза. Вестибулярная поверхность кости альвеолярного отростка беззубой челюсти. Определение степени податливости. Функциональная ценность протезов на беззубых челюстях.
Частичная потеря зубов верхней челюсти
Обследование височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц. Характеристика опорных зубов. Клиническая картина протезного ложа верхней челюсти. Планирование конструкции протеза. Устранение эстетического дефекта и восстановление функции откусывания.
Предрасполагающие факторы развития аномалий челюсти
Аномалии формы зубов. Смещение зубов кнаружи от зубного ряда. Поворот зуба вокруг продольной оси. Недостаток места в зубном ряду. Врожденное отсутствие зубов и их зачатков. Отклонения от нормального взаимоотношения зубных рядов верхней и нижней челюстей.
Обследование пациента с полной потерей зубов на обеих челюстях
Функции и разделы медицинской карты стоматологического больного, порядок заполнения. Жалобы пациента с полной потерей зубов. Анамнез его жизни и настоящего заболевания. Внешний осмотр больного, пальпация лимфоузлов. Определение соотношения челюстей.
Этапы зубной имплантации
Компьютерное моделирование в стоматологии. Характер отсутствующих зубов, основные дефекты. Способы установки протезов. Методы ускорения приживления имплантата. Особенности кости челюсти. Экспресс имплантация зубов. Преимущества винтового соединения.
Кариес в стадии пятна у детей
Эстетический дефект у ребенка в области передних зубов. Появление белых пятен на передних резцах. Проведение осмотра полости рта. Исследование вестибулярных поверхностей шести фронтальных зубов на нижней челюсти на наличие мягкого зубного налета.
Лечение зубов
Частичная потеря зубов, нарушение целостности зубного ряда. Устраниение с помощью грамотного и рационального протезирования возникающего осложнения, восстановление утраченных зубов, улучшение состояния здоровья и внешнего вида пациента. Бюгельные протезы.
- главная
- рубрики
- по алфавиту
- вернуться в начало страницы
- вернуться к началу текста
- вернуться к подобным работам
Источник https://electriced.ru/the-electrician-tool/the-history-of-the-disease-is-a-complete-loss-of-teeth-orthopedics-orthopedic-dentistry-a-document/
Источник https://otherreferats.allbest.ru/medicine/00188897_0.html