Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: общие принципы терапии

Лечение язвы желудка антибиотиками

При гастрите и язве желудка ведущую роль в развитии патологии играет деятельность бактерии Хеликобактер пилори. Для лечения язвы желудка применяют схемы комплексной антибактериальной терапии, в составе которых присутствуют различные виды антибиотиков.

Для чего нужны антибиотики

Лечение антибиотиками при язвенной болезни желудка считается неотъемлемой частью общего комплекса проводимой терапии. Медикаментозное лечение антибиотиками увеличивает шансы скорого заживления язвенного дефекта на 70% и тем самым обеспечивает больному продолжительное нахождение в фазе ремиссии. Но базовым условием для применения антибиотиков является присутствие Хеликобактер пилори. Этот патогенный микроорганизм попадает в слизистую желудка и способствует дистрофии, а затем и гибели эпителия желудка.

Лечение проводится комбинированное: состоящее не только из антибиотиков, но и других лекарственных препаратов, кроме этого, следует отказаться от вредных привычек, соблюдать диету.

Терапия антибиотиками при язве желудка и двенадцатиперстной кишки носит название эрадикационной. Схема лечения язвы желудка может состоять из трех (трехкомпонентная схема) или четырех препаратов (четырехкомпонентная схема терапии).

Базовая часть терапии – употребление антибиотиков — направлена на уничтожение патогенных клеток.

Назначение антибиотиков при язве желудка производится только врачом после соответствующего обследования. Они употребляются строго по схеме.

При отсутствии лечения болезнь может прогрессировать, обостряются симптомы (могут возникать боли, тошнота, тяжесть в желудке, слабость, рвота, в каловых массах обнаруживается примесь крови, идет быстрая потеря веса, анемия, авитаминоз, отрыжка с запахом гнили). Последним этапом заболевания становится онкология.

Группы препаратов при комплексном лечении

Для избавления от последствий заражения бактерией Хеликобактер пилори составлены специальные схемы антибактериальной терапии, где основную роль играют антибиотики. Антибиотики целенаправленно уничтожают определенные патогенные микроорганизмы. Лекарственные препараты этого вида следует применять с осторожностью, внимательно изучая побочные эффекты и учитывая противопоказания к применению.

Несмотря на высокие результаты при использовании антибактериальных средств, они требуют сочетания с другими фармакологическими группами. Такой комплексный подход помогает максимально быстро достичь требуемого результата.

В комплекс антибактериальной терапии входят медикаменты из разных фармакологических групп:

• ингибиторы протонной помпы. Подобные лекарства применяются в комплексной терапии нарушений работы желудка, вызванных повышенной кислотностью – «Нольпаза», «Омепразол», «Омез», «Эзомепразол»;
• блокаторы гистаминовых рецепторов. Применяют для уменьшения синтеза соляной кислоты – «Циметидин», «Квамател», «Ранитидин», «Фамотидин», «Роксатидин»;
• холиноблокаторы. Эти препараты используют для блокировки нервной системы, влияющей на функционирование мышц, которые ответственны за сокращение желудка – «Пирензепин», «Гастрозепин», «Телензепин», «Гастроцепин»;
• гастропротекторы. Защищают слизистую при нарушениях кислотно-щелочного баланса – «Кеал», «Вентер», «Сукральфат», «Сукрас»;
• спазмолитики. Их используют для избавления от спазма мускулатуры, обезболивания желудка, нормализации кровообращения в его стенках;
• антациды. Они нейтрализуют соляную кислоту – «Алмагель», «Маалокс», «Фосфалюгель», снимают боль и жжение при обострении заболевания;
• ганглиоблокаторы. Их применяют для снижения скорости передачи нервного импульса, который вызывает сократительную и секреционную активность;
• висмутосодержащие препараты. Их применяют для уменьшения деятельности бактерии Хеликобактер пилори – «Викалин», «Вис-нол», «Де-нол», «Викаир»;
• прокинетики. Их используют для упорядочивания метаболизма и стимуляции нормального пищеварения – «Ганатон», «Мотилиум», «Метоклопрамид», «Мотилак». Эффективность прокинетиков увеличивается при совместном применении с антисептиками.

Кроме всех этих средств, применяют комплексы витаминов, обогащенных микроэлементами. Лучше всего применять эти препараты во время реабилитации, так как они способствуют восстановлению пораженной слизистой.

Назначение определенного вида препарата в дополнение к антибиотикам производит только лечащий врач.

Наиболее эффективные антибиотики

В схемах терапии язвенной болезни используют больше 500 видов антибиотиков. Чаще других используют такие препараты:

«Кларитромицин»

Этот препарат устойчив к влиянию кислоты, быстрее усваивается и имеет более длительный период влияния на организм человека. «Кларитромицин» относится к группе макролидов и считается самым эффективным. Этот антибиотик способен оказывать бактериостатический и бактерицидный эффекты. Его действие дозозависимое.

Противопоказания: повышенная чувствительность к ингредиентам лекарства, период лактации, беременность, из побочных эффектов можно отметить: диспептические проявления. Перед его назначением проверяется совместимость с другими лекарствами, чтобы избежать последствий.

«Амоксициллин» при язве желудка

Этот антибиотик относится к группе пенициллинов. «Амоксициллин» более устойчив к воздействию желудочных ферментов, имеет продолжительный период полувыведения из организма, усваивается больше чем на 90%. Действует быстро, в течение 7-8 часов. Противопоказания: гиперчувствительность к антибиотикам пенициллиновой группы, к бета-лактамным антибиотикам, заболевания печени, бронхиальная астма, осторожность следует соблюдать при аллергическом диатезе или почечных болезнях. К побочным реакциям можно отнести: диарею, тошноту, головокружение, аллергические высыпания, сонливость.

«Метронидазол» при язве желудка

Этот антибиотик относится к той же группе, что и «Азомицин», который вырабатывается специальными бактериями стрептомицетами. Действие препарата основано на разрушении составляющих ДНК микроорганизмов. «Метронидазол» противопоказан при гиперчувствительности и печеночной недостаточности, осторожность следует соблюдать при беременности. Побочные эффекты: возможное окрашивание в красно-коричневый цвет мочи. Курс лечения — не меньше 2 недель, доза рассчитывается индивидуально.

«Тетрациклин»

Работа препарата базируется на сбое им белкового синтеза клеток бактерий, что ведет к гибели микроорганизмов. Это лекарство не устойчиво к соляной кислоте.

Висмута субцитрат. Антибактериальный эффект относится к дополнительным у данного препарата, так как он считается антацидным средством, которое образует над поверхностью дефекта защитную пленку. Побочный эффект — кал окрашивается в черный цвет, это часто считают проявлением желудочно-кишечного кровотечения.

Кроме перечисленных антибиотиков, при язве желудка применяются и другие:

• «Хиконцил». Действующее вещество – «Амоксициллин», препарат относят к группе пенициллинов.
• «Хеликоцин». Считается комбинированным препаратом, в его составе присутствуют «Амоксициллин» и «Метронидазол».
• «Макмирор». Относится к препаратам из разряда нитрофуранов.
• «Тинидазол». Относится к аналогам «Метронидазола», к антипротозойным лекарствам.
• «Пилобакт». Этот препарат создан специально для лечения ЯБЖ и 12-ти перстной кишки, представляет собой комбинацию «Кларитромицина», «Тинидазола», «Омепразола».

Базовые схемы лечения

Для терапии язвы желудка применяются различные схемы лечения. Двухэтапная схема:

На первом этапе применяют одновременно 2 антибиотика в сочетании с ингибиторами протонной помпы. Чаще всего это: «Кларитромицин» и «Метронидазол». Дозировка зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. При возникновении побочных явлений от этих препаратов применяют их аналоги. На этом этапе терапии в организме должна полностью прекратить свое существование бактерия Хеликобактер пилори.

Второй этап терапии проводится после промежуточной диагностики. Возможные сохранившиеся бактерии и последствия их жизнедеятельности убирают употреблением препаратов «Метронидазол» и «Тетрациклин». Также лечение дополняют препаратами висмута, блокаторами гистаминных рецепторов («Ранитидин»), ингибиторами протонной помпы («Омепразол»).

Кроме этого типа терапии, применяют тритерапию, которая состоит из 2 антибиотиков, ингибитора протонной помпы («Омепразол») и антисептика.

Антибиотики в подобной схеме дополняют друг друга, доза лекарства рассчитывается точно, учитывая индивидуальные особенности пациента. Курс лечения обычно – неделя или две.

Квадротерапия — еще одна схема лечения, подразумевает применение следующих лекарственных препаратов:

• 2 антибиотика;
• препараты Висмута;
• ингибиторы протонной помпы;
• противопротозойный препарат.

Подобная схема лечения используется в случае, когда Helicobacter pylori крайне устойчива к действию антибактериальных препаратов, или при низкой эффективности предыдущего лечения. Лечение обычно продолжается минимум 7 дней.

Противопоказания

Лечение антибиотиками имеет свои противопоказания:

• беременность и лактация;
• индивидуальная непереносимость составляющих лекарства;
• печеночная или почечная недостаточность;
• аллергическая реакция.

Кроме общих противопоказаний, у каждого из применяемых антибиотиков существуют свои противопоказания:

• «Амоксициллин» не применяют при наличии у пациента лимфолейкоза, мононуклеоза, патологии пищеварительной системы;
• «Метронидазол» не употребляют при сенсибилизации организма, которая может спровоцировать приступы астмы;
• «Кларитромицин» — при наличии порфирии.

Лечение антибиотиками не считается безвредным видом терапии. Кроме специфических побочных эффектов, есть и общие, которые свойственны всем антибиотикам:

• дисбактериоз кишечника. Это происходит из-за того, что антибактериальные средства способны подавлять здоровую микрофлору. Это проявляется появлением диареи разной степени выраженности.
• высокий риск появления кандидоза и прочих бактериальных инфекций;
• гепатотоксичность (повреждающее воздействие на печеночные клетки) и нефротоксичность (при сбое в функции почек лекарственный препарат вызывает дополнительное травмирование почечных клубочков);
• появление устойчивости организма к употребляемому антибиотику.

Дозировка и схема употребляемого препарата назначается врачом. При нарушении условий приема лекарства могут появиться следующие побочные эффекты:

• повышенная потливость;
• головная боль;
• общее ухудшение самочувствия, слабость;
• учащенное сердцебиение;
• диарея, которая чередуется с запором;
• недержание мочи.

О подобных проявлениях следует сообщать врачу для корректировки дозы и изменения схемы терапии.

Антибиотики при отсутствии Хеликобактер пилори

Когда при язвенной болезни в организме отсутствует Хеликобактер пилори, то лечение проводится без антибиотиков.

В подобных случаях эффективно лечение препаратами висмута, средствами блокады гистаминных рецепторов, спазмолитиками, антацидами и прочими. Выбор зависит от клинической картины патологии, общего состояния здоровья пациента и метода терапии язвы желудка.

Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: общие принципы терапии

Боль, изжога, проблемы с дефекацией, ухудшение состояния. Поход к гастроэнтерологу или вызов скорой помощи. Госпитализация. Диагноз не радует – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Предстоит длительное и кропотливое лечение. Выздоровление зависит от компетентности врача и внимательности пациента, так как придется принимать лекарственные препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лекарства при язве, общие принципы терапии

Каждый случай язвы желудка или двенадцатиперстной кишки уникален. Врач подбирает лекарства с учетом следующих факторов:

• Общее состояние пациента
• Возраст
• Длительность и локализация эрозийного процесса
• Линейные размеры язвы
• Непереносимость лекарственных средств
• Назначенный комплекс лекарственных средств должен решать следующие вопросы:
• Устранить причину патологии
• Снять воспалительный процесс
• Эпителизация (заживление) эрозии
• Восстановление моторики желудка
• Восстановление выработки желудочного сока и ферментов.

Основным виновником язвы желудка является бактерия Хеликобактер Пилори. Прочие воздействия на слизистые оболочки редко приводят к эрозии слизистой. Лечение язвы – комплексное, монотерапия – не эффективна.

Существует 2 методики ведения пациента:

• Тройственная терапия – классическая методика лечения язвы.

1. Антибиотики – тетрациклин, амоксициллин, кларитриромицин, ампициллин
2. Противопротозойные препараты – метронидазол и подобныем ему средства
3. Де-Нол

• Квадротерапия – используются 4 группы лекарственных препаратов.

1. Антибиотики – пенициллины, кларитромицин, ципрофлоксацин
2. Противопротозойные препараты – метронидазол и его аналоги
3. Препараты, снижающие продукцию соляной кислоты – омез, омепразол
4. Препараты висмута – де-нол и аналоги

Обе схемы одинаково эффективны. Полное выздоровление и рубцевание участков эрозии наступает в 85% случаев.

Вспомогательные препараты

Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки: Омепразол

К препаратам основной терапии врач назначает дополнительные лекарственные средства:

1. Антициды – обладают обволакивающим действием. При этом снижается раздражающее действие соляной кислоты на эпителий желудка и кишечника. Убирают отрыжку и изжогу. Выбор препаратов этой группы огромен – маалокс, рени, гевискон.
2. Селективные хинолитики – действие этих лекарственных средств направлено на увеличение срока действия антацидов, снижение продукции соляной кислоты, расслабление мускулатуры желудка и кишечника. Типичный представитель – атропин или платифиллин. Эти препараты вводятся исключительно инъекционным способом.
3. Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры, обезболивают. Назначают но-шпу, спазмалгон или риабал.
4. Блокаторы гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонной помпы – снижают выделение соляной кислоты.
5. Гастропротекторы – эти препараты, содержащие соли висмута. Типичный представитель «Де-нол». Снижают воспаление, обладает антибактериальным действием в отношении Хеликобактера.
6. Репаранты – улучшают трофику и кровоснабжение тканей, оказывают ранозаживляющее действие. Обычно назначают или метиурацил, или экстракт алоэ в инъекционной форме.
7. Препараты, снижающие диспепсию – изжогу, расстройства дефекации, тошноту, повышенное газообразование и вздутие кишечника. Типичные представители – мотилиум и церукал.

Дополнительно назначают седативные препараты. Но эти средства не входят в обязательный протокол лечения.

Эффективные дозировки препаратов основной терапии

Выбор методики лечения – это прерогатива врача-гастроэнтеролога. Производители рекомендуют следующие эффективные дозировки:

• Тетрациклин – 250–500 мг через каждые 6 часов для взрослых пациентов. Детям от 8 лет назначают 25–50 мг через 6 часов.
• Амоксициллин – 250–500 мг каждые 8 часов. В тяжелых случаях рекомендовано увеличить дозу до 1 г на прием.
• Ампициллин – 250–500 мг 4 раза в сутки. В случае необходимости количество препарата увеличивают до 4 г разделенных на 4 приема.
• Кларитромицин – дозировка подбирается индивидуально. Детям до 12 лет препарат не назначают. Взрослым – от 250 мг до 1 г через 12 часов.
• Цифрофлоксацин – по 250–750 мг утром и вечером. Длительность курса подбирается индивидуально и может составлять до 1 месяца.
• Метронидазол (трихопол) – при язве назначают по 500 мг (2 таблетки) 2 раза в сутки. Длительность лечения не менее 7 дней в составе комплексной терапии.
• Омез или омепразол – это препараты с одним и тем же действующим веществом. Существует несколько рекомендаций по приему этого средства. Назначают или по 1 таблетке утром и вечером, или 2 таблетки однократно в комплексе с другими препаратами в течение 2 недель. Препарат следует принять за 30 минут до приема пищи.
• Де-нол – взрослым пациентам и детям от 12 лет назначается или по 1 таблетке каждые 6 часов, или по 2 шт. – 2 раза в сутки. Препарат принимают за полчаса до еды. Курс составляет от 1 до 2 месяцев. Кроме стандарных проблем с ЖКТ, препараты висмута окрашивают язык и небо в темный цвет.

Побочные эффекты препаратов основной терапии стандартны. На 1 месте идут различные расстройства пищеварения и диспепсические явления. Прочие побочки могут отличаться в зависимости от лекарственного средства. При развитии неприятных явлений нужно сообщить об этом гастроэнтерологу.

Важно! Антибиотики и препараты метронидазола несовместимы с алкогольными напитками. Во время лечения не стоит принимать даже спиртосодержащие настойки. Несоблюдение этого правила грозит сильнейшим похмельем даже с крайне малыми дозами этилового спирта.

Эффективные дозировки вспомогательных лекарственных средств

Препараты от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Эти препараты усиливают действие средств основной терапии, улучшают и ускоряют регенерацию слизистой желудка и кишечника, обезболивают, снимают побочные эффекты.Схема лечения язвы препаратами вспомогательной терапии:

Читайте также:

• Рени – антацид – назначают по 1 таблетке. Препарат следует медленно рассасывать. Максимально допустимая доза 11 таблеток в сутки.
• Маалокс – антацид – назначают пациентам старше 15 лет. Принимают 1 саше (15 мл) суспензии после еды. Максимально допустимая доза 6 пакетов в сутки.
• Гевискон – от 2 до 4 таблеток после еды.

Побочные действия антицидных препаратов зависят от основного действующего вещества лекарственного средства:

1. На основе магния – расстройства дефекации, тахикардию, воспалительные процессы в почках
2. На основе алюминия – диспепсические явления
3. Препараты кальция – повышает уровень этого вещества в крови, способствуют образованию камней в почках
4. Атропин – хинолитик – препарат для инъекционного введения. Назначают по 300 мкг каждые 4–6 раз в сутки.
5. Платиффилин – хинолитик – вводится подкожно или внутримышечно по 1 или 2 мл 2 раза в сутки.
6. Побочные эффекты хинолитиков – сухость в ротовой полости, нарушения мочеиспускания и зрения, диспепсические явления, усиленное сердцебиение.
7. Но-шпа, риабал, спазмолгон – обезболивают, снимая спазм гладкой мускулатуры. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Но-шпа и спазмолгон выпускаются в таблетированной и инъекционной форме, риабал – только таблетки.
8. Метилурацил – взрослым пациентам назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Максимум составляет 3000 мг в день.
9. Экстракт алоэ – вводится внутримышечно по 1 ампуле в сутки. По необходимости дозировку можно увеличить до 4 ампул в день. Длительность лечения от 1 до 1,5 месяца. Следующий курс проводят через 2–3 месяца после последней инъекции.
10. Мотилиум – препарат, улучшающий моторику желудка и кишечника. Взрослым пациентам назначают по 10–20 мг от 3 до 4 раз в сутки. Максимум составляет 80 мг мотилиума в сутки.
11. Церукал или метокропламид – вводится инъекционно внутримышечно или внутривенно 1 ампула 3 раза в сутки. Таблетированная форма – 1 таблетка 3 раза с день.

Дополнительно назначают различные витаминные комплексы в таблетированной или инъекционной форме. Во время лечения рекомендуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки.

Важно! Не прекращайте принимать лекарственные препараты, как только почувствуете облегчение. Важно пройти полный курс лечения в стационаре и соблюдать рекомендации врача в домашних условиях.

После выписки пациент продолжает амбулаторное лечение. Через 14 дней после выписки рекомендуется пройти фиброгастроскопию для наблюдения за рубцеванием язвы и сдать тест на определение Хеликобактера.

Препараты фитотерапии

Во время лечения эрозии слизистых оболочек желудка широко применяются отвары и настои лекарственных трав.
Показаны следующие препараты фитотерапии:

• Зверобой продырявленный
• Ромашка аптечка
• Мята перечная
• Душица
• Укроп
• Пастушья сумка
• Корень лопуха

Использование этих средств нужно согласовывать с лечащим врачом. Все эти травы апробированы и широко применяются в официальной медицине. Отвары делают по классической технологии. Сухое сырье – 1 чайная ложка – заливается кипятком и настаивается до полного остывания.

Важно! Все травы имеют противопоказания – например, беременность или онкологическое заболевание в анамнезе. Поэтому не занимайтесь самолечением и согласуйте использование трав с гастроэнтерологом.

Профилактические мероприятия

Язвенная болезнь требует периодического профилактического лечения и динамического наблюдения за состоянием слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Профилактика заключается в следующем:

• Придерживаться рациона, рекомендованного гастроэнтерологом
• Забыть о курении и алкогольных напитков
• Пища должны быть теплой. Кипяток и лед – под запретом
• Высыпаться и избегать стрессовых ситуаций
• Два раза в год проходить плановое обследование у гастроэнтеролога. Сдать назначенные анализы, пройти фиброгастроскопию, рентген
• В течение 5 лет после обострения пропивать препараты, назначенные врачом

Заболевания ЖКТ имеют тенденцию к хронизации. Поэтому важно пройти полный курс лечения и не допускать рецидивов заболевания. Но лучшим выбором будет – не допускать развития эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки.

Источник https://medcentr-pobeda.ru/articles/lekarstva/6252-lechenie-yazvy-zheludka-antibiotikami.html

Источник https://paracels66.ru/info/interesnoe/preparaty-ot-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki-obshhie-printsipy-terapii