Астигматизм у детей

Астигматизм у детей

Астигматизм у детей – это рефракционное нарушение зрения, сопровождающееся изменением сферичности роговицы или хрусталика и их преломляющих свойств. Астигматизм у детей может вызывать снижение зрения, головокружение, мигренеподобную головную боль, косоглазие. Диагностика астигматизма требует обследования детей офтальмологом: проведения скиаскопии, авторефрактометрии, определения степени астигматизма при помощи цилиндрических линз, кератометрии, компьютерной топографии роговицы, проверки остроты зрения, и др. Для коррекции астигматизма у детей назначается ношение очков или контактных линз, ОК-терапия.

МКБ-10

H52.2 Астигматизм

• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы астигматизма у детей
• Диагностика
• Лечение астигматизма у детей
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

Астигматизм у детей – дефект преломляющих сред глаза, приводящий к нечеткости, размытости изображения видимого объекта. Термин «астигматизм» в дословном переводе с латинского означает «отсутствие точки фокуса». При астигматизме у детей в результате неправильной кривизны роговицы (реже хрусталика) лучи, исходящие из одной точки, не могут вновь собраться в одном фокусе на сетчатке, в результате чего изображение предмета предстает нерезким и расплывчатым. Астигматизм той или иной степени встречается практически у каждого ребенка, однако для 90% детей характерна его небольшая степень (менее 1 дптр), не влияющая на остроту зрения. Вместе с тем, у 10% детей астигматизм требует специальной офтальмологической коррекции. Астигматизм у детей часто сопровождается близорукостью или дальнозоркостью.

Астигматизм у детей

Причины

В большинстве случаев астигматизм у детей носит наследственный характер и предопределен генетически. В этом случае у ребенка имеет место врожденное нарушение сферичности роговицы или хрусталика. Астигматизм высокой степени у детей может сопутствовать альбинизму, врожденному пигментному ретиниту, алкогольному синдрому плода.

Приобретенный астигматизм у детей встречается при рубцах роговицы, перенесенных операциях и травмах глаза, подвывихе хрусталика, сопровождающемся разрывом цинновой связки. Нередко астигматизм у детей развивается вследствие патологии зубочелюстной системы, вызывающей деформацию стенок глазницы. При астигматизме у детей могут выявляться сопутствующие заболевания глаз: кератоконус, врожденный нистагм, птоз, гипоплазия зрительного нерва.

Патогенез

Непосредственным механизмом астигматизма у детей служит нарушение сферичности роговицы или реже – неправильная кривизна хрусталика. Поэтому световые лучи после преломления в оптических средах рассеиваются и создают на сетчатке одновременно несколько фокусов. В таком случае ребенок видит предметы искаженно и нечетко. Со временем астигматизм у детей приводит к вторичному снижению остроты зрения и развитию амблиопии.

Астигматизм у ребенка

Классификация

Астигматизм у детей может быть физиологическим или патологическим. Физиологический астигматизм у детей характеризуется разницей в преломлении двух главных меридианов менее 1 дптр; не отражается на остроте зрения и не требует лечения. Возникновение физиологического астигматизма связано с неравномерным ростом глазного яблока у детей. В случае патологического астигматизма у детей разница в преломлении превышает 1 дптр, поэтому сопровождается снижением зрения.

Также в детской офтальмологии различают правильный и неправильный астигматизм. При этом правильный астигматизм у детей может быть нескольких видов:

• простым гиперметропическим – с нормальной рефракцией одного главного меридиана и гиперметропической – другого;
• простым миопическим — с нормальной рефракцией одного главного меридиана и миопической – другого;
• сложным гиперметропическим – с гиперметропической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• сложным миопическим — с миопической рефракцией обоих главных меридианов, но выраженной в различной степени;
• смешанным – с миопией в одном меридиане и гиперметропией – в другом.

Для неправильного астигматизма у детей характерны следующие признаки: скачкообразный, а не плавный переход рефракции от одного главного меридиана к другому; неперпендикулярность главных меридианов относительно друг друга; различная рефракция разных участков одного меридиана.

О степени астигматизма у детей судят по разнице рефракции в обоих главных меридианах. На основании этого выделяют 3 степени астигматизма у детей: слабую (менее 1 дптр), среднюю (от 3 до 6 дптр) и высокую (свыше 6 дптр).

Симптомы астигматизма у детей

Астигматизм может возникнуть у детей любого возраста. Заподозрить астигматизм у ребенка родители могут в том случае, если замечают, что он наклоняет голову или прищуривает глаза, разглядывая изображение; часто спотыкается или оступается при ходьбе, задевает углы мебели, кладет предметы мимо стола, с трудом фокусирует взгляд на печатном тексте, оттягивает пальцем наружный уголок глаза.

Дети с астигматизмом могут жаловаться на нечеткость зрения, плохое видение предметов вблизи или вдали, искажение видимых предметов, ощущения зрительного дискомфорта, зрительную утомляемость, усталость и раздражение глаз, головную боль в связи со зрительной нагрузкой, двоение в глазах. Некорригированный астигматизм у детей может привести к задержке развития зрительной системы в целом и возникновению косоглазия и амблиопии.

Поскольку дети хорошо адаптируются к ухудшению зрения, субъективных признаков нарушения рефракции может не быть. В связи с этим особая роль в выявлении астигматизма у детей принадлежит диспансерным осмотрам ребенка детским офтальмологом.

Диагностика астигматизма

Диагностика

Чаще всего астигматизм диагностируется при обследовании детей второго года жизни. При астигматизме у детей необходимо проведение комплексной оценки состоянии глаз и зрительной функции. Диагностический алгоритм включает проведение:

• визометрии;
• биомикроскопии;
• офтальмоскопии;
• УЗИ глаза;
• офтальмометрии,
• оценки рефракции: теневой пробы (скиаскопии) со сферическими или цилиндрическими линзами, авторефрактометрии, кератометрии, компьютерной кератотопографии.

В результате полного обследования офтальмолог определяет наличие, степень и форму астигматизма у детей.

Лечение астигматизма у детей

Коррекция астигматизма у детей осуществляется консервативными методами. Проведение рефракционных операций (лазерной коррекции астигматизма, кератотомии и др.) рекомендовано после 18-20 лет, когда зрительная система уже полностью сформирована.

При астигматизме слабой степени, не осложненном гиперметропией или миопией, а также субъективными симптомами, коррекции обычно не требуется. В остальных случаях детям с астигматизмом показан подбор очков или контактных линз.

Для коррекции простого астигматизма у детей используются цилиндрические линзы; для коррекции сложного и смешанного — сфероцилиндрические линзы, комбинирующие в себе сферическое и цилиндрическое стекло. Оптимальным методом исправления астигматизма любого вида служит контактная коррекция, способствующая более четкой фокусировке изображения на сетчатке. Контактные линзы требуют осторожного обращения и специального ухода, что ограничивает их применение у детей младшего возраста.

Одним из способов коррекции астигматизма у детей является ортокератология, подразумевающая ношение жестких контактных линз, временно исправляющих кривизну роговицы. ОК-линзы надеваются только на ночь, на период сна и подходят детям, категорически отказывающимся носить очки или контактные линзы. Ортокератотерапия применяется при астигматизме у детей не выше 1,5 дптр.

Родители должны знать, что очки и контактные линзы не излечивают, а лишь корректируют астигматизм у детей, улучшая зрительную функцию. Полностью избавиться от астигматизма можно только с помощью хирургического вмешательства.

Прогноз и профилактика

Степень врожденного астигматизма имеет тенденцию к снижению в течение 1-го года жизни. У большей части детей к 7-летнему возрасту степень астигматизма стабилизируется. При отсутствии коррекции с возрастом возможно как уменьшение, так и увеличение степени астигматизма. Своевременно предпринятая коррекция астигматизма у детей способствует повышению остроты зрения, возможности уменьшения силы стекол или полному отказу от ношения очков. При астигматизме высоких степеней, не подвергающемся офтальмологической коррекции, могут развиться рефракционное косоглазие и амблиопия.

Дети с астигматизмом должны наблюдаться у окулиста и проходить плановое обследование дважды в год. Поскольку у детей происходит постоянный рост глаза, необходимо следить за своевременной сменой оптики. Для снижения риска возникновения астигматизма у детей необходимо чередование зритель­ных нагрузок с гимнастикой для глаз, подвижным отдыхом. Полезны занятия плаванием, контрастный душ, массаж шейно-воротниковой зоны, полноценное питание.

Литература

1. Руководство по детской офтальмологии/ Аветисов Э. С., Ковалевский Евгений Игнатьевич, Хватова А. В. — 1987.

Детский астигматизм

Статья рассказывает о видах нарушения зрения у детей. Из-за чего происходит нарушения, как распознать отклонение. Какие меры должны принимаются для лечения.

Выяснено, что астигматизм у детей встречается чаще, чем думали раньше. Обследования показывают что у 6% школьников в возрасте от 5 до 12 лет выявляется сильная степень астигматизма. У 40% слабая. Отклонение зрительной функции у ребенка часто причиняет неудобство. Развивается близорукость, страдает успеваемость из-за того, что ребенок не видит то, что написано на доске и стесняется признаться в этом (особенно мальчики). Задачей родителей является тщательно контролировать поведение детей, чтобы определить отклонения и вовремя обратиться к врачу.

Что такое астигматизм глаз у ребенка и подростков

Астигматизм – это не заболевание как таковое, а рефракционная ошибка глаза. То есть в результате неправильного преломления света фокус принимается глазом не на сетчатке, а перед или позади нее. Происходит такое в результате искривления формы роговицы или деформирования хрусталика (оптической линзы с возможностью изменения фокусного расстояния). Ребенок видит изображение размытым и вместо точки овал или черточку. Вовремя обнаруженное нарушение зрения излечимо только при правильно и вовремя поставленным диагнозе и начале лечения.

Надо заметить, что астигматизм глаз у детей 1 года не считается патологией. Большинство детей рождаются с небольшой степенью астигматизма, но к концу 1 года она уменьшается и становится меньше 1 диоптрии. Такой астигматизм называется физиологическим, не требует лечения и не оказывает существенного влияния. У большинства детей проходит в 3 года реже к 5 годам полностью.

Причины астигматизма глаз у детей и подростков

Астигматизм у детей может иметь:

• наследственный характер по причине нарушения формы роговицы или хрусталика;
• приобретенный в следствии травмы глаза, дефектов стенок глазницы из-за патологии зубочелюстной системы.

Появление заболевания в результате изменения сферичности роговицы бывают гораздо чаще чем неправильная кривизна хрусталика.

Врожденный астигматизм (а также возможно ли лечение)

Высокий шанс развития болезни у детей, родившихся с альбинизмом, пигментным ринитом, алкогольным синдромом плода, недоразвитым зрительным нервом, кератоконусом (случаи, когда роговица имеет конусную, а не полусферическую форму). Астигматизм в таких случаях поражает оба глаза.

Для выявления патологий у маленьких детей родители должны обращать внимание на появление симптомов:

• головные боли без видимых причин;
• ребенок щурится, рассматривая дальние или ближние предметы;
• некоторые дети наклоняют голову или нажимают на внешнюю сторону глаза;
• смотрят на предмет боком, максимально приблизив к лицу;
• нет желания рассматривать картинки в книжках;
• испытывают трудность при чтении, не определяет некоторые буквы.

Родители могут провести мини-тест. Для этого нужно взять лист с четким черно-белым рисунком или найти в Интернете специальные и показать ребенку попросив закрыть один глаз. Проверить хорошо ли он видит линии и штрихи. Нет ли разницы если смотреть разными глазами. При подозрении требуется обратиться к офтальмологу.

Лечение детского астигматизма

Любую болезнь легче вылечить на начальных стадиях. Поэтому не следует затягивать с посещением врача. Невылеченная вовремя болезнь приводит к патологиям – ленивый глаз, косоглазие.

В начальных стадиях хватает специальных упражнений.

Самый распространенный способ лечения – это использование очков.

Но этот способ не лишен недостатков:

• очки не дают заниматься физическими упражнениями;
• в первоначальный период вызывают дискомфорт и головную боль;
• дети отказываются их носить из стеснения;
• очки ограничивают боковое зрение.

Очки назначаются после полного обследования ребенка. Иногда приходится делать специальные линзы на заказ для обеспечения максимально полного создания условий для фокусировки изображения на сетчатке.

При слабых нарушениях (до 1,5 диоптрий) используется ортокератология. Суть метода – на ночь одеваются твердые контактные линзы, которые формируют правильную кривизну роговицы и улучшают зрение.

Амблиопия (ленивый глаз) лечится заклеиванием лучше видящего глаза, специальные тренировки на аппарате «Амбликор», физиотерапии. Если не лечить осложнение, которое называется амблиопия, то зрительный анализатор перестает распознавать изображение, получаемое из пораженного глаза. Даже устранение патологии, зрение ребенку не возвращает. Мозг как бы отключает этот канал получения зрительной информации.

Астенопия (нечеткость рассматриваемых объектов особенно при значительных зрительных нагрузках) лечится снятием спазма аккомодации специальными препаратами типа атропин, занятием на тренажерах.

У взрослых возможна лазерная коррекция глаз. Различными методами.

Профилактика детского астигматизма

Приобретенную форму заболевания легче предотвратить, выполняя простые правила:

• обеспечить правильное освещение в доме, особенно в детской;
• чередовать физические и зрительные нагрузки;
• научить и выполнять с детьми гимнастику для глаз;
• делать массаж век;
• сбалансированно питаться (обращая внимание на достаточное количество витамина А);
• беречь глаза от травм и инфекций;
• делать ежегодный осмотр у окулиста.

• Лазерная коррекция астигматизма
• Лазерная коррекция зрения
• Диагностика зрения

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/astigmatism

Источник https://dr-smile.su/stati/detskiy-stigmatizm/