Эндоцервицит: причины, симптомы и лечение

Эндоцервицит: причины, симптомы и лечение

Эндоцервицит широко распространен в гинекологии и на приеме у гинеколога встречается у 4-5 из 10 пациенток.

Зачастую он длительное время протекает незаметно для самих женщин, поэтому диагноз устанавливается преимущественно во время планового осмотра.

Что такое эндоцервицит?

Шейка (Cervix) – это нижний отдел матки. Она имеет цилиндрическую или коническую форму, а ее конец выходит во влагалище, образуя влагалищную часть шейки матки (сокращенно ШМ).

В центре расположен цервикальный канал (сокращенно ЦК), представляющий собой полую трубку со складчатой внутренней поверхностью. Внутреннее отверстие канала открывается в полость матки, а наружное – во влагалище.

Внутренняя поверхность ЦК имеет многочисленные железы, продуцирующие шеечную слизь.

Характер этой слизи подчиняется действию гормонов, вырабатываемых в яичниках, и имеет разные характеристики в разные фазы менструального цикла. Ее основная функция – предупреждение проникновения инфекции из влагалища в полость матки.

Эндоцервицит – это инфекционно-воспалительное заболевание слизистой оболочки цервикального канала. Он часто сочетается с воспалением вульвы, влагалища (вульвовагинитом, экзоцервицитом) и редко встречается сам по себе.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, эндоцервициты бывают:

1. 1 Специфическими – возникают при заражении специфической флорой, например, хламидиями, гонококками, герпетической инфекцией.
2. 2 Неспецифическими – вызываются обычной патогенной флорой.
3. 3 Атрофическими – развиваются вследствие дегенеративных процессов (это одна из форм неспецифического эндоцервицита, который возникает на фоне сбоя гормональной регуляции).

По характеру течения эндоцервицит может быть острым и хроническим.

При остром воспалении микроорганизмы находятся на поверхности эпителия, они повреждают преимущественно наружные слои слизистой оболочки.

При хроническом — инфекция проникает глубоко внутрь, затрагивая даже подслизистый слой стенки цервикального канала. Это сопровождается перерождением тканей, фиброзом, возникновением предраковых состояний.

Причины возникновения

Возбудителями острого неспецифического эндоцервицита обычно становятся представители условно-патогенной флоры, в норме присутствующие во влагалище в минимальных количествах, – гарднереллы, кишечная палочка, клостридии, бактероиды, различные кокки (стафило-, энтеро-, стрептококки), энтеробактерии, клебсиеллы, протей и др.

Ведущими факторами риска являются:

1. 1 Беспорядочные половые связи и незащищенный секс.
2. 2 Травмы в процессе родов.
3. 3 Аборты и другие внутриматочные вмешательства.
4. 4 Нарушение правил гигиены при использовании тампонов, интравагинальных контрацептивов.
5. 5 Острые инфекционные заболевания матки и ее придатков.
6. 6 Дисбиоз влагалища, возникший на фоне лечения антибиотиками или препаратами, угнетающими иммунную систему.
7. 7 Половые контакты во время менструации.

Большинство случаев хронического эндоцервицита начинается с острой фазы, а затем хронизируется на фоне следующих факторов:

1. 1 Наличие постоянного источника инфекции – хронических гинекологических заболеваний (эндометрита, вагинита и т.п.).
2. 2 Длительно протекающий дисбиоз влагалища.
3. 3 Снижение местного иммунитета вследствие гормональных нарушений, в том числе при климаксе или дисфункции яичников.
4. 4 Частое травмирование шейки матки: грубый секс, неверное использование приспособлений для дополнительной стимуляции.
5. 5 Пролапс.
6. 6 Тяжелые болезни, приводящие к снижению иммунитета – сахарный диабет, заболевания крови и др.
7. 7 Отсутствие адекватного лечения острой формы.

Симптомы и диагностика

В связи с тем, что заболевание в изолированном виде практически не встречается, женщина приходит на консультацию к гинекологу с жалобами по иному поводу, а уже во время осмотра диагностируется эндоцервицит.

Признаки воспаления

Жалобы, которые могут привести к гинекологу при воспалении цервикального канала в сочетании с вульвовагинитом, эндометритом, аднекситом:

1. 1 Обильные выделения из половых органов, при этом они могут неприятно пахнуть, сопровождаться зудом и раздражением кожи и паховых складок.
2. 2 Жжение и зуд в области промежности, влагалища, вульвы.
3. 3 Боли и дискомфорт внизу живота.
4. 4 Сбои менструального цикла.
5. 5 Болезненность, дискомфорт, кровотечения и кровомазание при половом акте.
6. 6 Сухость влагалища.

При визуальном осмотре признаками эндоцервицита являются:

1. 1 Острый – наличие эрозий, покраснение шейки матки возле ее зева, отечность слизистой, наличие точечных кровоизлияний, выделений гнойного и слизисто-гнойного характера из канала.
2. 2 Хронический – выделения из канала скудные или отсутствуют, псевдоэрозии, повышенная кровоточивость слизистой, возможны полипы и предраковые состояния.

Помимо этих симптомов при ЗППП и кандидозе будут наблюдаться соответствующие признаки.

Например, при молочнице – творожистые выделения, при герпетической инфекции – типичные пузырьки и эрозии.

Методы диагностики

После гинекологического осмотра для подтверждения диагноза эндоцервицит назначаются:

1. 1 Расширенная кольпоскопия.
2. 2 Анализы на ИППП.
3. 3 УЗИ органов малого таза.
4. 4 Микроскопия мазка на флору и бактериологическое исследование микрофлоры.
5. 5 Мазок на онкоцитологию.

Кольпоскопия

Шейка матки в области наружного зева отечна, гиперемирована, может кровоточить.

При обработке раствором Люголя выявляются участки слизистой оболочки с расплывчатыми краями, имеют место гноевидные выделения, эрозии.

Трансвагинальное УЗИ

То, что увидит доктор во время проведения УЗИ, зависит от степени распространенности воспалительного процесса и длительности его существования.

При хроническом воспалении наблюдаются явления гиперплазии и дистрофии.

УЗИ-признаками острого эндоцервицита являются:

1. 1 Зияние цервикального канала (расширение его просвета).
2. 2 Наличие в центре анэхогенной дорожки (жидкого содержимого).
3. 3 Мелкие кисты и инфильтраты по ходу канала.
4. 4 Утолщение его стенок.
5. 5 Наличие уплотнений шейки матки, ее повышенная эхогенная плотность.

ЭХО-признаки хронического эндоцервицита:

1. 1 Кистозно-деформирующий – расширение канала (вид анэхогенной полоски), наличие кист, кистозная деформация шейки матки.
2. 2 Рубцово-деформирующий – склерозирование, рубцовые деформации, полипы и ложные кисты цервикального канала.

Мазок на флору

В мазке можно обнаружить эпителиальные клетки без явлений атипии, лейкоциты (более 15 в поле зрения), при хроническом процессе – клетки, расположенные около базальной мембраны.

При специфическом воспалении возможно обнаружение мицелия грибков, нетипичной микрофлоры: гонококков, трихомонад и т. д.

При бактериологическом исследовании выделяется патогенная и условно-патогенная флора в высоких титрах (10 в пятой — 10 в восьмой степени КОЕ/мл).

Анализы на ИППП

Выполняются ПЦР, ИФА и другие исследования для идентификации возбудителей инфекций, передающихся половым путем.

Такой комплекс обследования помогает выявить возможные причины болезни, подтвердить диагноз, а также исключить половые инфекции, предраковые состояния, эндометрит и другие осложнения.

При получении результатов важно не заниматься расшифровкой самостоятельно и не волноваться напрасно.

Особенности лечения

Лечение эндоцервицита комплексное, включает разные мероприятия, направленные на ликвидацию воспаления, нормализацию микрофлоры влагалища и коррекцию сопутствующей патологии.

Антибиотики и антисептики

В зависимости от конкретной ситуации могут использоваться местные и системные антибиотики и антисептики. При обнаружении ЗППП проводят ее лечение – сифилиса, гонореи, трихомониаза, хламидиоза и т. д.

При беременности многие препараты противопоказаны, поэтому их подбирать должен только лечащий врач.

Таблица 1 — Препараты для лечения эндоцервицита

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз	Метронидазол (Клион-Д, Метровагин), Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол	—
Хламидиоз	Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками	Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)	—
Микоплазмоз (M. genitalium)		Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин	—
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии)	Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс), тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)	Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол	Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз)	Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др.	Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол	—

Нормализация флоры

С этой целью при эндоцервиците используются преимущественно местные средства, например, свечи с бифидо- или лактобактериями (Бифидобактерин, Лактобактерин, Гинофлор).

При необходимости терапия дополняется приемом препаратов, содержащих такие же бактерии, внутрь (Лактобактерин, Линекс, Бифиформ, Аципол и др.).

Дополнительные методы

1. 1 Укрепление иммунитета – инъекции интерферона, свечи во влагалище, содержащие интерферон (Кипферон), воздержание от беспорядочных половых связей, незащищенного секса, отказ от алкоголя, курения, полноценная диета.
2. 2 Физиотерапия – при остром эндоцервиците показаны УВЧ, УФО, при хроническом назначаются магнитотерапия, электрофорез, диадинамические токи, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация.
3. 3 При гормональном дисбалансе – коррекция гормонального фона.

Операции

Показаны удаление крупных кист, представляющих собой пузырьки со слизистым секретом желез при закупорке их выводных протоков (они при эндоцервиците часто содержат микробы), а также резекция полипов.

Остальные виды хирургического лечения используются при сочетании воспаления цервикального канала с рубцовой деформацией, эрозией, эктопией и дисплазией. Это:

1. 1 Диатермокоагуляция.
2. 2 Радиоволновая петля.
3. 3 Криодеструкция.
4. 4 Лазер.
5. 5 Электрокоагуляция.
6. 6 Пластика.

Лечить эндоцервицит народными средствами без консультации врача не имеет смысла.

Как оценить эффект терапии?

Лечение эндоцервицита считается эффективным, если:

1. 1 В мазках значительно уменьшается количество лейкоцитов, исчезают измененные клетки, степени чистоты влагалища соответствуют 1-2.
2. 2 При гинекологическом осмотре и кольпоскопии исчезают признаки воспаления (отечность тканей, гиперемия), выделения приобретают естественный, физиологический вид.

Профилактика

Необходимо регулярно проходить гинекологические профилактические осмотры с обязательным взятием мазков на микрофлору и атипичные клетки.

Пренебрежение этой рекомендацией приводит к тому, что болезнь не лечится своевременно, а пускается на самотек и переходит в хроническую форму.

Важно соблюдать гигиену, отказаться от беспорядочных половых связей и незащищенного секса, воздержаться от интимной близости во время месячных.

С целью укрепления иммунной системы следует сбалансированно питаться, отказаться от алкоголя, курения.

Инфекция	Местно, во влагалище	Таблетки для приема внутрь	Инъекции
Трихомониаз	Метронидазол (Клион-Д, Метровагин), Клиндамицин, Генферон, Циклоферон в сочетании с антибиотиками в виде таблеток	Метронидазол, Тинидазол, Орнидазол	—
Хламидиоз	Комплексные свечи: Тержинан, Полижинакс, Нео-пенотран в сочетании с таблетками	Доксициклин (Юнидокс Солютаб), Азитромицин (Сумамед, Хемомицин), Офлоксацин (Заноцин)	—
Микоплазмоз (M. genitalium)		Джозамицин, Моксифлоксацин, Доксициклин	—
Неспецифическая (кокки,бактероиды, гарднереллы, энтеробактерии)	Нистатин/нифурантел (Макмирор Комплекс), тернидазол/преднизолон/нистатин/неомицин (Тержинан)и другие комплексные свечи, хлоргексидин (Гексикон), деквалиния хлорид (Флуомизин)	Азитромицин (Сумамед), доксициклин (Юнидокс Солютаб), офлоксацин (Заноцин), левофлоксацин (Таваник), Метронидазол (Трихопол), Орнидазол	Гентамицин (в/м), метронидазол, клиндамицин (в/в), цефтриаксон (в/м), цефиксим (в/м)
Грибковая (кандидоз)	Натамицин (Пимафуцин), Бутоконазол (Гинофорт), Эконазол (Гино-Певарил), Клотримазол и др.	Флуконазол (Дифлюкан, Микосист), при тяжелых формах: Кетоконазол, Итраконазол	—

Список литературы

1. 1 Кулаков В.И., Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии. // Кулаков В.И., Серов В.Н, Белоусов Ю.Б. и др. – 2005. – М.: «Литтерра». – С.705-709.
2. 2 Кулаков В.И., Гинекология. Национальное руководство.// Кулаков В.И., Савельева Г.М., Манухин И. Б. – 2009. – М.: «ГЭОТАР-Медиа». – С. 394-403.
3. 3 Кунгурцева Е.А., Микроэкология влагалища женщин с неспецифическими воспалительными заболеваниями гениталий и нарушениями репродуктивной функции/ Кунгурцева Е.А., Лещенко О.Я., Данусевич И.Н. и др.// Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 1013. – № 2 (90), Часть 2. – С. 197-201.
4. 4 Волков В.Г., Цервициты, ассоциированные с урогенитальными микоплазмами у женщин репродуктивного возраста./ Волков В.Г., Захарова Т. В. // Вестник новых медицинских технологий. – 2009. – Т. XVI, №2. – С. 103-104.
5. 5 Макаров И. О., 3D УЗИ в норме и при изменениях шейки матки. / Макаров И. О., Овсянникова Т. В., Шеманаева Т. В. И др.// Акушерство, гинекология и репродукция. – 2013. – Т.7, №2. – 23-26.

Воспаление цервикального канала

Цервицит является воспалением, локализованным в шеечном канале. Клиника патологии определяется этиологией и тяжестью течения процесса. Симптомы цервицита шейки матки могут включать выделения из влагалища (гнойного или слизистого характера), болевой синдром в нижней части живота, неприятные ощущения или боль во время мочеиспускания и полового акта.

Подробнее о патологии

Цервицит шейки матки

Воспаление цервикса может привести к таким серьезным осложнением, как эрозивные изменения, гипертрофия, а также распространение инфекционного процесса на вышележащие отделы женской репродуктивной системы. Шейка матки – своеобразный барьер, который должен предупреждать попадание патогенных микроорганизмов в матку. Но действие на шейку некоторых факторов может ухудшить ее функциональность.

Воспаление влагалищной порции цервикса носит название экзоцервицита, а непосредственно цервикального канала – эндоцервицита. Заболевание может проявить себя как результат инфицирования условно-патогенными инфекционными агентами, такими, как:

• стафилококк;
• стрептококк;
• кишечная палочка;
• грибок кандида.

Также причиной болезни могут стать такие патогены:

• хламидии;
• гонококки;
• трихомонады;
• бледная спирохета;
• микоплазма;
• амебы;
• вирусы.

Условные патогены могут попасть в шеечный эпителий контактным способом из прямой кишки, также характерен гематогенный и лимфогенный путь заражения. Специфические патогены попадают в шейку при половом контакте.

Заражение трихомониазом провоцирует воспаление шеечного канала

Стоит отметить, что в гинекологии рассматриваются и неинфекционные причины цервицита, а именно:

• действие агрессивных химических средств (продукты для гигиены половых органов, спермициды);
• неопластические патологии;
• механическое травмирование
• ряд системных болезней (синдром Бехчета).

Существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию цервицита. В их число входят такие:

1. Травмы шеечного канала во время родов.
2. Травмирование шеечного эпителия при диагностическом выскабливании и прерывании беременности.
3. Установка и извлечение внутриматочной спирали.
4. Рубцовые изменения шеечного канала.
5. Новообразования доброкачественного характера.

Только в редких случаях цервицит протекает изолированно, чаще он сочетается с другими болезнями женской половой системы, такими, как вагинит, вульвит, бартолинит, эктропион и псевдоэрозия.

Большая часть случаев патологического процесса регистрируется у пациенток репродуктивного возраста.

Заболевание может спровоцировать невынашивание и преждевременные роды, а также эрозию, полипы и распространение воспалительного процесса на матку и придатки.

Развитие наботовых кист на шейке матки: причины и симптомы заболевания

Симптомы заболевания

Симптомы цервицита шейки матки определяется характером и распространенностью патологического процесса. Течение болезни может быть острым и хроническим, а поражение – очаговым или диффузным. В некоторых случаев патология имеет стертую клинику.

Острый цервицит проявляется обильными выделениями, которые могут быть слизистыми или гнойными. Также возникает болевой синдром в нижней части живота, который имеет ноющий характер. При осмотре выявляются отечность и покраснение наружного зева шеечного канала, слизистая выпячена, на ней отмечаются точечные кровоизлияния, ее поверхность изъязвлена.

Боли в нижней части живота – признак воспаления

Выраженность симптоматики зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы. Поражение тем или иным инфекционным агентом может иметь такие особенности клиники и диагностики:

1. Гонококк: острое течение, обильные гнойные выделения, сильная ноющая боль.
2. Хламидии: клиника стерта, выделения не обильны, боль менее выражена.
3. Вирус герпеса: тянущие боли, изъязвление слизистой, она резко гиперемирована.
4. Трихомонады: точечные кровоизлияния, выявление атипичных клеток в мазке.
5. Актиномицеты: яркий признак, который имеет название “симптом желтого зернистого пятна”.
6. Вирус папилломы: язвы и кондиломы на слизистой.

Если цервицит не будет выявлен и вылечен в своей острой стадии, то он неизбежно перетекает в хроническую форму. Формируются псевдоэрозивные изменения из-за пролиферации цилиндрического эпителия шейки матки, выделения имеют мутно-слизистый характер.

Хронический цервицит отличается меньшей выраженностью признаков воспалительного процесса (отечности и покраснения выстилки шеечного канала). Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки может спровоцировать распространение воспаления на окружающие ткани.

Меняется структура цервикса: он становится более плотным.

Отличия экзоцервицита и эндоцервицита

Экзоцервицит шейки матки, как говорилось ранее, является воспалением влагалищного сегмента цервикса. Для него характерны такие признаки:

1. Изъязвление слизистой.
2. Визуально заметная гиперемия наружного зева шеечного канала.
3. Выявление микроабсцессов.
4. Отечность слизистой выстилки.
5. Обильное отделяемое .
6. Лейкоцитарная инфильтрация шейки матки в форме множественных перигландулярных инфильтратов.

Эндоцервицит шейки матки проявляется симптоматикой воспаления шеечного канала. Чаще развивается как результат инвазивных процедур и заболеваний рядом расположенных органов репродуктивной системы.

Для патологии характерны быстрое прогрессирование и высокая вероятность хронизации и стертой клинической картины.

Выделений не так много, как при экзоцервиците, а интенсивность болевого синдрома может варьировать.

Диагностика и лечение гипертрофии эпителия шейки матки

Гинеколог во время осмотра может отметить отечность слизистой шеечного канала, ее гиперемию, большое количество небольших язвочек, патологическое отделяемое в цервиксе. Эндоцервицит шейки матки опасен своими осложнениями. Нередко стертая клиника играет отрицательную роль: при видимом благополучии болезнь распространяется и проявляет себя в более тяжелой форме.

Особенности хронической формы заболевания

Воспаление маточных труб – результат затяжного течения цервицита

Хронический цервицит развивается в тех случаях, когда вовремя не начато лечение острой формы заболевания. К типичным проявлениям хронической формы патологии относятся:

1. Пролиферация цилиндрического эпителия шейки матки постепенно сменяется его отторжением.
2. Частичное замещение цилиндрического эпителия плоским.
3. Гипертрофические изменения цервикса.
4. Распространение инфекции на рядом расположенные анатомические структуры.
5. Уплотнение и утолщение цервикса.
6. Дистрофические изменения.
7. Образование эрозии.
8. Формирование кист.

Хроническая форма патологии нуждается в более продолжительном и серьезном лечении. Требуется полноценная диагностика для определения и ликвидации причины болезни.

Диагностика воспаления цервикса

Многие женщины не подозревают, что такое заболевание, как цервицит, может протекать практически бессимптомно. Часто патологию диагностируют в ходе профилактического медицинского осмотра или при обращении к гинекологу по иным поводам. Диагноз может быть поставлен врачом после проведения осмотра шеечного канала в зеркалах, кольпоскопии и анализа некоторых лабораторных анализов.

Изучение мазков под микроскопом – важный способ диагностики

• Кольпоскопия необходима для детализации патологических изменений тканей цервикса (пролиферация железистого эпителия шейки матки), выявления гиперемии и отечности, эрозии, эктопии, конкретизации распространенности процесса – очаговый или диффузный.
• В качестве лабораторных диагностических методик применяются:

• микроскопия мазка;
• посев на бактериальную флору и ее чувствительность к антибиотическим веществам;
• полимеразно-цепная реакция для выявления конкретного возбудителя;
• иммуноферментный анализ для определения инфекционного агента и антител к нему в крови;
• общий анализ крови для установления выраженности воспалительной реакции.

В мазке при острой патологии обнаруживают большое количество лейкоцитов, интенсивную пролиферацию цилиндрического эпителия шейки матки (при этом клетки имеют гипертрофированное ядро), дистрофические изменения в плоском эпителии.

Хроническая форма также характеризуется пролиферацией цилиндрического эпителия шейки матки, но отмечаются признаки цитолиза.

Бактериологическая диагностика, ПЦР, ИФА важны для выявления конкретного патогена и подбора способов терапевтической коррекции состояния.

Почему образуется киста на шейке матки и чем она опасна?

Лечение цервицита шейки матки

Конкретный курс комплексного лечения цервицита шейки матки может определить только врач на основе индивидуальных особенностей конкретного клинического случая.

Основой терапии является устранение инфекционного агента и факторов, которые способствуют активному течению воспалительного процесса (изменения гормонального фона, снижение функции иммунитета и другие).

Врач должен объяснить пациентке, что это такое – цервицит, чем он мог быть спровоцирован, и что нужно делать для его полноценного лечения и предотвращения обострений.

Только квалифицированный специалист может назначить корректный курс терапии

Медикаментозная терапия предполагает назначение антибиотиков, противовирусных, противовоспалительных препаратов. Антибиотические средства назначаются согласно типу выявленного возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратом.

Если выявлена грибковая форма патологии, врач прописывает противогрибковые средства (флуконазол при кандидозе). При заражении хламидиями необходимы тетрациклины (мономицин, доксициклин), хинолоны (ломефлоксацин), макролиды и азалиды.

Читайте также: Гистерэктомия матки

Помимо системных медикаментов назначают и местные средства, включая крема, мази, свечи, вагинальные таблетки.

Воспаление цервикса вирусной природы довольно трудно поддается терапевтической коррекции.

Оно требует комплексного лечения, которое включает противовирусные лекарства, специфические иммуноглобулины, иммуномодуляторы и витамины. При образовании кондилом может потребоваться их удаление.

Атрофическое воспаление лечится при помощи гормональных препаратов. Их применение способствует восстановлению структуры эпителия и стабилизации естественной флоры.

Хроническая форма цервицита может потребовать хирургических методов лечения. В их число входят:

• диатермокоагуляция;
• лазеротерапия;
• криотерапия.

1. Любой хирургический способ предполагает предварительное устранение инфекционного агента.
2. Важно отметить, что комплексное лечение воспаления цервикса предполагает регулярный контроль эффективности при помощи лабораторной диагностики и кольпоскопии.

Для профилактики заболевания следует соблюдать правила гигиены, исключать заражение инфекциями, передаваемыми половым путем, предупреждать аборты, следовать рекомендациями гинеколога при ведении беременности и родов, а также при лечении различных патологий. Пренебрежение профилактическими мерами, несоблюдение назначений, самолечение могут привести к серьезным последствиям.

Хорошие свечи при воспалении цервикального канала. Как лечить воспаление шейки матки свечами

Женщины, долгое время страдавшие от цервицита, знают, что даже самые тяжелые и неприятные симптомы можно быстро устранить с помощью суппозиториев. Однако полное излечение невозможно без выявления точной причины воспаления.

В большинстве случаев триггером воспаления является инфекция, поэтому местные препараты (к которым относят свечи) не смогут самостоятельно решить проблему. Обязательно нужно пропить или проколоть подобранные специалистом антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты.

Важно! Отказ от системного лечения в пользу одного лишь применения свечей может привести к распространению воспалительного процесса в область фаллопиевых труб и брюшную полость.

И все-таки свечи при цервиците остаются одной из самых применяемых форм лекарств. С помощью вагинальных и ректальных суппозиториев достигается максимально быстрый терапевтический результат.

О чем нужно помнить, применяя свечи для лечения цервицита

Противовоспалительные свечи в гинекологии используются для лечения различных заболеваний репродуктивной системы. Важно обратить внимание на то, что врач может назначить и ректальные суппозитории.

Помощь при кисте яичника. Наиболее эффективные средства

Это абсолютно не означает, что лекарственный препарат нужно применять вагинально. Необходимо строго придерживаться инструкции, и тогда анестезирующий и противовоспалительный эффект не заставит себя долго ждать.

Запомните! Несмотря на то, что в статье будет приведено множество названий действительно эффективных препаратов, применять их без предварительной консультации с врачом категорически запрещено.

Свечи с противовоспалительным действием обычно являются лишь дополнением к основному терапевтическому курсу. Местное лекарство усилит эффект других антибактериальных или противовирусных препаратов, применяемых системно.

Симптомы и признаки цервицита

В соответствии этиологическим факторам симптоматика цервицита сильно разнится.

1. При остром течении или обострении процесса появляются зловонные гнойные выделения, жалобы на жжение и постоянный зуд в интимном месте, неприятные ощущения при мочеиспускании, болезненность во время коитуса. Тянущие и ноющие боли над лобком встречаются реже, однако возможны.
2. При хроническом цервиците клиническая картина смазана или отсутствует вовсе. Обостряется ситуация в период менструации, после переохлаждения, при смене полового партнера. Характерный диагностический симптом — кровоточивость после коитуса или при осмотре гинекологом.
3. Гонорейный цервицит проявляется обильным выделением слизи и гноя, дизурические расстройства (нарушение мочеиспускания). Для хламидиоза характерна быстрая смена острой фазы — хронической бессимптомной формой. Трихомониальный цервицит отличается выделениями зеленоватого оттенка и неприятным запахом.

Цервицит и беременность

При беременности цервикс играет роль барьера, защищающего полость матки и плод от экзогенных факторов. В период воспаления, инфекция попадает, восходящим путем, через цервикальный канал к эмбриону.

• При наличии хронического цервицита существует большая вероятность самопроизвольного аборта, преждевременных родов и тяжелого послеродового периода.
• В первом триместре инфекция провоцирует внутриутробные пороки развития и первичную плацентарную недостаточность, что почти всегда заканчивается выкидышем, замершей беременностью или задержкой развития плода.
• Во втором и третьем триместре из-за цервицита происходит аномальное развитие уже развившегося органа и псевдоуродства (гидроцефалия гидронефроз).
• При инфицировании околоплодных вод (инфекция проникает в амниотическую жидкость), рассредотачиваясь в хориоамниальном пространстве при этом организм женщины — реагирует лейкоцитарной инфильтрацией, формирует очаг и, как следствие, происходит гибель плода.

Тержинан и Полижинакс: вагинальные капсулы с комбинированным действием

Препарат под названием Тержинан содержит в составе сразу несколько активных компонентов: нистатин, неомицина сульфат, тернидазол. Такой широкий спектр антибактериальных агентов отличается своей активностью против:

• Стафилококков;
• Стрептококков;
• Грамотрицательных организмов;
• Дрожжеподобных кандид.

Дозировка подбирается врачом индивидуально для каждой пациентки, и только на основании результатов анализов. Стандартная инструкция предписывает применять не более одной вагинальной таблетки в день.

Срок терапии при цервиците не должен превышать 10 дней. При хроническом воспалении шейки матки Тержинан может использоваться для профилактики (курсом длительностью в 6 дней).

Влагалищные капсулы Полижинакс состоят из неомицина, полимиксина B, нистатина. Также, как и Тержинан, Полижинакс эффективен в борьбе с грибковыми организмами, грамположительными и грамотрицательными бактериями. Чаще всего эти 2 типа вагинальных капсул назначаются в составе комплексной терапии неспецифического вагинита.

Применять Полижинакс очень легко: достаточно раз в сутки помещать одну капсулу глубоко во влагалище. Длительность курса лечения не должна превышать 12 дней. Во время терапии рекомендуется носить только хлопковое нижнее белье, отказаться от применения тампонов, презервативов. А вот во время менструаций прерывать введение капсул не стоит.

Виды заболевания и причины возникновения

видов цервицита шейки матки

В каких случаях проводится чистка матки после родов?

, они могут отличаться некоторыми симптомами. а также лечением.

Неинфекционный цервицит появляется у женщины вследствие повреждений шейки матки, образования воспалений, а также влияния химических веществ или радиации.

• В зависимости от того, в каких органах происходит воспалительный процесс, болезнь подразделяют на эндоцервитит и экзоцервицит. В первом случае воспаляется слизистая оболочка цервикального канальца. Во втором — влагалищный сегмент шейки.
• По течению заболевания цервицит делят на острый и хронический. Хроническая форма развивается при несвоевременно начатом лечении.

Возбудитель воспаления позволяет определить, специфическая форма болезни у определенной женщины или неспецифическая.

Клион-Д: комбинированные вагинальные таблетки

Свечи от цервицита Клион-Д (главные действующие компоненты: метронидазол, миконазол) обычно назначают женщинам с хроническим, постоянно рецидивирующим цервицитом, вызванном Gardnerella vaginalis и Candida albicans. Курс терапии длится 10 дней: раз в сутки (желательно перед сном) нужно вводить по одной влагалищной таблетке.

Результаты использования препарата Клион-Д будут более эффективными, если дополнить терапию пероральным приемом метронидазола, а через неделю после завершения курса лечения, восстановить микрофлору с помощью лактобактерий.

Также доказано, что Клион-Д обладает противовоспалительным эффектом и помогает уменьшить количество аномальных выделений уже после первого применения. Только у 7% женщин, среди прошедших полный курс лечения, были зарегистрированы рецидивы.

Особенности лечения

Наряду с обычным лечением, становятся популярными лечение цервицита народными средствами. Вот некоторые рецепты:

• К измельченным сухим листьям адониса и полыни добавляют в одинаковых пропорциях высушенные листья малины, чабреца, мяты или можжевельника. Всю смесь трав вымачивают в полулитре кипятка и выпивают за сутки, делают это в несколько приемов. На следующий день необходимо готовить свежий отвар. Остатки старого хранить нельзя.
• Еще один рецепт отвара: сухие листочки земляники и полыни, соцветья черемухи, кору дуба и ягоды шиповника засыпают в литр кипящей воды. Настой оставляют на восемь-девять часов, после чего он сцеживается. Готовый отвар пьют по 150 мл трижды в сутки. Курс приема длится тридцать дней.
• Делают сухую смесь из березовой листвы, побегов малины, хвоща, полыни, мяты перечной и зверобоя. Берут по пять граммов каждого из компонентов, заливают стаканом кипящей воды, нагревают на водяной бане в течение десяти минут. Получившийся отвар оставляют на час. Настоявшуюся жидкость процеживают и пьют в теплом виде по 80 граммов до приема пищи утром, днем и перед сном.

Читайте также: Молочница перед месячными: причины, симптомы и лечение

Нельзя народные методы лечения использовать как основные. Они должны лишь дополнять терапию. Консультация с лечащим врачом обязательна.

Подведем итоги:

• Цервицит может являться следствием болезней, предающихся при половом акте.
• Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно аккуратно относиться к выбору оральных контрацептивов и средств гигиены.
• Лечение цервицита обычно проводится с помощью антибиотиков, реже — оперативным вмешательством.
• Народные средства дают отличный результат.

Диклофенак: ректальные свечи от цервицита

Суппозитории под названием Диклофенак обычно назначаются для облегчения боли, вызванной обострением цервицита. Диклофенак не излечит само воспаление, но быстро снимет неприятные симптомы и поможет женщине вернуться к обычной повседневной жизни.

Несмотря на то, что данные свечи назначаются при воспалении шейки матки, вводить их нужно ректально. Основные компоненты достигнут своей цели, всосавшись в кровь. А вот при вагинальном введении возрастет риск развития кровотечения.

Применять ректальные свечи Диклофенак также просто, как и другие вагинальные препараты. Нужно просто вставить суппозиторий в прямую кишку, улегшись на левый бок, подогнув правое колено.

Остаться в лежачем положении на несколько минут, а также сдерживать позывы к опорожнению кишечника в течение часа, чтобы обеспечить полное растворение свечи. Дозировка подбирается индивидуально. Однако нужно следить за тем, чтобы суточная норма не превышала 100 миллиграммов в сутки.

Причины возникновения

Причин возникновения цервицита может быть несколько:

• Основной причиной появления воспалительного процесса в женской половой системе являются болезни, передающиеся посредством полового акта. Во время развития заболевания секрет, находящийся на слизистой оболочке, постепенно разжижается. Слизистая иссыхает, начинается воспалительный процесс. Инфекция быстро распространяется по всей шейке матки, а следом переходит на придатки, мочевой пузырь, почки и далее по организму. Все это может привести к страшным последствиям, возможно появление перитонита.
• Еще один вариант — венерические заболевания. Врачи выделяют несколько факторов риска: герпес, вирус папилломы человека.
• Начало половой жизни.
• Физическое или химическое воздействие противозачаточных средств или гигиенических элементов.
• Индивидуальная непереносимость латекса или любой составляющей принимаемого противозачаточного средства.
• Пониженный иммунитет.
• Травмирование шейки матки при прерывании беременности или в процессе родов.
• Опущение матки.
• Период климакса.

Рекомендуем прочитать: опсоменорея — что это такое?

Свечи с лактобактериями для лечения цервицита

Так как одной из причин воспаления шейки матки является дисбаланс естественной вагинальной флоры, в гинекологическом кабинете часто назначают суппозитории с лактобациллами в составе. Самыми популярными торговыми названиями подобных препаратов остаются Лактонорм и Ацилакт.

Конечно же такие свечи нельзя назвать полноценными лекарствами, ведь они лишь устраняют дисбаланс во влагалище, не влияя на болезнетворные бактерии, вирусы, грибки.

Применять Ацилакт и Лактонорм можно по схожей схеме: нужно вводить по одной свече 2 раза в сутки (утром и вечером) на протяжении 10 дней. По прошествии заданного периода времени, сдать мазок на микрофлору. Если результаты анализа подтвердят наличие дисбаланса, повторить курс лечения через неделю перерыва.

Как лечить хронический цервицит

Хроническая форма заболевания может развиться из-за попадания в половую систему микробов, грибков или вирусных инфекций. Заражение слизистой происходит вследствие опущения матки, ошибочного приема оральных контрацептивов, большого количества половых партнеров или из-за неграмотно проводящихся гигиенических процедур.

Главными синдромами являются:

• Отеки, значительный прилив крови к шейке матки.
• Немного белых выделений.
• Тянущие болевые ощущения в области низа живота.
• Навязчивый зуд, покраснение и раздражение влагалища.
• Дискомфорт во время отхода мочи.

Хронический цервицит часто вызывает сильную эрозию. В качестве диагностики следует регулярно обследовать шейку матки. Далее обязательно назначают процедуру кольпоскопии и берут определенный материл на анализ.

Лечение хронического цервицита зависит от причины болезни. В основном, оно проводится с помощью антибиотиков, а также очень полезна будет радиоволновая терапия в амбулаторных условиях. Если случай считается особо сложным, может применяться лазер, а также такие процедуры как криотерапия и диатермокоагуляция.

Профилактика цервицита

Чтобы предотвратить появление недуга, необходимо следовать нескольким пунктам:

1. Ежегодные профилактические осмотры у гинеколога. У большинства женщин цервицит выявляется на простом осмотре.
2. Осторожное и грамотное использование оральных и местных контрацептивов. Все препараты должны быть подобраны гинекологом после назначения анализов и осмотра.
3. Планирование беременности.
4. Постоянный половой партнер. Исключение беспорядочных половые связи, использование барьерных методов контрацепции во избежание инфицирования.

Цервицит – это тихая, часто бессимптомная болезнь, возникающая в жизни многих женщин. Важно своевременно выявить болезнь, для исключения возможных осложнений со стороны мочеполовой системы. Правильно и вовремя подобранное лечение может навсегда избавить от цервицита.

Осложнения цервицита

1. Затяжное течение болезни. Длительное изъязвления слизистой цервикса в дальнейшим приводит к образованию рубца. Шейка деформируется, развивается стеноз цервикального канала, провоцирующий осложнения в виде разрывов во время родов.
2. Нарушения менструального цикла. Возможное бесплодие. Вследствии восходящего инфицирования эндометрия и придатков, возникновения воспаление органов малого таза.
3. Появлению дисплазии – предрака. При диагностики хронических цервицитов, находят атипичные клетки — тревожный сигнал! Часто цервицита сочетается с ВПЧ , что является риском онкогенизации.

Как выбрать нужный препарат?

Основная причина поражения шейки матки – инфекция. Болезнетворные микроорганизмы, поразившие орган, приводят к острой реакции. Это может сопровождаться неприятными симптомами, такими как зуд, жжение, боль. На осмотре врач может обнаружить гиперемию, отек, изъязвления и другие изменения на поверхности матки.

Назначение лекарств происходит только после тщательного обследования женщины. Важный этап – определение инфекции, в результате которой возникла болезнь. Причиной инфекционного цервицита бывают различные бактерии, вирусы и грибки. Исходя из этого, врач выбирает действующее вещество, которое борется с выявленной микрофлорой.

Также, необходимо купировать боль и снять отек. Для этого используют НПВС. Это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, лекарства на основе целебных трав и растений.

Причиной воспаления могут быть травмы, возникшие после родов, агрессивного секса, повреждения во время диагностических вмешательств. Для восстановления слизистой вводят регенерирующие медикаменты, которые ускоряют заживление пораженных тканей.

Не рекомендуется их применение без назначения врача. Определить причину патологии без обследования и консультации специалиста невозможно.

Например, применение антибиотиков только усугубит состояние здоровья, если к заболеванию привело вирусное поражение.

Только должное медицинское обследование, с инструментальным и лабораторным диагностированием позволит определить эффективный противовоспалительный препарат.

Противогрибковые

Частой причиной воспаления половых органов у женщин является кандидоз. Он возникает в результате заражения или чрезмерного размножения условно-патогенного грибка кандиды. В норме, он допустим в небольшом количестве во влагалище.

При снижении иммунитета, несоблюдении личной гигиены либо незащищенном сексе происходит распространение грибка в область шейки матки. Признаком болезни является появление творожистых выделений, зуд, боль.

Использование лекарств с местным действием позволят минимизировать негативное воздействие действующего вещества на организм.

Противогрибковые свечи предназначены для купирования молочницы у беременных, у женщин с патологиями ЖКТ, печеночной недостаточностью. Легкое течение болезни также позволяет купировать воспаление без таблеток.

Чаще всего назначают такие препараты:

Терапевтический эффект наступает достаточно быстро. Уже в течение нескольких часов после введения снижается количество грибка, уменьшается симптоматика.

Важно! Эта группа эффективна только против грибковых заболеваний. Установить диагноз и подобрать необходимое лечение может только гинеколог после осмотра и лабораторной диагностики.

Лечение цервицита (эндоцервицита и экзоцервицита) методом ФДТ

Цервицит – это воспаление шейки матки, делится на 2 типа. Экзоцервицит — воспаление наружной (влагалищной) части шейки матки. Эндоцервицит – воспаление цервикального канала (внутренней части) шейки матки. Заболевание вызывается действием болезнетворных микроорганизмов и инфекций

Цервицит почти никогда не возникает как самостоятельная болезнь. В большинстве случаев, ему предшествует вульвит (воспаление наружных половых органов) и иные воспаления в репродуктивной системе.

Цервицитом страдают чаще всего женщины детородного возраста.

Если не заниматься лечением этого заболевания, то разовьются эрозии слизистой оболочки матки, самопроизвольные выкидыши на ранних сроках беременности.

Что вызывает цервицит?

Заболевание возникает из-за воспалений, которые вызываются болезнетворными микроорганизмами (вирусы, хламидии, бактерии и т. д.)

Основные факторы риска

• Иммунные сбои.
• Травмы органов малого таза во время родов.
• Длительное использование КОК.
• Рубцы на слизистой оболочке.
• Диагностическое выскабливание либо аборты.
• Различные новообразования.

Симптомы и клиническая картина при цервиците

Клиника заболевания может протекать по-разному, в зависимости от причины, возбудителя, состояния организма женщины в целом.

Симптомы цервицита

• боли в области малого таза либо при мочеиспускании,
• неприятные ощущения при интимной близости,
• жжение или зуд в вагине,
• субфебрильная температура без видимых причин,
• выделения с кровью вне менструации,
• гнойные выделения.

Диагностика цервицита

Необходимо выявить возбудителя, причину заболевания и факторы, способствующие возникновению заболевания.

Методы диагностики цервицита

Для уточнения диагноза женщину обследуют комплексно. Врач-гинеколог назначит: ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы, кольпоскопию, анализ полимеразной цепной реакции, бактериоскопию, развернутый анализ мочи, цитологию, если болезнь хроническая – биопсию патологического очага.

Схема лечения цервицита

После того, как гинеколог получит все результаты обследования пациентки, он назначит соответствующее лечение. Его целью является устранение причины заболевания, а также факторов, которые усугубляют течение цервицита.

Основные методы лечения и противопоказания

• Выбор схемы лечения зависит от причины цервицита.
• Если заболевание вызвали возбудители ИППП, используются антибактериальные препараты следующих групп: азалиды (азитромицин), тетрациклины (мономицин), фторхинолоны (таривид), макролиды (кларитромицин).
• Если причиной цервицита являются грибки, то назначают противогрибковые средства (флуканазол).
• Применяется и местное лечение: после того, как купирована острая стадия, влагалище обрабатывается димексидом низкой концентрации, при атрофических формах цервицита используют лекарственные средства на основе эстрогена.
• Тетрациклины нельзя использовать, если пациентка беременна, страдает почечной недостаточностью или грибковыми болезнями, при нейтропении.

Возможные осложнения

В процессе лечения, а также в том случае, если пациентка не лечится, могут возникать такие осложнения, как: воспалительный процесс в железах преддверия влагалища,, венерический перигепатит, вовлечение в воспаление близлежащих органов, переход цервицита в хроническую либо атипичную формы.

Хронический цервицит

Такой диагноз выставляют, если имеется хроническое воспаление, которое локализуется на слизистой оболочке шейки матки. Симптомы заболевания при хроническом течении почти отсутствую, первые проявления возникают при обострении болезни.

Переход в эту форму может произойти при: неправильном использовании контрацепции; ЗППП; гормональных сбоях; использовании кислотных растворов для спринцевания; хронических формах таких болезней, как вагинит, цистит, уретрит.

Для успешного лечения необходимо устранить первопричину заболевания, а также использовать радикальные методы (к примеру, криодеструкцию), травмы матки в процессе родовой деятельности либо абортах.

Меры профилактики цервицита

Регулярный гинекологический осмотр (не реже, чем раз в 6 месяцев), эффективное лечение инфекций и воспалений, исключение беспорядочных половых связей, контролирование содержания половых гормонов, исключение абортов.

Лечение цервицита методом ФДТ

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения цервицита.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях шейки матки, а затем под воздействием света разрушает больные клетки и вирусы. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает вирусы и болезнетворные организмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность шейки матки. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения цервицита шейки матки, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Сравнение методов лечения

Классическое хирургическое вмешательство (конизация шейки матки)	Радиоволновая хирургия (Сургитрон)	Фотодинамическая терапия
Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки	Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки	Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.
Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)	Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)	Исключена возможность осложнений
Болезненный метод, требуется наркоз	Минимально болезненный метод	Безболезненный метод
Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием	Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием	Рубцы не остаются
Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия	Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия	Безопасно для нерожавших женщин
Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение	Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение	Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии
70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.	70 дней — средний период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.	35 дней — средний период восстановления и заживления. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает несколько часов	Процедура занимает несколько часов	Процедура занимает 15-30 минут

Высокий травматизм — удаление большого участка шейки матки

Возможность осложнений в ходе операции (например, кровотечений)

Болезненный метод, требуется наркоз

Остаются серьезные рубцы, могут возникнуть проблемы с зачатием

Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть высокий риск развития бесплодия

Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение

Долгий период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие

Процедура занимает несколько часов

Минимальный травматизм — поражение как больных, так и здоровых клеток шейки матки

Возможность небольших осложнений в ходе операции (например, кровотечений)

Минимально болезненный метод

Остаются рубцы, есть риск возникновения проблем в зачатием

Небезопасно для женщин, планирующих беременность, есть риск развития бесплодия

Есть риск повторного развития болезни, так как причина — ВПЧ — остается и требуется дополнительное лечение

Умеренный период восстановления и заживления. Необходимо отложить зачатие.

Процедура занимает несколько часов

Отсутствие травматизма — разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.

Исключена возможность осложнений

Безболезненный метод

Рубцы не остаются

Безопасно для нерожавших женщин

Нет риска повторного развития болезни, так как вирус ВПЧ разрушается под действием фотодинамической терапии

Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО

Процедура занимает 15-30 минут

Источник https://sterilno.net/gynecology/genital-inflammation/endocervicit-zhenshhin.html

Источник https://crb-ozery.ru/articles/sovety/vospalenie-tservikalnogo-kanala.html