Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Глазные капли и мази для лечения конъюнктивита

Конъюнктивит – воспаление тонкой слизистой оболочки, охватывающей глазное яблоко и прилегающие к нему поверхности век. Эта соединительная оболочка, или конъюнктива, в норме прозрачна и бесцветна; она служит для увлажнения роговицы жидким слизистым секретом, который вырабатывается собственными железами конъюнктивы в дополнение к секрету основных слезных желез. Питание конъюнктива получает с циркуляцией крови в сети мелких, практически незаметных сосудов, тесно связанных с системой кровоснабжения век. Воспалительные процессы в этом важном структурном элементе зрительной системы проявляются как общими для всех конъюнктивитов симптомами, обусловленными анатомическим строением конъюнктивы (покраснение глаз из-за набухания и кровенаполнения сосудистой сетки, характерная мутность, ощущения дискомфорта в глазу, усиленное слезотечение), так и специфическими, обусловленными причиной и источником воспаления (наличие/отсутствие гнойного экссудата, зуда или боли, светобоязни или отечности век, и пр.). Наконец, некоторые формы конъюнктивита, – например, хламидийный на ранних этапах, – могут длительное время протекать практически бессимптомно.

Рис.1 Препараты в форме глазнях капель и мазей — основной способ лечения конъюнктивита

Природой и патогенными свойствами поражающего фактора, а также типом течения конъюнктивита (острый или хронический) определяется и терапевтический подход. Так, наряду с устранением общих симптомов (противовоспалительные, десенсибилизирующие, по показаниям – увлажняющие препараты) при конъюнктивите всегда должны приниматься меры этиопатогенетической направленности, призванные устранить причины воспаления. Поэтому первоочередной задачей офтальмолога обычно выступает изучение анамнеза, дифференциация между различными предполагаемыми типами конъюнктивита, уточняющая диагностика (например, бактериальный посев или серологическое исследование для точной идентификации возбудителя инфекционно-воспалительного процесса).

Таким образом, от этиологических причин конъюнктивита зависит и клиническая картина, и наиболее вероятная динамика развития, и ответная терапевтическая стратегия. Кроме того, этиологический критерий лежит в основе общепринятой типологической классификации конъюнктивитов. Так, ниже приведены наиболее распространенные варианты конъюнктивита и наиболее эффективные, на сегодняшний день, средства его лечения. Следует подчеркнуть, что данные сведения предоставляются исключительно в информационно-ознакомительных целях и никоим образом не могут использоваться в качестве рекомендаций для самолечения.

Рис.2 Антибактериальные капли — обязательный компонент лечения

Инфекционный конъюнктивит

Статистически лидирующий вариант воспаления конъюнктивы. В зависимости от возбудителя, делится на подгруппы: вирусный, бактериальный, грибковый. При этом заболеваемость у детей распределяется по этим подгруппам с примерно равной частотой, тогда как у взрослых обнаруживаются преимущественно вирусные формы (свыше 80%). В общей структуре заболеваемости возрастает доля грибковых конъюнктивитов (офтальмомикозов), что объясняется, прежде всего, катастрофически безответственным и бесконтрольным применением антибиотиков населением (при подавлении бактериальной флоры активизируется грибковые культуры, в т.ч. патогенные).

Препараты для лечения вирусного конъюнктивита

При вирусном конъюнктивите (он может быть вызван вирусами гриппа, герпеса и др.; всего насчитывается около 40 опасных для человека видов) основной терапевтической задачей является стимуляция и интенсификация иммунного отклика. С этой целью назначаются:

• глазные капли на основе человеческого интерферона (Офтальмоферон, Интерферон и др.);
• препараты, стимулирующие выработку эндогенного, собственного интерферона (Полудан, Цитовир, Циклоферон);
• глазные мази (Бонафтон, Ацикловир, Флореналь и т.п.);
• по показаниям – сосудосуживающие и/или увлажняющие препараты («искусственные слезы»), аналогичные Визин, Оксиал и пр.

Капли и мази при бактериалной (гнойной) форме

При бактериальном конъюнктивите назначаются антибиотики:

• капли (Альбуцид, Левомицитин, Ципромед и др.);
• глазные мази (тетрациклиновая, эритромициновая, гентамициновая, офлоксациновая);
• таблетированные препараты (Доксициклин, Сумамед, Вильпрафен и т.д.; при хламидиозе Левофлоксацин, Ломефлоксацин).

Назначать лекарственные средства (и их дозировку, кратность и продолжительность применения) и оценивать эффективность их применения может только специалист! Обращаясь в наш офтальмологический центр Вы можете быть уверены в индивидуальном подходе и высоких результатах лечения заболеваний глаз у детей и взрослых.

Лечение грибковых поражений (микозов)

При грибковом конъюнктивите (офтальмомикозе) лечение, как правило, длится значительно дольше, чем при других инфекционных конъюнктивитах, и включает специфические антимикозные средства, причем в промышленных масштабах глазные противогрибковые капли в мире практически не производятся – их готовят экстемпорально (по мере необходимости): Флуконазол, Амфотерицин и др.

Некоторые случаи требуют дополнительного приема таблетированных форм антимикотика, а также одновременного применения противовоспалительных, антигистаминных (противоаллергических) и антибактериальных капель и мазей.

Рис.3 Глазные капли закладываются за веко на ночь и обеспечивают длительное воздействие

Глазные капли и мази при аллергическом конъюнктивите

При аллергическом конъюнктивите необходимо, в первую очередь, устранить или минимизировать контакт с аллергеном. Для купирования симптоматики назначаются антигистаминные H1-блокаторы, угнетающие аллергическую реакцию:

• капли Аллергодил, Опатанол, Кромогексал, Лекролин, Кетотифен и т.п.;
• противоотечные и сосудосуживающие капли (Визин, Визомитин, Оксиал);
• глазные мази, в т.ч. гормональные (Гидрокортизон, Дексаметазон);

Могут быть также назначены таблетированные препараты системного антигистаминного действия (напр., Тавегил, Супрастин, Лоратадин и их аналоги).

Лекарства при хроническом конъюнктивите

Под хроническим конъюнктивитом, как правило, подразумевается раздражение и воспаление конъюнктивы, вызванное длительным действием вредоносных физических или химических факторов, либо активными очагами хронической инфекции в других органах.

На фоне долго существующего воспаления меняется состав слезной пленки и количество слезы, развивается синдром сухого глаза (ССГ), который со временем может перейти в тяжёлую форму — роговично-конъюнктивальный ксероз. При этом возникают дефекты эпителия (рецидивирующая эрозия), может развиться язва роговицы (тяжёлое заболевание, грозящее полной слепотой).

Поэтому важно не только лечить причину конъюнктивита, но и применять слезозаменители. [1]

Рис.4 Слезозаменители (увлажняющие капли) используемые при хроническом конъюктивите

«Окутиарз» – глазные капли на основе гиалуроновой кислоты (естественной составляющей слезы человека) со сверхвысокой молекулярной массой помогают быстро облегчить сухость и устранить резь в глазах, возникающие эпизодически, после продолжительной зрительной работы (компьютерный синдром у офисных сотрудников, автомобилисты/мотоциклисты, часто летающие, путешественники, студенты). Кроме того, капли подходят людям после офтальмологических операций и людям, которые носят контактные линзы недавно. Не содержат консервантов, могут находиться в непосредственном контакте с линзами. Способ применения: 1-4 раза в сутки по 1 капле. [3]

«Офтагель» – глазной гель с карбомером в максимальной концентрации длительно увлажняет глазную поверхность, устраняет рези и слезотечение глаз, при этом не требует частых закапываний, его можно применять один раз в день, как средство дополнительного увлажнения глаз. Подходит людям не имеющим возможности или желания пользоваться каплями в течении дня. Применять по 1 капле препарата 1 – 4 раза в сутки в зависимости от степени выраженности симптомов. [4]

В заключение необходимо акцентировать следующие моменты:

Применяемые в офтальмологии современные препараты обладают, как правило, широким спектром и комбинированным характером действия, поэтому одно и то же лекарство может назначаться при различных типах и формах конъюнктивита. С другой стороны, каждый вариант воспалительного процесса требует особого подхода, – например, герпетическая вирусная инфекция лечится несколько иначе, чем «простая» аденовирусная.

Далее, существуют весьма опасные, но статистически более редкие, или же не типичные для наших широт формы конъюнктивита, – паразитарный, эпидемический Коха-Уикса, этиологически неясный, смешанный (с вовлечением роговицы, век и т.д.), – терапия которых выходит за рамки объема данной статьи.

Наконец, многие из описанных выше препаратов имеют абсолютные или относительные противопоказания, т.е. должны исключаться или назначаться в щадящих дозировках (либо под особым медикаментозным прикрытием) при лечении конъюнктивита в таких категориях пациентов, как дети, беременные или кормящие женщины, люди со слабым иммунитетом, больные с тяжелой соматической патологией и пр. Учитывая огромное количество подобных клинических, терапевтических, фармакологических нюансов, следует категорически исключить любые попытки самолечения, в т.ч. «народными» средствами. Конъюнктивит любого генеза (происхождения) не настолько безобиден, как кажется многим; в некоторых случаях он несет прямую опасность зрению, поэтому столь важна своевременность обращения за офтальмологической помощью.

Бактериальный конъюнктивит и его лечение у детей и взрослых

Самая распространенная форма воспалительного процесса, поражающего слизистую глаз (конъюнктиву) — бактериальный конъюнктивит. Чаще встречается у детей.

Суть бактериальной патологии

Под термином «конъюнктивит» подразумевают определенный вид воспалительной реакции, охвативший слизистую органа зрения. Конъюнктива покрывает переднюю зону глазного яблока с переходом на внутреннюю поверхность век. Провоцируют появление конъюнктивита различные типы патогенных микроорганизмов, заселяющих слизистую оболочку глаза с самого рождения человека.

Признаки поражения конъюнктивы больной в состоянии обнаружить сам, но уточнить правильность диагноза для назначения лечения следует доверить специалисту. Для предотвращения инфицирования второго глаза и близкого окружения необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• пользоваться только собственными предметами гигиены;
• избегать касания глаз руками;
• свести к минимуму контакты со здоровыми людьми.

Главная причина развития бактериального конъюнктивита связана с ослаблением местного иммунитета, что приводит к нарушению баланса между дружественной и патогенной микрофлорой.

Причины заражения

Кроме падения защитных сил организма, стремительный рост популяции патогенов может быть спровоцирован следующими ситуациями:

• частыми простудными, а также вирусными заболеваниями;
• попаданием на поверхность конъюнктивы инородных тел;
• заболеваниями ЛОР-органов, инфекционными болезнями кожи;
• патологиями органов зрения, дефектами строения или травмами;
• неправильное использование контактных линз;
• нарушением оттока слезной жидкости, синдромом сухости глаза.

Бактериальный конъюнктивит очень заразен, а инфицирование может произойти во время бытового контакта. Конъюнктивит диагностируют даже у новорожденных, которые заражаются внутриутробно от заболевшей матери. У взрослых острый бактериальный конъюнктивит провоцирует несоблюдение правил пользования контактными линзами.

Признаки

Симптоматика конъюнктивита развивается стремительно. Воспалительный процесс сначала стартует в одностороннем порядке, быстрый прогресс приводит к поражению обоих глаз. Всего через несколько часов после непосредственного заражения бактериальный конъюнктивит сигнализирует бурной клинической картиной:

• обильным выделением из глаз гнойного экссудата с отечностью век и слизистой глаза;
• слипанием век из-за появления корочек, препятствующих открытию органа;
• гиперемией конъюнктивы с обильными кровоизлияниями;
• ощущениями жжения, сильной болезненности, песка в глазах.

Острую форму патологии может сопровождать резкий скачок температуры тела, появление головных болей, развитие бессонницы, формирование фолликул на слизистой глаза. Если на начальном этапе заболевания выделения из глаз носят водянистый характер, то через день они становятся гнойными, а слизь выглядит нитями. Опасность данной формы офтальмии в угрозе развития кератита бактериальной этиологии.

Лечить острый конъюнктивит следует немедленно при обнаружении даже незначительных симптомов. Терапия обычно длится 10-14 дней, но самолечение исключено.

Классификация бактериальной патологии

С учетом скорости прогрессирования воспалительного процесса, глазное заболевание может развиваться по определенному сценарию.

• Молниеносную форму воспаления характеризует ярко выраженная симптоматика. Она проявляется сильными отеками органов зрения в сопровождении обильных гнойных выделений, угрожает осложнениями.
• Для острого либо подострого типа бактериального конъюнктивита характерен более медленный прогресс симптомов, возникающих внезапно. Вовремя начатое лечение способствует исчезновению признаков болезни через 2 недели.
• При хроническом развитии заболевания симптомы слабо выражены, но присутствуют постоянно. Во время длительного течения фазы обострения сменяются периодами ремиссии с временным облегчением состояния.

Благодаря продуцированию слезной жидкости обеспечивается защита человеческого глаза от атаки инфекции окружающей среды. Слеза предназначена для увлажнения слизистой и смывания с ее поверхности патогенной микрофлоры. Однако у новорожденных механизм защиты глаза еще не сформирован, поэтому реальна угроза появления конъюнктивита под действием внешних и внутренних факторов.

Виды офтальмии

Конъюнктивы, вызванные стафилококком либо стрептококком, отличаются схожей симптоматикой и аналогичными методами лечения. Симптомы стафилококкового конъюнктивита чаще диагностируют у детей, в глаза которых инфекция попадает через грязные руки.

Патология характеризуется признаками резкой гиперемии всей поверхности отекшей конъюнктивы с отделением обильного слизисто-гнойного секрета.

Воспаление сначала прогрессирует на одном глазу, затем процесс охватывает второй орган зрения, развиваясь поэтапно.

• На стадии острого процесса беспокоит ярко выраженная симптоматика зуда и жжения с обилием гнойных выделений.
• О переходе болезни в хроническую стадию свидетельствует падение остроты симптомов (через неделю) с развитием светобоязни.

Как лечить: врач назначает растворы антисептиков для протирания век, промывания конъюнктивального мешка при строгом соблюдении правил личной гигиены. Для закапывания глаз при конъюнктивите пользуются сульфацилом-натрия, пиклоксидином. Закладывают мази с антибиотиком (тетрациклиновая, офлоксациновая).

Гонококковый бактериальный конъюнктивит

Гонококковую офтальмию в последнее время регистрируют редко. Причина тяжелого заболевания с обильными гнойными выделениями и острым отеком век по причине развития гонореи, передающейся половым путем. У взрослой категории больных течение гонорейного конъюнктивита сопровождается серьезными осложнениями (поражение роговицы), не исключена даже полная потеря органа зрения.

Особо тяжело воспаление переносят новорожденные, инфицирование обусловлено прохождением через родовые пути заразившейся матери. Прогресс гонобленнореи сопровождается кровоточивостью конъюнктивы с угрозой полной потери зрения.

Чем лечить бактериальный конъюнктивит:

• внутримышечными уколами антибиотиков (фторхинолоны);
• промыванием глаз антибактериальными растворами;
• инстилляциями противовоспалительных лекарственных средств.

Лечение гонобленнореи должно быть немедленным с обязательным повторным контролем состояния по результатам бактериологического исследования. Профилактику тяжелой офтальмии у новорожденных выполняют каплями с эритромицином. Матери больного малыша придется тщательно следить за собственной гигиеной, чтобы избежать присоединения инфекции во время лечения ребенка.

Пневмококковый конъюнктивит

Эту разновидность глазной патологии диагностируют у детей, она редко поражает взрослых, в основном пожилых людей.

Симптомы быстро распространяющегося и бурного развивающегося пневмококкового конъюнктивита могут стать началом эпидемии.

Для лечения патологии назначают капли с тем антибиотиком, к которому чувствителен возбудитель, мази для ночного закладывания. В случае перфорации век для лечения выполняют прижигание конъюнктивы ляписом (нитрат серебра в растворе).

Редкие виды бактериального конъюнктивита

Наиболее частой причиной бактериального конъюнктивита становятся сопутствующие болезни верхних дыхательных путей инфекционной природы. Но существуют и другие причины развития офтальмии.

• Появление синегнойной разновидности заболевания связывают с длительным ношением контактных линз, которые подвергаются заселению бактериями. Симптоматика стартует остро с присутствием слезоточивости и светобоязни.
• Для дифтерийного конъюнктивита также характерно острое начало с яркой выраженностью отечности глаз и синюшными веками. Экссудат содержит белые хлопья, а попытка поднять веки вызывает обильный поток гнойных выделений.

Развитие хламидийного конъюнктивита стартует с проникновением в организм хламидий через слизистые половых органов. Эта разновидность конъюнктивита особо опасна для беременных, поскольку угрожает заражением малыша с развитием у него пневмонии.

Отличия вирусного и бактериального конъюнктивита

Лечение любого вида заболевания глаз проводят после подтверждения правильности диагноза. Из-за схожести симптомов бактериальную форму часто путают с инфекционным конъюнктивитом. Поэтому для правильного назначения медикаментозных средств важно точно установить тип возбудителя инфекции. Сделать это можно по анализу косвенных признаков.

Вирусная патология органов зрения	Бактериальная разновидность воспаления
Возбудитель инфекции – вирусы	Виновник проблемы – бактерии
Процесс воспаления обычно развивается постепенно, затрагивает конъюнктиву только одного глаза	Признаки поражения слизистой стартуют на одном глазу со стремительным переходом на другой
Болезнь начинается с нарастания покраснения глазной оболочки, сопровождается слезоточивостью	Симптомы покраснения и слезоточивости минимальны. Ярким проявлением становится обилие гнойных выделений
Вытекающий из глаз экссудат прозрачен, хотя может содействовать склеиванию ресниц	Непрозрачная слизь с обилием гнойного секрета приводит к закисанию глаз после сна

Медицинская статистика сообщает, что почти 80% воспалений глазной оболочки относятся к вирусному типу офтальмии. Запоздалое либо неадекватное лечение вирусного конъюнктивита приводит к развитию бактериальной формы воспаления.

Читайте также: Глаукома глаза — причины, симптомы, профилактика и лечение

Чем лечить бактериальную инфекцию

Ведущая роль в терапевтических мероприятиях принадлежит местным антибиотикам (капли, мази) бактерицидной направленности. Для блокирования заразности болезни следует придерживаться мер предосторожности, не забывая о принципах личной гигиены.

• на ночь под веки закладывается антимикробная мазь;
• с утра закисшие глаза очищают от гнойной слизи антисептиком;
• днем каждые 2-4 часа закапывают капли с антибиотиком.

Наиболее современным методом лечения бактериального конъюнктивита считается применение антибиотиков линейки фторхинолонов. Наивысшую результативность удается достичь терапией растворами Ципрофлоксацина, а также Офлоксацина.

Заслуженную популярность завоевал комбинированный препарат Софрадекс, состав которого сочетает антибиотики с противовоспалительным средством. Среди мазей лучшим антибактериальным эффектом обладает Тетрациклиновая мазь.

Капли от бактериального конъюнктивита

Названия глазного раствора	Краткие сведения о капельной форме медикамента с антибиотиком
Тобрекс	Для активного вещества тобрамицин характерен широкий спектр влияния на жизнедеятельность многих бактерий, среди которых стрептококки и стафилококки, дифтерийная палочка. Курс терапии рассчитан на неделю
Данцил	Капли на основе офлоксацина (фторхинолон) демонстрируют самое сильное антимикробное действие. Благодаря устойчивости к составу выделяемых бактериями ферментов, резистентность к антибиотику не формируется
Левомицетин	Действующее вещество капель отличается быстрым всасыванием, блокирует синтез белковых структур бактерий. Недорогими каплями нельзя пользоваться долго, чтобы не вызвать сбой функции кроветворения
Флоксал	Раствор популярного антибиотика из группы фторхинолонов действует через 10 минут после применения. Лечебный эффект капель, практически лишенных вредного действия, до 6 часов
Офтаквикс	Активное вещество антибактериального типа левофлоксацин может привести к развитию аллергической реакции. Капли имеют перечень побочных эффектов
Альбуцид	Для препарата из линейки сульфаниламидов характерен мощный бактериостатический эффект. Активное вещество способствует подавлению роста и размножения бактерий, но без их полного уничтожения

Глазные капли для детей

Любой тип бактериального заболевания органов зрения без профессионального подхода к лечению может привести к неблагоприятным последствиям. Для терапии бактериального конъюнктивита у детей врач подбирает препараты, разрешенные детям, корректирует дозировку с учетом возраста ребенка и степени тяжести глазной инфекции.

Чем можно лечить ребенка:

• глазными каплями Альбуцид 20% концентрации;
• детям после 2 лет глаза можно закапывать раствором Левомицетина;
• каплями Фуциталмик пользуются неделю, при отсутствии результата препарат заменяют другим;
• деткам после года разрешен Ципрофлоксацин в каплях, начиная с ударной дозы каждые два часа;
• для длительного лечения симптомов комбинированной инфекции у новорожденных подходят капли Витабакт.

Во время лечения не следует забывать о высокой заразности бактериального конъюнктивита. При поражении органа зрения у маленького ребенка необходимо следить, чтобы он не растирал глаза ручками, это может ухудшить течение болезни. Важным моментом лечения конъюнктивита у маленьких и взрослых пациентов становится промывание конъюнктивы антисептиками.

Используемые источники:

• Возрастная макулярная дегенерация / А.С. Алпатов. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.
• Ультразвук в офтальмологии / Диана Анджелова. — М.: Palmarium Academic Publishing, 2012.
• Учебник глазных болезней / В.Н. Архангельский, М.К. Брянцева, К.В. Дормидонтова. — М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1983.
• National Eye Institute

Острый бактериальный конъюнктивит. Что такое Острый бактериальный конъюнктивит?

Острый бактериальный конъюнктивит

Острый бактериальный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости.

Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы.

При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Общие сведения

На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом.

Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек.

Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.

Острый бактериальный конъюнктивит

Причины

Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и др.

Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин.

Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.

Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.

Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и др.

Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей).

Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.

Острый конъюнктивит, вызываемый синегнойной инфекцией, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы.

При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения.

Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и др.).

Симптомы

Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.

Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка.

При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век.

Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.

Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки.

Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации.

Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените и т. д.

Иногда при остром конъюнктивите отмечается общее недомогание – субфебрилитет, головная боль, бессонница, поражения респираторного тракта. Продолжительность заболевания составляет 10-14 дней.

Диагностика

Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.

Читайте также: Сколько стоит операция по замене хрусталика глаза на немецкую ИОЛ с жёлтым фильтром

Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.

Лечение

При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности.

Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой).

При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.

После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и др.

) через каждые 2-3 ч. На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.

При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы.

Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.

Прогноз и профилактика

Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.

Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).

Бактериальный конъюнктивит у ребенка — лечение, причины, симптомы

Среди патологий оболочки глазного яблока одну из лидирующих позиций занимает конъюнктивит.

Заболевание представляет собой воспаление слизистой оболочки глаза с характерными симптомами: отечностью, зудом, гиперемией.

При тяжелом течении патология осложняется поражением роговицы и нарушением зрительной функции органа. Медики сталкиваются на практике с вирусным, бактериальным, аллергическим и другими видами конъюнктивита.

Бактериальный конъюнктивит у детей является одним из наиболее опасных как в плане течения патологии, так и прогноза. Заболевание распространено из-за высокой контагиозности, изменения состава микрофлоры и присоединения сочетанной инфекции вирусной этиологии или грибкового конъюнктивита. Особенно часто регистрируется воспаление конъюнктивы у детей с ослабленным иммунитетом.

Причины возникновения

Непосредственная причина воспаления — проникновение возбудителя бактериального конъюнктивита. Среди патогенной микрофлоры в последнее время обнаруживают:

• гемолитический стрептококк;
• гонококк;
• синегнойную палочку;
• эпидермальный стафилококк;
• кишечную палочку;
• хламидийную инфекцию.

Традиционно высоким остается уровень бактериальных инфекций слизистой оболочки глаз, вызванных золотистым стафилококком. Именно его чаще всего обнаруживают в лабораториях при взятии анализа на патогенную микрофлору.

Факторы распространения гнойного конъюнктивита у детей различны и варьируются в зависимости от возраста. Конъюнктива с рождения заселяется различной микрофлорой.

Именно баланс между иммунитетом и патогенной микробиотой сдерживает многие патологии, в том числе и воспалительные.

При нарушении баланса и превышении количества вредных микроорганизмов запускается процесс воспаления слизистой оболочки.

Новорожденные чаще получают возбудителя при прохождении через родовые пути. Большую роль играет ослабленный иммунитет, недоношенность и другие отягчающие факторы. В первые 2–4 дня жизни ребенка обычно регистрируют признаки гонококкового конъюнктивита или хламидийной инфекции.

В младенческом возрасте ведущим фактором развития воспаления конъюнктивы становится слабый местный иммунитет, перенесенный стресс, переохлаждение или перегревание. Немаловажный показатель — количество возбудителей, попавших на слизистую.

С небольшим количеством организм справляется самостоятельно, смывая их слезами, но при высокой концентрации патогенной микрофлоры заражение практические неминуемо.

Заболевание у младенцев сопряжено с герпетической инфекцией, также в этом возрасте страдают аденовирусным и дифтерийным конъюнктивитом.

Органы зрения устроены так, что глаз и его придатки обеспечивают механическую защиту от проникновения болезнетворных агентов.

Глаз постоянно омывается слезами, тем самым удаляя с поверхности пыль, микробы и следы их жизнедеятельности.

При сохранении целостности клеток слизистой оболочки они представляют собой мощный барьер и защищают от микробов при бактериальном поражении. В комплексе это помогает противостоять развитию инфекции.

Дополнительными факторами риска поражения конъюнктивы становится нарушение целостности оболочки:

• аномалии век, пересыхание слизистой и микротрещины;
• закупорка слезных путей;
• нарушение прекорнеальной пленки;
• поверхностные травмы глаз;
• редкое моргание, синдром сухого глаза.

Эти состояния увеличивают риск инфицирования и развития бактериального конъюнктивита у ребенка.

Отличия бактериального конъюнктивита от других видов патологии

В отличие от разных видов инфекционных конъюнктивитов, бактериальная форма имеет свои характерные особенности, помогающие поставить диагноз. В большинстве случаев патология развивается стремительно, как при острых инфекционных заболеваниях.

Отличие бактериальной конъюнктивита от других видов и в симптоматике заболевания. У детей наблюдается сильная гиперемия, отекают веки, припухают переходные складки глазного яблока.

Несмотря на это, роговица остается прозрачной, не приобретает желтоватый оттенок и не утолщается, как при симптомах аллергического воспаления.

Ключевой признак патологии — появление слизистых выделений с переходом в гнойные, из-за чего слипаются веки, появляются корочки между ресниц.

Инкубационный период возбудителя

Инкубационный период возбудителя составляет от нескольких часов до нескольких суток. Латентно патология развивается не дольше 4 дней, но инкубационный период аденовирусной инфекции — около 8 суток.

Это типичная характеристика острого конъюнктивита. Манифестация воспалительного заболевания провоцирует яркую симптоматику у ребенка, с которой родители и обращаются в клинику.

Симптомы патологии

Конъюнктивит имеет отличительный комплекс симптомов, который не зависит от возбудителя инфекции, но есть и характерные признаки патологии. Для заболевания любой формы, будь то аллергический хламидийный конъюнктивит, типичны следующие признаки:

• отечность век;
• покраснение конъюнктивы;
• слезотечение;
• точечные кровоизлияния;
• ощущение сухости, раздражение;
• светобоязнь;
• общее недомогание;
• режущие ощущения в глазах;
• головная боль;
• помутнение зрения;
• повышение температуры тела;
• болезненность глазных яблок.

Перечисленные признаки характерны для конъюнктивита любой этиологии заболевания, проявляются симптомы комплексно и нарастают в первые дни развития недуга.

Специфическим признаком бактериальной инфекции являются гнойные выделения, которых при вирусных инфекциях нет.

Герпетический конъюнктивит отличается сыпью, аллергический характеризуется покраснением слизистой, резкими признаками раздражения глаз, сильным зудом, заложенностью носа, отеком конъюнктивы.

Лечение бактериального конъюнктивита у детей

При осмотре больного ребенка и диагностировании острого бактериального конъюнктивита с выделением гноя и типичных клинических проявлений болезни основной задачей для врача становится назначение эффективного и адаптированного лечения. Важно подобрать препарат с хорошей переносимостью, который не будет вызывать дискомфорт при терапии, а также не вызовет побочных эффектов.

Для лечения бактериального конъюнктивита:

• применяют местные противовоспалительные и противозудные препараты;
• закапывают растворы для промывания глаз;
• используют антибактериальные препараты местного и общего действия;
• назначают глазные капли-слезозаменители при возникновении сухости.

Свой выбор в лечении бактериального конъюнктивита у детей врачи делают на группе противомикробных препаратов широкого спектра действия. Их же рекомендуют и при бактериальном осложнении вирусных конъюнктивитов.

Читайте также: Лазерное удаление красного сосуда на глазу

Лучше всего назначать антибактериальные препараты после лабораторного исследования гнойного отделяемого, чтобы прицельно воздействовать на возбудителя.

Например, при грибковых инфекциях более эффективными будут антимикотические препараты, а при вирусных поражениях антибиотики вовсе бесполезны, если только не присоединилась бактериальная инфекция.

Если диагностика конъюнктивита на тип возбудителя не проводилась, то врачи основываются на клинических признаках воспалительной патологии.

Для лечения назначают препараты пенициллинового или эритромицинового ряда при подозрении на стрептококковый конъюнктивит, а терапию гонококковой формы проводят местными и системными методами.

Если заболевание протекает с частыми обострениями, поражением роговицы и плохо поддается терапии, то врачи назначают антибиотики фторхинолонового и ванкомицинового ряда.

Хроническую форму, герпетический конъюнктивит и другие виды патологии рекомендовано лечить с добавлением стероидов. Они повышают эффективность антибактериальной терапии, однако недопустимо применение гормонов при острых формах заболевания.

Лечить конъюнктивит глазными мазями и глазными каплями с антибиотиками необходимо в среднем 5–7 дней. Чтобы не развился вторичный бактериальный конъюнктивит, терапию проводят в полноценном объеме.

Строго следуйте рекомендациям специалиста, не пропускайте время обработки, не уменьшайте и не увеличивайте количество закапываний. В противном случае малейшая патология глаз при ослабленном иммунитете вызывает вторичную инфекцию.

При отсутствии клинического эффекта от препарата и для профилактики опасных осложнений в течение 2–3 дней схему меняют.

Во время лечения конъюнктивита у детей важно обеспечить отток обильного гнойного отделяемого, устранить покраснение и отек слизистой, обеспечить своевременный туалет век, недопущение застоя обильных выделений в уголках. Не разрешайте малышу тереть глаза, затените помещение, чтобы не раздражать зрение ярким светом.

Больного ребенка с признаками воспаления и появлением гнойных выделений необходимо изолировать от детского коллектива и проводить лечение конъюнктивита у ребенка в домашних условиях.

Полное выздоровление при различных инфекционных поражениях острого характера возможно за 7–14 дней, хронические патологии длятся 2–3 месяца.

Осложнения и последствия

Среди наиболее частых опасных заболеваний, возникающих после перенесенного конъюнктивита, может быть дакриоцистит и флегмона слезного мешка.

Причиной дакриоцистита является воспаление тканей, а при хроническом конъюнктивите глаз, когда гнойное отделяемое длительное время находится в слезном мешке, развивается флегмона.

При отсутствии должной лекарственной терапии патологический процесс распространяется на периорбитальную клетчатку с последующим воспалительным отеком.

Среди осложнений, связанных с неправильным применением лекарственных препаратов или поздним обращением к врачу, отмечают:

• поражение слизистой оболочки с развитием синдрома сухого глаза;
• воспаление роговицы и ее помутнение;
• снижение качества зрения;
• возникновение рубцов, деформаций;
• сращение век.

Если заболевание сопровождается появлением осложнений, то сроки терапии пролонгируются, а детский офтальмолог изменит рекомендации и назначит препараты для борьбы с последствиями.

Профилактика бактериального конъюнктивита

Недопущение развития конъюнктивита — это прежде всего строгое соблюдение гигиены, ведь большая часть конъюнктивитов вызывается именно патогенными микроорганизмами. Несложные правила гигиены помогут устранить факторы развития патологии. Напоминайте детям элементарные рекомендации:

• не касаться лица, глаз грязными руками, поскольку инфекция передается контактным путем;
• мыть руки после улицы, общения с домашними животными;
• избегать контактов с больными детьми, поскольку бактериальный конъюнктивит является заразным заболеванием;
• своевременно лечить инфекционные патологии;
• пользоваться индивидуальными полотенцами;
• укреплять иммунитет;
• заменить носовые платки на одноразовые салфетки.

Названные меры предосторожности способны оградить ребенка от инфекции. Показывать пример должны не только родители, но и воспитатели, учителя. Обязательно, чтобы в дошкольных и школьных учреждениях не было случаев конъюнктивита у взрослых. Женщины во время беременности должны особенно соблюдать меры предосторожности при сексуальных контактах, чтобы не заразиться гонококковой инфекцией.

Особенности бактериального конъюктивита

У взрослых это заболевание возникает в основном из-за того, что руки касаются глаз, а иногда и из-за непрямой передачи через воду недостаточно хлорированных плавательных бассейнов.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Наиболее частыми являются:

Выделения обычно несколько водянистые, а после они способны преобразоваться в слизисто-гнойные. Никогда не бывает боли или снижение остроты зрения.

Конъюнктивит, который появляется впервые 30 дней жизни, называется неонатальным конъюнктивитом. В этот первый месяц жизни очень важно обратить внимание на этот тип заболевания, так как его последствия могут быть серьезными.

Этот тип конъюнктивита (неонатальная офтальмия) может быть вызван инфекцией, возникшей при прохождении через родовой канал.

Это заболевание обычно проявляется у детей и молодых людей (оно также влияет на животных) в любое время года, хотя чаще во время сезона опыления, и известно как весенний катар.

Наиболее эффективное лечение для устранения конъюнктивита

Использование глазных капель с антибиотиком днем и мази (эритромицин) ночью обеспечивает лечение.

Глаза должны быть очищены ватой, смоченной в кипяченой холодной воде, чтобы удалить корки.

Научные данные показывают, что 64 процента случаев излечиваются в течение пяти дней и что антибиотик для глаз обеспечивает более высокие показатели заживления и более быстрое исчезновение.

Как это предотвратить

Трудно избежать бактериального конъюнктивита, поскольку он заразен с момента появления симптомов до прекращения секреции или проведения лечения. Хорошая гигиена рук и лица очень важна.

На работе и дома, где часто используются такие предметы, как полотенца, избегать использования одного и того же полотенца для лица, особенно если у кого-то есть конъюнктивит.

Использование комплекта полотенец для пострадавшего человека будет достаточно.

Конъюнктивит может распространяться от одного глаза к другому. Использовать одноразовые носовые платки, когда вы сушите глаза и выбрасываете их после использования. Не злоупотреблять глазными каплями антибиотиков, потому что они могут быть вредны после завершения лечения; срок годности составляет десять дней после открытия.

Прекратить использование контактных линз, пока глаза не заживут, так как линзы могут привести к травмам роговицы. Доктор скажет, когда можно будет использовать их снова.

Эволюция конъюнктивита

Лучший способ — обращения к специалисту, для оценки состояния конъюнктивита, но даже без лечения большинство конъюнктивитов улучшаются постепенно, самое большее через несколько недель. При правильном лечении улучшение зрения обычно отмечается через несколько дней, хотя случаи аденовирусной инфекции могут вызывать проблемы в течение нескольких недель.

Когда боль такова, что она не позволяет открыть глаз или свет очень раздражает (светобоязнь), или отек век и прилегающих тканей лица очевиден, особенно при лихорадке, или наблюдается отсутствие улучшения за пять дней, необходимо быстро связаться с врачом.

Различия с вирусным конъюнктивитом

При этом типе конъюнктивита зуд меньше, чем у бактериального, отсутствует вязкая секреция и обильное слезотечение. Может возникнуть субконъюнктивальное кровоизлияние, которое может быть связано с общими симптомами (лихорадка, мышечные боли, фарингит).

Иногда болезненные лимфатические узлы появляются в области шеи и в области перед ушами.

Когда вирусный конъюнктивит вызван появлением инфицированного герпеса, не должны использовать антибиотики с кортикостероидами, так как последние имеют тенденцию ухудшать его.

Этот тип конъюнктивита ухудшается через 5-6 дней после появления первого симптома и улучшается примерно через 10-15 дней. Если поражен только один глаз, заражение другого может занять до 2 недель.

Источник https://ophthalmocenter.ru/conjuctivit/kapli-mazi.html

Источник https://polyclinic.by/sindromy/bakterialnyj-konyunktivit-i-ego-lechenie-u-detej-i-vzroslyh.html