Гомеопатия для лечения крипторхизма
- ПАЦИЕНТУ
- На приёме у гомеопата
- Люди как боги
- Истории от пациентов
- Архетипы и гомеопатия
- Гомеопатия для врача
- Психоанализ в гомеопатии
- Психотипы в гомеопатии
- Новые портреты психотипов
- Женские психотипы
- Новое о женских психотипах
- Новое о мужских психотипах
- Нозоды
- Дорогие мои старики
- Калий в гомеопатии
- Кислоты в гомеопатии
- Детские типы в гомеопатии
- Продукты питания и гомеопатия
- Рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ
- Гастрит, язва
- Холецистит , дискинезия желчевыводящих путей
- Запор, понос
- Синдром раздраженного кишечника
- Сахарный диабет
- Гипотиреоз, гипертиреоз
- Головная боль
- Проблемы надпочечников, ожирение, похудение
- Тики, логоневроз, энурез
- Бессонница, мигрень, невралгия
- Болезнь Меньера, ДЭП, болезнь Паркинсона
- Эпилепсия и аутизм
- ДЦП, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз
- Экзема, нейродермит, дерматит, псориаз
- Грипп и ОРВИ
- ВЭБ, ВГЧ, ЦМВ
- Ангина, хронический тонзиллит, ринит, отит
- Ларингит, трахеит, бронхит, бронхиальная астма
- Артрит, артроз, подагра — лечение гомеопатией
- Детские инфекции — лечение гомеопатией
- Сердечно-сосудистые заболевания
- Модальности в гомеопатии
- Гинекологические проблемы – лечение гомеопатией.
- О тайнах бытия и не только…
- Биохакинг
- Соционика и гомеопатия
- Круг чтения
- Биография
- Галерея автора
- Дипломы
- Замечания по сайту
- Книги
- Гостевая книга
- Курсы для врачей
- Курсы для пациентов
Читатели 2023 год
Путеводитель по сайту
- Аутоиммунный тиреоидит
- Деметра
- Аполлон
- Серебряная семья
- Верхушка айсберга
- Арес
- Афродита
- Наш учитель Сатурн
- Жена и сын военнослужащего
- Женщина трудной судьбы
- Афина
- Спортсменка и ее кот
- Артемида
- Настоящая леди
- Возраст – не помеха беременности
- С наследственностью не шутят
- Деметра
- Донор с кукольными глазами
- Геката
- Посейдон
- Гестия
- Донор с кукольными глазами
- Без паники
- Отличница из провинции
- С наследственностью не шутят
- Бабушки не сдаются
- Склеродермия – не приговор
- Семья риэлтора
- Особенные семьи
- Новая жизнь после 60-ти
- Серебряная семья
- ЧБР
- Кора и Персефона
- Аид
- Гера
- Львицы бывают разные
- Геката
- Верхушка айсберга
- Эпилепсия – или.
- Дионис
- Посейдон
- Первая учительница
- Верхушка айсберга
- Двойной успех
- Похудевшая мама и ее сыновья
- Такие разные обострения
- Это не аллергия
- Без паники!
- Девушка пела в церковном хоре
- Особенные семьи
- Семья риэлтора
- Такие непохожие родственницы
- Верхушка айсберга
- Коварный псориаз
- Двойной успех
- Гефест
- Артемида
- Редкий случай
- Склеродермия – не приговор
- Семья риэлтора
- Чудо под вопросом
- Донор с кукольными глазами
- Афродита
- Гермес
- Две судьбы
- Ему все возрасты покорны
- Кора и Персефона
- Донор с кукольными глазами
- Врачебный ребенок
- Арес
- Гера
- Аполлон
- Расплата за профвредность
- Гестия
- ЧБР
- Двойня
- Наш учитель Сатурн
- Женщина-цветок
- Львицы бывают разные
- Зевс
- Крипторхизм и меткий выстрел
- Такие непохожие родственницы
- Эпилепсия или…?
- Несмешные мультфильмы
Крипторхизм и меткий выстрел
9 августа, 2018 
Moderator(Ключевые слова: угроза прерывания беременности, кефалогематома, энурез, логоневроз, аллергодерматит, лечение крипторхизма, ураты в моче, детские истерики, золотистый стафилококк, травма глаза.)
На приеме мама с детьми: мальчик 2008 года рождения, девочка – 2012 года рождения. Они лечатся у меня около двух лет.
На первом приеме мальчику 6,5. Беременность им протекала с угрозой прерывания на 12 неделе, маме пришлось принимать антибиотики в связи с ОРВИ. В родах – кефалогематома, вес 3640 г, рост 51 см. С возраста 1 месяц на теле появились высыпания, которые с годами усиливаются. Несколько раз случались сотрясения головного мозга, до 5 лет – энурез, тяжелая ветрянка, педикулез (2 раза), ангины. По характеру активный, посещает бассейн и секцию по дзюдо.
Жалобы: весь покрыт сухой бледной сыпью, следы расчесов на теле. Имеет симптомы логоневроза (заикается в начале некоторых слов). Назначены препараты: первую неделю – один, второю неделю – другой, далее – чередовать недели.
Через 2 месяца мама сообщила, что на первой неделе лечения у сына опять появился энурез (все ночи), а также – раннее пробуждение, в 5 утра. На второй неделе эти симптомы прошли, но при возвращении к лекарству первой недели опять возобновились. К моменту визита: кожа практически очистилась, энурез и ранние пробуждения не беспокоят, логоневроз значительно слабее.
Мама вспомнила, что забыла сообщить о прочих проблемах: ощущении инородного тела в глазах и дергании себя за волосы. При осмотре: кожа чистая, только в подколенных ямках – единичные следы расчесов. Увеличено разведение предыдущих препаратов, оставлен прежний ритм приема.
За последующее время лечения произошло немало хорошего и даже уникального. Из ожидаемого: болеет редко, легко, кожа в хорошем или удовлетворительном состоянии. На одну из консультаций пришел с дедушкой, который предоставил заключение уролога: у внука правосторонний крипторхизм (яичко расположено в паховом канале). В связи с этим назначено новое лечение, но без гарантий в связи с крипторхизмом.
Через 4 месяца пришел с мамой, которая сообщила удивительные вещи – крипторхизм «прошел за одну неделю» и принесла справку от того же уролога. Я сама никогда бы в это не поверила, если бы не урологические заключения.
В связи с этим вспоминается еще более невероятный случай: у меня лечился мужчина с варикоцеле и водянкой яичка («мошонка размером с грейпфрут»). Он хотел облегчить симптомы хронического бронхита, но первыми на лечение отозвались половые органы. В течение 3 недель (!) их размеры пришли к норме.
Что касается пациента-школьника: его аллергия подлежит длительному наблюдению и лечению, тем более дома у них «ходячий аллеген» — кот, а у отца мальчика – бронхиальная астма и аллергодерматит. Кстати, несколько раз я сталкивалась со случаями, когда, несмотря на подтвержденную реакцию на шесть животных, семьи с астматиками категорически отказывались хотя бы на время передать животное родственникам.
У моего пациента состояние кожи переменчиво, но адекватная мама видит, что лечение помогает и продолжает давать лекарство в уже более редких приемах.
Сестре мальчика на первой консультации было чуть больше 3 лет. Выглядела она как девочка с рождественской открытки: белокожая, с нежными кудряшками, с чудесными глазами и капризным ротиком. При рождении вес 3750 г, рост 52 см. из кишечных масс высевался золотистый стафилококк, до 1 года – постоянные срыгивания (МРТ головного мозга – расширение левого желудочка), многократные отиты и бронхиты. На УЗИ почек – расщепление синуса правой почки, в моче – ураты. Детсад посещает не более 5 дней в месяц: болеет, закатывает истерики. Из особенностей: сжимает в кулак левую кисть, когда обижается на маму – выбрасывает в мусорку ее документы, обзывается, бьет, потом жалеет, дневной энурез в качестве протеста. Назначен конституциональный препарат, подробно расписана домашняя гомеопатическая аптечка на случай заболеваний.
За несколько месяцев лечения: болеет значительно реже и легче, стала уравновешенней. Было 2 плохих события: испуг пчелы (после этого начинает все предложения с буквы «У…»), старший брат случайно, но метко, попал стрелой из лука ей в левый глаз (неделю лечилась в больнице). Для непосвященных было бы удивительно, что на той же неделе ко мне обратилась другая семья, где старший брат так же случайно попал сестре в глаз, но уже из арбалета. Это так называемый «закон парных случаев», известный всем докторам, в первую очередь – дежурантам. Если на дежурстве произошло что-то экзотическое, то с большой долей вероятности в ближайшее время повторится такой же редкий случай.
У меня это происходило в период дежурств в инфекционном отделении одной из больниц города Киева. Она была единственной, куда по скорой доставляли редких в СССР иностранцев. Их помещали в самые лучшие палаты, но даже в таких условиях однажды на пациентку упала труба, а чуть позже в другой палате на другого (но тоже моего) иностранца упал карниз. Пришлось извиняться по-английски, хотя врачам – за что?
Вернемся к нашим брату с сестрой. Это – чудесные дети из семьи художников. Их правильно и гармонично воспитывают и любят. Любовь – хорошее приложение к гомеопатии, хотя препараты помогают и без нее.
Подробнее о самостоятельном применении гомеопатии — на курсах для пациентов.
Опубликовано в рубрике На приёме у гомеопата 
Метки: аллергодерматит, детские истерики, золотистый стафилококк, кефалогематома, лечение крипторхизма, логоневроз, травма глаза, угроза прерывания беременности, ураты в моче, энурезКрипторхизм у детей
Крипторхизм – системное заболевание, одним из внешних проявлений которого является нарушение процесса миграции (мальдесценция) яичка из места своего первоначального расположения (мезонефрос) в полость мошонки. В классификаторе МКБ-10, класс болезни мочеполовой системы, рубрика Q-53.
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
— 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц
Облачная МИС «МедЭлемент»
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
- Подключено 300 клиник из 4 стран
- 1 место — 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN в месяц
+7 938 489 4483 / +7 707 707 0716 / + 375 29 602 2356 / office@medelement.com
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация крипторхизма
Крипторхизм делится на ретенцию и эктопию.
Ретенция (retention — задержка) может быть только паховой и брюшной, эктопия – нарушение направления миграции яичка, может быть бедренной, лобковой, лобково-пенальной, промежностной.
По стороне поражения различают односторонние и двусторонние формы.
Отдельно выделяют так называемый ложный крипторхизм — ретрактильное яичко. Ретрактильное яичко нормально опущено, а вверх яичко подняться из-за повышенного уровня рефлекторной активности мышцы-кремастера. Ретрактильные яички в мошонке не пальпируются, но легко могут туда низвестись во время осмотра. В данном случае яички спонтанно опускаются на свое нормальное место, хирургическое вмешательство не требуется.
Этиология и патогенез
По данным выполненных исследований частота крипторхизма составляет: 10-20% у новорожденных, у 2-3% годовалых детей, 1% в пубертатном периоде и 0,2-0,3% у взрослых мужчин.
На сегодняшний день патогенетические механизмы крипторхизма окончательно не установлены. В процессе роста и развития мужские половые железы претерпевают в эмбриогенезе значительные изменения в своем положении: они опускаются от места первичной закладки в поясничной области через переднюю брюшную стенку в мошонку. Этот сложный и длинный путь низведения и является основной предпосылкой возникновения аномалий положения яичка. В этом многостадийном процессе принимают участие различные анатомические и гормональные факторы и нарушение любого этапа может привести к задержке опускания гонад из места их первичного образования в мошонку. Большое значение в генезе заболевания принадлежит и механическим препятствиям на пути миграции яичек. Фиброзные перегородки в паховом канале, его облитерация, недоразвитие гунтерового тяжа и др. могут быть отнесены к местным проявлениям диссеминированного поражения соединительной ткани, развивающегося на фоне гормональной недостаточности.
Согласно современным представлениям нормальная миграция яичек состоит из двух последовательных этапов: трансабдоминального и пахово-мошоночного. Каждый этап имеет морфологические особенности и находится под специфическим гормональным контролем.
Трансабдоминальный этап опускания яичек начинается на 8-й и заканчивается на 15-й неделе внутриутробного развития. На данном этапе яички фиксированы в области почек с помощью двух мезентериальных связок: краниальной поддерживающей связки (англ. cranial suspensory ligament (CSL)) и губернакулума (англ. hubernacllum). С помощью краниальной поддерживающей связки яичко фиксируется к задней стенке брюшной полости, тогда как, с помощью губернакулума яичко фиксируется к передней стенке брюшной полости в месте будущего внутреннего пахового кольца и пахового канала. К моменту, когда яичко фиксируется у входа во внутреннее паховое кольцо, краниальная поддерживающая связка начинает редуцироваться под действием андрогенов, активно вырабатываемыми в этот период клетками Лейдига. Яичко увлекаемое проводником вслед за собой выпячивает брюшину и попадает в полость пахового канала. Эта фаза заканчивается к 15 неделе гестации. Под действием фактора INSL3 на специфические рецепторы – GREAT (также называются LGR8, RSFB2), располагающиеся в многочисленном количестве на поверхности губернакулума, начинается так называемая «реакция набухания» (swell reaction). Начинается она с того, что каудальная часть губернакулума активно абсорбирует в себя жидкость из окружающих тканей, увеличивается в размерах, набухает и приобретает форму так называемой «луковицы» (луковицы губернакулума или «bulb gubernaculums»). Увеличиваясь в размерах губернакулум, оказывает давление на стенки пахового канала, вследствие чего паховый канал расширяется, предоставляя в будущем возможность яичку мигрировать в мошонку вслед за утягивающим его сокращающимся губернакулумом. Также важным моментом является то, что благодаря процессу набухания губернакулум не удлиняется во время роста эмбриона и удерживает яички в непосредственной близости от будущего внутреннего пахового кольца, создавая все предпосылки для успешной миграции яичек.
В течение второго — пахово-мошоночного этапа, который протекает между 15 и 40 неделей гестации, яичко мигрирует из паховой области в мошонку. Под действием тестостерона губернакулум быстро регрессирует, уменьшается в размерах и укорачивается и тем самым увлекает за собой яичко в мошонку.
Возможно, вышеописанные нарушения миграции яичка в будущем проявляются в виде абдоминальных и паховых форм крипторхизма. Так, абдоминальные формы крипторхизма предположительно возникают вследствие нарушения трансабдоминальной фазы миграции опосредованной дефицитом секреции фактора INSL-3, и/или отсутствием чувствительности рецептора GREAT к нему, при нормальных значениях фактора INSL-3. Паховые формы крипторхизма могут развиваться в связи с нарушением второй фазы миграции яичка, что возникает из-за дефицита секреции андрогенов клетками Лейдига, либо нарушении работы связки андроген-андрогенрецептор. Вышесказанные процессы приводят к нарушению регрессии и сокращения губернакулума, из-за чего не может состояться пахово-мошоночная фаза миграции, и яичко остается в паховом канале.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клиника крипторхизма
Клинически крипторхизм проявляется отсутствием одного или обоих яичек в полости мошонки.
Диагностика
Диагностика крипторхизма
Обследование больных с крипторхизмом состоит из нескольких этапов и должно включать в себя сбор анамнеза, осмотр пациента, инструментальные методы диагностики, по показаниям кариотипирование и генетический анализ.
Способ осмотра и обследования пациента также выбирается в зависимости от возраста. Новорожденные и грудные дети обследуются в положении лежа на спине. Дети старшей возрастной группы могут обследоваться также в положении стоя со скрещенными ногами. Во время осмотра пациента внимательно осматриваются паховые, бедренные области, промежность, лобковая область, противоположная половина мошонки. При обнаружении яичка в паховом канале следует попытаться его продвинуть в направлении мошонки. В случае, когда удается низвести яичко в полость мошонки, следует попытаться зафиксировать его там путем умеренного надавливания краем ладони на семенной канатик, в целях подавления кремастерного рефлекса, что позволяет дифференцировать истинные и ложные формы крипторхизма. Движения во время пальпации должны быть скользящими, плавными, направление движений сверху вниз, снаружи внутрь, вдоль пахового канала от передне-верхней ости подвздошного гребня к мошонке. В случае отсутствия яичек в паховых каналах и исключении эктопии, состояние будет называться «синдромом непальпируемых яичек».
Дифференциальный диагноз
Дифференциальная диагностика
Существует ряд заболеваний и синдромов, которые также проявляются отсутствие яичек в мошонке, особенно хочется выделить следующие:
Врожденная дисфункция коры надпочечников (адреногенитальный синдром, врожденная надпочечниковая гиперплазия) – группа заболеваний с аутосомно-рецессивным типом наследования, в основе которых лежит дефект одного из ферментов или транспортных белков, принимающих участие в биосинтезе кортизола в коре надпочечников.
Самой частой формой ВДКН является дефицит 21-гидроксилазы, на который приходится более 90% всех пациентов с ВДКН. В этом случае у пациентов с кариотипом 46 XX отмечается нарушение строения наружных половых органов в связи с выраженной вирилизацией. Уже с рождения отмечаются признаки псевдогермафродитизма, у девочек наружные гениталии очень похожи на мужские — гипертрофия клитора, смыкание и гипертрофия половых губ по типу мошонки, формирование урогенитального синуса, гипертрофия клитора по типу фаллоса. У пациентов с кариотипом 46 XY также могут быть аномалии строения наружных половых органов — гипоспадия и двусторонный крипторхизм.
Нарушение формирования пола, дефект антимюллерового гормона (АМГ) или рецептора к АМГ – симптомокомплекс который проявляется персистенцией дериватов Мюллерого протока, а также двусторонним крипторхизмом. При визуализации дериватов Мюллерого протока во время лапароскопии, показано дообследование пациента с обязательным междисциплинарным консилиумом в составе генетика, детского гинеколога, детского уроандролога, эндокринолога.
Лечение
Лечение
Оптимальный возраст для начала лечения (в независимости консервативное или оперативное) составляет 6 месяцев и должно быть закончено к 2 годам жизни ребенка.
Консервативная терапия
Консервативное лечение крипторхизма назначается строго совместно с эндокринологом. В качестве консервативной терапии используют хорионический гонадотропин (ХГЧ) или гонадотропин рилизинг-гормон (ГнРГ), однако эффективность данной терапии не превышает 15% (уровень доказательности Б) и зависит от высоты расположения яичка в паховом канале. Чем дистальнее расположено яичко в паховом канале, тем эффективнее терапия. ХГЧ рекомендуют использовать по схеме 3000-9000 МЕ, кратность приема 1 инъекция в неделю в течении месяца, при неэффективности лечения разрешено повторить курс с интервалом 3 месяца. ГнРГ применяют в виде назального спрея в дозе 1,2 мг/сут, в течении 1 месяца. При неэффективности консервативной терапии показано оперативное лечение.Оперативное лечение
Операцию по низведению яичка должен выполнять квалифицированный детский уроандролог или детский хирург. Выбор метода оперативного лечения зависит от формы крипторхизма. При паховых формах показано выполнение операции Шемакера- Петривальского, при брюшных формах предпочтение отдают одномоментному или двухэтапному, лапароскопическому низведению по Фаулер-Стефанс.
Операция Шемакера- Петривальского при паховых формах крипторхизма.
Выполняется косо-поперечный разрез по паховой складке длиной до 3 см. В паховом канале выделяется вагинальный отросток брюшины, яичко и семенной канатик мобилизуется. Важно тщательно выполнить орхидофуникулолизис с освобождением элементов семенного канатика от волокон мышц кремастера, спаечного процесса на всем протяжении, до внутреннего пахового кольца. Указательным пальцем проделывают тоннель в мошонку, яичко фиксируется за край белочной оболочки к мясистой оболочке. Рана на мошонке ушивается отдельными узловыми швами, на рану в паховой области накладывают косметический шов с саморассасывающимеся нитками. Эффективность операции Шемакера-Петривальского достигает до 90% (уровень доказательности А).Лапароскопическая двухэтапная операция Фаулер-Стефанс
Проводится при двустороннем крипторхизме с абдоминальными формами ретенции и недостаточной длине сосудов для одномоментного низведения. Первым этапом выполняется пересечение и лигирование основного ствола тестикулярной артерии. Через 6 месяцев выполняется второй этап лечения – лапароскопическое низведение яичка. Во время второго этапа, париетальная брюшина и семявыносящий проток выкраиваются единым треугольным лоскутом на широкой ножке. Широкий лоскут необходим для того, чтобы укрыть им семявыносящий проток, для обеспечения образования дополнительных коллатералей. Далее создается новый канал для низведения яичка между медиальными и срединными пупочными складками, летеральнее мочевого пузыря. Делается трансскротальный разрез, в полость мошонки вводится зажим, тупым путем формируется канал между кожей и мясистой оболочкой и с его помощью низводят яичко.
Тактические решения при «синдроме непальпируемых яичек»
В случаях, когда не удается пропальпировать яичко в паховых каналах, первым этапом назначается УЗИ пахового канала и органов малого таза. При отсутствии яичек в паховых каналах по УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия (уровень доказательности А). Во время диагностической лапароскопии тщательно осматривается малый таз, на предмет возможного дизгенеза гонад, наличия дериватов мюллерого протока. После обнаружения яичек в полости малого таза, оценивается размер яичек, длина сосудов семенного канатика. Если длина сосудов семенного канатика достаточная для низведения, выполняется одномоментная орхипексия по Фаулер-Стефанс. Когда длины сосудов яичка бывает недостаточной для низведения, выполняется первый этап операции Фаулер-Стефанс – пересечение и лигирование тестикулярной артерии, с последующим выполнением второго этапа.
Возникает ряд случаев, когда в полости малого таза визуализируются гениталии женского типа, дисплазия гонад по типу streak+streak или streak+яичко, гонады смешанного строения — овотестис. Во всех подобных сомнительных случаях показано междисциплинарное обсуждение пациента совместно с детскими эндокринологами, уроандрологами, гинекологами, генетиками, в целях выбора тактики и алгоритма обследования. Объем оперативного лечения уточняется только после окончательной постановки диагноза.
НЕПАЛЬПИРУЕМЫЕ ЯИЧКИ
Послеоперационное наблюдение и диспансеризация.
В послеоперационном периоде ребенок наблюдается у детского уролога-андролога, эндокринолога. Ежегодно проводится ультразвуковой скрининг яичек с обязательной оценкой кровотока в органе. Обязательно проводится осмотр эндокринолога во время препубертата и пубертата с оценкой гормонального профиля пациента.
Протезирование яичка выполняется в целях устранения психологического и косметического дефекта пациентов. Протезирование рекомендуется проводить с помощью специальных силиконовых протезов, которые по физическим свойствам наиболее похожи на ткань яичка. Операция состоит в формировании неотоннеля в соответствующую половину мошонки из разреза в паховой области, формирования ложа для протеза и его последующей фиксации за мясистую оболочку.
Источник https://doctordolinina.ru/%D0%BD%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%91%D0%BC%D0%B5-%D1%83-%D0%B3%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BE%D0%BF%D0%B0%D1%82%D0%B0/%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D0%B8-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D0%B2%D1%8B%D1%81%D1%82%D1%80%D0%B5%D0%BB.html
Источник https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BF%D1%82%D0%BE%D1%80%D1%85%D0%B8%D0%B7%D0%BC-%D1%83-%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B5%D0%B9-%D0%BA%D0%BF-%D1%80%D1%84-2015/16794