Лечение рака молочной железы
Отметим, что лечение рака молочной железы, которое проводится одной пациентке, включая даже близкую родственницу, может не подходить другой женщине.
- Стадии рака молочной железы
- Методы лечения
- Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?
- Химиотерапия рака молочной железы
- Хирургическое лечение рака молочной железы
- Лучевая терапия
- Гормональная терапия
- Таргетная терапия
- Экспериментальные методики лечения
- Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии
- Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?
- Отзывы о лечении
Стадии рака молочной железы
Во многом выбор методов лечения рака груди определяется стадией опухоли:
- Стадия 0 — «рак на месте». Опухоль находится там, где возникла изначально, не распространяется в соседние ткани.
- Стадия 1 — опухоль размерами не более 2 см. Она не прорастает за пределы молочной железы, но могут обнаруживаться небольшие очаги в близлежащих (регионарных) лимфоузлах.
- Стадия 2 — опухоль размерами 2–5 см, которая более агрессивно распространяется в регионарные лимфоузлы.
- Стадия 3 — опухоль, которая распространяется в подмышечные и внутригрудные лимфоузлы, прорастает в стенку грудной клетки, в кожу.
- Стадия 4 — наличие отдаленных метастазов в печени, костях, головном мозге и других органах.
Молекулярный анализ опухоли молочной железы — новый этап в современном лечении особо агрессивных опухолей. Мы предоставляем возможность проведения анализа опухоли на чувствительность к препаратам химиотерапии. На основании данных анализа мы получаем очень эффективный план борьбы с опухолью, дающий максимально благоприятный шанс на выздоровление.
Запись на консультацию круглосуточно
Методы лечения
Основные существующие на настоящий момент виды лечения рака молочной железы:
- гормональная терапия
- химиотерапия рака молочной железы
- таргетная терапия
- хирургическое лечение
- дистанционная лучевая терапия
- интраоперационная лучевая терапия
- реконструктивная пластическая хирургия груди
- комбинированная терапия
Хирургическое лечение и радиотерапия — это способы местного лечения. Они способствуют удалению или разрушению опухоли молочной железы. Гормональное лечение, химиотерапия и таргетная терапия относятся к методам системного лечения — лекарственный препарат поступает в кровоток и разрушает раковые клетки или контролирует их развитие.
Правильное подобранная схема индивидуального лечения пациентки зависит преимущественно от стадии раковой опухоли, результатов гистологии, тестов на гормональные рецепторы и белок HER2/neu и общего состояния здоровья.
Как лечение рака молочной железы влияет на жизнь?
Качество жизни во время проводимого лечения по поводу рака груди является одним из приоритетных. После ознакомления с информацией в интернете, общения с родственниками и знакомыми, хочется узнать, как вы лично будете выглядеть во время и после лечения, какие будете испытывать ощущения, как изменится личная жизнь. Чтобы разработать план лечения, который больше всего отвечает вашим медицинским и личным потребностям, вы будете работать вместе с лечащим врачом, подбирая соответствующий вариант комплексной терапии.
Возможно, перед началом терапии вы захотите узнать мнение другого врача относительно диагноза и плана лечения. Некоторые пациентки очень переживают, что дополнительная консультация может обидеть их лечащего врача. Обычно это не так. Многие врачи приветствуют мнение другого специалиста.
В случае дополнительной консультации специалист может согласиться с диагнозом и планом лечения, который наметил ваш врач. Или же он может предложить другой подход к лечению. Как бы то ни было, вы получите больше информации и, возможно, будете лучше контролировать ситуацию. Кроме этого, мнение второго специалиста даст вам чувство уверенности в принимаемых решениях.
В клиниках «Евроонко» мы предоставляем возможность пациентам ознакомиться со «вторым мнением» врачей из ведущих профильных медицинских центров за рубежом, в том числе клиники CCAC (Лозанна, Швейцария), госпиталей США, Венской онкологической клиники (Вена, Австрия), госпиталя Ассута (Ассута, Израиль) и ряда других.
При необходимости мы проводим телемедицинские врачебные консилиумы, на которых совместно с несколькими специалистами из различных стран обсуждаем преимущества конкретных методов лечения.
Химиотерапия рака молочной железы
Химиотерапевтическое лечение рака молочной железы — один из методов комплексного лечения. Его суть состоит в назначении пациентам цитостатических препаратов, тормозящих развитие опухоли и разрушающих опухолевые клетки в молочной железе. Химиотерапия при раке молочной железы может использоваться как самостоятельный метод, а также как перед хирургической операцией, так и после операции. В этих случаях химиотерапия преследует различные цели.
При использовании химиотерапии в ходе подготовки к хирургическому лечению рака молочной железы цитостатические препараты способствуют уменьшению опухоли, что позволяет сделать операцию менее травматичной и максимально сохранить здоровые ткани молочной железы. Послеоперационная химиотерапия помогает остановить метастазирование и предотвратить рецидив заболевания.
Протоколы химиотерапии при различных вариантах течения рака молочной железы разработаны и утверждены в качестве стандартов ведущими научными онкологическими сообществами — NCCN, ESMO, ASCO.
После окончания лечения ваш врач даст рекомендации по дальнейшему контролю над состоянием здоровья, по периодичности проведения регулярных осмотров. Вы также можете повлиять на снижение риска рецидива рака груди, если будете придерживаться здорового образа жизни.
Хирургическое лечение рака молочной железы
Существуют две разновидности радикального хирургического лечения рака груди:
- Органосохраняющие операции (лампэктомия, квадрантэктомия, сегментарная, частичная мастэктомия), во время которых хирург удаляет опухоль и часть здоровой ткани вокруг нее, но в целом сохраняет молочную железу. Такие вмешательства возможны на ранних стадиях, но после них часто требуется лучевая терапия.
- Мастэктомия — полное удаление молочной железы. В зависимости от стадии рака, хирург может удалить одну или обе молочные железы.
Фото пациенток до и после операции по лечению рака молочной железы
Если есть подозрение на то, что опухоль могла распространиться в регионарные лимфоузлы, проводят биопсию сторожевого лимфоузла (сентинель-биопсию). Если в нем обнаруживают раковые клетки, выполняют лимфодиссекцию — иссекают все близлежащие лимфоузлы.
Фото пациенток до и после лечения рака груди
На поздних стадиях проводят паллиативные операции: они помогают уменьшить размеры опухоли, удалить крупные метастазы, справиться с болью и осложнениями онкозаболевания.
Лучевая терапия
Лучевую терапию назначают после органосохраняющих операций, а если опухоль была более 5 см в диаметре — и после мастэктомии. На IV стадии рака молочной железы она может стать основным видом паллиативного лечения. При метастатическом раке лучевая терапия помогает частично разрушить основную опухоль и метастазы, замедлить их рост, продлить жизнь женщины.
Гормональная терапия
Примерно в 60–70% случаев рост опухоли в молочной железе зависит от гормонов. Раковые клетки могут нести на своей поверхности рецепторы к эстрогенам (такой рак называется ER-позитивным) или прогестерону (PR-позитивный рак). Некоторые гормональные препараты, например, тамоксифен, фулвестрант, могут замедлить рост опухоли.
Обычно гормональную терапию назначают в качестве неоадъювантной (до операции) или адъювантной (после операции) терапии. Также она может быть полезна при метастатическом раке и рецидиве.
Таргетная терапия
Механизм действия таргетных препаратов основан на молекулярно-генетических характеристиках клеток опухолей молочной железы. Зная, какое вещество необходимо для роста и выживания опухоли, его эффекты можно заблокировать. Таргетная терапия зачастую помогает там, где оказались неэффективны химиопрепараты, она может усилить химиотерапию. Важным преимуществом таргетной терапии является то, что она имеет меньше серьезных побочных эффектов (см. клинические исследования).
В зависимости от молекулярно-генетических характеристик раковых клеток, при раке молочной железы применяют такие таргетные препараты, как трастузумаб, пертузумаб, лапатиниб, нератиниб, палбоциклиб, рибоциклиб, абемациклиб.
Экспериментальные методики лечения
«Евроонко» является клинической базой для кафедры онкологии одного из российских медицинских вузов. Врачи — клинические онкологи — имеют дополнительную подготовку как врачи-исследователи. Наша клиника участвует в международных многоцентровых контролируемых исследованиях эффективности новейших схем лечения рака молочной железы. Большая часть расходов пациентов на диагностику, лечение и контрольные обследования в таких случаях покрывается за счет международных компаний-производителей лекарственных препаратов — Roche, SanofiAventis, Sandoz, MerchSharpDoum и других.
Если вам интересно участие в такой программе, вы можете обсудить этот вариант с лечащим врачом. Клинические исследования представляют собой достойный вариант для женщин с раком молочной железы любой стадии. Доктор расскажет о вариантах лечения, ожидаемых результатах и возможных побочных эффектах.
Нежелательные явления при лечении онкологии грудных желез возникают часто, поскольку любое лечение повреждает здоровые клетки и ткани. Перед началом терапии расспросите лечащего врача о возможных побочных эффектах химиотерапии и лечения, о способах их предотвращения и об изменении повседневной жизни под влиянием лечения.
Лечение рака молочной железы в зависимости от стадии
На стадиях 0-III обычно прибегают к хирургическому вмешательству в сочетании с лучевой терапией. В зависимости от размеров и степени распространения рака, прибегают либо к органосохраняющей операции, либо к мастэктомии. При необходимости назначают курс химиотерапии, гормональной, таргетной терапии.
На IV стадии, когда обнаружены метастазы, лечение носит паллиативный характер. Как правило, на излечение рассчитывать не приходится, но современные методы помогают замедлить рост опухоли и продлить жизнь женщины, зачастую очень надолго.
Помогают ли народные методы лечения при раке молочной железы?
Нет никаких доказательств того, что какие-либо народные средства способны вылечить рак молочной железы. Единственный шанс на ремиссию — лечение в клинике по установленным протоколам. Чем дольше женщина практикует самолечение и тянет с визитом к врачу, тем хуже будет прогноз, когда она, наконец, обратится в клинику.
Некоторые средства народной медицины и БАДы помогают улучшить состояние, уменьшить симптомы болезни и побочные эффекты химиотерапии. Но принимать их можно только с разрешения лечащего врача.
Отзывы о лечении
Ниже представлены некоторые отзывы о лечении рака молочной железы в «Евроонко»:
Полгода назад, после регулярного осмотра, врач УЗИ сказала, что мне необходимо провериться у онколога. Обратилась в «Евроонко» и, как выяснилось это было единственное правильное решение. У меня подтвердился рак груди. Не знаю, как я вынесла бы эту новость, если бы не Анна Александровна Жандарова. Она сообщила мне диагноз и пока я не успела впасть в истерику, сразу успокоила меня, четко объяснив что это за диагноз, как он лечится, какой процент успешного лечения и сколько с этим живут.
Тогда же назначили операцию и я начала готовиться. Практически до самой операции меня не оставляли наедине с собой, и у меня толком не было времени киснуть и жалеть себя. За это я безмерно благодарна этим врачам. После операции прошла первый курс химиотерапии. На данный момент готовлюсь ко второму курсу. Просто не представляю себе, как бы я выдержала, если бы не теплое человеческое отношение врачей. На данный момент я уверена, что болезнь миновала, но ещё пару курсов ХТ необходимы. Делать их буду, конечно, здесь же. Ещё не раз скажу это лично, но огромное спасибо врачам.
Лечилась у доктора Егорова по поводу рака груди. В первую очередь конечно боялась самого диагноза, что могут быть осложнения. Но опухоль такого типа как у меня очень хорошо поддаётся лечению. Операция и курс хт прошли очень успешно. Обследования показывают, что рака больше нет! Второй вопрос — форма груди. Я очень переживала, была уже почти готова, что форма груди будет не симметричной.
Доктор установил эспандер. Объём уже почти полностью восстановился. Скоро буду делать пластику, тоже у Юрия Сергеевича. Очень и очень благодарна всем врачам этой клиники и всему персоналу. Не дай Бог кому-нибудь столкнуться с такой бедой, но, если такое случится — рекомендую обращаться сюда. Здесь работают настоящие профессионалы. Через две недели — пластика. Волнуюсь, но уже не так, как перед операцией по опухоли.
Вы сможете найти больше отзывов об операциях при раке груди и других онкологических заболеваниях в «Евроонко» здесь.
Гормонотерапия при раке молочной железы
Гормонотерапия — один из вариантов консервативного лечения рака молочной железы (РМЖ). Ее применяют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией, операцией. Эффективность гормонотерапии обусловлена тем, что рак молочной железы — гормонозависимое заболевание.
Смотрите также
Дата создания материала: 07-07-2023
Дата обновления: 25-07-2023
Гормонотерапия — один из вариантов консервативного лечения рака молочной железы (РМЖ). Ее применяют в качестве самостоятельного метода или в сочетании с химиотерапией, лучевой терапией, операцией. Эффективность гормонотерапии обусловлена тем, что рак молочной железы — гормонозависимое заболевание. Схема терапии зависит от стадии РМЖ, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний.
Суть методики
Рак молочной железы — гормонозависимое заболевание. Рост опухоли поддерживается избыточным синтезом эстрогенов. Поэтому в терапии РМЖ можно использовать гормональные препараты, которые подавляют активность эстрогенов. Длительный прием таких препаратов замедляет, а на ранних стадиях полностью прекращает рост опухоли. Планирование гормонотерапии включает определение стадии рака молочной железы, обследование пациентки для выявления противопоказаний.
Механизм действия гормонов на раковые клетки
Гормонозависимые раковые клетки растут за счет эстрогенов. Образуются эти гормоны в яичниках и жировой ткани. Цель гормонотерапии — блокировка поступления эстрогенов в раковые клетки. Это происходит двумя способами:
- лекарства, по химическому строению похожие на гормоны, блокируют соответствующие рецепторы на поверхности раковых клеток;
- лекарства подавляют синтез эстрогенов в яичниках и жировой ткани.
Оба варианта гормональной терапии при раке молочной железы перекрывают источник питания злокачественной опухоли, что позволяет добиться ее уменьшения или полного исчезновения.
Виды гормонотерапии
В онкологии существует три метода гормонотерапии в зависимости от цели применения. Адъювантную и неоадъювантную методики используют в комбинации с радикальным хирургическим лечением. Лечебную ГТ применяют при неинвазивном раке молочной железы, или в качестве паллиативной терапии при неоперабельных опухолях.
Неоадъювантная
Неоадъювантная гормонотерапия показана перед органосохраняющей или радикальной операцией. Цели ее проведения:
- уменьшение размера первичной опухоли для улучшения ее резектабельности;
- обеспечение возможности для проведения органосохраняющей операции с наилучшим косметологическим результатом;
- оценка эффективности лучевой терапии, химиотерапии.
Наиболее эффективна неоадъювантная терапия при резектабельной опухоли 0-II стадии.
Адъювантная
Адъювантная гормонотерапия снижает риск рецидива опухоли в оперированной и здоровой молочной железе. Назначают ее после хирургического вмешательства, лучевой терапии. Показана всем пациенткам вне зависимости от возраста, стадии болезни, функциональной активности яичников.
Лечебная
Самостоятельный метод лечения РМЖ. Радикальный эффект оказывает при неинвазивной карциноме in situ. В случае неоперабельного рака служит паллиативным лечением, замедляет рост опухоли, улучшает качество жизни пациенток.
Показания к назначению
Гормонотерапия показана для самостоятельного и комбинированного лечения рака молочной железы в следующих ситуациях:
- операбельная опухоль I-III стадии без метастазов — адъювантное лечение после органосохраняющей операции или полной мастэктомии;
- неоперабельная опухоль III-IV стадии — неоадюъвантное самостоятельное лечение;
- метастатическая опухоль в молочной железе — в сочетании с хирургическим лечением.
Используемые препараты
Для гормонотерапии РМЖ используют препараты трех групп:
- антиэстрогены, подавляющие активность эстрогенов (тамоксифен);
- ингибиторы ароматазы, подавляют синтез эстрогенов в жировой ткани (летрозол, анастрозол, эксеместан);
- аналоги гонадотропного рилизинг-гормона гипоталамуса (гозерелин, бусерелин, трипторелин, лейпрорелин).
Подготовка к гормонотерапии
Длительный прием половых гормонов негативно сказывается на здоровье женщины. Перед ее назначением пациентку обследуют, чтобы спрогнозировать возможные негативные последствия. Подготовка к ГТ включает:
- общеклинические анализы крови;
- исследование свертываемости крови;
- исследование минеральной плотности костей;
- УЗИ органов брюшной полости, сердца;
- рентгенография легких.
Чувствительность РМЖ к эстрогенам и прогестеронам не всегда одинакова. Перед назначением гормональной терапии проводят иммуногистохимический анализ атипичных клеток, определяют количество эстроген-прогестероновых рецепторов на их поверхности. В зависимости от этого онколог выбирает препараты, определяет длительность их приема.
Техника проведения гормонотерапии
Гормональная терапия выключает функцию яичников, но процесс этот обратимый. Схема лечения различается в пременопаузальном и постменопаузальном периодах. На основании результатов обследования онколог составляет комбинацию препаратов, определяет длительность курса.
Гормоны назначают в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Таблетированные препараты — это синтетические аналоги натурального прогестерона, принимать их нужно ежедневно. Инъекции — препараты рилизинг-гормонов, которые влияют на яичники. Вводят их 1-2 раза в неделю.
Длительность лечения гормонами в пременопаузальном периоде составляет 5 лет при благоприятном прогнозе, 10 лет при наличии факторов неблагоприятного прогноза. После наступления менопаузы лечение гормонами длится 7-10 лет.
Возможные осложнения
Гормональная терапия РМЖ дает те же побочные эффекты, что длительный прием оральных контрацептивов или естественное выключение функции яичников в менопаузе:
- остеопороз — уменьшение плотности костной ткани с высоким риском переломов;
- усиление свертывающей функции крови с высоким риском образования тромбов;
- развитие токсического гепатита;
- застой желчи с формированием желчекаменной болезни, хронического холецистита;
- вторичное бесплодие.
Эффективность гормонотерапии
Эффективность гормональной терапии определяют по пятилетней выживаемости пациентов, сроку безрецидивного наблюдения. Зависит это от стадии болезни, типа проводимой терапии.
- При карциноме in situ адъювантная послеоперационная гормонотерапия снижает риск рецидива рака в оперированной молочной железе, появления опухоли в здоровой железе.
- При 0-I стадии рака, размере опухоли до 5 мм и отсутствии метастазов гормонотерапия имеет наибольшую значимость для профилактики контралатерального поражения здоровой железы.
- На II стадии рака неоадъювантная и адъювантная гормонотерапия повышают эффективность операции за счет улучшения резектабельности опухоли. Длительный прием гормонов снижает риск рецидива опухоли, улучшает прогноз для выживаемости.
- На III стадии РМЖ гормонотерапия позволяет перевести неоперабельную опухоль в операбельную. При невозможности провести операцию ГТ продлевает срок жизни больных.
- На IV стадии РМЖ, при метастатическом раке гормонотерапия дает незначительный эффект в плане продления срока жизни пациенток, улучшения ее качества.
Прогноз для выживаемости
Гормональная терапия служит альтернативой хирургическому вмешательству на нулевой стадии РМЖ, когда нет инвазии опухоли. В этом случае она приводит к полному выздоровлению. Прогноз на более поздних стадиях зависит не только от ГТ, но и от других методов лечения. Пятилетняя безрецидивная выживаемость:
- I стадия — 91-95% пациентов;
- II стадия — 81-90%;
- III стадия — 65-70%;
- IV стадия — менее 50%.
На прогноз оказывают влияние возраст женщины, сохранность яичниковой функции, гистологический тип злокачественной опухоли.
0 из 5. Голосов: 0
Спасибо за вашу оценку.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Хотите мы вам перезвоним?
Источник https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/lechenie-rmj
Источник https://oncology-spb.ru/zabolevaniya/molochnaya-zheleza/rak-molochnoy-zhelezy/gormonoterapiya-pri-rake-molochnoj-zhelezy