Лактостаз у кормящей матери

Лактостаз у кормящей матери

Не смотря, на то, что лактостаз у кормящей матери достаточно понятное и нередкое явление, удивляет разнообразие определений и подходов к лечению данного состояния. В связи с этим, необходимо разобраться с тем, что же это такое – лактостаз. Если буквально, то это «стояние», «неподвижность» молока в молочной железе: в ацинусах её долек и протоках. Другими словами — застой молока. Он встречается как самостоятельное состояние, например, после большого перерыва между кормлениями, так и в качестве симптома при нарушении оттока молока, или в структуре воспаления молочных желёз (мастите).

Лактостаз — симптомы, виды

Клинически, лактостаз у кормящей матери выглядит как локальное бугристое уплотнение в молочной железе без покраснения. Оно сопровождается болезненным чувством распирания и нарушением оттока молока (из одного или нескольких протоков грудное молоко не выделяется совсем или идёт капельками). Температурной реакции простая форма лактостаза не даёт.

Так как метаболизм в лактирующей железе значительно повышен, то и воспалительная реакция при сохраняющемся застое молока развивается очень быстро. Вначале присоединяется отёк, и бугристость тканей под ним маскируется. Застойный участок на ощупь становится ровным, гладким. Локально может присоединиться покраснение и повыситься температура кожи над уплотнением. Когда же повышается температура тела и появляется гриппоподобный синдром, можно предположить, что лактостаз перешёл в мастит. Скорость развития воспаления зависит от состояния здоровья кормящей женщины. У кого-то на это уходит 3 дня, а у кого-то несколько часов. По рекомендации ВОЗ на самостоятельное разрешение лактостаза даётся 24 часа, затем необходимо обратиться к врачу.

Подъём температуры – очень важный диагностический при лактостазе признак. Поэтому необходимо правильно мерить температуру тела! Измерения проводятся в подмышечной впадине со здоровой стороны или в локтевом сгибе, если процесс двусторонний, а лучше всего инфракрасным термометром в области лба.

Итак, какие у простого лактостаза признаки?

Это:

• бугристое уплотнение в железе на фоне мягких тканей;
• чувство болезненного распирания;
• неизмененные цвет и температура кожи над уплотнением;
• нарушение оттока грудного молока;
• сохранение хорошего общего самочувствия.

Есть более тяжелая форма застоя, которая расценивается как переходная форма от простого застоя молока к маститу. Это – патологический лактостаз.
У такого лактостаза симптомы характеризуется присоединением:

• отёка, т.е. уплотнение становится ровным, проходит бугристость;
• покраснения над уплотнением;
• повышенной температуры тела до 38 С.

Общее самочувствие при этом остаётся удовлетворительным.
Когда ко всем выше описанным симптомам присоединяется фебрильная температура выше 38,5 С и симптомы интоксикации (гриппоподобный синдром), то можно диагностировать мастит.

Какие причины вызывают застой молока?

Закупорка протока.

Самая распространенная причина лактостаза у кормящей матери — закупорка молочного протока. Она может располагаться на поверхности соска и быть заметна невооруженным глазом. Такая закупорка выглядит как надувшийся белый бугорок под кожистой плёночкой. Это наиболее простой случай, с которым может справиться ребёнок во время сосания или женщина сама может аккуратно вскрыть её стерильной иглой (например от шприца). Чаще случается, что закупорки располагаются в фиссурах (складках или трещинках) соска и требуют опыта в их обнаружении и удалении. Или наиболее сложный вариант – глубокие внутрипротоковые закупорки. Восстановление проходимости протока, в таком случае, требует от врача навыка по выявлению и устранению закупорок, использование особой техники сцеживания.

Возникают закупорки:
Поверхностные:

• при больших перерывах между кормлениями;
• при травмировании соска во время неправильного сосания или неподходящим бельём.

• при поступлении с пищей избыточного количества кальция (например, из кисломолочных продуктов);
• из-за индивидуальной анатомической особенности строения протоков (малого калибра, извилистости, переплетения между собой, перегибов);
• при наличии вялотекущего воспаления вследствие хронической инфекции (грибковой или бактериальной).

Сдавление протоков.

Следующая по распространённости причина застоя молока – это сдавление протоков. Оно может быть:

• внутреннее — воспалительный отёк, послеродовое нагрубание;
• внешнее.

Внутреннее сдавление.
Оно возникает при появлении отёка тканей молочной железы. Он может быть следствием воспаления в соседних участках груди, или при нагрубании, когда приходит молоко.

Воспаление.
Воспалительный отёк распространяется на здоровые ткани и поджимает протоки, тем самым уменьшая их просвет, вплоть до полного его закрытия. Вновь выработанное грудное молоко остаётся в дольках и распирает их.

Нагрубание.
Когда после родов приходит молоко, часто возникает тотальный отёк молочной железы. Он бывает разной степени выраженности: от небольшого и мягкого, до тугого напряжённого. В тяжёлых случаях грудь становится настолько плотной и болезненной, что полностью сглаживается сосок, женщины не могут опустить руки, надеть белье, прикосновение к груди причиняет сильную боль. Кормление и сцеживание становится невозможным. Очевидно, что молоко в таких случаях полностью блокировано в дольках, а выработка его продолжается, и женщина нуждается в достаточно оперативной помощи.

Внешннее сдавление.
Название, в данном случае, само объясняет механизм нарушения оттока молока — это механическое сдавление мягких тканей железы снаружи. Возникает такая ситуация при:

• ношении неправильно подобранного белья (тесное или слишком свободное);
• отсутствии поддерживающего белья, особенно это касается крупной груди;
• неудобном положении во время кормления;
• длительном сдавлении железы, например, во время сна или проведения массажа лёжа на животе;
• при выполнении интенсивных физических упражнений руками или работы по дому (длительная уборка пылесосом, мытьё полов и т. п.).

Лечение лактостаза у кормящей матери

Лечение лактостаза у кормящей матери ставит своей целью восстановить отток молока. Чтобы эффективно справиться с лактостазом лечение должно быть своевременным. Важно, чтобы у врача был необходимый опыт в диагностике причин застоя и проведении манипуляций. Соблюдение пациенткой всех рекомендаций является необходимым условием для быстрого выздоровления.

Принципы лечения лактостаза

Если лактостаз связан с большим перерывом между кормлениями, то бывает достаточно покормить ребёнка, подобрав позицию.
У симптоматического лактостаза лечение заключается в устранении основного заболевания:

• При закупорках врач удаляет их, затем сцеживает застоявшееся грудное молоко. После процедуры проводит профилактику воспаления.
• Если лактостаз связан с внутренним сдавлением отёком или нагрубанием, то самым первым и доступным способом, которым может воспользоваться и сама женщина является охлаждение груди после кормления. Для достижения более значительного результата врач использует специальные медикаментозные и физиотерапевтические средства.
• Если отёк вызван воспалением, то после восстановления оттока молока, основной упор лечения делается на устранение его причин.
• При нагрубании, так же используется техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттерман.

Народные способы лечения при лактостазе

Самая популярная рекомендация – это прикладывание капустного листа. С точки зрения доказательной медицины, кроме кратковременного охлаждающего действия никакого другого этот метод не даёт. Капустный сок не обладает противоотёчными, противовоспалительными свойствами и не способен проникать глубже поверхностных слоёв кожи. И уж совсем никак не может повлиять на закупорку протока. А вот в попытках помочь себе таким неэффективным способом кормящие мамы теряют драгоценное время и затягивают обращение к врачу.

Эти продукты использовались с той же целью, что и капуста – охлаждение, и так же без желаемого эффекта. Но в этом случае появляется риск дополнительной бактериальной нагрузки на застойные участки. Если на коже груди есть повреждение, то воспаление быстро приобретет инфекционный характер.

Мёд использовался с целью согревания, которое может быть уместно при восстановлении после лактостаза, вызванного большим перерывом между кормлениями, когда сохраняется болезненность. Но сильное раздражающее действие на кожу делает мёд непригодным для использования на лактирующей железе. Для согревания гораздо предпочтительнее перед кормлением использовать сухое тепло (нагретая пелёнка) или тёплый душ.

Таким образом, народные средства при лактостазе стоит рассматривать только в историческом ключе развития помощи кормящим женщинам.

Самопомощь при лактостазе

Итак, что можно рекомендовать кормящей женщине с лактостазом, пока она ожидает помощь врача:

• продолжать кормить ребёнка больной грудью или сцеживаться, если это возможно;
• не ограничивать питьё;
• непосредственно перед кормлением или сцеживанием кратковременно согреть грудь в душе или нагретой пелёнкой;
• после кормления охлаждать участок застоя в течение 15-20 минут, например, пакетом с замороженными овощами (горох, кукуруза) через слой махрового полотенца. Не лёд!;
• приём жаропонижающих средств по назначению врача.

Самое главное, нельзя прекращать кормление! Грудь необходимо освобождать от молока. Достаточное кормление, осторожное сцеживание обычно ликвидируют застой. В случае, если устранить лактостаз самостоятельно не получается, важно своевременно обратиться к врачу-специалисту по лактации, чтобы не допустить развитие мастита. Если Вам нужна срочная квалифицированная помощь, позвоните, мы обязательно поможем!

Механизмы развития и лечение лактостаза

Проблема лактостаза или застоя молока знакома многим кормящим женщинам. Лактостаз может не только лишить питания новорожденного, но и довести женщину до операционного стола. Как же не допустить наступления лактостаза и как справиться с уже имеющимся застоем молока в груди?

Что такое лактостаз?

Термин лактостаз состоит из двух греческих слов: «молоко» + «неподвижность, стояние». Застой молока происходит, когда по каким-то причинам протоки грудной железы пережимаются молочной пробкой. Нарушается дренаж всей груди или ее части. В результате выход молока из нескольких сегментов грудной железы нарушается. В итоге кормление грудью становится невозможным. При затягивании процесса лактостаза ситуация осложняется неинфицированным маститом.

Причины лактостаза

Почему же у некоторых кормящих женщин появляется застой молока в грудной железе?

Чаше всего застой молока появляется у женщин, впервые ставших матерью, из-за их неопытности и неумения отрегулировать грудное вскармливание.

Толчком к возникновению лактостаза также могут стать факторы, связанные с:

• переохлаждением груди;
• травмами или ушибами груди;
• нарушением правил и техники грудного кормления (при неправильным или редком прикладывании малыша к груди, неполном или слишком активном опорожнении груди при сцеживании, недостаточном времени кормления, удерживании груди рукой в положении «ножниц» с передавливанием железы и др.);
• анатомических особенностях (сужении молочных протоков у «первородок», при провисании груди);
• трещинами сосков;
• механическим сдавливанием груди (при привычке спать на животе, тесном бюстгальтере и др.);
• ситуациях, способствующих спазмам желез (стрессах, недосыпании или переутомлении);
• нежеланием малыша брать грудь (при плоском соске или привычке сосать из бутылочке и др.);

У повторно рожавших женщин лактостаз нередко возникает именно в первые дни после родов, когда у женщины молока врабатывается больше, чем его нужно малышу.

У впервые родившей женщины молоко появляется обычно на третьи-четвертые сутки, а при повторных родах — на сутки раньше.

Места расположения застоя молока

По месту расположения застоя молока обычно можно определить его причины.

Например, к лактостазу в подмышечной доле обычно приводит неправильное положение малыша при кормлении грудью (чаще в одном и том же положении сидя).

При таком положении хуже всего опорожняются верхнебоковые участки груди. Поэтому важно менять положение малыша при кормлении. Например, для лучшего опорожнения подмышечной доли груди младенцу рекомендуют находиться сбоку от груди, под рукой у мамы, а его ножки и попка при этом должны располагаться за спиной у матери.

При расположении лактостаза по центру груди обычно причина в «ножницеобразном» удерживании груди во время кормления, когда пальцы женщины «передавливают» грудные сегменты.

На самом деле грудь надо поддерживать всей рукой: располагая большой палец сверху, а остальные пальцы под грудью.

У некоторых мам даже при соблюдении всех мер по правильному кормлению, все равно появляется молочный застой. Если у женщины после первых родов появлялся лактостаз, то велика вероятность появления застоя и при ее последующих беременностях.

Механизм развития лактостаза

Недостаточное опорожнение протоков железы приводит к повышению давления внутри них. Отек и повышенное давление раздражает рецепторы и провоцирует болезненность в железе. Молоко при этом застаивается в груди, сгущается и закупоривает молочные протоки. Эта масса всасывается в кровь, способствуя появлению «молочной лихорадки», сопровождающейся отеком грудной железы, болью, повышением температуры и воспалением. Эти проявления усложняют кормление, малыш становится капризным и беспокойным.

Как отличить мастит от лактостаза

Застой молока имеет типичные проявления в виде:

• уплотнения какого-то участка грудной железы и болезненности в нем;
• покраснения и бугристости затвердевшего сегмента железы;
• чувства тяжести и распирания в области груди;

Не всегда симптомы застоя молока связаны с уплотнением в местах болезненности. Нередко самым болезненным становится само кормление грудью, а после кормления проявления лактостаза ослабляются.

Молоко из пораженной железы сцеживается с трудом. При этом зона застоя может изменять свое расположение или увеличиваться.

Нередко лактостаз может переходить в мастит (воспаление грудной железы). Это происходит на фоне застоя и отека в молочной железе, когда молоко при лактостазе не удалили из груди. Часто женщины ошибочно называют маститом лактостаз.

При мастите в молочной железе к застою уже присоединяется воспаление. Такой мастит называют неинфицированным. Нередко в роли причин мастита являются трещины или ссадины сосков, простудные заболевания (ангина, грипп, ОРВИ и др.), хронические заболевания женщины (больные зубы, тонзиллит, пиелонефрит и др.) Такой мастит уже называют инфицированным.

Типичными проявлениями мастита являются симптомы:

• увеличения груди и ее покраснения в месте воспаления;
• горячего на ощупь и болезненного места поражения;
• отечности кожи в области груди, ее бугристостью;
• температуры до 38 градусов, озноба;
• ухудшения общего самочувствия;
• вялости;
• головной боли.

При начальной степени мастита состояние у женщины удовлетворительное. В запущенной стадии мастит может стать гнойным, с появлением бактериальной инфекции.

Отличия мастита от лактостаза

Как же отличить мастит от лактостаза? Таких основных различий несколько.

1. При сравнении температуры в обеих подмышках при лактостазе разница может быть значительней, чем при мастите.
2. Опорожнение груди при лактостазе быстро понижает температуру и улучшает самочувствие женщины. При мастите этого нет.
3. Температура при лактостазе особо не ухудшает самочувствие женщины.

При лактостазе основным в лечении является регулярное прикладывание младенца к груди. При подозрении на неинфицированный мастит женщине назначают сцеживание, а лечение инфицированного мастита уже требует использования антибиотиков.

Лечение лактостаза

Очень важно постараться определить причину появления застоя молока, чтобы ее сразу постараться устранить. При этом главный способ избавится от лактостаза — частое прикладывание малыша к груди (не реже одного раза в два часа). Нередко рекомендуют вначале сцедить молоко из груди с лактостазом, а уже затем приложить к соску малыша.

После отсасывания молока плотность груди значительно уменьшиться или исчезнет. Затем уже ребенка прикладывают и к здоровой груди.

Оставшееся после ребенка молоко лучше удалять с помощью молокоотсоса или сцедить. Использование молокоотсоса неплохо помогает при застое молока.

Массаж при лактостазе

Массаж отлично помогает при лактостазе и нередко выступает основным средством избавления от этого состояния.

Правила массажа груди при лактостазе:

1. Делать массаж перед кормлением или перед сцеживанием. Лучше массировать грудь с использованием жирного крема или масла.
2. Если массаж окажется слишком болезненным, хорошо использовать для снятия спазма и расслабления мышц теплую ванну или душ, а также принять 2 таблетки «Но-шпы».
3. Важно охватывать при массаже всю поверхность груди, а не только уплотненное место.
4. Ошибочное мнение, что агрессивный массаж лучше помогает при застое молока. Скорее наоборот, грубость и резкость могут сделать массаж малоэффективным, вызвав спазм мышц.
5. Массаж груди производят в виде поглаживания с направлениями движений от основания к соску. Начинают воздействие на грудь с круговых движений по часовой стрелке от периферии соску. Этот прием отлично готовит грудь к разогреву. Затем нежно разминают все места с затвердениями. При этом из груди может вытекать молоко, и это очень хорошо. Заканчивать массаж нужно легкими постукиваниями кончиками пальцев. Затем желательно наклониться вперед и потрясти грудной железой. Это поможет стечь молоку к области соска.
6. Любые манипуляции при лактостазе (сцеживание, кормление, массаж) могут вызывать боль. Иногда при массаже может наблюдаться пощипывание в груди, что говорит о восстановлении проходимости забитого протока. Однако это не должно стать препятствием для такого лечения. В результате симптомы лактостаза проходят.
7. Не стоит особо увлекаться массажем при застое молока. Излишнее вмешательство в деятельность железы может приводить к травматическому повреждению ее долей и повторному лактостазу или маститу.

Компрессы при лактостазе

Нередко при лактостазе используют компрессы. Что же надо знать о компрессах при таком нарушении?

1. Застойные очаги при лактостазе бывает непросто размассировать. Помочь для рассасывания уплотненного участка груди могут теплые компрессы.
2. Для уменьшения боли во время кормления при лактостазе, в перерывах между кормлениями и сцеживанием, можно использовать холодные компрессы. Однако перед самым кормлением или сцеживанием на грудь допускается только тепло или теплый компресс. Компресс на грудь не должен быть горячим. Для компресса полотенце смачивается в теплой воде и прикладывается к груди.
3. Особенно опасны согревающие компрессы при инфекции, так как это способствуют ее распространению. Это может привести к гнойному маститу.

После ликвидации застоя после лактостаза может в течение 1-2 дней оставаться болезненность в груди.

Если вдруг боль в груди длится дольше, усиливается или сопровождается температурой, это может свидетельствовать о мастите и требовать обращения к врачу. В таком случае теплые компрессы будут противопоказаны.

То же касается и спиртовых компрессов, которые способствуют размножению болезнетворной микрофлоры и повторному появлению лактостаза.

Количество употребляемой жидкости при застое молока в груди женщине рекомендуется снизить до 1,5 литров. Когда же лактостаз удастся устранить, объем принимаемой жидкости можно увеличить до 2-3 литров, как это рекомендуют кормящим мамам.

Народная медицина при лактостазе

Самые популярные рецепты для устранения застоя молока:

1. Прикладывание капустных листьев к затвердевшим участкам груди. Для этого листок капусты моют под проточной водой, надрезают в нескольких местах и закладывают под бюстгальтер. Меняют листки через каждые три часа. Капуста при этом оказывает рассасывающее, обезболивающее и снимающее жар действие.
2. Компрессы из семени льна. Залить чайную ложку семени льна половиной стакана кипятка и дать настояться до образования слизистой массы. Пока настой теплый, им пропитывают салфетку и прикладывают к участку с застоявшимся молоком. Сверху салфетку накрывают полиэтиленом и закутывают шарфом.
3. Лепешка из меда отлично рассасывает затвердения и снимает воспаление. К подогретому на водяной бане меду (1-2тст.л.) добавляют столько же муки и перемешать. В теплом виде смесь накладывают на сцеженную грудь, накрывают полиэтиленом и теплой тканью. После этого грудь еще раз сцеживают. Очень хорошо на медовый компресс накладывать капустный лист.
4. Компрессы из печеного лука. Запеченный лук прикладывают к груди теплой. После каждого кормления луковицу заменяют новой.
5. Компресс из отвара ромашки. 2 столовые ложки травы ромашки заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Теплым настоем пропитывают салфетку и прикладывают ее к груди.

Если за 2-3 дня народные рецепты не помогли, без обращения к врачу не обойтись. Иначе дело может закончиться маститом, при котором может понадобиться хирургическое лечение.

Профилактика лактостаза

Правила профилактики лактостаза:

• регулярное и правильное кормление малыша;
• избегание сильных физических нагрузок, переохлаждений и стрессов;
• предохранение груди от ударов;
• соблюдение промежутка между кормлениями не более 4 часов;
• правильное придерживание груди при кормлении;
• кормление малыша из разных поз с захватом всего околососкового кружка;
• сон женщины на боку или спине.

Прикладывайте младенца к груди по его желанию. Постепенно процесс выработки молока отрегулируется и будет соответствовать потребностям малыша.

Источник https://lactovita.ru/problemy-i-resheniya/article_post/laktostaz

Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/laktostaz