Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина – острый воспалительный процесс преимущественно бактериальной этиологии, который характеризуется поражением лакун миндалин и проявляется выраженным нарушением общего состояния, болью в горле, усиливающейся при глотании. При физикальном осмотре миндалины увеличены, гиперемированы, в устье лакун виден гнойный экссудат. При пальпации регионарных лимфоузлов отмечается болезненность. Для выявления возбудителя проводится бактериологический анализ мазка из зева. Лечение предусматривает соблюдение постельного режима в острый период, назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, полоскание горла антисептиками, физиотерапию.

Лакунарная ангина

  • Причины
  • Симптомы лакунарной ангины
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение лакунарной ангины
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Лакунарная ангина – клиническая форма острого первичного тонзиллита, при котором гнойно-воспалительный процесс развивается в лакунах с последующим переходом на поверхность миндалин. В Американской ассоциации оториноларингологии используется диагноз «тонзиллофарингит», отражающий то, что поражение одновременно захватывает и заднюю стенку глотки. В европейских странах, в том числе в России, распространение получили термины «ангина», а также «острый тонзиллит» (первичный). Таким образом, патологию отграничивают от вторичных изменений, сопровождающих течение различных инфекций (скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза) и болезней крови (при лейкозе, агранулоцитозе).

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина

Причины

Это острое инфекционное заболевание, основными возбудителями которого у детей до 5 лет являются аденовирусы, вирусы Коксаки, кори и скарлатины, у подростков и взрослых (в 80% случаев) – стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка и другие бактериальные агенты. Возбудители проникают в верхние дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, реже – контактно-бытовым путем и локализуются на миндалинах. При снижении иммунной защиты происходит активизация патогенных микроорганизмов, их скопление в лакунах и развитие патологического процесса в лимфоидных образованиях глоточного кольца. Возможно распространение стрептококкков и иных бактерий с током крови в другие органы и ткани (сердце, почки, суставы), что на фоне снижения защитных сил организма, неадекватной антибиотикотерапии приводит к возникновению различных осложнений: миокардита, эндокардита, полиартрита, гломерулонефрита.

Симптомы лакунарной ангины

Клиническая симптоматика характеризуется сочетанием местных изменений в глотке и лимфоидных тканях с нарушением общего самочувствия. Болезнь начинается остро с появления симптомов интоксикации: гипертермии с ознобом, ломотой в теле, головной болью. На 2-3 день возникает боль в горле, которая становится более интенсивной при глотании пищи и слюны. Из-за увеличения углочелюстных и шейных лимфоузлов отмечается болезненность при открывании рта и поворотах головы. Изо рта ощущается неприятный запах, речь невнятная («гнусавый оттенок»). Осматривая полость рта, можно заметить покраснение и отечность миндалин, желтовато-белое содержимое в виде отдельных островков, которые быстро соединяются, покрывая поверхность гнойными пленками.

Читать статью  Симптомы и лечение сальмонеллеза у детей

Ангина у детей сопровождается более выраженной интоксикацией, которая проявляется лихорадкой, сильными головными болями, повторной рвотой, синкопальными состояниями с потерей сознания, снижением аппетита, беспокойным сном, слабостью, раздражительностью. Нередко выявляются признаки нарушения работы пищеварительного тракта с болями в животе, тошнотой, диареей. Жалобы на неприятные ощущения в глотке при глотании пищи и воды в первые 1-3 дня могут отсутствовать.

Осложнения

Гнойное воспаление при неадекватном лечении и снижении иммунитета может становиться причиной возникновения паратонзиллярного или заглоточного абсцесса, а также распространяться на околоносовые пазухи и среднее ухо. При этом сохраняется гипертермия, боль в горле приобретает пульсирующий характер, может иррадиировать в ухо, открытие рта становится затрудненным, как и прием пищи. Повторяющиеся ангины приводят к развитию хронического воспаления в лимфоидной ткани глотки и окружающих тканях – хроническому тонзиллиту, а также к поражению отдаленных органов и тканей: сердечной мышцы, почек, суставов.

Диагностика

Чтобы правильно интерпретировать клинические симптомы, наблюдаемые при лакунарной ангине, и отличить первичное воспаление от вторичного, необходимо тщательное обследование врачами различных специальностей: педиатром, терапевтом, отоларингологом, инфекционистом, ревматологом и нефрологом. Осмотр глотки позволяет выявить характерные для лакунарной ангины признаки: выраженную инфильтрацию и отечность небных миндалин, скопление в лакунах желтоватых островков гнойного содержимого и пленок, покрывающих поверхность миндалины. При снятии пленок шпателем они относительно легко отходят, не повреждая подлежащие ткани и не вызывая кровоточивости.

Чтобы выявить возбудителя, необходимо исследовать содержимое мазка из зева и миндалин путем проведения бактериологического или вирусологического анализа. Назначаются общеклинические исследования крови и мочи, с помощью которых определяется активность процесса (лейкоцитоз и увеличенная скорость оседания эритроцитов в анализе крови) и наличие осложнений со стороны мочевыводящей системы (лейкоциты, эритроциты, белок в общем анализе мочи при нефрите). Необходимо исключить осложнения (в частности, ревматизм) при проведении биохимического анализа крови (изменения уровня C-реактивного белка, антистрептолизина-О, ревматоидного фактора). Дифференциальная диагностика лакунарной ангины проводится с другими болезнями ЛОР-органов, вторичными процессами инфекционной природы (дифтерией глотки, скарлатиной, мононуклеозом и др.).

Лечение лакунарной ангины

В острый период заболевания необходимо соблюдать постельный режим, при тяжелом течении и наличии осложнений требуется госпитализация.

  • Этиотропная терапия. Основа лечебных мероприятий при бактериальной этиологии – антибактериальная терапия в течение 8-15 дней в достаточной дозировке с учетом чувствительности возбудителя. Обычно применяются антибиотики из группы пенициллинов (бензилпенициллин, амоксициллин), а также цефалоспорины и макролиды. При вторичных ангинах вирусной и грибковой этиологии используются соответствующие медикаменты (ацикловир, флуконазол и др.).
  • Симптоматические средства. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, диклофенак), витамины, иммуномодуляторы, а также лекарства, нормализующие нарушенные функции сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, мочевыводящих путей, нервной системы.
  • Местное лечение. Местно применяются растворы антисептиков, отвары лекарственных трав. После стихания острых проявлений больному выдают направление на физиолечение.
Читать статью  Ишемическая болезнь сердца

При развитии местных осложнений (паратонзиллярном абсцессе) необходимо хирургическое вмешательство с вскрытием гнойного очага. Лечебные мероприятия при ревмокардите и гломерулонефрите проводятся в специализированном стационаре с использованием антибактериальных средств, глюкокортикостероидов и других препаратов.

Прогноз и профилактика

Средняя продолжительность лечения – 8-15 дней. Этого достаточно для наступления полного выздоровления при условии адекватной своевременной терапии. Присоединение ранних и поздних осложнений ухудшает прогноз и может приводить к длительному нарушению трудоспособности. Основные профилактические мероприятия – ограничение контактов с больными простудными заболеваниями и ангинами, использование средств индивидуальной защиты, проветривание помещений, правильный режим труда и отдыха, закаливание организма, регулярные занятия физкультурой и спортом.

Лакунарная ангина

Лакунарная ангина или острый лакунарный тонзиллит — общее инфекционное заболевание с местными проявлениями в виде острого воспаления небных миндалин.

  • Причины возникновения
  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Средства для полосканий
  • Прогноз и профилактика
  • Возможные осложнения

По характеру местного процесса ангины разделяют на:

Катаральные –
неглубокое воспаление слизистой миндалин;

Фолликулярные –
воспаление внутренней части миндалин – фолликулы;

Лакунарные –
воспаление в лакунах (бороздках) миндалин;

Пленчато-некротические –
глубокое воспаление, при котором на поверхности миндалин образуются язвочки, покрытые налетом.

Причины возникновения

Причина лакунарной ангины – воспаление, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А.

При диагностике лакунарную ангину отличают от других тонзиллитов (вирусных, грибковых и пр.)

Заразна ли лакунарная ангина ?

Основной путь передачи инфекции при ангине – воздушно-капельный, при контакте с больным стрептококковой инфекцией.

На втором месте – контактно-бытовой путь передачи инфекции. Возможен не только при контакте с больным, но и через пищевые продукты.

Симптомы заболевания

Симптомы лакунарной ангины в начале заболевания схожи с фолликулярной ангиной, но, как правило, протекает тяжелее. Начинается с подъема температуры до 39 ˚C и выше. Температура всегда высокая – фебрильная.

Заболевание сопровождается общей слабостью, головной болью, болями в мышцах. К плохому самочувствию присоединяются сильные боли в горле. Аппетит снижен или отсутствует, может быть тошнота. На фоне высокой температуры могут появиться нарушения стула и редкое мочеиспускание.

Как выглядит лакунарная ангина?

Лакунарная ангина при диагностике напоминает следы извержения вулкана, дерево или реку с притоками:

При осмотре на покрасневшей слизистой появляются очаги, покрытые беловато-желтым налетом, которые потом сливаются, покрывая лакуны, и даже выходят за их пределы.

В отличие от дифтерии и кандидозного тонзиллита, рыхлый налет легко снимается. После появления налетов состояние несколько улучшается. Однако температура остается высокой.

Лакунарный вид ангины может перейти в более тяжелую, фибринозную форму. В этом случае налеты покрывают всю миндалину. Появляется резкий неприятный запах изо рта.

Диагностика

Отличительными признаками лакунарной ангины являются сильные боли в горле в сочетании с высокой температурой и характерным видом налета.

Читать статью  Атеросклероз сосудов нижних конечностей - симптомы и лечение

Изменения зева при лакунарной ангине – покраснения и налеты на миндалинах.

Налеты при лакунарной ангине рыхлые, легко снимаются, беловато-желтого цвета.

Лечение

Комплексное лечение при лакунарной ангине направлено на эрадикацию (уничтожение) возбудителя – стрептококка, уменьшение выраженности симптомов воспаления, снижение интоксикации.

При лакунарной ангине рекомендуется постельный режим на весь период заболевания до нормализации температуры.

Диета при лакунарной ангине молочно-растительная.

Для снижения интоксикации рекомендуется обильное питье, предпочтительно морсы, минеральные воды.

В качестве этиотропной терапии при лакунарной ангине применяются антибактериальные препараты в соответствии с чувствительностью к возбудителю.

Для уменьшения боли в горле и снижения высокой температуры применяются противовоспалительные препараты.

Могут применяться десенсибилизирующие препараты для уменьшения выраженности отека.

Лечение лакунарной ангины у взрослых не имеет принципиального отличия от лечения ангины у детей. Правильный подбор дозы и длительности курса – залог успеха. Антибактериальное лечение ангины должно длиться до 10 дней для всех препаратов, кроме антибиотиков группы макролидов. При их применении длительность антибактериального лечения составляет 5 дней.

В домашних условиях помимо антибактериального лечения также применяются топические (местные) препараты.

Средства для полосканий

К таким средствам относятся как традиционные настои и отвары лекарственных растений (ромашки, шалфея, календулы), настойки лекарственных растений, масло чайного дерева, солевые растворы, так и специализированные препараты.

При выраженной боли в горле при лакунарной ангине могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства такие, как ОКИ раствор.

ОКИ раствор – это препарат, созданный специально для снятия мучительной боли в горле, воспаления и отека, для быстрого возвращения к нормальной жизни.

Схема лечения

При выраженной боли в горле при лакунарной ангине могут применяться современные местные противовоспалительные и обезболивающие средства на основе кетопрофена, такие, как ОКИ раствор.

ОКИ раствор применяется 2 раза в день.

На одно полоскание достаточно 10 мл раствора.

Раствор следует отмерить с помощью мерного стаканчика, входящего в комплект упаковки, развести в 100 мл (половина стакана) питьевой воды.

Прогноз и профилактика

Мытье рук и умывание лица, использование индивидуальных столовых приборов и посуды – простые и надежные способы профилактики ангины. Также желательно избегать контакта с больными респираторными инфекциями.

Недолеченные ангины часто переходят в хронические тонзиллиты. При хроническом тонзиллите в лакунах миндалин регулярно накапливается гнойное отделяемое. Ухудшение состояния может наступить после стресса, переохлаждения, вирусных респираторных заболеваний.

Возможные осложнения

К ранним осложнениям лакунарной ангины относятся паратонзиллярный и тонзиллярный абсцессы. В первом случае воспаление развивается позади миндалины, а во втором внутри.

Воспаление суставов, сердечной мышцы, заболевания нервной системы – это далеко не полный перечень поздних осложнений ангины. После перенесенной ангины желательно внимательно отнестись к своему здоровью. При появлении необычных симптомов, не связанных с каким-то конкретным заболеванием, а также при изменении поведения, особенно у ребенка, обязательно обратиться к специалисту.

ОКИ раствор
при гингивите/глоссите/фарингите

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_lor/lacunar-angina

Источник https://oki-rastvor.ru/lakunarnaya-angina/

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *