Подагра сустав большого пальца ноги лечение

Обезболивающие при подагре на ногах — обзор эффективных препаратов

Обезболивающие мази и инъекции при подагре Обезболивающие таблетки от подагры Препараты системного действия при подагре Обезболивающие при подагрическом приступе

Подагра или подагрический артрит представляет собой хроническое заболевание, сопровождающееся характерной симптоматикой. Главной особенностью недуга являются приступы боли – тянущей или острой. Поэтому главной задачей терапии при подагре является купирование болевого синдрома и снятие воспаления.

Какие обезболивающие при подагре являются самыми эффективными и как правильно их принимать, рассмотрим далее.

Подагрический приступ: краткая характеристика

Обострение болезни или подагрический приступ проявляется внезапно, чаще в ночное время, в виде острой боли в суставе. Причиной такого состояния становятся кристаллы мочевой кислоты (ураты).

Интересно!

Чаще всего подагра поражает плюсневые суставы на ногах (возле большого пальца), но может развиться в любом сочленении.

Главными факторами, провоцирующими обострение подагры, являются:

• Несоблюдение рациона питания;
• Злоупотребление крепким алкоголем;
• Повышенная нагрузка на суставы ног.

Хотя обострение подагры нарастает постепенно, боль становится невыносимой за считанные минуты. Поэтому все пациенты должны знать, чем снять боль при подагре.

Обезболивающие при подагрическом приступе

Таблетки системного действия

Обезболить подагру и устранить воспалительный процесс помогают таблетированные лекарственные средства. В большинстве случаев врачи прописывают Колхицин, Аллопуринол, Аркоксиа.

Аллопуринол

Аллопуринол относится к системным лекарствам от подагры. Он уменьшает количественные показатели мочевой кислоты. Пить Аллопуринол рекомендуется по 1-2 таблетки в сутки в зависимости от тяжести патологии.

Результат применения заметен на 2-3 день приема. Аллопуринол – эффективный препарат, позволяющий снизить уровень пуринов и минимизировать острые приступы подагры.

К противопоказаниям лекарства относят период вынашивания ребенка и кормление грудью. Это обусловлен побочными реакциями, которые могут вызывать активные компоненты Аллопуринола:

Читайте также:

• Скачки АД (артериального давления);
• Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушение стула, отсутствие аппетита);
• Гистаминные (аллергические) проявления (сыпь и покраснение);
• Бессоница.

Колхицин

Колхицин – медикамент, главным действующим веществом которого является безвременник осенний. Эффективный анальгетик. Имеет минимум противопоказаний и нежелательных проявлений. Но при нарушении дозировки возможна такая симптоматика:

• Ощущение жжения или кожный зуд;
• Снижение количественных и качественных показателей спермы у мужчин;
• Уменьшение лейкоцитов в сыворотке крови;
• Нарушения работы ЖКТ.

Для купирования боли во время приступа подагры рекомендован прием 1 таблетки Колхицина каждые 2 часа.

Препараты системного действия при подагре

Аркоксиа

Аркоксиа оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Терапия препаратом предполагает прием 1 таблетки дважды в день. Продолжительность лечения не должна превышать 7-10 дней.

Во время беременности и лактации от Аркоксиа лучше отказаться. Побочные эффекты возникают редко. Могут наблюдаться:

• Общая слабость;
• Резкое увеличение АД;
• Экхимозы (подкожные кровоизлияния);
• Нарушение пищеварения.

Обезболивающие таблетированные средства

Обезболивающие таблетки при подагре являются средством скорой помощи. Они снимают симптом (боль), но на причину подагры (количество мочевой кислоты) они влияния не оказывают. Поэтому длительный прием обезболивающих препаратов при подагре на ногах не рекомендован.

К анальгетикам относят:

• Диклофенак (Вольтарен). Рекомендованная доза – 2 таблетки в день. Продолжительность лечения препаратом зависит от степени прогрессирования подагры. К противопоказаниям относят наличие аллергии к компонентам препарата, период вынашивания малыша и грудное вскармливание;
• Нимесил (Найз). Дневная доза Найза при подагре не должна быть выше 200 миллиграмм. Не проводят терапию препаратом у беременных, детей, пациентов почечной недостаточностью, гипертонией или с тяжелыми болезнями ЖКТ. Лечение Найзом проводится под контролем врача, так как риск развития нежелательных реакций очень велик;
• Кеторол – еще одно лекарство из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств). Кеторол при подагре позволяет купировать приступ боли и снять воспаление. Но при превышении дозировки возможно развитие осложнений;
• Мовалис – эффективно снимает боль, но требует осторожности в применении. В противном случае риск развития побочных реакций возрастает;

Обезболивающие таблетки от подагры

На заметку!

Все перечисленные лекарства входят в группу НВПС, купируют боль и снимают воспаление. Поэтому при появлении повышенной чувствительности или непереносимости одного препарата, его можно заменить на другой.

• Преднизалон – кортикостероидное средство, суточная доза которого рассчитывается врачом с учетом состояния пациента, остроты боли, степени развития подагры. Инструкция рекомендует принимать в день от 4 до 6 таблеток. Запрещено применение препарата у гипертоников, беременных и кормящих мам, больных с нарушением кроветворения. Длительный прием гормонального средства приводит к набору веса, сбоя менструального цикла, проблемах с кожей;
• Дексаметазон – еще один кортикостероид, позволяющий купировать очень острую боль. Курс лечения препаратом продолжают, пока боль не исчезнет. Случаи передозировки или возникновения нежелательных эффектов при лечении подагры Дексаметазоном не зафиксированы.

Растворы для инъекций

Чтобы быстро снять боль, а также понизить количество мочевой кислоты применяются инъекционные препараты. Их действие намного шире, чем у таблетированных средств. Такие лекарства при подагре:

• Снимают боль;
• Оказывают противовоспалительный эффект;
• Снижают температуру.

Чаще всего при подагре инъекционно назначают два препарата – Диклофенак и Мовалис. Диклофенак колют внутримышечно. При умеренной боли достаточно одной инъекции в сутки. При острой боли дозу можно увеличит вдвое. Курс инъекций от 5 до 7 дней. После чего рекомендуется перейти на таблетированную форму препарата.

Для купирования боли при обострении подагры Мовалис вводится по 7,5 миллиграмм за раз. Повышение дозировки возможно только по рекомендации врача. Запрещены уколы препарата будущим мамам, а также женщинам, планирующим беременность.

Читайте также:

Возможны такие нежелательные реакции, как бессонница, диспепсические расстройства, отечность, скачки АД.

Обезболивающие мази и инъекции при подагре

Местные обезболивающие

Обезболивающие мази при подагре позволяют купировать приступ, устранить воспаление и отек, улучшить подвижность сустава. К самым популярным местным препаратам при подагре относятся Диклофенак и Бутадион.

Кремом Бутадион обрабатывают пораженный сустав трижды в день, не втирая. Крем эффективно устраняет боль и воспалительный процесс. Хранить Бутадион следует в темном прохладном месте.

Мазь Диклофенак равномерно наносят на воспаленное сочленение. Рекомендует втирать мазь круговыми движениями до полного впитывания. Но сильно надавливать не следует, это может усилить боль. Повторять обработку следует дважды в день.

Популярным растительным препаратом для местного применения является мазь Фулфекс. Мазь снимает боль, купирует воспаление и устраняет отек. Преимущество препарата в его натуральном составе. Потому Фулфекс назначается при наличии гистаминных реакций на химические средства.

Современная фармакология предлагает широкий выбор препаратов для снятия боли при подагре. Такие лекарства позволяют быстро купировать приступ и вернуть пациента к нормальной жизни. Но принимать препараты можно только по назначению врача. Самолечение при подагре может стать причиной прогрессирования недуга и развития осложнений.

Подагрический артрит стопы

Подагра представляет собой системное и прогрессирующее заболевание, которое характеризуется нарушением обмена веществ и отложением солей в суставах. В переводе с древнегреческого «подагра» означает «капкан, ловушку для ног», поскольку чаще всего первыми поражаются стопы.

Портрет типичного подагрика: мужчина средних лет, склонный к полноте и предпочитающий пищу, богатую пуринами – мясо, копчености, колбасные изделия, консервы и полуфабрикаты, алкогольные напитки. Чрезмерное употребление этих продуктов в значительной степени способствует образованию в крови мочевой кислоты, которая является конечным веществом пуринового обмена.

Микрокристаллы урата натрия в суставной полости – серьезный раздражитель, однако в течение долгого времени человек может не ощущать их присутствия. Под влиянием одного из провоцирующих факторов, к которым относится физическая нагрузка, стресс, голодание либо переедание вредных пуриновых продуктов, начинается подагрический приступ – основной симптом подагры.

Симптомы и проявления

Первые атаки болезни практически всегда кратковременны – приступы начинаются внезапно, преимущественно в ночное время. В подавляющем большинстве случаев воспаляется большой палец на одной или на обеих ногах. Несколько реже воспалительный процесс затрагивает большие пальцы рук, локтевой, коленный и голеностопный сустав, а в редких случаях – лучезапястное сочленение.

Лечение подагры стопы следует начинать как можно быстрее, так как со временем частота и интенсивность приступов будет нарастать. При этом болевой синдром, который испытывают пациенты, настолько сильный, что может заставить «залезть на стену».

Поврежденный сустав опухает, кожа вокруг него становится красной и горячей, и даже легкое прикосновение к больному месту невыносимо. При движениях боль усиливается, температура тела может повышаться, а общее состояние резко ухудшается – появляется сонливость и разбитость, пропадает аппетит, человек становится вялым и нервным.

При длительном течении подагры разрушается хрящ и кость, и происходит необратимая деформация сустава

Так продолжается несколько дней, потом приступ проходит, и пациент снова чувствует себя хорошо. Следующая вспышка заболевания может повториться через несколько недель, или даже месяцев. Но постепенно промежутки между приступами неизбежно сокращаются, а симптомы подагрического артрита стопы усиливаются.

Стоит отметить, что женщины переносят подагру значительно легче – это обусловлено особенностями их организма. Все дело в эстрогенах, которые способствуют быстрому выведению солей. Именно поэтому болезнь поражает женщин преимущественно старшего возраста, поскольку выработка эстрогенов со временем снижается.

Читайте также:

Атипичные формы и их характеристики

По совокупности симптомов и степени их проявления подагрический артрит бывает нескольких форм:

• ревматоидноподобный – поражаются мелкие суставы кисти, включая лучезапястное сочленение;
• псевдофлегмонозный – ведущим симптомом является лихорадка, озноб и другие проявления общей интоксикации. Воспаляются одиночные суставы;
• подострый – болевой синдром и воспаление локализуется в области большого пальца стопы, клинические симптомы выражены умеренно;
• инфекционно-аллергический – развивается в 5% случаев и характеризуется поражением нескольких суставов. Признаки воспаления достаточно быстро регрессируют;
• периартритический – воспаляются сухожилия и суставные сумки ступней: патологический процесс затрагивает ахиллово сухожилие, нижнюю часть пяточной кости или первый плюснефаланговый сустав. По мере развития заболевания суставы деформируются, возникают костные разрастания. Симптомами периартритической формы подагры являются также скованность движений и хруст в колене и голеностопе, частичные вывихи пальцев. В дальнейшем может развиться так называемый подагрический статус, при котором заболевание приобретает хроническое течение. Происходит инфильтрация суставных тканей солями, в результате чего приступы практически не стихают. Из-за тяжелых обострений человек утрачивает двигательную способность;
• малосимптомный – клиническая симптоматика выражена очень слабо, что затрудняет диагностику. Данный тип подагры чаще всего встречается у женщин.

Прогрессирующая в течение нескольких лет подагра проявляется и такими специфическими признаками, как тофусы. Они представляют собой подагрические подкожные узелки, образованные скоплением солевых кристаллов. Тофусы могут возникать на пальцах рук и ног, локтях и предплечьях, голенях и бедрах, а также в области ушных раковин. Во время обострений подагры кристаллические образования нередко вскрываются, и их содержимое выходит наружу.

Тофус – это патологическое уплотнение подкожной клетчатки, своеобразная гранулема, которая может иметь диаметр до 1-2 см

Диагностика

Для постановки диагноза нужно обратиться к ревматологу, который назначит все необходимые анализы и исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентген суставов;
• анализ синовиальной жидкости путем взятия пункции из сустава;
• УЗИ почек.

Дифференциальная диагностика проводится с ревматоидным и реактивным артритом, остеоартрозом, псевдоподагрой и полисиндромным ревматизмом. Исключив эти заболевания, пациенту ставится диагноз «подагрический артрит».

Лечение

Лечение подагрического артрита всегда комплексное, и включает прием медикаментов, физиотерапию и соблюдение специальной низкопуриновой диеты. Лекарственные средства необходимы для купирования воспаления и болевого синдрома, а также для предотвращения новых приступов.

Мочекаменная болезнь является одним из серьезных осложнений подагры, и для ее предотвращения назначаются лекарственные препараты, а также растительные настои и отвары

Цель лечения – снижение концентрации мочевой кислоты в крови и растворение образовавшихся кристаллов уратов.

Чтобы вывести излишки солей, назначаются урикозурические препараты – Пробенецид, Сульфинпиразон, Бензбромарон и др. Для растворения мочевых отложений рекомендуется прием таких препаратов, как Аллопуринол, Блемарен, Солуран, Уратоксидаза, Гепатокаталаза.

Читайте также:

Если заболевание сопровождается скоплением жидкости в суставе, то делают пункционную эвакуацию содержимого. В отдельных случаях применяются эфферентные методы, чтобы лечить подагру. С помощью сеансов экстракорпоральной гемокоррекции, или ПОЭМК (плазмообмен экстракорпорально модифицированной аутоплазмой) очищают кровь от токсичных веществ и шлаков.

Показаниями для его проведения являются:

• отсутствие либо низкая эффективность препаратов, купирующих подагрические атаки;
• индивидуальная непереносимость лекарственных средств, назначаемых при подагре;
• частые рецидивы и тяжелые приступы;
• прогрессирующая нефропатия.

В ходе сеанса гемокоррекции у пациента забирается некоторое количество плазмы крови. После этого плазма подвергается специальной обработке вне организма, и кристаллы мочевой кислоты удаляются. Далее производится обратное вливание очищенной плазмы, и, таким образом, устраняется первопричина прогрессирования подагры.

Плазмаферез представляет собой достаточно комфортную процедуру, во время которой пациент может читать, спать или следить за врачебными манипуляциями

Физиотерапевтические процедуры, эффективные при подагрическом артрите:

• ультрафиолетовое и теплолечение;
• фонофорез;
• ионофорез;
• рефлексо- и бальнеотерапия;
• массаж.

Особенности питания

Корректировка рациона является неотъемлемой частью лечения подагрического артрита. Вне зависимости от стадии и особенностей течения заболевания, из меню исключаются следующие продукты:

• мясо молодых животных и птиц;
• субпродукты – печень, почки, сердце, язык;
• жирная рыба и консервы;
• копчености;
• наваристые мясные и рыбные бульоны, супы;
• бобовые – фасоль, горох, чечевица;
• щавель, шпинат;
• сдобные хлебобулочные изделия;
• пшено;
• цветная капуста;
• крепкий чай, кофе, какао;
• клюква, инжир, малина;
• шоколад.

Основу питания при подагре должны составлять:

• овощные и молочные супы;
• каши;
• вареные яйца;
• кисломолочные продукты;
• фрукты, ягоды;
• мед, пастила, варенье;
• зелень.

Важным условием лечения является употребление достаточного количества воды – до 1.5 литров, если нет проблем с сердцем. Кроме этого, все блюда рекомендуется готовить на пару, варить или запекать.

Пастила является одним из заменителей вредных сладостей, которые запрещены при подагре: шоколадных конфет, мороженого, тортов и пирожных

Читайте также:

Профилактические меры

Если диагностирована подагра, то человеку придется полностью пересмотреть свой образ жизни. Чтобы предупредить рецидивы болезни, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• не подвергать больной сустав нагрузкам и периодически фиксировать его в приподнятом положении. При возникновении боли прикладывать лед на 15-20 минут, пока боль не утихнет;
• Аспирин способен вызывать скачки уровня мочевой кислоты и усугублять симптоматику при подагре, поэтому в случае необходимости лучше заменить это лекарство другим НПВП;
• контролировать уровень мочевой кислоты, который не должен быть выше 60 мг/л;
• заниматься физкультурой необходимо всем пациентам с диагнозом «подагра» – умеренные физические нагрузки чрезвычайно полезны и значительно повышают эффективность консервативного лечения;
• анализ крови на содержание витаминов и минералов в организме покажет, каких элементов не хватает – их недостаток можно восполнить с помощью приема подходящего витаминно-минерального препарата. Особенно актуален для больных подагрой витамин С.

При своевременном обращении за медицинской помощью можно добиться хороших результатов лечения подагрического артрита стопы. А неукоснительное следование всем рекомендациям лечащего врача поможет избежать осложнений и рецидивов болезни. Не нужно забывать и о профилактических мерах, ведь предупредить приступ всегда проще, чем лечить.

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/obezbolivayushchie-pri-podagre

Источник https://familyclinic-spb.ru/info/podagricheskij-artrit-stopy