Дазолик бактериальный вагиноз лечение

Дазолик

Фото препарата

Описание актуально на 18.07.2014

• Латинское название: Dazolic
• Код АТХ: P01AB03
• Действующее вещество: Орнидазол (Ornidazole)
• Производитель: Sun Pharmaceutical Industries Ltd. (Индия)

Состав

Каждая таблетка в качестве составных компонентов содержит:

• орнидазол (основное активное вещество таблеток Дазолик) – 0,5 мг;
• крахмал;
• микрокристаллическая целлюлоза (МКЦ);
• сульфат лаурила натрия;
• поливинилпирролидон К90;
• очищенный тальк;
• стеарат магния;
• коллоидный диоксид кремния;
• гликолат крахмала натрия типа А;
• эудражит Е-100;
• диоксид титана;
• полиэтиленгликоль 6000;
• спирт изопропиловый;
• ацетон;
• очищенная вода.

Форма выпуска

Двояковыпуклые таблетки круглой формы белого или близкого к белому цвета. Каждая штука покрыта оболочкой и имеет характерную риску на одной из сторон. Таблетки располагаются в блистерах из алюминиевой фольги или ПВХ по 10 штук каждая. Картонная упаковка вмещает 1 или 5 контурно-ячейковых пластинок.

Фармакологические действие

Дазолик – это антибиотик противопротозойного характера, то есть основное фармацевтическое действие препарата направлено на уничтожение микроорганизмов, которые относятся к простейшим. В частности активные компоненты лекарственного средства нарушают структуру цепей дезоксирибонуклеиновой кислоты, основного переносчика генетической информации, необходимого для нормальной жизнедеятельности и воспроизведения у живых клеток. Антибиотические свойства эффективны для широкого спектра микроорганизмов, к которым относятся:

• Giardia lamblia (кишечная лямблия);
• Trichomonas vaginalis (вагинальная трихомонада);
• Entamoeba histolytica (дизентерийная амеба);
• Clostridium perfringens (клостридия перфрингенс);
• Bacteroides fragilis (бактероиды фрагилис);
• Fusobacterium nucleatum (фузобактерия нуклеоида или палочка Плаута).

Следует отметить, что последние три вида вредоносных микроорганизмов относятся к анаэробной микрофлоре, то есть для нормальной жизнедеятельности таких клеток не нужен кислород. Как правило, данные семейства вызывают особо тяжелые повреждения глубоких структур человеческого организма, которые порой приводят к гангрене, как абсолютному терапевтическому показанию.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Основные составляющие элементы достаточно быстро и полно (биодоступность лекарственного средства составляет добрых 90 процентов) абсорбируются из желудочно-кишечного тракта после перорального приема. Максимальная плазменная концентрация достигается уже через 1-2 часа, в зависимости от индивидуальных показателей метаболизма. Не менее 15 процентов биологических веществ Дазолика связывается в крови с ее белками. Через 13 часов после приема таблеток составные компоненты способны проникать через гематоэнцефалический барьер.

Выводится антибиотический препарат преимущественное почками – около 60-70 процентов всех продуктов обмена. 20-25 процентов выделяется посредством каловых масс. 5 процентов от принятой дозы обнаруживается в не изменённом виде в моче и экскрементах.

Показания к применению

• трихомоноз;
• амебиаз(включая как вне кишечные формы заболевания, например, амебный абсцесс печени, так и дизентерию);
• лямблиоз;
• профилактика анаэробных инфекций (часто используется в консервативной фазе лечения при операциях на ободочной кишке и в гинекологии).

Противопоказания

• гиперчувствительность, приобретенная или наследственная непереносимость, идиосинкразияпо отношению к составным компонентам препарата;
• периоды беременности (особенно в первом триместре) и лактации (в частности грудного вскармливания);
• органические патологии центральной нервной системы.

Побочные действия

Во время курса медикаментозной терапии Дазоликом могут наблюдаться следующие нежелательные последствия:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсическое несварение, тошнота, рвота, диарея.
• Со стороны центральной и периферической системы: головная боль, головокружение, нарушение сознания, ригидность отдельных мышц, интенционныйтремор, судороги, которые напоминают припадки эпилепсии, нарушение координации движения, особенно мелкой моторики, смешанная или сенсорно-периферическая нейропатия.

Дазолик, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Дазолика несколько различается дозировкой и схемой курса лечения в зависимости от первичного заболевания, против которого проводится консервативная терапия антибиотиком.

При трихомонозе используют дозу в 500 мг два раза в сутки (две таблетки на протяжении 24 часов) в течении 5 дней. В педиатрической практики количество фармацевтического препарата рассчитывают исходя из массы тела – 25 мг/кг и принимают таблетки всего раз в день.

При лечении амебной инфекции количество лекарственного средства зависит от формы течения заболевания. Так при дизентерии, вызванной Entamoeba histolytica дозировка составляет 1,5 г/сутки для пациентов весом около 35 кг и более. Для пациентов с меньшей массой тела используют 40 мг/кг ежедневно в виде одной дозы. Продолжительность такого медикаментозного лечения составляет 3 дня.

Если же амебиаз внекишечный, то препарат принимается 2 раза в день утром и вечером, а дозировка зависит от возраста:

• детям более 12 лет и взрослым по 500 мг;
• возрастной категории с 7 до 12 лет – по 375 мг;
• с 1 года до 6 лет – 250 мг;
• новорожденным до 1 года – 125 мг.

Курс такого лечения должен продолжаться от 5 до 10 дней, точные рамки устанавливает лечащий врач в зависимости от индивидуальных показателей на протяжении консервативной терапии.

Лямблиоз лечат по следующей схеме – для взрослой возрастной категории и в педиатрической практики пациентам весом 35 кг и более – по 1,5 г дважды в сутки. Если же вес заболевшего меньше 35 кг, то как и при терапии дизентерийной амебы, дозировка препарата составляет 40 мг/кг единожды в день. Длительность лечения – 1-2 дня.

Профилактическая терапия анаэробных инфекций составляется таким образом – 0,5-1 г однократно перед операцией (точную дозировку устанавливает оперирующий хирург из соответствующих показателей организма), а далее, после операции, по 500 мг 2 раза в сутки на протяжении 3-5 дней.

Передозировка

Симптомы повышенной концентрации активных компонентов в сыворотке крови:

Специфического антидота для препарата Дазолик в фармацевтической практике не существует, потому при передозировке активными составляющими компонентами используется симптоматическое лечения. Так, например, чтобы купировать судорожные припадки применяется Диазепам, успокоительный фармацевтический препарат центрального типа действия , принадлежащий к бензодиазепиновому ряду транквилизаторов.

Взаимодействие

Дазолик в значительной мере усиливает терапевтические эффекты антикоагулянтов кумаринового ряда, что может проявится в виде точечных кровоизлияний, геморрагической сыпи или пурпуры.

Орнидазол увеличивает продолжительность миорелаксирующего действия Векурония Бромида.

Условия продажи

Лекарственное средство относится к списку Б международного реестра фармацевтических препаратов в качестве сильнодействующего, потому в аптечных киосках отпускается только по заверенному лечащим врачом рецепту.

Условия хранения

Дазолик следует сберегать в недоступном для детей и защищенном от прямых лучей света месте при комнатной температуре (18-22 градуса Цельсия), но не более 25 градусов Цельсия.

Срок годности

Особые указания

При трихомонозе следует проводить консервативную терапию одновременном обоих половых партнеров, так как вагинальная трихомонада передается посредством сексуального контакта.

Ни в коем случае не следует нарушать схему приема лекарственного средства и самостоятельно сокращать курс консервативной терапии, предписанный лечащим врачом, как и в случае санации любым другим антибиотиком. Такие действия могут привести к неполноте фармацевтического действия препарата и развитию резистентности к Дазолику (и всей группе антибиотиков на основе орнидазола) у вредоносных микроорганизмов, что чревато тяжелыми последствиями. Так в случае амебной дизентерии будут назначены более сильные антибиотики, спектр побочных эффектов которых намного шире, чем у данного лекарственного средства, что сделает медикаментозной лечение более изнуряющим и продолжительным.

Фармацевтический препарата в значительной мере может влиять на координацию движений и мелкую моторику, вызывать нарушения сознания, потому во время консервативного лечения следует отказаться от управления автомобилем или другими, потенциально опасными, механизмами.

Аналоги Дазолика

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналоги Дазолика немногочисленны, обычно терапевтическое действие фармацевтического препарата при каких-либо противопоказаниях к его использованию заменяют следующими противопротозойными средствами: Орнисидом или Авразором.

Синонимы

Код АТХ у Дазолика одинаковый с небольшим рядом фармацевтических препаратов: Орнидазолом, Тибералом, Гайро.

Детям

Лекарственное средство может использоваться в педиатрической практике начиная с неонатального периода (известны случаи заражения детей вагинальной трихомонадой после прохождения инфицированных родовых путей), однако предписаны строгие дозировки Дазолика, так как в виду физиологического несовершенства выводящих систем молодого организма возможность развития передозировки у детей значительно выше.

Дазолик и алкоголь

Алкоголь и продукты обмена этанола совместимы с фармацевтическим препаратом, его составные компоненты не ингибируют ацетальдегидрогеназу и не способствуют накоплению токсических веществ, потому не наблюдается дисульфирамоподобных реакций, однако употребление спиртных напитков во время курса консервативного лечения, как и в комплексе с другими антибиотиками, не рекомендуется.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан для использования в периоды лактации и беременности, особенно в первый триместр, так как необратимым образом может повлиять на жизненно важные системы и органы развивающегося ребенка.

Отзывы о Дазолике

Отзывы на Дазолик на разнообразных фармацевтических форумах преимущественно положительного характера, ведь антибиотик справляется с вредоносными микроорганизмами в короткие сроки и позволяет относительно быстро восстановить полную трудоспособность и вернуться в строй. Также люди, которые проходили лечение данным фармацевтическим препаратом отмечают на редкость малое количество нежелательных последствий терапии, которые к тому же проявляются далеко не во всех случаях консервативного курса санации Дазоликом.

Практически по тем же причинам лекарственное средство противопротозойного действия полюбилось и лечащим врачам терапевтических стационаров, и квалифицированным фармацевтам. Его смело назначают в педиатрическом отделении и взрослым, так как сила антибиотического эффекта позволяет лечить широкий спектр патологий и уничтожать вредоносную микрофлору с минимальными нежелательными реакциями.

Также стоит отметить, что достигнуть чрезмерной плазменной концентрации активных составляющих в плазме крови непросто, ведь Дазолик имеет широкие рамки применения, что не может не давать лишнее очко перед другими антибиотиками противопротозойного характера.

Цена Дазолика, где купить

Цена Дазолика на территории Российской Федерации составляет от 260 рублей за упаковку, цена таблеток Дазолик в Украине радует несколько больше, ведь препарат можно приобрести всего лишь за 40-50 гривен.

• Интернет-аптеки России Россия

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) — симптомы и лечение

Что такое бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чурсиной Юлии Андреевны, гинеколога со стажем в 9 лет.

Над статьей доктора Чурсиной Юлии Андреевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Гинеколог Cтаж — 9 лет
Лаборатория «Ситилаб» на Комендантском
Дата публикации 14 июня 2019 Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Бактериальный вагиноз — это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.

Эта патология — одно из самых распространённых заболеваний женской половой сферы. По различным оценкам, оно обнаруживается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста [14] .

Разберём само название болезни. Термин «бактериальный» подчеркивает значительное повышение количества аэробных и особенно анаэробных бактерий, получающих энергию при минимальном количестве кислорода [15] . Значение слова «вагиноз» указывает на то, что признаки воспаления при этом заболевании отсутствуют.

Раньше его ошибочно именовали «гарднереллёз», так как считалось, что причиной патологии являлись бактерии Gardnerella vaginalis [14] . Однако было выявлено, что эти микроорганизмы обнаруживаются не только у пациенток с симптомами болезни, но и у 40 % женщин, не имеющих жалоб [1] . Поэтому диагноз «Гарднереллёз» — неверен и некорректен: он не отражает ни этиологии, ни патогенеза заболевания, а в некоторых случаях приводит к ложноположительной диагностике и назначению необоснованного лечения.

Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации.

К факторам, влияющим на микрофлору и способствующим возникновению болезни можно отнести:

• травмы при родах;
• различные операции на промежности;
• хирургический аборт;
• нарушения менструального цикла;
• нерациональное применение антибиотиков и даже местных антисептиков.

Возможен ли бактериальный вагиноз у мужчин

Бактериальный вагиноз у мужчин невозможен. Однако мужчина может быть носителем инфекции, которая станет причиной бактериального вагиноза у женщины.

Бактериальный вагиноз у ребёнка

Биоценоз микрофлоры ребёнка формируется при прохождении через родовые пути матери. Если мама — носитель возбудителей бактериального вагиноза, то такая же флора будет и у ребёнка. В таком случае у девочки может развиться бактериальный вагиноз.

Влияние вагиноза на процесс зачатия и на беременность

Бактериальный вагиноз связан со следующими заболеваниями: бесплодие, невынашивание беременности, замершие беременности, преждевременные роды, хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости, окружающих ребёнка в утробе матери) и истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки при беременности). В основе этих заболеваний лежит хронический эндометрит, возникающий под влиянием возбудителей вагиноза.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы бактериального вагиноза

Основной признак бактериального вагиноза — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета.

Запах выделений часто сравнивают с запахом рыбы. Особенно сильно он ощущается при ощелачиваниия среды влагалища — после полового акта и во время менструации [13] .

Примерно у 50% женщин, т. е. у каждой второй, жалобы на выделения из влагалища отсутствуют, поэтому заболевание может протекать бессимптомно [14] [16] .

Иногда при бактериальном вагинозе пациенток беспокоят дискомфорт, зуд или жжение во влагалище и в области прямой кишки, нарушения мочеиспускания и болезненные ощущения во время или после полового акта [2] [14] .

Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки.

Патогенез бактериального вагиноза

У бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым причинам вагиноза относят не только упомянутые G.vaginalis, но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более.

При наличии факторов риска данные возбудители начинают активно размножаться в процессе своей жизнедеятельности, защелачивая среду влагалища (в норме pH влагалищных выделений составляет 3,5-4,5). Предотвратить рост патогенных бактерий могут только лактобациллы, которые выделяют молочную кислоту, но из-за увеличения pH среды их количество снижается [15] [16] .

По современны представлениям, бактерии, вызывающие бактериальный вагиноз, способны создавать биоплёнки, которые прикрепляются к эпителию влагалища. Внутри этих плёнок микроорганизмы становятся менее уязвимыми для воздействия, в том числе и для лекарственных средств [14] . Именно образование биоплёнок является причиной частого рецидивирования и безуспешного лечения болезни.

Как передаётся бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз не относится к заболеваниям, передающимся половым путём, так как он также встречается у девушек, которые никогда не вступали в интимные отношения [14] . Хотя однозначно утверждать об отсутствии связи заболевания с его передачей половым путём сложно: многочисленные исследования подтверждают, что смена полового партнёра, наличие многочисленных половых партнёров, а также нетрадиционный секс значительно увеличивают количество рецидивов бактериального вагиноза [3] .

Классификация и стадии развития бактериального вагиноза

На данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу «Бактериальный вагиноз», тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к «N86. Другие воспалительные заболевания влагалища», что является неправильным и не всегда корректным.

Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза — совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище:

• Нормоценоз — преобладание лактобактерий. является признаком нормальной микрофлоры влагалища.
• Промежуточный тип — умеренное или сниженное количество лактобактерий, наличие грамположительных кокков и грамотрицательных палочек. Часто наблюдается у здоровых женщин, редко может сопровождаться жалобами на выделения из половых путей.
• Дисбиоз — практически полное отсутствие лактобактерий, обильная полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Данное состояние ассоциировали с бактериальным вагинозом.
• Вагинит — увеличение количества лейкоцитов в мазках. Данное состояние ассоциировали с неспецифическим вагинитом.

Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики.

Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования:

1. Компенсированный бактериальный вагиноз — количество лактобактерий снижено, что свидетельствует о возможности заселения влагалища патогенными микроорганизмами.
2. Субкомпенсированный — низкий уровень лактобактерий и растущее число условно-патогенных микроорганизмов.
3. Декомпенсированный — в мазке выявляются условно-патогенные микроорганизмы, лактобактерии отсутствуют, выражены клинические симптомы бактериального вагиноза [18] .

Осложнения бактериального вагиноза

Неприятные выделения из половых путей в значительной мере снижают качество жизни женщины и её самооценку, являются причиной расстройства сексуального поведения и даже могут привести к депрессивному расстройству [16] .

Чем опасен бактериальный вагиноз

В целом бактериальный вагиноз способен вызывать ряд достаточно серьёзных осложнений. Учёными доказано влияние заболевания на течение беременности: оно в два раза увеличивает риск преждевременных родов, особенно если оно обнаружено в начале второго триместра [14] [15] . Осложнения могут возникнуть и после рождения ребёнка: послеродовой эндометрит, инфицирование раны после Кесарева сечения. Некоторые исследователи предполагают, что токсины возбудителей вагиноза могут влиять на плод, проникая через плаценту, что в дальнейшем может стать одной из причин гиперактивности ребёнка [6] .

Сравнительно недавно также была доказана связь бактериального вагиноза с папилломавирусной инфекцией: у пациенток с этим невоспалительным заболеванием влагалища риск инфицирования вирусом папилломы человека выше, чем у здоровых женщин. Это также говорит о повышенном риске неоплазии шейки матки [4] .

Кроме того, на данный момент активно дискутируется возможная взаимосвязь бактериального вагиноза с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией и другими венерическими заболеваниями (сифилис, гонорея, трихомониаз) [15] . В частности в одном исследовании было отмечено, что ВИЧ-инфицированная женщина с бактериальным вагинозом с большей вероятностью передаст ВИЧ половому партнёру, чем ВИЧ-инфицированная женщина без вагиноза [14] [17] .

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

Какие показатели важны для диагностики бактериального вагиноза

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

• наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
• повышение Ph во влагалище — более 4,5;
• положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия — определение летучих аминов;
• обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.

Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Дифференциальная диагностика с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозом

Необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, кандидоза, уреаплазмоза, гонореи, хламидиоза в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений [5] .

Лечение бактериального вагиноза

К какому врачу обратиться

Лечением бактериального вагиноза занимается гинеколог.

Когда стоит обратиться к врачу

К врачу следует обратиться при появлении симптомов бактериального вагиноза: обильных выделениях из половых путей с неприятным запахом, зуде или жжении во влагалище и в области прямой кишки, нарушении мочеиспускания и болезненных ощущениях во время или после полового акта.

Как лечить вагиноз дома. Народные средства от бактериального вагиноза

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением — его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины.

Чем лечить бактериальный вагиноз

Для устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения бактериального вагиноза: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй — в восстановлении микрофлоры влагалища.

Существует достаточно много как зарубежных, так и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. В соответствии с Евразийскими клиническими рекомендациями по рациональному применению антимикробных средств в амбулаторной практике, при устранении бактериального вагиноза следует использовать следующие препараты [7] :

Средства терапии первой линии:

• крем «Клиндамицин» 2 %;
• гель «Метронидазол» 0,75 %;
• «Метронидазол» 0,5 г (для приёма внутрь);
• «Орнидазол» 0,5 г (для приёма внутрь).

Средства терапии второй линии:

• свечи от бактериального вагиноза «Клиндамицин» 0,1 г;
• «Клиндамицин» 0,3 г (для приёма внутрь);
• «Метронидазол» 2,0 г (для приёма внутрь).

Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов.

Перспективным методом лечения бактериального вагиноза на данный момент является обработка влагалища кавитированными ультразвуком растворами антисептиков. Этот метод активно изучается и на него возлагаются большие надежды в лечении не только бактериального вагиноза, но и различных воспалительных заболеваний кожи и слизистых оболочек [8] .

Эубиотики (пробиотики)

Эубиотики — это биологически активные добавки, содержащие живые микрокультуры. Необходимость применения пробиотиков долгое время оставалось спорной. Согласно последним исследованиям, их применение при бактериальном вагинозе повышает эффективность лечения [19] .

Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями и гель с молочной кислотой.

Особенности лечения у беременных

Дискуссии о целесообразности лечения беременных женщин давно закрыты: оно обязательно показано всем беременным пациенткам, в том числе с низким риском преждевременных родов (случаи, когда в прошлом преждевременных родов не было). Лечение беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом и высоким риском преждевременных родов (если дети и до этого рождались раньше положенного срока) может существенно снизить риск досрочного прерывания беременности [1] .

В первом триместре беременности не применяют препараты системного действия. Лечение проводят только местно, свечами, например «Клиндацином». Со второго-третьего триместра, помимо местного лечения, можно применять метронидазол и клиндамицин в таблетках.

Питание при бактериальном вагинозе

Соблюдение диеты на течение бактериального вагиноза не влияет. При лечении следует исключить алкоголь, так как применяемые препараты могут замедлить расщепление этилового спирта, в результате чего общее самочувствие ухудшится.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни.

В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как:

• нарушение целостности и анатомии наружных половых органов женщины (могут возникнуть при травмах в родах, различных оперативных вмешательствах);
• ощелачивание среды влагалища (возможно при употреблении некоторых лубрикантов, гелей для душа, спринцеваниях);
• хирургические аборты, некоторые гинекологические операции, сопровождающиеся удалением слизистой пробки из цервикального канала;
• нарушения менструального цикла, гипоэстрогенное состояние в период перед менопаузой;
• нерациональное использование антимикробных средств и антисептиков.

Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать.

Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление «быстрых» углеводов увеличивают риск рецидива.

Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене:

• Подмываться не реже двух раз в день. Для подмывания половых органов использовать только тёплую воду или специальные составы для интимной гигиены, которые содержат вещества, не нарушающие кислотность влагалищной среды.
• Подмываться следует только чисто вымытыми руками, не использовать мочалки. Во время подмывания струя воды должна быть направлена спереди назад.
• После мытья необходимо промокнуть влагу полотенцем для интимной гигиены. Оно должно быть мягким, чистым и строго индивидуальным. Использовать их для рук, лица и других частей тела нельзя.
• Во время менструации не рекомендуется принимать ванну, купаться в бассейне или водоёмах. Предпочтительно принимать душ утром и вечером. Лучше избегать половых контактов, особенно в первые дни месячных.
• Гигиенические прокладки во время менструации необходимо менять не реже четырёх-пяти раз в сутки, тампоны — каждые два часа.
• Ежедневными гигиеническими прокладками желательно пользоваться не регулярно.
• Не применять спринцевания влагалища для регулярной гигиены. Они возможны только в том случае, если их назначил врач.
• Отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных тканей с широкой ластовицей. Менять его следует ежедневно, в некоторых случаях — два раза в день. Стирать нижнее белье следует отдельно от другой одежды, полотенец и постельного белья.

Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозе

Заниматься сексом при бактериальном вагинозе можно, так как он не относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Однако бактериальный вагиноз ассоциирован с уреаплазмозом и микоплазмозом, поэтому клинические проявления могут возникнуть и у сексуального партнёра заражённой женщины. Кроме того, бактериальный вагиноз зачастую сопровождается характерным «рыбным» запахом и обильными выделениями, что может стать психологической преградой для полового акта. 

Список литературы

1. Роговская С.И., Липовая Е.В. Шейка матки, влагалище, вульва. Физиология, патология, кольпоскопия, эстетическая коррекця: руководство для практикующих врачей. — М.: Издательство журнала StatusPraesens, 2016. — 252 с.
2. Тихомиров А.Л., Олейник Ч.Г. Бактериальный вагиноз: некоторые аспекты этиологии, патогенеза, клиники, диагностики и лечния // Гинекология. — 2004. — № 2. — С. 62-65.
3. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — С. 551-557.
4. Gillet E., Meys J.F., Verstraelen H., et al. Bacterial vaginosis in associated with uterine cervical human papillomavirus infection: a metaanalysis // BMC Infect. Dis. — 2011; 11(1): 10.
5. Российское общество акушеров-гинекологов. Диагностика и лечение заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин: Федеральные клинические рекомендации. — М., 2013.
6. Turovskiy Y., Noll K.S., Chikindas M.L. The etiology of Bacterial vaginosis // J Appl Microbiol. — 2011; 110(5): 1105-1128.
7. Спичак Т.В. Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские клинические рекомендации. — М.: Пре100Принт, 2016. — 71 с.
8. Радзинский В.Е., Глухов Е.Ю. Кавитированные растворы в репродуктивной медицине. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2017. — 344 с.
9. Радзинский В.Е. Лекарственное обеспечение клинических протоколов. Акушерство и гинекология. — М.: ГЭОТАР–Медиа, 2019. — С. 139-146.
10. Радзинский В.Е. Акушерская агрессия. — М.: Изд-во журнала StatusPraesens, 2017. — С. 741-763.
11. Радзинский В.Е., Оразмурадов А.А. Беременность ранних сроков. От прегравидарной подготовки к здоровой гестации. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2018. — С. 543-572.
12. Радзинский В.Е. и др. Прегравидарная подготовка: клинический протокол. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2016. — 80 с.
13. Soper D.E. Bacterial vaginosis // MSD Manual. — 2018.
14. Kairys N., Garg M. Bacterial vaginosis // StatPearls. — 2019.
15. Kumar N., Behera B., Sagin S.S., Pal K., et al. Bacterial vaginosis: etiology and modalities of treatment — a brief note // J Pharm Bioallied Sci. — 2011; 3(4): 496-503.
16. Bradshaw C.S., Sobel J.D. Current treatment of bacterial vaginosis — limitations and need for innvation // J Infect Dis. — 2016; 214: 14-20.
17. Greenbaum S., Greenbaum G., Moran-Gilad J., Weintraub A.Y. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease // Am J Obstet Gynecol. — 2019; 220(4): 324-33
18. Кира Е.Ф. Бактериальный вагиноз. Практическое руководство // Санкт-Петербург, 2001. — 364.
19. Ziyue Wang, Yining, Yingjie Zheng. Probiotics for the Treatment of Bacterial Vaginosis: A Meta-Analysis // Int J Environ Res Public Health, 2019.ссылка

Источник https://medside.ru/dazolik

Источник https://probolezny.ru/bakterialnyy-vaginoz/