Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Содержание

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Астигматизм относится к аномалиям рефракции — заболеваниям глаз, связанным с нарушением фокусировки изображения.

Общие симптомы всех подобных патологий — расплывчатость картинки, дискомфорт и быстрая утомляемость при глазных нагрузках.

Согласно статистике ВОЗ, аномалии рефракции встречаются у более чем 150 млн человек в мире, и в 10 % случаев наблюдается именно астигматизм.

Астигматизм — что это за патология?

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Здоровый глаз имеет ровную сферическую поверхность роговицы и хрусталика. Они одинаково изогнуты во всех направлениях, за счет чего глаз фокусирует свет и передает четкое изображение на сетчатку.

Что это такое — астигматизм? При этом состоянии сферичность роговицы и реже — хрусталика нарушена. Из-за этого преломляющая сила на разных участках поверхности отличается, а оптические лучи искажаются. В результате изображение получается размытым или непропорциональным.

В зависимости от того, какими дополнительными нарушениями рефракции осложнен астигматизм, выделяют несколько его видов:

  1. Простой гиперметропический: дальнозоркость в одном главном меридиане и нормальные зрительные функции (эмметропия) во втором.
  2. Простой миопический: близорукость в одном главном меридиане и эмметропия в другом.
  3. Сложный гиперметропический: дальнозоркость наблюдается в обоих главных меридианах.
  4. Сложный миопический: близорукость в двух главных меридианах.
  5. Смешанный: сочетание дальнозоркости в одном меридиане и близорукости в другом.

Всем нам хорошо известны понятия близорукости и дальнозоркости, когда проблемы возникают с восприятием предметов на близком или далеком расстоянии. Что же такое астигматизм глаз и как он влияет на зрение? Люди, страдающие от этой патологии, видят искаженную картинку.

Некоторые области (или все предметы) могут быть размытыми, у других нарушены пропорции. Офтальмологи любят проводить аналогию с отражением на металлической ложке: картинка местами нечеткая, местами непропорциональная.

При этом абсолютно не имеет значения, на каком расстоянии расположен предмет.

На уровень искажения предметов влияет тяжесть патологии. При разнице в меридианах меньше 1 D (диоптрия) искажения практически незаметны и не доставляют дискомфорта человеку. В целом офтальмологи выделяют три степени астигматизма:

  • слабая — до 3 D;
  • средняя — 3-6 D;
  • высокая — более 6 D.

Слабая степень, как правило, требует минимальной коррекции. При средней ухудшение зрения становится ощутимым, очертания предметов «плывут», необходимо лечение астигматизма. Высокая степень характеризуется сильным искажением предметов и рядом сопутствующих симптомов, связанных с повышенной зрительной утомляемостью: резью в глазах, головными болями, головокружением, двоением предметов.

Вот фото, которое показывает, что это такое — астигматизм глаз и как видит человек с такой патологией.

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Почему возникает астигматизм

Астигматизм может быть врожденным и приобретенным. Разберем причины, почему проявляется это заболевание.

  • рубцов на роговице;
  • травм глаза;
  • дистрофии или помутнения роговицы;
  • воспалительных заболеваний глаз;
  • операций на глазном аппарате.

Симптомы астигматизма

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Первые признаки астигматизма проявляются в детском возрасте. К сожалению, малыши редко могут сформулировать проблемы и объяснить, что испытывают дискомфорт. Именно поэтому проходить обследования детям требуется с первых месяцев жизни.

  • повышенная усталость глаз;
  • головная боль при зрительных нагрузках;
  • ощущение постороннего объекта в глазу;
  • двоение предметов;
  • жжение, болезненные ощущения в глазах;
  • сложности с удержанием внимания;
  • проблемы с визуальным определением расстояния до предметов.

У детей падает успеваемость. Они испытывают сложности с чтением и письмом, путая похожие по написанию буквы и цифры.

Астигматизм особенно важно вовремя выявить у детей. Если не скорректировать зрение своевременно, может развиться амблиопия, или «ленивый глаз». Из-за того, что в период раннего развития зрения происходит неадекватная стимуляция зрительной системы (постоянно «размазанная» картинка), формируется неодинаковая рефракция, происходят структурные изменения в отделах глаз и наблюдается существенное, не поддающееся коррекции снижение зрения.

Диагностика астигматизма

В офтальмологии используются несколько способов диагностики астигматизма. Самый показательный — рефрактометрия: анализ преломляющей способности глаза, который позволяет выявить нарушения рефракции. Еще один популярный метод — визометрия, знакомая всем проверка зрения с помощью таблиц.

Она выполняется сначала без коррекции, а затем с коррекцией, когда перед глазом размещаются цилиндрические линзы с разной преломляющей силой.

Также выявить проблемы помогает скиаскопия, или метод теневой пробы: пациенту дают «примерить» сферические и цилиндрические линзы, а доктор наблюдает за движениями теней на зрачковой области.

Также могут быть назначены:

  • УЗИ глазных яблок;
  • компьютерная кератотопография;
  • офтальмометрия;
  • авторефрактометрия и другие методы.

Как лечить астигматизм

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Можно ли вылечить астигматизм? Да, для этого используются консервативные и хирургические методы. Рассмотрим каждый из них подробнее.

Использование контактных линз — более прогрессивный способ, чем ношение очков. Они плотно прилегают к роговице, поэтому позволяют полностью избежать искажений и корректируют зрение не только по центру, но и на периферии. Для исправления астигматизма обычно используются мягкие торические контактные линзы. Ведущие производители — Alcon, Cooper Vision, iWear. Ознакомиться с каталогом и изучить цены на такие контактные линзы вы можете в нашем каталоге.

Хирургическая коррекция астигматизма

Для лечения астигматизма у взрослых сегодня чаще всего рекомендуют лазерную коррекцию зрения. Эта процедура позволяет провести кератотомию — удаление части роговой оболочки и уменьшение силы ее рефракции — при помощи высокоточных лазеров. Процедура выполняется под местной анестезией и практически не имеет осложнений.

В случае если причиной развития патологии является деформация хрусталика, проводится операция по его замене. Как лечится астигматизм у взрослых таким способом? После детального обследования офтальмолог изготавливает интраокулярные линзы (ИОЛ), которыми заменяется поврежденный хрусталик. Могут использоваться разные типы ИОЛ — торические, мультифокальные, факические.

Еще один способ лечения — термокератокоагуляция: прожигание роговицы при помощи металлической иглы или лазерного луча. Толщину роговичной ткани уменьшают в центре оптической зоны или на периферии. Это позволяет добиться увеличения преломляющей силы роговицы.

Для операций при астигматизме есть противопоказания. Так, оперативное вмешательство невозможно при патологиях сетчатки, проблемах с роговицей, некоторых заболеваниях глаз (катаракта, глаукома), при наличии инфекционных болезней, сахарного диабета, онкологии, туберкулеза, в период беременности и лактации.

Методы профилактики

Теперь, когда мы выяснили, как вылечить астигматизм, поговорим о том, как предотвратить развитие патологии. Необходимо регулярно посещать офтальмолога и проверять зрение, чтобы заметить изменения на ранних стадиях. Полезна будет гимнастика для глаз: упражнения помогут расслабить глазные мышцы, улучшить кровообращение и нормализовать обменные процессы.

Для профилактики астигматизма у детей стоит следить, чтобы глаза не перенапрягались: ограничить время с гаджетами и контролировать правильную посадку и уровень освещенности во время занятий. Также окулисты рекомендуют регулярно пропивать курсы поливитаминов, предназначенных для глаз.

Миопический астигматизм

В этой статье мы расскажем вам:

Множество заболеваний глаз начинаются с симптомов, которые будущие пациенты не воспринимают всерьез.

Покраснение глаз, неспособность сфокусировать взгляд, двоение, головная боль — ассоциируются с усталостью, продолжительной работой за компьютером и напряжением на работе.

В то же время эти признаки могут стать первыми симптомами, которые указывают на развивающуюся болезнь — миопический астигматизм, который, если оставить его без внимания, может привести к еще более серьезным проблемам со зрением.

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Миопический астигматизм — сочетание двух офтальмологических недугов, близорукости и астигматизма. При этом заболевании присутствуют проявления обеих его составляющих: характерное для астигматизма зрительное искажение картинки дополняется нечеткостью и размытостью, свойственной миопии.

Незначительные искривления хрусталика и роговицы можно найти у 99% населения Земли. Однако в большинстве случаев отклонения от нормы настолько малы, что совершенно не отражаются на остроте зрения и качестве повседневной жизни.

Ощущать дискомфорт человек начинает, когда величина искривления составляет 0,75 диоптрий и выше.

Картинка, воспринимаемая человеком с миопическим астигматизмом, больше всего напоминает отражение на поверхности овальной ложки: она такая же искривленная, растянутая и нечеткая.

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Механизм заболевания

Лучи света, попадая в здоровый глаз, фокусируются в одной единственной точке — макуле (зоне наилучшего видения) — которая находится на сетчатке. Это возможно только если сферическая форма глазного яблока, роговицы и хрусталика не деформированы. Искажение форм ведет к рассеиванию лучей: преломляясь, они попадают на разные участки.

В результате изображение воспринимается растянутым (горизонтально или вертикально, в зависимости от патологической формы глаза). Если при этом лучи фокусируются не на сетчатке, а перед ней, добавляются признаки близорукости: чем дальше расположены предметы, тем менее четкими видит их пациент.;

Для диагностики миопического астигматизма важно изучить линии падения (меридианы) преломленных лучей. Обычно выделяются по два главных меридиана для каждого глаза: с самой большой и самой маленькой силой рефракции. Разница между ними укажет на величину заболевания в диоптриях. Ось астигматизма, получаемая при сравнении направления меридианов, будет выражена в градусах.

Причины миопического астигматизма

Причины появления описываемого заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Вот основные из них:

  • врожденное искривление хрусталика;
  • наследственная предрасположенность;
  • травмы глазного яблока, роговицы, хрусталика, глазницы;
  • болезни, протекающие с нарушением глазного кровообращения или повышением глазного давления (диабет и другие эндокринологические недуги, заболевания сердца и нервной системы);
  • последствия оперативных вмешательств (удаление катаракты и т. п.);
  • кератоконус (дистрофия роговицы с изменением формы со сферической к конусообразной);
  • осложнения после инфекций;
  • постоянное напряжение глаз.

Читайте также: Дальнозоркость высокой степени у ребенка в 3 года

Миопический астигматизм может появиться в любом возрасте, однако если взрослый пациент сразу обращает внимание на изменения в зрительном восприятии, то дети, особенно страдающие от врожденной формы миопического астигматизма, просто не понимают, что видят окружающий мир неправильно. Из-за отсутствия жалоб диагностика болезни у малышей затруднена.

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Симптомы заболевания

Помимо перечисленных выше симптомов, взрослые могут ощущать потребность часто прищуриваться, чтобы рассмотреть предмет, повышенное слезотечение и искажение геометрической формы предметов.

Заподозрить развитие заболевания у ребенка можно по тому, что малыш часто трет глаза, щурится, старается подсесть поближе к телевизору при просмотре мультфильмов.

Виды миопического астигматизма

В зависимости от того, сколько главных меридианов сфокусированы перед сетчаткой, выделяют простой и сложный миопический астигматизм.

  • Для простого миопического астигматизма характерно разделение: только на одном из главных меридианов будет выражена миопия, в то время как второй будет правильно сфокусирован в макуле.
  • Сложный миопический астигматизм обоих глаз у взрослых и детей характеризуется наличием признаков близорукости разной степени одновременно на каждом из главных меридианов.
  • Существует также смешанная форма — когда в одном из меридианов присутствует близорукость, а в другом — дальнозоркость.
Читать статью  Полинейропатия - симптомы и лечение

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Степени миопического астигматизма

В зависимости от силы преломления света офтальмологи выделяют степени заболевания. Их три — слабая, средняя и высокая.

  1. Слабая степень (до 3 диоптрий). Обычно не вызывает жалоб у пациентов и обнаруживается при профилактическом осмотре у специалиста. Прогноз при таком небольшом отклонении благоприятный. Заболевание хорошо поддается исправлению с помощью оптики или лазерной коррекции.
  2. Средняя степень (3−6 диоптрий). Стадия ощутимого дискомфорта: пациент приходит к офтальмологу с жалобами на ухудшение зрения, плохое самочувствие, усталость глаз. Коррекция миопического астигматизма слабой степени будет эффективна при применении линз, лазерном вмешательстве. В некоторых случаях для лечения миопического астигматизма средней степени может потребоваться и хирургическая операция.
  3. Высокая степень (более 6 диоптрий). Характеризуется грубыми искривлениями роговицы или хрусталика. Помочь пациенту может комбинация из оперативной и лазерной коррекции или жесткие контактные линзы: миопический астигматизм хорошо поддается коррекции при их использовании.

Без адекватного лечения и консультации офтальмолога сложная степень миопического астигматизма может привести к некорректируемым искажениям изображения и другим офтальмологическим патологиям.

Астигматизм у детей. Консервативное и хирургическое лечение. Родителям о здоровье детей. МНТК «Микрохирургия глаза»

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Астигматизм — явление врожденное и чаще всего передается по наследству. Это заболевание зрительной системы возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже-хрусталика). Приблизительно у каждого четвертого жителя планеты присутствует так называемый «физиологический астигматизм» степенью до 0,5 D. Человек такую оптическую погрешность не ощущает, и она не нуждается в коррекции очками. Но если степень астигматизма превышает 1,0 D, то это, как правило, существенно влияет на зрительные функции. Так как астигматизм — заболевание врожденное, то проявить себя оно может в любом возрасте, и необязательно, что именно в детстве. Однако, чаще всего астигматизм диагностируется у детей на осмотре в 2 года. В этом возрасте врач уже может прогнозировать дальнейшее развитие зрительной системы ребенка.

Как распознать астигматизм?

Если ребенок жалуется на плохое зрение, головную боль, неприятные ощущения в надбровной области, быстро утомляется — все это может свидетельствовать о наличии астигматизма. Осмотр у врача-офтальмолога необходим не только для уточнения диагноза, но и для подбора очков или контактных линз.

Если на диагностическом обследовании врач подтвердит наличие астигматизма, то очки или контактные линзы назначаются в зависимости от субъективной переносимости и возраста пациента. Обычно детям с астигматизмом назначаются очки с цилиндрическими линзами для постоянного ношения.

Хирургическое лечение астигматизма — эксимер-лазерную коррекцию врачи рекомендуют проводить уже после 18 лет, когда зрительная система полностью сформирована.

Детям с астигматизмом необходимо посещать офтальмолога 2 раза в год. Если ребенок носит очки, важно следить за ростом глаза и своевременно менять оптику. В отличие от такого заболевания, как близорукость, астигматизм не прогрессирует, поэтому при соблюдении всех рекомендаций квалифицированного специалиста его можно держать под контролем.

Важно, чтобы астигматизм у ребенка был диагностирован вовремя и как можно скорее начаты меры по его коррекции. Ведь если этого не сделано вовремя, вероятность необратимого снижения остроты зрения, медленное развитие косоглазия и амблиопии («ленивого глаза»), значительно возрастает.

Как лечить астигматизм у детей?

Необходимо, чтобы лечение детского астигматизма включало в себя различные методы физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — одна из самых важных составляющих для лечения амблиопии («ленивого глаза») при астигматизме.

Кроме того, в современных офтальмологических клиниках и центрах предлагаются специальные терапевтические методики, позволяющие постепенно уменьшить силу очков и даже полностью избавиться от очковой коррекции.

Астигматизм. Что это такое?

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Что такое астигматизм объяснить (также, как и исправить) довольно трудно. Астигматизм — одна из самых распространенных причин низкого зрения. Часто астигматизм сочетается с близорукостью (миопический астигматизм) или с дальнозоркостью (гиперметропический астигматизм).

Астигматизм в переводе с латыни — отсутствие (фокусной) точки. Астигматизм возникает вследствие неправильной (не сферичной) формы роговицы (реже — хрусталика). В нормальном состоянии роговица и хрусталик здорового глаза имеют ровную сферическую поверхность. При астигматизме их сферичность нарушена.

Она обладает разной кривизной по разным направлениям. Соответственно, при астигматизме в разных меридианах поверхности роговицы присутствует разная преломляющая сила и изображение предмета при прохождении световых лучей через такую роговицу получается с искажениями.

Некоторые участки изображения могут фокусироваться на сетчатке, другие — «за» или «перед» ней (бывают и более сложные случаи). В результате вместо нормального изображения человек видит искаженное, в котором одни линии четкие, другие — размытые.

Представление об этом можно получить, если посмотреть на свое искаженное отражение в овальной чайной ложке. Аналогичное искаженное изображение формируется при астигматизме на сетчатке глаза.

Специалисты различают роговичный и хрусталиковый астигматизм. Но влияние роговичного астигматизма на зрение больше, чем хрусталикового, так как роговица обладает большей преломляющей способностью.

Разница в преломлении самого сильного и самого слабого меридианов характеризует величину астигматизма в диоптриях. Направление меридианов будет характеризовать ось астигматизма, выраженную в градусах.

Степени астигматизма

Поскольку нет общепринятой классификации астигматизма, мы выделили три степени астигматизма:

  • астигматизм слабой степени — до 1,5 D
  • астигматизм средней степени — от 1,75 D до 2,5 D
  • астигматизм высокой степени — 2,75 D и выше

Виды астигматизма

По природе возникновения астигматизм разделяют на врожденный и приобретенный.

Врожденный астигматизм до 0.5 D встречается у большинства детей и относится к «функциональному», то есть такой вид астигматизма не влияет на остроту зрения и на развитие его бинокулярности. Однако если астигматизм превышает 1 D и более, то он значительно понижает зрение и требует лечения в виде очковой коррекции.

Приобретенный астигматизм появляется вследствие грубых рубцовых изменений на роговице после травм, повреждений, хирургических вмешательств на глазах.

Чем опасен астигматизм

Если астигматизм не лечить, он может привести к косоглазию и резкому падению зрения – амблиопии, нарушению бинокулярных функций. Без коррекции астигматизм может вызвать головные боли и резь в глазах.

Исправление астигматизма

На сегодняшний день существует три способа коррекции астигматизма: очки, контактные линзы и эксимер-лазерная коррекция.

Очковая коррекция астигматизма

При астигматизме чаще всего выписывают специальные «сложные» очки со специальными цилиндрическими линзами. Специалисты упоминают о том, что ношение «сложных» очков у пациентов с высокой степенью астигматизма может вызывать неприятные симптомы, например, такие как: головокружение, резь в глазах, зрительный дискомфорт.

В отличие от простых очков, в рецепте на астигматические «сложные» очки появляются данные о цилиндре и оси его расположения. Очень важно, чтобы до подбора очков пациенту была проведена тщательная диагностика. Так как нередко бывают случаи, когда человеку с диагнозом «астигматизм» приходится по нескольку раз менять свои очки.

Контактные линзы при астигматизме

Говоря об исправлении астигматизма при помощи контактных линз, важно отметить, что до недавнего времени корригировать астигматизм возможно было только при помощи жестких контактных линз.

Такая модель линз не только доставляла неудобства в процессе ношения, но и оказывала плохое влияние на роговицу.

Однако, медицина не стоит на месте и сегодня для исправления астигматизма применяются специальные торические контактные линзы.

После назначения очков или контактных линз необходимо регулярно наблюдаться у врача-офтальмолога для своевременной их замены на более сильные или слабые.

Очки и контактные линзы — не выход в борьбе с проблемой «астигматизм». Эти способы лишь на время корректируют зрение. Полностью избавиться от астигматизма можно только при помощи операции!

Эксимер-лазерная коррекция астигматизма при анизометропии

Поскольку астигматизм достаточно сложно корригировать очками и дети далеко не всегда могут носить контактные линзы, в последние годы для лечения у детей амблиопии на фоне анизометропического астигматизма и сопутствующего нарушения бинокулярных функций, все чаще применяется эксимер-лазерная коррекция астигматизма.

Операция выполняется детям только при наличии анизометропии — для ее устранения и создания условий для успешного лечения амблиопии и развития бинокулярного зрения и Лазерную коррекцию выполняется по методике фемтоЛАЗИК или ЛАЗИК.

Это рефракционные операции, которые выполняются на роговице, в результате роговица меняет свою кривизну и исправляется рефракционное нарушение, в данном случае — астигматизм. Проводится данная процедура в течение 10–15 минут под местной капельной анестезией у подростков и под общей анестезией у детей.

При этом воздействие лазера не превышает 30–40 секунд, в зависимости от сложности случая. Технологии рефракционных операций для устранения рефракционных нарушений (астигматизма, дальнозоркости, близорукости) у детей являются авторскими и разработаны врачами Чебоксарского филиала МНТК «Микрохирургия глаза».

Рефракционная операция на роговице, позволяющая в результате лазерного воздействия на роговице изменить ее кривизну и получить преломляющую силу, соответствующую рефракции парного «лучшего» глаза – выполняется строго по медицинским показаниям с учетом возраста ребенка и степени устраняемой анизометропии.

Читайте также: Гониоскопия и офтальмометрия — где сделать исследования

Во время коррекции зрения методом фемтоЛАЗИК поверхностные слои роговицы отделяются с помощью обладающего высокой точностью в работе фемтосекундного лазера, при ЛАЗИК — с помощью специального прибора — микрокератома. Формируется лоскут роговицы, который затем поднимается, открывая лазерному лучу доступ к более глубоким ее слоям.

Затем лазер испаряет часть роговицы, лоскут возвращается на место и фиксируется за счет коллагена, собственного вещества роговицы. Наложения швов не требуется, так как восстановление эпителия по краю лоскута происходит самостоятельно. При этом после ФемтоЛАЗИК заживление лоскута происходит быстрее и край лоскута более устойчив к смещению.

После коррекции зрения реабилитационный период 2-3 недели. Ограничение подвижных игр показано до 6 мес. после операции. Хорошо видеть наши маленькие пациенты начинают уже через 1–2 часа после процедуры, а стабилизация зрения происходит в течение 1-2 месяцев.

Однако операция — это только первый этап лечения анизометропической амблиопии! Затем следуют неоднократные курсы консервативного лечения амблиопии и восстановления бинокулярного зрения.

ПОМНИТЕ!

Чем раньше у ребенка с помощью рефракционной операции устраняется анизометропия — разница в рефракции парных глаз при любом рефракционном нарушении (астигматизм, гиперметропия, миопия) и при условии, что предыдущие курсы традиционного консервативного лечения не дали положительного результата – тем быстрее восстанавливаются зрительные функции и бинокулярное зрение. В Чебоксарском филиале МНТК «Микрохирургия глаза» рефракционная операция выполняется у детей по медицинским показаниям с 5-6 лет по авторским методикам, разработанным врачами клиники

Астигматизм глаз — лечение

В данной статье мы расскажем о том, можно ли вылечить астигматизм, существует ли лечение астигматизма у детей. Также вы узнаете методы лечения и их эффективность. Но прежде всего надо разобраться и понять, что же такое астигматизм.

Читать статью  Тетрациклиновая глазная мазь

Что такое астигматизм?

Это дефект оптики, для которого характерна несферическая форма глаза. Глазное яблоко должно быть круглым, но, если имеется кривизна роговицы, то это и означает наличие астигматизма. Еще форму глаза, несколько утрированно, можно сравнить с бейсбольным мячом.

Отсюда становится понятно, что астигматизм вылечить невозможно. Мы не в состоянии сформировать, «слепить» новый круглый глаз.

Но неужели все так пессимистично или существуют способы как-то исправить ситуацию? Следующий вопрос, с которым надо разобраться — как видят люди с астигматизмом.

Зрение при астигматизме

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Астигматизм в 0,75 диоптрии уже снижает остроту зрения на 1/3 и требует оптической помощи. Более высокие степени астигматизма существенно влияют на зрение, снижают работоспособность глаза, ухудшают бинокулярное и цветное зрение. В таких случаях люди не могут обойтись без очков или контактных линз. Таким образом, астигматизм снижает остроту зрения вдаль и вблизи по мере увеличения его степени.

Виды астигматизма

Лечение сложного миопического астигматизма у детей и взрослых

Чаще всего встречается астигматизм роговицы, основной преломляющей оболочки глаза в 40 диоптрий. Реже выявляется астигматизм хрусталика, оптической линзы в 20 диоптрий, и еще реже сетчатки (глазного дна).

Астигматизм – не самостоятельный дефект оптики и может быть и при гиперметропии с короткой оптической осью, и при близорукости (миопии) с удлиненной формой глаза. Соответственно астигматизм называют гиперметрическим и миопическим.

К более редким видам относится смешанный, когда в глазу по одной оптической оси отмечается миопия, по другой – гиперметропия.

Как это легче понять? Можно представить оптические меридианы, если рассечь яблоко по вертикали и по горизонтали – они всегда перпендикулярны друг другу.

Несмотря на интенсивные исследования истинная причина до сих пор неизвестна. Наиболее часто встречается врожденный астигматизм, который передается по наследству или является результатом спонтанной мутации. С таким астигматизмом мы имеем дело у детей. Существует наследственная зависимость при высоких его степенях астигматизма и отсутствие таковой при средних и низких.

При обследовании близнецов, выявлена низкая наследственная зависимость данной болезни. Отсюда последовал вывод: большую роль в формировании оптики глаза играют условия окружающей среды. В подтверждение этих фактов в последние годы все чаще стал встречаться приобретенный астигматизм у взрослых.

Так, при обследовании молодых людей без нарушения зрения, чья профессия связана с длительным смотрением вниз во время чтения, работы за компьютером, обнаружено образование оптических искажений на роговице в течение дня. Сходные изменения приводят к развитию астигматизма в ходе внутриутробного развития плода.

Выявлены также выраженные изменения в топографии роговицы сразу же после 60-минутного чтения, четко соответствовавшие положению и углу век по отношению к роговице. Таким образом, роговичный астигматизм может развиваться при больших зрительных нагрузках вблизи, как результат неадекватного давления на роговицу мышц и век глаза.

Вариабельность астигматизма очень большая: от 20 до 80% и зависит от многих факторов: генофонда и особенностей нации, конституции человека, географических условий, уровня образования и др.

Установлено, что 46% взрослого населения имеет роговичный астигматизм более 0,5 диоптрий, но только у 5% из них – более 1,5.

Иными словами, такая болезнь – это распространенный дефект зрения, требующий своевременной диагностики и лечения.

Недавно на Флампе центра «Глазка» появился отзыв: «Первый раз узнал, что у меня есть астигматизм (хотя до этого много раз обследовался) спасибо за проф. работу Глазке!»

Как врач-офтальмолог с большим опытом работы могу сказать, что это приходится слышать на приеме довольно часто. Тогда возникает закономерный вопрос: почему не во всех случаях диагностируется эта болезнь?

Во-первых, это зависит от уровня диагностики офтальмологического центра или кабинета. Для точной постановки диагноза требуется авторефрактометрия или компьютерная диагностика зрения. Кроме того, дополнительную полезную информацию о виде и степени астигматизма дает такая процедура, как кератотопография – современный метод исследования роговицы, ее оптического строения.

Во-вторых, нужно понимать, что стремительно меняющаяся современная жизнь часто негативно влияет на организм человека. Особенно, это касается информационных технологий, которые через вызванное напряжение глаза могут выявить скрытые (компенсированные) формы астигматизма или спровоцировать развитие новых.

Если, как сказано выше, астигматизм вылечить невозможно, то о каком лечении идет речь? Имеется в виду — своевременная и правильная оптическая коррекция очками и контактными линзами. Чем же грозит эта болезнь, если её не лечить?

Негативное влияние астигматизма на орган зрения и организм человека

Длительное проецирование на сетчатку нечеткого изображения при астигматизме не дает возможности полноценному формированию зрительных функций у детей. Это ведет к слабовидению или амблиопии.

Астигматизм является причиной быстрого утомления глаз как у детей, так и у взрослых. Кроме того, из-за искаженного представления об окружающих предметах, формирование зрительных образов требует повышенного напряжения центральной нервной системы, что может привести к нервно-вегетативным расстройствам.

Также данная болезнь предрасполагает к развитию близорукости (миопии).

Некоррегированный астигматизм способствует патологическому удлинению глаза за счет аналогичной расфокусировки изображения на глазном дне в экспериментах по развитию миопии у молодых животных.

У детей с астигматизмом часто развиваются хронические блефариты и конъюнктивиты, особенно при небольших степенях. Родители часто не подозревают об истинных причинах рецидивирующих воспалений глаз и безрезультатно лечат своих детей глазными каплями и мазями.

Вывод один: о своем зрении и астигматизме нужно знать! А для этого надо пройти современную диагностику.

Астигматизм и очки

Коррекция астигматизма у детей дошкольного возраста осуществляется, прежде всего, очками. Многие родители сопротивляются этому. И это можно понять. Кому из родителей хочется надеть на маленького ребенка очки?! Тем более, что очки при астигматизме надо носить постоянно. Врачу необходимо убеждать, что в случае отказа от очков, зрение детей не будет развиваться и постепенно ухудшится.

Очковая коррекция астигматизма у детей преследует 2 цели:

  1. Непосредственно улучшить остроту зрения.
  2. Создать оптические условия для дальнейшего правильного формирования органа зрения.

Современные очки отвечают запросам детства. Они травмобезопасны – линзы изготавливают из небьющегося пластика, тонкого и легкого. Для детей сконструированы новые гибкие оправы, которые сломать практически невозможно. Очки подбираются по лицу и комфортны в ношении.

Астигматизм и мягкие контактные линзы

Дневные линзы для коррекции астигматизма называют торическими. Они применяются уже 20 лет с прекрасным результатом. Люди снимают очки, которыми пользовались годами и хорошо видят.

Сейчас мягкими линзами можно откорректировать все виды астигматизма от 0,75 до 3,0 диоптрий. Все чаще пациенты предпочитают однодневные торические линзы, очень легкие в уходе, но некоторые пользуются линзами с заменой раз в две недели или в один месяц. Выбор довольно широкий.

Читайте также: Вакцинация от коронавируса после пересадки роговицы глаза

Огромное преимущество линз – это то, что они дают свободу движения. Это очень важно в любом возрасте, и, прежде всего, в детском, и, конечно, для взрослых людей, ведущих активный образ жизни. Дети носят линзы с 7 лет.

Астигматизм и ночные линзы

О ночных линзах вообще мало известно, а тем более об астигматических. Тем не менее такие линзы успешно применяются в мире с 2002 года. Первое предназначение ночных линз для людей с близорукостью от 0,75 до 8,0 диоптрий, но и миопический астигматизм они также коррегируют до 3,5-5,0 диоптрий.

В Новосибирске сейчас есть реальная возможность использовать этот метод. Лечебное воздействие происходит во время сна за счет особой конфигурации линзы, упрощающей эпителий роговицы на микронном уровне. Этого достаточно, чтобы целый день хорошо видеть. Ночные линзы применяются с 7 лет.

Лазерная коррекция зрения проводится с 18 лет при стабильном астигматизме степенью до 4,0 диоптрий. У детей этот метод не разрешен.

Родители часто спрашивают «пройдет» ли астигматизм сам по себе. Они имеют некоторое основание для этого. Дело в том, что у трети детей астигматизм может уменьшиться.

При сформированном хорошем зрении в очках могут включится адаптационные механизмы компенсации. Это активная работа аппарата аккомодации и глазных мышц, хорошее функциональное состояние сетчатки и зрительного мозга, то есть отсутствие амблиопии.

Такое случается, если астигматизм выявлен до школы, и проведено аппаратное лечение.

У трети детей астигматизм остается без изменений. Это, как правило, высокие степени, но при этом можно иметь высокое зрение в очках и контактных линзах.

У трети детей в процессе роста может измениться состояние преломляющих сред глаза, и астигматизм усилится. Поэтому и необходимо диспансерное наблюдение, чтобы вовремя выявить эти нежелательные явления и изменить оптическую коррекцию.

Будущее лечение астигматизма

Будущее за генной инженерией, возможно, новыми «невидимыми» очками, «умными» контактными линзами, но пока это мечты и надежды офтальмологов. Я верю в развитие научной мысли, которую остановить нельзя. Но и сейчас мы можем оказать реальную помощь нашим пациентам с астигматизмом и предупредить развитие осложнений.

Мы ждем вас, чтобы помочь! С уважением И.Ю.Смирнова.

Записаться на прием ЗАДАТЬ ВОПРОС заказать обратный звонок

Астигматизм: причины, симптомы, диагностика и лечение — запишитесь на осмотр к врачу в Клинике МЕДСИ

Астигматизм – нарушение рефракции, обусловленное несферической формой хрусталика глаза или роговицы. Патология приводит к тому, что световые лучи рассеиваются и изображение формируется в искаженном виде.

При патологии свыше 1 диоптрии пациенты жалуются на нечеткое видение предметов, расплывание их контуров, быструю утомляемость и головную боль. Сегодня заболевание успешно лечится и подвергается коррекции. Важно лишь обратиться к врачу при обнаружении первых его признаков.

Специалист проведет диагностику и назначит необходимое лечение.

Причины астигматизма

Основная причина патологии – нарушение конфигурации оптической системы глаза (неправильная форма хрусталика или неравномерная кривизна роговицы).

Как правило, астигматизм является заболеванием, которое передается по наследству. Если родители страдают от патологии, следует обязательно отвести ребенка к офтальмологу.

Болезнь может развиваться и как следствие рубцовых изменений роговицы, которые возникают после:

  • Травм
  • Офтальмологических операций
  • Помутнения роговицы
  • Воспалительных и дистрофических процессов

Виды астигматизма

  • Прямой астигматизм
  • Обратный
  • С косыми осями

В зависимости от вида патология может быть:

  • Правильной. Подразделяется на простой и смешанный виды
  • Неправильной

Если астигматизм сочетается с миопией (близорукостью), заболевание называют миопическим, если с дальнозоркостью – гиперметропическим.

Патология может быть:

  • Правильной (врожденной)
  • Неправильной (приобретенной, патологической)

Также выделяют слабую (до 3 дптр), среднюю (до 6 дптр) и высокую (выше 6 дптр) степень астигматизма.

Симптомы патологии

С первыми проявлениями патологии дети сталкиваются в возрасте от 3 до 9 лет. В этот период ребенок может жаловаться на нечеткость предметов, дискомфорт в области надбровья, частые головные боли. Нередко родители школьников и учителя отмечают, что дети путают буквы или меняют их местами.

Взрослого должны насторожить следующие симптомы астигматизма:

  • Расплывчатость изображения
  • Двоение в глазах при усталости
  • Нарушение способности определять расстояние до объектов
  • Усталость глаз
  • Расфокусированность зрения
  • Неприятные ощущения с покраснением глаз

При первых же признаках патологии следует пройти обследование, которое позволит выявить заболевание.

Читать статью  Конъюнктивит глаз у взрослых

Диагностика астигматизма

Обследование при подозрении на патологию всегда является комплексным.

  • Стандартную проверку остроты зрения(визометрию): с коррекцией и без нее. Пациенту надевают пробную оправу и добиваются максимальной остроты зрения, используя стекла различных типов
  • Осмотр структур глаза с применением щелевой лампы
  • Определение степени рефракции с помощью теневой пробы со сферическими и цилиндрическими линзами
  • Выявление нарушений рефракции на рефрактометре с расширенным зрачком

Диагностика астигматизма может включать и проведение таких исследований, как:

  • Офтальмоскопия. Исследование позволяет исключить патологии глазного дна и стекловидного тела. Диагностика осуществляется с помощью электрического ручного или зеркального офтальмоскопа
  • УЗИ глаза. Исследование направлено на изучение всех глазных структур и позволяет исключить или подтвердить наличие астигматизма и сопутствующих заболеваний
  • Кератотопография. В ходе такой диагностики определяется наличие и степень патологии, выявляется кератоконус

Диагностика астигматизма у детей проводится с использованием тех же методов, что и у взрослых.

Обследование занимает немного времени (около часа) и позволяет получить полную картину состояния органов зрения.

Терапия

Лечение астигматизма проводится путем очковой, контактной, лазерной или микрохирургической коррекции.

Коррекция показана при:

  • Патологии с оптической силой свыше 1 дптр
  • Симптомах астенопии (повышенной утомляемости при зрительных нагрузках)
  • Увеличении степени близорукости или дальнозоркости
  • Прогрессирующем снижении остроты зрения

Очковая и контактная коррекция зрения

Очковая коррекция подбирается врачом. Обычно комбинируются цилиндрические и сферические линзы.

Важно! Ношение очков при высокой степени астигматизма нередко сопровождается резью в глазах, головокружениями и неприятными зрительными ощущениями.

По этой причине пациенты чаще прибегают к контактной коррекции. Прописываются торические линзы, отличающиеся тем, что они образуют с глазом единую оптическую систему.

Благодаря этому сокращаются все риски пространственных искажений, снижается вероятность появления головных болей и другого дискомфорта. При незначительной степени астигматизма назначаются ортокератологические линзы.

Они надеваются только ночью, на время сна, и позволяют улучшить качество зрения в дневное время.

Важно! Очки и линзы являются средствами коррекции зрения, но не избавляют от самой патологии.

Лазерная коррекция зрения

Современной методикой лечения астигматизма является эскимер-лазерная коррекция. Она выполняется с использованием различных методик и показана при патологии до ± 3-4 дптр. Процедура проводится в амбулаторных условиях.

Анестезия является местной (используются специальные капли для глаз). Заключается коррекция в испарении лазером части роговицы. Улучшение зрения отмечается уже через несколько часов после окончания вмешательства.

Окончательное восстановление обычно происходит в течение 7-10 дней.

ИОЛ (имплантация факичных линз)

Если лазерная коррекция по каким-то причинам невозможна, выполняется имплантация факичных линз. Такое вмешательство также проводится амбулаторно и не требует длительной реабилитации.

Процедура занимает 15-20 минут и не доставляет пациенту выраженного дискомфорта. В ходе вмешательства врач устанавливает специальную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза.

В дальнейшем она постоянно корректирует зрение.

Другие операции

Снизить степень астигматизма позволяет такое вмешательство, как кератотомия. Такая процедура заключается в нанесении на роговицу микронасечек.

Также может проводиться термо- или лазерная кератокоагуляция. Данное вмешательство заключается в прижигании периферии роговицы. Процедура позволяет увеличить преломляющую силу и выпуклость роговицы.

Прогноз и профилактика

Несвоевременное или неправильное лечение астигматизма может стать причинойтаких осложнений, как:

  • Снижение остроты зрения
  • Косоглазие
  • Амблиопия (стойкое снижение зрения, не связанное с органической патологией)

Для профилактики патологии следует:

  • Соблюдать режим зрительной нагрузки
  • Выполнять специальные упражнения
  • Предотвращать риски травм роговицы и возникновения воспалительных процессов в ней

Цены на лечение

Цены на лечение астигматизма во многом зависят от выбранного метода. Также на стоимость влияют такие факторы, как уровень клиники, квалификация офтальмолога, комплекс предоставленных услуг. Цены на диагностику и терапию всегда озвучиваются заранее. Это позволяет пациенту спланировать расходы.

Важно! Следует учитывать, что стоимость лечения складывается из нескольких позиций.

В цену лазерной коррекции, например, включают не только расходы на оперативное вмешательство, но и на обследование перед ним, послеоперационную диагностику.

Преимущества лечения астигматизма в МЕДСИ

  • Опытные специалисты. Наши офтальмологи регулярно проходят обучение в лучших центрах и стажируются в известных клиниках мира. Это позволяет им осваивать новые способы коррекции различных патологий
  • Предпочтение лазерным малоинвазивным, безопасным, но эффективным методикам
  • Современное оборудование для диагностики. Благодаря ему поставить точный диагноз можно за один прием

Если вы хотите записаться на прием к офтальмологу, позвоните по номеру телефона +7 ((495) 152-47-53.

Не затягивайте с лечением, обратитесь к врачу сейчас:

  • Прием врача-офтальмолога
  • Контактная коррекция зрения
  • Визиометрия

Астигматизм у детей: симптомы, причины, лечение

Астигматизм в детском возрасте – достаточно распространённое явление. Для правильной коррекции родители должны хорошо понимать природу заболевания. Принципиальное отличие этого функционального нарушения от близорукости состоит в том, что нечёткими видятся объекты, расположенные на любых расстояниях – вблизи и вдали. Это обусловлено тем, что астигматизм связан с неправильной формой роговицы или хрусталика. Лучи света, отражённые от объектов, преломляются оптических средах не так, как в здоровом глазе. Лишь часть контуров объекта фокусируется на сетчатке, большинство же лучей собирается позади сетчатки или в плоскости перед ней.

Астигматизм у ребенка (у детей)

Ребёнок с астигматизмом видит окружающий мир расплывчатым, предметы могут раздваиваться и иметь нечёткие контуры. Естественно, такое зрение препятствует нормальному развитию. Особенно негативно это отражается на занятиях, требующих точных движений и мелкой моторики. Ребёнку трудно быть аккуратным и тщательно выполнять задания, красиво писать, конструировать, рисовать. В раннем возрасте именно такой труд готовит ребёнка к решению более ответственных задач, с которыми он непременно столкнётся в дальнейшем. Поэтому так важно не пропустить детский астигматизм и постараться обеспечить максимальную коррекцию зрения.

Причины

Наиболее частые причины астигматизма – наследственность и аномалии внутриутробного развития. Особенно пристального внимания требуют дети, имеющие близких родственников с астигматизмом. Вероятность наследования заболевания достаточно высока.

Действие негативных факторов в период внутриутробного развития также может стать причиной аномалий зрительной системы.

Следует различать физиологический астигматизм новорожденных от истиной патологии. В первый год жизни астигматизм до 0,5 диоптрий считается нормой. Особенно часто он проявляется у недоношенных и рождённых с малым весом детей. В норме к году острота зрения должна приблизиться к здоровым показателям. Если же динамика первых месяцев указывает на усугубление функциональных нарушений, следует считать, что имеет место нефизиологический (патологический) астигматизм.

Как распознать астигматизм у детей?

Поскольку в сознании ребёнка нет образца субъективных ощущений при хорошем зрении, он не в состоянии критически оценивать то, как ему видится окружающий мир. Как правило, до двухлетнего возраста ребёнок не предъявляет никаких жалоб. Заметить проблемы со зрением может только взрослый, находящийся рядом и вовлекающий ребёнка в различные занятия. В какой-то момент внимательный родитель или педагог обратит внимание на зрительную недостаточность, препятствующую естественной деятельности ребёнка.

Нередки случаи, когда ребёнок считает нормой двоение или расплывчатость контуров окружающих объектов. Дискомфорт он ощущает только при необходимости писать, читать, рисовать или производить другие действия, требующие повышенного зрительного контроля. Чаще всего он просто старается отказаться от подобных занятий, поскольку напряжение быстро вызывает у него усталость, головные боли, подавленное настроение. Ошибочно списывать это на лень или капризы. Хотя бы часть занятий должны вызывать естественный интерес. Если ребёнок блокирует весь спектр прикладной деятельности, скорее всего, причина кроется в проблемах со зрением.

Симптомы астигматизма у детей

Дети чуть более старшего возраста способны описать то, как им видятся предметы. В беседе или игре можно расспросить малыша об окружающих образах, попросить описать мелкие детали, что-то нарисовать по образцу. Следует насторожиться и посетить офтальмолога при наличии одного из следующих симптомов:

  • изображение расплывается или двоится;
  • после занятий кружится голова;
  • глаза быстро устают из-за напряжения;
  • часты жалобы на головные боли (особенно в области лба над бровями);
  • ребёнку трудно сфокусироваться и распознавать печатный текст;
  • рассматривание объектов вызывает непроизвольное прищуривание, заставляет ребёнка наклонять голову под разными углами, смотреть исподлобья или сбоку;
  • слабость зрения проявляется не только вблизи, но и при рассмотрении удалённых объектов (например, трудно различим текст на доске в классе).

Астигматизм у детей - причины и симптомы

Такая симптоматика может указывать на астигматизм или другие серьёзные офтальмологический заболевания. К сожалению, ни одно из них не проходит «само». Многие болезни глаз только усугубляются без должного лечения и коррекции.

Если речь идёт о физиологическом астигматизме новорожденных, также не стоит относиться к этому беспечно. Развитие зрительных функций должно находиться под контролем врача, поэтому рекомендуется осмотр у офтальмолога в возрасте 3, 6 месяцев и в год.

Лечение астигматизма у детей

Формирование и развитие зрительной системы продолжается до подросткового возраста (14-15 лет). Астигматизм в этот период может развиться до высоких степеней. Вместе с тем вовремя начатое лечение позволяет сохранить остроту зрения на одном уровне или полностью устранить патологию. Запущенный детский астигматизм несёт риск развития вторичных заболеваний зрительной системы – косоглазия, амблиопии, астенопии. Длительное некорректное зрительное восприятие вызывает утрату бинокулярного и стереоскопического зрения.

Существуют эффективные методики лечения астигматизма. Не все они показаны в детском возрасте, когда зрительная система находится в развитии.

Наиболее безопасное и универсальное средство – очковая коррекция. При астигматизме назначаются очки со специальными цилиндрическими стёклами. Их следует носить постоянно. Вначале ребёнок может испытывать дискомфорт от ношения очков. При правильной мотивации и эмоциональной поддержке близких, ему удаётся это преодолеть. Уже через неделю наступает привыкание и ребёнок перестаёт испытывать неудобства. Если период адаптации затягивается больше двух недель, это может указывать на то, что очки неправильно подобраны. Следует пройти дополнительное обследование и заменить линзы.

Стоит также обратить внимание на подбор оправы. Она должна быть не тяжёлой и хорошо удерживаться на голове, поскольку дети очень подвижны и очки могут слетать или перекашиваться во время игр и активных занятий.

Ношение очков требует регулярного контроля у офтальмолога, поскольку время от времени придётся менять силу и кривизну линз в зависимости от изменений показателей зрения.

Хотя очки представляют собой наиболее простое решение для коррекции зрения, в случае детского астигматизма они имеют ряд недостатков. При ношении очков ограничено боковое зрение. Высокая детская активность также не способствует аккуратному их использованию. Кроме того, очки редко обеспечивают стопроцентную коррекцию и могут вызывать хроническое утомление глаз.

Более совершенным прибором для коррекции зрения для детей с астигматизмом являются контактные линзы. Помимо того, что контактная коррекция не имеет свойственных очкам недостатков, линзы обеспечивают правильное естественное развитие зрительных центров и всей оптической системы. Единственное ограничение в случае детского астигматизм – возраст. Линзы назначаются, если есть уверенность, что ребёнок в состоянии сам правильно ими пользоваться, соблюдать гигиену глаз и ухаживать за оптикой.

Что касается лазерной коррекции зрения, способной кардинально исправить зрение при астигматизме, для детей эта методика не показана, поскольку до 18 лет происходит активное развитие структур глаза. Оперативное вмешательство может быть неэффективным и даже навредить. Только по серьёзным медицинским показаниям лазерная коррекция может быть проведена до стабилизации зрения.

Как лечить астигматизм у детей

Правильная коррекция зрения при астигматизме позволяет во многих случаях вылечить детский астигматизм к подростковому возрасту. Наиболее распространённая коррекция при помощи очков и линз достаточна проста и требует всего лишь мотивации и соблюдения режима ношения. Эта задача ложится на плечи родителей и педагогов, но результат того стоит. Хотя оптические приборы не являются лекарством, они обеспечивают правильное зрительное восприятие, что очень важно на этапе познания окружающего мира. Коррекция позволяет сформировать правильные связи между структурами глаза и мозговыми зрительными центрами.

Если астигматизм у ребёнка не вылечивается к подростковому возрасту, можно подумать об операции, особенно если болезнь грозит нарушением бинокулярности зрения и несёт риск осложнений (касоглазия и прогрессирующего снижения остроты зрения).

Источник https://polyclinic.by/sindromy/lechenie-slozhnogo-miopicheskogo-astigmatizma-u-detej-i-vzroslyh.html

Источник https://ophthalmocenter.ru/astigmatizm/astigmatizm-u-detei.html

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *