Лечение трахеобронхита
В курортно-оздоровительном санатории «Славутич», который находится у моря вас ждут современные возможности лечения, которые позволяют улучшить общее самочувствие даже с выраженными симптомами трахеобронхита.
Вас ждет проведение оздоровительных процедур, сбор анализов и комплексное лечение, а также полезная еда в формате «шведский стол».
Рассчитать самостоятельно Консультация менеджера Получите индивидуальное предложение
Что такое трахеобронхит?
Термин «трахеобронхит» описывает воспалительный процесс слизистой оболочки трахеи и бронхов. Эта патология может возникнуть у людей всех возрастов, и она часто является острой. Однако термин «трахеальный бронхит» не используется, так как он не соответствует анатомии органов дыхательной системы. Бронхит — это патологический процесс, который развивается в бронхах, а не в трахее, которая находится выше.
Существует множество причин, которые могут вызвать развитие трахеобронхита. Некоторые из них могут отличаться в зависимости от возраста пациента. Например, у маленьких детей трахеобронхит может быть вызван вирусной инфекцией, тогда как у взрослых причиной может стать курение или загрязненная атмосфера на производстве.
Трахеобронхит может привести к симптомам, таким как кашель, одышка, повышенная температура тела и боль в груди. Лечение может включать в себя применение медикаментов, таких как антибиотики или противовирусные препараты, а также методы поддержания дыхательной функции и снятия симптомов. Если у вас возникли симптомы трахеобронхита, обязательно обратитесь к врачу для консультации и назначения лечения.
Классификация трахеобронхита
Существует несколько факторов, на основе которых проводится классификация трахеобронхита. В зависимости от продолжительности заболевания выделяют острый трахеобронхит, который длится до двух-трех недель, затяжной трахеобронхит, симптомы которого сохраняются в течение одного-трех месяцев, и хронический трахеобронхит, который характеризуется наличием симптоматики более трех месяцев. Аллергический трахеобронхит связан с аллергической реакцией организма на аллергены.
В зависимости от этиологического фактора трахеобронхиты могут быть острыми инфекционными, вызываемыми вирусами, бактериями или их комбинацией, инфекционно-аллергическими, вызываемыми сочетанием инфекционного агента и аллергена, и острыми неинфекционными, связанными с химическими и физическими воздействиями.
По характеру воспаления различают катаральный, гнойный и гнойно-некротический трахеобронхит.
Причины развития
В большинстве случаев, основной этиологический фактор острого трахеобронхита является инфекционный агент вирусной природы, который находится в спектре таких вирусов, как грипп A и B, респираторный синцитиальный вирус, вирусы парагриппа и метапневмовирус. Реже в этом качестве могут выступать аденовирусы, риновирусы и коронавирусы. Основным способом передачи является воздушно-капельный путь, что обуславливает высокую контагиозность заболевания.
В редких случаях, этиологическим фактором может быть бактериальная флора, где наиболее часто в качестве возбудителя выступают микоплазмы (Mycoplasma pneumoniae), хламидии (Chlamydophila pneumoniae), палочка коклюша (Bordetella pertussis) и паракоклюша (Bordetella parapertussis). Однако, чаще бактериальная инфекция присоединяется к уже имеющемуся воспалительному процессу при токсических и аллергических трахеобронхитах.
Микроорганизмы начинают активное размножение только при наличии сниженного уровня иммунитета, что чаще всего происходит при наличии хронических очагов воспаления в организме или после перенесенных системных воспалительных процессов. Следовательно, поддержание хорошей иммунной функции является важным фактором профилактики трахеобронхита.
Редко встречаются факторы неинфекционной природы, которые могут негативно повлиять на организм человека. Они включают в себя:
- Механические травмы, которые могут возникнуть при проведении эндоскопических исследований или интубации трахеи для подачи наркоза, когда инородные тела попадают в дыхательные пути.
- Термические воздействия, которые могут произойти при вдыхании холодного или сухого раскаленного воздуха. Это может привести к спазму сосудов, нарушению функции желез трахеи и снижению защитной функции эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов.
- Химические ожоги, которые могут возникнуть при вдыхании паров кислот и щелочей. Это может произойти на производстве, при использовании агрессивной бытовой химии или продуктах нефтепереработки.
- Длительное вдыхание загрязненного и запыленного воздуха, включая табачный дым, который может вызывать раздражение слизистой дыхательных путей.
- Аллергические реакции, которые могут произойти вследствие попадания индивидуально значимых аллергенов на слизистую дыхательных путей. Это могут быть частицы пыли, лекарства, пыльца растений, продукты жизнедеятельности насекомых и животных, продукты питания, грибок и другие. В таких случаях трахеобронхит часто сочетается с ларингитом.
Хронизация воспалительного процесса в трахее и бронхах может произойти в результате длительного токсического воздействия на слизистую дыхательных путей. Это может быть вызвано курением (включая пассивное), дыханием запыленным воздухом, вдыханием летучих бытовых и промышленно-производственных токсических веществ, а также нарушением дыхания через нос.
Различные факторы могут способствовать развитию трахеобронхита, включая:
- Иммунодефицитные состояния
- Алкоголизм и курение
- Физическое и нервное перенапряжение
- Неблагоприятные климатические и погодные условия
- Небезопасные условия труда и быта, такие как работа в сырых и запыленных помещениях, частые переохлаждения, сквозняки и вдыхание сухого или горячего воздуха
- Хронические очаги инфекции в назофарингеальной зоне
- Частые ОРВИ и грипп в анамнезе
- Аллергические заболевания, такие как аллергический конъюнктивит и бронхиальная астма
- Деформация грудной клетки и нарушение носового дыхания
- Заболевания сердца и легких, которые вызывают застойные процессы в малом круге кровообращения, приводящие к набуханию слизистой оболочки дыхательных путей и снижению ее защитной функции
- Гиповитаминозы
Симптомы трахеобронхита
Острый трахеобронхит характеризуется быстрым развитием процесса. Его начальными симптомами являются дискомфорт в грудной области (чувство саднения за грудиной), появление сухого непродуктивного кашля, который часто возникает в виде приступов и усиливается в ночное время, сопровождаясь болями в мышцах диафрагмы и грудной клетки.
Часто инфекционный трахеобронхит начинается на фоне острого ринита или ларингита при заболеваниях ОРВИ и гриппе. Он сопровождается характерными симптомами вирусного заболевания: признаками интоксикации организма, такими как общая слабость, ломота в суставах и мышцах, головные боли и субфебрильная гипертермия. Катаральные проявления ринофарингита, такие как ринит, слезотечение и боль в горле, могут также присутствовать. Через несколько дней возникает продуктивный кашель с выделением мокроты (при бактериальной инфекции может быть гнойной), который приносит некоторое облегчение.
Физические симптомы отсутствуют или выражены слабо (может быть присутствующее жесткое дыхание и распространенные сухие хрипы при аускультации). При распространении процесса на бронхи среднего и мелкого диаметра хрипы становятся сухими и свистящими, а выдох продлевается. Если в бронхах есть секрет, то при аускультации можно услышать влажные мелкопузырчатые хрипы, которые исчезают после кашля и не имеют четкой локализации.
Тяжелое течение трахеобронхита сопровождается сильной симптоматикой, такой как выраженная слабость, общее недомогание, сильный сухой кашель, одышка, затрудненное дыхание и боль в брюшной стенке и нижних отделах грудной клетки, вызванная перенапряжением мышц при кашле. Дыхание становится жестким, а мелкопузырчатые хрипы становятся заметными.
У взрослых острые симптомы трахеобронхита, как правило, снимаются к 4-5 дню при благоприятном исходе. Однако, период кашля может продолжаться до 14 дней после полного очищения бронхов и трахеи от мокроты, после чего пациенты полностью выздоравливают. Длительность острой формы трахеобронхита у взрослых может варьироваться в пределах 2-3 недель, и у лиц без вредных привычек острая неосложненная форма заканчивается восстановлением функции нижних дыхательных путей. Однако, если бронхиальная проходимость нарушена, заболевание может приобретать затяжной характер и перейти в хроническую форму.
Хронический трахеобронхит
Клинические проявления трахеобронхита зависят от степени распространения воспалительного процесса, его типа (катарального или гнойного), наличия функциональных нарушений и обструктивного синдрома. Хроническая форма заболевания характеризуется периодическими обострениями и ремиссиями, которые чаще возникают в холодное время года, при резких перепадах температуры или на фоне других инфекций дыхательных путей. Вне периода обострения, клинические проявления трахеобронхита стерты и проявляются только при физической нагрузке одышкой и периодическим покашливанием по утрам, а также умеренными болями в грудной клетке. В целом, общее состояние больных не сильно страдает.
В острой стадии трахеобронхита возникают различные симптомы, включая потливость, слабость, интенсивный кашель, который может быть сопровожден выделением мокроты разной консистенции и цвета (серозно-гнойной или гнойной), а также хрипами и субфебрильной температурой.
В более поздних стадиях хронического трахеобронхита часто возникают выраженные влажные хрипы при дыхании, а также изменение формы грудной клетки. Приступообразный кашель может сопровождаться выделением экссудата, содержащего гной, а цвет кожи может стать землистым. Поздняя стадия хронического трахеобронхита обычно труднодоступна для лечения и может перерастать в хроническую обструктивную болезнь легких.
Аллергический трахеобронихит
Аллергический трахеобронхит, хотя по клиническим проявлениям практически не отличается от острой формы заболевания, часто сопутствуется ринофарингитом, атопическим дерматитом и другими аллергическими реакциями. Непосредственный контакт пациента с аллергеном является пусковым триггером. В отличие от острой формы заболевания, приступы удушья и гипертермия отсутствуют. Основным симптомом является першение в горле, сухой кашель или кашель с незначительным отделением мокроты, который появляется одновременно с другими аллергическими симптомами, такими как слезотечение, кожный зуд, заложенность носа или ринит.
Отличительной чертой аллергического трахеобронхита является быстрое появление симптомов на фоне полного здоровья и быстрое нарастание их интенсивности, а также быстрое исчезновение симптомов после приема специальных препаратов.
Диагностика
Для установления диагноза «трахеобронхит» необходимо учитывать множество факторов, включая анамнез пациента, включая связь с ОРВИ, гриппом, аллергическими реакциями и жалобы на состояние здоровья, а также результаты физикального обследования и аускультации, а также лабораторного и инструментального обследования.
Лабораторные и инструментальные данные могут включать в себя:
Общий анализ крови, который может выявить лейкопению, незначительное повышение СОЭ, а также признаки воспаления бактериального генеза, такие как умеренный сдвиг влево нейтрофилов.
Микроскопический анализ мокроты, который может показать наличие эритроцитов, повышенное содержание клеток слущенного эпителия и макрофагов. При наличии вторичной бактериальной инфекции, мокрота может содержать большое количество нейтрофилов и иметь слизисто-гнойный характер.
Рентгенография легких может быть малоинформативной при остром трахеобронхите, но при хронической форме может показывать усиление легочного рисунка или нечеткость корней легких. При наличии бронхоспастического компонента, рентгенография может показать опущение купола диафрагмы или повышение прозрачности легочных полей.
Кожные аллергические пробы могут быть проведены при подозрении на аллергический генез трахеобронхита.
Спирометрия может быть выполнена для дифференциальной диагностики, определения степени обструкции и дыхательной недостаточности.
Дифференциальная диагностика трахеобронхита может быть проведена с коклюшем, атипичной пневмонией, эмфиземой, бронхиальной астмой, туберкулезом легких и муковисцидозом.
Лечение
Для лечения трахеобронхита у взрослых чаще всего достаточно проводить амбулаторное лечение, однако в случаях наличия выраженного обструктивного синдрома и других осложнений госпитализация может потребоваться. Главным средством лечения является соблюдение постельного режима и полный отказ от курения, поскольку курение раздражает слизистую дыхательных путей и затрудняет процесс выздоровления. При неосложненном течении антибиотики не назначаются, так как острый бронхит чаще всего вызван вирусной инфекцией. Для облегчения кашля назначаются противокашлевые препараты, если кашель вызывает дискомфорт.
Эффективное симптоматическое лечение трахеобронхита включает следующие меры:
- Питье большого количества жидкости для уменьшения интоксикации и облегчения отхождения мокроты. Рекомендуется пить чай с лимоном, настой липы, шиповника, чабреца, мать-и мачехи, шалфея, щелочные минеральные воды. Для улучшения вкуса можно добавить мёд, малиновое или черносмородиновое варенье. Взрослому человеку необходимо выпивать 2-2,5 литра воды в день.
- Создание в комнате повышенной влажности. Трахеобронхиты часто происходят в осенне-зимний период и совпадают с отопительным сезоном. Сухой воздух, вызванный батареями отопления, раздражает слизистую воздухоносных путей, что может усилить кашель и замедлить процесс выздоровления. Применение аэраторов и увлажнителей воздуха может уменьшить сухой кашель. Если такая возможность отсутствует, можно повесить мокрую ткань на батареи или периодически увлажнять воздух разбрызгиванием воды.
- Отвлекающие и согревающие процедуры. В первые дни болезни (при отсутствии высокой температуры) помогут использование горчичников, растирание груди (например, мазь Доктор Мом, скипидарная мазь) и компрессы на грудную клетку.
- Ингаляции (содово-паровые, травяные) — эффективный метод лечения трахеобронхита, который помогает облегчить кашель, снизить воспаление и ускорить выздоровление.
Используя эти методы в сочетании, можно достичь быстрого выздоровления от трахеобронхита у взрослых. При наличии осложнений следует обратиться за медицинской помощью.
Лечение высокой температуры. Если трахеобронхит имеет острое течение и сопровождается высокой температурой (более 380 С), то может потребоваться применение жаропонижающих средств. Однако в большинстве случаев температура остается невысокой, и нет необходимости использовать эти препараты.
Снятие кашля. Кашель можно облегчить, улучшив выведение мокроты (с помощью мукоактивных препаратов), расширив просвет бронхов (бронхолитиками) и подавив сам кашель (противокашлевые препараты).
Действие муколитиков. Муколитические препараты помогают растворить густую бронхиальную секрецию, уменьшить ее способность прилипать к бронхам, но они не оказывают значительного влияния на ее количество. Все муколитические препараты также обладают слабым противовоспалительным эффектом.
Действие отхаркивающих средств. Отхаркивающие средства способствуют активности эпителия бронхов и перистальтическим движениям, что способствует выведению мокроты. Они также уменьшают вязкость мокроты и усиливают секрецию желез бронхов. В качестве отхаркивающих средств можно использовать травы, такие как алтей, солодка, девясил, подорожник, термопсис, мать-и-мачеха, фиалка, душица, анис, багульник, тимьян и плющ. Отхаркивающие средства следует использовать с 3-4-го дня болезни, когда кашель становится продуктивным и появляется мокрота. В первые два дня применение отхаркивающих средств нецелесообразно, так как кашель сухой и непродуктивный.
Применение бронхолитиков. Бронхолитики рекомендуются при обструктивном синдроме, сопровождающем острый трахеобронхит. Эти препараты могут назначаться в виде аэрозолей или растворов для ингаляций
Антикашлевые препараты. Если у пациента откашливается мокрота в достаточном количестве, то подавление кашля может быть неэффективным. Антикашлевая терапия необходима только тогда, когда кашель сухой и вызывает дискомфорт. Препараты, содержащие кодеин, не доступны без рецепта и могут вызывать побочные эффекты. Кодеин способствует сухости, что может быть полезным при большом количестве жидкой мокроты, но небезопасным при густой слизи. В настоящее время кодеин используется редко и только на коротких курсах.
Антигистаминные препараты или ментол могут помочь в борьбе с непродуктивным кашлем. Ментол мягко стимулирует железы бронхов, обладает антисептическим, анальгетическим и отвлекающим действием, а также восстанавливает функцию мерцательного эпителия бронхов. Использование Бронхолитина в качестве противокашлевого и бронхоспазмолитического средства безопасно в условиях амбулаторного лечения. Его применение позволяет уменьшить кашель, облегчить выделение мокроты и снизить обструкцию дыхательных путей.
Если у пациента острый бронхит, рекомендуется использовать только растительные лекарства. Назначение других препаратов должно быть согласовано с врачом. Лечебная физическая культура и дыхательная гимнастика Терапия физическими упражнениями и дыхательной гимнастикой может значительно улучшить состояние органов дыхания. Комплекс специальных упражнений помогает ускорить процесс выздоровления, устранить застойные явления и предотвратить возникновение осложнений. Более того, он способствует более эффективному отхождению мокроты и повышению функциональных резервов легких, что способствует улучшению общего здоровья и состояния сердечно-сосудистой системы.
Проводить дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру можно даже в домашних условиях, выбрав подходящий комплекс упражнений в соответствии с возрастом и физической подготовкой пациента. Рекомендуется проводить упражнения 1-2 раза в день, следуя рекомендациям врача и контролируя свое самочувствие. Будучи эффективной и доступной методикой, лечебная физкультура и дыхательная гимнастика занимают важное место в комплексной терапии заболеваний органов дыхания.
Массаж
Массаж — это процедура, которая может быть особенно полезна при длительном течении заболевания. Он может быть эффективным также в период выздоровления от острого заболевания, когда организм еще не полностью справился с ним. Массаж помогает улучшить кровообращение, способствует уменьшению застойных явлений и ускоряет восстановление организма после заболевания. Кроме того, массаж может помочь в уменьшении боли и дискомфорта в грудной клетке и восстановлении нормальной дыхательной функции.
Физиотерапия
Фототерапия является одной из методов физиотерапии, при которой используется ультрафиолетовое облучение для стимуляции окислительно-восстановительных реакций. Это в свою очередь приводит к снижению частоты дыхания, а также увеличению его глубины. Также было замечено, что данная процедура способствует снижению скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
Диатермия области грудной клетки — это метод физиотерапии, основанный на тепловом эффекте. При этом происходит расслабление мышц и сосудов, что улучшает кровоток и способствует устранению застойных явлений и воспалительных очагов. Отмечается также положительный эффект на иммунные клетки и повышение защитных функций организма.
Индуктотермия — это метод высокочастотной электротерапии, который одновременно воздействует на человека магнитным полем. В результате ткани значительно нагреваются, что улучшает дренажную функцию бронхов и способствует отделению мокроты, устранению воспалительных изменений и бронхоспазмов. Однако данная процедура противопоказана при гнойных процессах.
Лекарственный электрофорез — это метод физиотерапии, при котором используется электрический ток для доставки лекарственных препаратов в ткани. При выраженном кашле, например, может использоваться 1% раствор дионина или 2% раствор хлорида кальция.
Лазерная (магнитолазерная) терапия — это метод физиотерапии, который имеет выраженный эффект при бронхоспастическом синдроме. Он способствует устранению воспаления и активации функции мерцательного эпителия бронхов.
Постуральный дренаж
Постуральный дренаж — это физиотерапевтическая процедура, которая помогает улучшить отхождение мокроты и повысить продуктивность кашля. Для этого пациенту придают специальные положения тела, где голова располагается ниже грудной клетки, что позволяет мокроте «стекать» к главным бронхам и трахее, где находятся кашлевые рецепторы. Затем возникающий кашель удаляет мокроту из организма. В случае отсутствия кашля, пациент может движениями диафрагмы искусственно «подталкивать» мокроту.
Для эффективности процедуры, необходимо периодически изменять положение тела, поворачиваясь с боку на бок, на живот и на спину. Медицинский работник может также сопровождать постуральный дренаж легкими поколачивающими движениями по грудной клетке.
Важно знать, что постуральный дренаж и вибрационный массаж эффективны только при продуктивном кашле. Для лечения трахеобронхита рекомендуется обратиться к специалисту и провести комплексную терапию.
Профилактика
Для предотвращения развития острого трахеобронхита необходимо принимать меры по устранению факторов риска, таких как переохлаждение, загазованность и запыленность помещений, а также прекращение курения. Основными мерами профилактики респираторных заболеваний и гриппа являются укрепление иммунитета (правильное питание, закаливание, прием витаминов и иммуностимуляторов) и санация дыхательных путей (использование антисептических ингаляций).
Для людей, страдающих частыми респираторными заболеваниями, рецидивами трахеобронхита и обострениями хронической формы заболевания, могут быть полезны лекарственные стимуляторы неспецифической защиты организма, включая растительные иммунотропные препараты, например, из эктракта эхинацеи. Препарат Иммунал также считается эффективным средством для профилактики гриппа и ОРВИ. Рекомендуется прием препарата взрослыми по 20-30 капель трижды в день в течение 6-8 недель в осенне-зимний период, что может сохранять защитное действие в течение полутора месяцев. Разобщение здоровых и больных людей в коллективах также может эффективно предотвращать распространение респираторных инфекций.
Для предотвращения развития хронического трахеобронхита необходимо принимать следующие меры:
- Лечение гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭРБ), так как это может вызвать развитие трахеобронхита.
- Рациональное трудоустройство, избегая загрязнения воздуха, так как это может негативно сказаться на здоровье дыхательных путей.
- Прекратить курение, так как курильщики болеют инфекционными заболеваниями чаще, чем некурящие. Это связано с тем, что табачный дым вызывает гиперсекрецию слизи и угнетает активность ресничек в бронхах, что приводит к нарушению мукоцилиарного клиренса (естественного очищения дыхательных путей).
- Не допускать простудных заболеваний, так как они могут способствовать развитию трахеобронхита.
- Поддерживать чистоту воздуха в помещении, чтобы избежать вдыхания загрязненного воздуха.
- Бережное отношение к своему здоровью поможет избежать хронического трахеобронхита и других заболеваний дыхательной системы. Однако, если у вас уже есть подозрение на заболевание, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Трахеобронхит у детей
Лечение трахеобронхита у детей может быть очень мучительным, особенно при рецидивирующем характере заболевания. Именно поэтому для решения всех вопросов по лечению трахеобронхита необходимо обратиться к педиатру или терапевту.
Трахеит, как правило, протекает в более поверхностной форме, обусловленной отеком слизистой оболочки трахеи. Однако, в сопутствующей фарингиту или синуситу форме, заболевание может быть более мучительным, поэтому в таких случаях применяются таблетки и сиропы.
Главная цель лечения трахеобронхита — избавить ребенка от постоянного ощущения жара, тяжести в груди и затрудненного дыхания. Для этого применяются различные методы лечения, включая применение теплых напитков и ингаляций. У детей может развиваться трахеобронхит после контакта с инфекционными заболеваниями дыхательных путей. Вначале ребенок испытывает симптомы респираторного синдрома, такие как насморк, конъюнктивит, гиперемия зева и боль в горле. Характер респираторного синдрома зависит от возбудителя, который может быть вирусом гриппа, аденовирусом или микоплазмой. Затем инфекция распространяется ниже, поражая бронхи — как крупные, так и мелкие. Кашель является обязательным симптомом трахеобронхита.
Кашель сначала является сухим и надоедливым, а затем становится влажным, с выделением серозно-слизистой мокроты. Одышки обычно не возникает. Интоксикационный синдром проявляется у детей в виде капризности, снижения эмоционального тонуса и ухудшения аппетита.
Острая форма трахеобронхита с синдромом бронхиальной обструкции встречается чаще у детей до 4 лет. Застой бронхиального содержимого снижает дренажную функцию бронхов и вызывает бронхиальную обструкцию. Ребенок испытывает затруднение при выдохе и удлинение его. Свистящие хрипы могут быть услышаны на выдохе и вдохе, особенно на расстоянии (при бронхиальной обструкции III степени). Кроме того, вспомогательная мышцу брюшной стенки могут быть задействованы в дыхании.
В санаторно-оздоровительном комплексе «Славутич» есть программа, способная предотвратить развитие трахеобронхита. «Морской воздух» —программа для тех, кто хочет провести год без простуд и больничных, укрепить иммунитет и наслаждаться каждым морозным днём. Программа направлена на оздоровление, профилактику хронических заболеваний органов дыхания и повышение защитных функций организма в осенне-зимний период.
- улучшение общего состояния, настроения, общего самочувствия.;
- уменьшение или отсутствие кашля, приступов удушья, выделений мокроты, отдышки, чувства, дискомфорта в груди;
- уменьшение частоты и дозы использования бронхолитиков;
- увеличение жизненной емкости легких, показателей функции внешнего дыхания;
- улучшение показаний функциональных и лабораторных исследований;
- улучшение общего самочувствия, укрепление местного и общего иммунитета;
- восстановление трудоспособности.
Программы по восстановлению здоровья назначаются на срок меньший, чем срок пребывания. Назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур определяется лечащим врачом с учетом показаний и противопоказаний, исходя из диагноза и степени тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии, указанных в санаторно-курортной карте или выявленых при обследовании Гостя. Примечание: процедуры, не входящие в перечень медицинских услуг и назначенные врачом-консультантом или лечащим врачом, оплачиваются дополнительно.
Трахеобронхит
Трахеобронхит – это диффузный воспалительный процесс, охватывающий нижние воздухоносные пути – трахею и бронхи. Длительность и особенности течения трахеобронхита тесно связаны с его формой; симптоматика обычно включает кашель (сухой или продуктивный), саднение и боль в груди, температурную реакцию, недомогание, хрипы, одышку. Верификации диагноза способствует оценка аускультативных данных, результатов рентгенографии легких, трахеобронхоскопии, исследования мокроты, аллергодиагностики. В лечении трахеобронхита используется фармакотерапия (отхаркивающие, муколитические, противовирусные, антигистаминные препараты) и немедикаментозные методы (ингаляции, ФТЛ, массаж).
МКБ-10
J40 Бронхит, не уточненный как острый или хронический
- Причины
- Патогенез
- Симптомы трахеобронхита
- Острый трахеобронхит
- Хронический трахеобронхит
- Отдельные этиологические формы
Общие сведения
Трахеобронхит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, инициируемое инфекцией, аллергенами и другими агентами. С учетом причин различают трахеобронхиты инфекционного (вирусного, бактериального, вирусно-бактериального) происхождения; аллергического генеза; обусловленные химическими и физическими факторами и смешанные. Острый трахеобронхит обычно имеет вирусную природу. Пик заболеваемости трахеобронхитом приходится на межсезонье и тесно связан с эпидемиями ОРВИ. Нередко на трахею и бронхи воспаление переходит с верхних отделов дыхательных путей. Течение аллергического трахеобронхита может быть рецидивирующим или хроническим. Хронический трахеобронхит в большинстве случаев связан с постоянным присутствием в организме или внешним воздействием причинного фактора.
Трахеобронхит
Причины
Острый трахеобронхит, как правило, становится продолжением РС-инфекции, аденовирусной инфекции, гриппа и парагриппа, кори. Реже заболевание развивается на фоне коклюша, паракоклюша, респираторной микоплазменной или хламидийной инфекции. Одной из причин гнойного трахеобронхита может стать длительная искусственная вентиляция легких. Так называемые «интубационные» трахеобронхиты развиваются у 35-40% пациентов. Столь высокая частота патологии обусловлена нарушением эвакуации секрета из трахеи и бронхов, нередко — аспирацией в дыхательные пути желудочного содержимого и крови. Это является пусковым фактором для размножения бактериальной флоры и развития воспалительного процесса.
«Жертвами» хронического трахеобронхита чаще всего становятся заядлые курильщики; лица, длительно находящиеся в условиях запыленности, загазованности и задымленности, загрязнения воздуха химическими агентами. Кроме этого, хронизации процесса подвержены пациенты, пренебрегающие лечением или занимающиеся самолечением острого трахеобронхита. Заболеваемость хроническим трахеобронхитом выше у людей, страдающих хроническими инфекциями носоглотки (кариесом, тонзиллитом, гайморитом). Аллергический трахеобронхит тесно связан с респираторной аллергией, возникающей в при контакте с самыми различными агентами (пылью, пыльцой, шерстью животных, плесенью, парфюмерией и др.). Токсико-химическая форма трахеобронхита может быть обусловлена с поражением дыхательных путей боевыми или промышленными отравляющими газами, лекарственными препаратами (например, йодистым или бромистым калием).
Возникновению любой формы трахеобронхита благоприятствуют следующие факторы: переохлаждение, нервное и физическое переутомление, ослабление иммунитета, неблагоприятные климатические условия (холодный, сухой или влажный воздух), курение, гиповитаминозы. В таких условиях может происходить активизация условно-патогенной микрофлоры слизистых оболочек верхних дыхательных путей и приобретение ею патогенных свойств.
Патогенез
Патологические изменения при трахеобронхите затрагивают слизистую оболочку трахеи, крупных и средних бронхов. Мелкие бронхи обычно остаются интактными, что объясняет отсутствие приступов бронхообструкции даже при аллергической форме трахеобронхита. При остром воспалении стенки трахеобронхиального дерева диффузно гиперемированы; при аллергическом и хроническом имеют бледно-розовый оттенок Слизистая оболочка отечна, разрыхлена, отмечается гиперсекреция слизи. При доминировании бактериального воспаления в просвете бронхов присутствует гнойный секрет. При хроническом трахеобронхите слизистая оболочка дыхательных путей претерпевает атрофические или гипертрофические изменения.
Симптомы трахеобронхита
Клиническим критерием той или иной патогенетической формы трахеобронхита служит длительность сохранения патологической симптоматики: признаки острого воспаления купируются в течение трех недель (в среднем за 10-14 дней), затяжной процесс длится до одного месяца, хронический – сохраняется на протяжении трех и более месяцев. Заболевание протекает с умеренно выраженными респираторными и общеинтоксикационными явлениями.
Острый трахеобронхит
Обычно является осложнением острой респираторной инфекции, поэтому начинается с явлений ринофарингита: заложенности носа, ринореи, першения в горле, сухости в носоглотке, болей при глотании, охриплости голоса. По мере распространения инфекции на нижние отделы дыхательных путей присоединяются саднящие и болезненные ощущения в груди, надрывный сухой и болезненный кашель. Дыхание становится жестким, при аускультации выслушиваются сухие хрипы. Через 2-3 дня характер кашля изменяется на влажный и продуктивный; начинает отделяться слизистая или слизисто-гнойная мокрота. Температура тела чаще субфебрильная, держится несколько суток. Общее самочувствие характеризуется ощущением слабости и снижением работоспособности. Выздоровление в типичных случаях наступает через 8–10 дней, остаточный кашель может сохраняться до 3-х недель.
Среднетяжелое течение острого трахеобронхита может сопровождаться одышкой, напряжением и болезненностью мышц брюшного пресса и диафрагмы из-за сильного кашля, ремитирующей лихорадкой. У детей первых трех лет жизни острый трахеобронхит протекает с учащением пульса и дыхания, рвотой на высоте приступов кашля, цианозом губ и лица, судорогами. Осложнения острого трахеобронхита могут включать в себя развитие хронической формы заболевания, пневмонии, обструктивного бронхита.
Хронический трахеобронхит
Протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Вне обострения симптоматика стертая: может возникать периодическое покашливание, одышка при выполнении физической работы. Большинство больных хроническим трахеобронхитом отмечают умеренные, но постоянные боли в грудной клетке.
Для острой фазы характерно появление кашля, хрипов, одышки в покое или при обычных нагрузках, субфебрилитета, потливости, слабости. Кашель может иметь различную интенсивность и характер, сопровождаться выделением небольшого или обильного количества мокроты, имеющей различный цвет и консистенцию (чаще серозно-гнойной или гнойной). Исходами хронического трахеобронхита зачастую становятся ХОБЛ, эмфизема легких.
Отдельные этиологические формы
При аллергическом трахеобронхите обострение респираторных симптомов происходит при непосредственном контакте с аллергеном. На первый план выходит кашель, преимущественно сухой или с незначительным слизистым отделяемым. Обычно он сочетается с другими аллергическими проявлениями: кожным зудом, заложенностью носа, ринитом, слезотечением. Температура тела, как правило, остается нормальной. Приступы удушья отсутствуют. В крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов. Аллергическому трахеобронхиту нередко сопутствуют атопический дерматит, сенная лихорадка и другие аллергозы.
Интубационный трахеобронхит более чем в половине случаев развивается на 2-3 сутки после экстубации. Больные отмечают ощущение инородного тела трахеи, боли в груди. Особенно беспокоят приступы надсадного кашля, которые заканчиваются отхождением вязкой мокроты желто-зеленого цвета в умеренном количестве. Температура тела может быть повышена до субфебрильных значений и выше. Интоксикационный синдром выражен больше, чем при других формах трахеобронхита. В целом клиническая картина напоминает клинику гнойного бронхита.
Диагностика
При постановке диагноза трахеобронхита учитываются данные анамнеза (связь заболевания с ОРВИ, аллергией, раздражающими бронхи веществами), клиническая и аускультативная картина, результаты объективных исследований. Больной направляется на консультацию к пульмонологу и аллергологу.
При остром трахеобронхите рентгенография легких малоинформативна, однако хроническое течение заболевания накладывает свой отпечаток на легочный рисунок, нередко деформируя его. Кроме этого, рентгенологически исключается наличие инфильтративных изменений в легких. Наиболее информативным исследованием, подтверждающим воспалительный процесс в нижних дыхательных путях, является трахеобронхоскопия. При эндоскопической визуализации может выявляться отек и гиперемия слизистой, фибринозные наложения, гнойный секрет, изъязвление слизистой оболочки.
Микроскопическое исследование мокроты (с определением ВК и атипичных клеток) позволяет исключить такие заболевания, как туберкулез, рак легких, бронхиальную астму и др. Для определения бактериального возбудителя производится бакпосев мокроты. Аллергический генез трахеобронхита подтверждается результатами кожных аллергических проб.
Лечение трахеобронхита
Лечение неосложненных форм проводится в домашних условиях; тяжелых и осложненных случаев – в отделении пульмонологии. В первые дни, когда беспокоит мучительный сухой кашель, назначаются противокашлевые средства (преноксдиазин, кодеин, бутамират). Стимуляции отхождения мокроты способствуют щелочные ингаляции, муколитические и отхаркивающие препараты (амброксол, мукалтин, термопсис), фитотерапия. Восстановить дренажную функцию бронхов помогают согревающие компрессы, банки, горчичники, растирания согревающими мазями.
При трахеобронхите аллергической природы назначаются атигистаминные средства; противовирусные препараты могут быть эффективны при заболевании, вызванном вирусными агентами. При бактериальных осложнениях используются антибиотики: местные и системные (пенициллины, цефалоспорины, фторхиналоны). Прием иммуномодуляторов и витаминов необходим для повышения общей резистентности организма.
Из физиотерапевтических процедур обычно применяются УФО-терапия, электрофорез на грудную клетку, лазеротерапия, УВЧ, перкуссионный и вибрационный массаж, галотерапия, дыхательные упражнения. При тяжелых формах трахеобронхита может потребоваться оксигенотерапия.
Профилактика
Ведущим методом профилактики острого трахеобронхита является своевременная и рациональная терапия ОРВИ, недопущение контактов с пациентами, больными вирусными инфекциями. Снижает риск заболеваемости трахеобронхитом отказ от курения, устранение производственных вредностей, санация хронических очагов в носоглотке. При аллергической настороженности первостепенное значение имеет исключение контакта с аллергеном.
Источник https://slavutich.su/blog/lechenie-traheobronhita/
Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/tracheobronchitis