Бронхит курильщика

Содержание

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика

Бронхит курильщика – это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки бронхов, обусловленное систематическим повреждающим воздействием табачного дыма. Проявляется продуктивным кашлем, продолжающимся более 3 месяцев в течение одного года на протяжении не менее двух лет. Диагноз устанавливается на основании данных рентгенографии, КТ грудной клетки, лабораторных анализов, спирометрии, бронхоскопии. Назначается консервативное лечение муколитиками и отхаркивающими средствами. В период обострения применяются антибиотики и бронходилятаторы. Рекомендуется отказ от курения.

МКБ-10

J42 Хронический бронхит неуточненный

Бронхит курильщика

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы бронхита курильщика
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение бронхита курильщика
    • Консервативная терапия
    • Хирургическое лечение

    Общие сведения

    Бронхит курильщика является хронической патологией, развивается на фоне длительного интенсивного табакокурения. В англоязычных статьях по пульмонологии хронический бронхит позиционируется как одно из проявлений ХОБЛ. Заболевание встречается у 7% населения, 70-80% пациентов приобретают его в связи с курением табака. Удельный вес бронхита среди всех хронических болезней лёгких составляет 60-70%. Первые симптомы появляются в возрасте от 30 до 40 лет. Индекс курения у таких больных составляет приблизительно 10-15 пачка/лет. Мужчины заболевают в 2-4 раза чаще женщин. Продолжение курения на стадии необструктивного хронического бронхита часто приводит к формированию ХОБЛ.

    Бронхит курильщика

    Бронхит курильщика

    Причины

    В качестве основной причины возникновения бронхита курильщика выступает вдыхаемый человеком табачный дым. Установлено, что эта субстанция содержит более 4 000 компонентов, оказывающих токсическое влияние на респираторную систему. Интенсивность повреждающего действия табачного дыма в отношении слизистой оболочки респираторного тракта зависит от глубины затяжки, количества выкуриваемых в сутки сигарет и стажа курения.

    Хронический бронхит также диагностируется у лиц, вынужденных длительно находиться в прокуренных помещениях. Симптомы болезни у активных и пассивных курильщиков появляются приблизительно через 10-15 лет регулярного вдыхания табачного дыма, однако не все курящие одинаково подвержены развитию данной патологии. Дополнительные факторы риска, способствующие формированию воспалительного процесса в бронхах, делятся на:

    • Экзогенные. Наряду с курением повреждающее действие на бронхиальную стенку оказывают вредные условия труда. К ним относятся ингаляции растительной или металлической пыли, токсичных паров и сварочного аэрозоля. Неблагоприятные климатические условия (частые переохлаждения) также способствуют возникновению заболевания, развитию обострений.
    • Эндогенные. Данному заболеванию больше подвержены пациенты с затруднением носового дыхания, возникающим из-за хронических заболеваний носа или его придаточных пазух, лица с нарушением функций иммунной системы. Существует наследственная предрасположенность к болезням органов дыхания. Бронхит курильщика нередко дебютирует на фоне симптомов острой респираторной инфекции, пневмонии.

    Патогенез

    Компоненты табачного дыма оказывают негативное действие на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева, факторы местного иммунитета. Страдают клетки реснитчатого эпителия, гипертрофируются бронхиальные железы. Увеличивается продукция секрета, изменяются его реологические свойства – повышается вязкость. Повреждённый мерцательный эпителий не справляется с большим количеством густой мокроты, которая застаивается в бронхах, удаляется только с кашлем. Клетки мерцательного эпителия постепенно атрофируются.

    Табачный дым губительно действует на нормальную микрофлору носоглотки. Верхние дыхательные пути колонизируются пневмококком, гемофильной палочкой и другими условно патогенными микроорганизмами. Попадая в бронхи, патогены прикрепляются к участкам слизистой с атрофированным эпителием. Снижение функций факторов локальной защиты приводит к дальнейшему распространению инфекции. Развивается ответная воспалительная реакция. Формируется тотальный эндобронхит. Происходит ремоделирование бронхов, появляется и становится необратимой бронхообструкция.

    Симптомы бронхита курильщика

    Заболевание развивается постепенно, медленно. Основный симптом болезни – кашель с мокротой появляется у пациентов с 10-15-летним стажем курения. На начальном этапе больные предъявляют жалобы на необходимость откашляться утром после сна. Кашель носит интермиттирующий характер, усиливается в период обострений, ослабевает или полностью исчезает во время ремиссии. Отходит светлая мокрота.

    Обострения болезни возникают на фоне переохлаждения, провоцируются респираторной инфекцией. Кроме кашля в этот период присутствуют симптомы общего недомогания, повышение температуры до субфебрильных или фебрильных значений. Иногда бронхит курильщика сопровождается бронхообструктивным синдромом, проявляющимся экспираторной одышкой. Признаки обструкции дыхательных путей на ранних стадиях болезни наблюдаются только во время обострения.

    По мере прогрессирования болезни кашель становится постоянным, беспокоит больного в период ремиссии. Он может носить приступообразный характер, возникать в любое время суток. Изменяется цвет мокроты. Бронхиальное отделяемое приобретает коричневый оттенок, иногда наблюдается кровохарканье. При присоединении инфекции мокрота становится гнойной жёлто-зелёной. Появляется одышка при значительном физическом напряжении.

    Симптомы поздней стадии заболевания соответствуют клиническим проявлениям ХОБЛ. Прогрессирует одышка. Пациенты жалуются на затруднённый выдох, чувство нехватки воздуха при ходьбе, малейшей физической нагрузке. Мокрота откашливается с трудом. У больных с длительно персистирующим бронхитом курильщика появляются признаки дистальной гипертрофической остеоартропатии, к кашлю и одышке присоединяется тахикардия, нарушения сердечного ритма.

    Осложнения

    Бронхит курильщика прогрессирует медленно, в 90% случаев приводит к необратимой обструкции бронхов. Формируется ХОБЛ – самое часто встречающееся осложнение данного патологического процесса, заканчивающееся развитием хронического лёгочного сердца. Инфекционные обострения нередко сопровождаются возникновением бронхопневмонии с последующим образованием участков пневмофиброза, бронхоэктазов. Иногда наблюдаются эпизоды кровохарканья. В 20-30% случаев бронхит курильщика осложняется бронхогенным раком лёгкого.

    Диагностика

    Пациенты с подозрением на бронхит курильщика обследуются у терапевта и пульмонолога. При сборе анамнеза уточняется стаж курения, количество сигарет, выкуриваемых в течение суток, учитываются наследственность и профессиональные вредности. Осмотр пациентов с поздней стадией болезни выявляет цианоз кожных покровов, бочкообразную форму грудной клетки и деформации ногтевых фаланг пальцев по типу барабанных палочек.

    Перкуторно определяется укорочение лёгочного звука. Аускультативные симптомы изменяются в зависимости от стадии патологического процесса. Выслушивается жёсткое или ослабленное дыхание, сухие свистящие и жужжащие, а также влажные хрипы. Простой (необструктивный) бронхит следует дифференцировать с ХОБЛ, необходимо исключить бронхиальную астму, туберкулёз и онкопатологию лёгких. Для уточнения диагноза и с целью дифференциальной диагностики назначаются:

    • Лучевые методы исследования. В первые годы заболевания изменения на рентгенограмме лёгких могут отсутствовать. Позднее визуализируются рентгенологические признаки эмфиземы и пневмосклероза. КТ грудной полости выявляет бронхоэктазы, наличие интерстициальных изменений. В стадии ХОБЛ определяется саблевидная деформация трахеи.
    • Эндоскопическая диагностика.Фибробронхоскопия является одним из основных методов исследования. С её помощью обнаруживаются симптомы диффузного эндобронхита, бронхоэктазии, устанавливается степень воспаления бронхиальной стенки. При подозрении на неопластический процесс выполняется биопсия.
    • Функциональные исследования. Анализ функции внешнего дыхания осуществляется с помощью спирометрии, бодиплетизмографии. Эти методики помогают подтвердить бронхиальную обструкцию, дифференцировать хронический бронхит с бронхиальной астмой. Оценивается обратимость, вариабельность обструкции. При необходимости производятся провокационные тесты. На ЭКГ определяются признаки перегрузки правых отделов сердца.
    • Лабораторные анализы. Относятся к дополнительным методам диагностики. Воспалительные изменения со стороны периферической крови характерны для обострения процесса или наличия инфекционных осложнений. Посевы мокроты выявляют патогенные микроорганизмы, позволяют установить их чувствительность к антибактериальным препаратам.

    Лечение бронхита курильщика

    Лечение осуществляется преимущественно консервативными методами. Обязательным условием успешной терапии является полный отказ от табакокурения. Статистически установлено, что у пациентов, бросивших курить, замедляется или останавливается прогрессирование симптомов болезни. У больных в терминальной стадии ХОБЛ возможно хирургическое лечение – одно- или двусторонняя трансплантация лёгких или пересадка комплекса сердце-лёгкие.

    Консервативная терапия

    Объём терапевтических мероприятий зависит от стадии патологии, наличия осложнений. Назначаются патогенетические и этиотропные лекарственные препараты, реабилитационные процедуры. Лечение проводится как во время обострений, так и в состоянии ремиссии. На ранних этапах необходимо мотивировать больного бросить курить, санировать хронические очаги инфекции. Пациент обучается дыхательной гимнастике, занимается лечебной физкультурой. Фармакологическое лечение включает в себя следующие группы препаратов:

    • Антибиотики. Применяются в качестве этиотропной терапии при инфекционном обострении бронхита. Предпочтительны антибактериальные препараты широкого спектра действия, эффективные в отношении пневмококка, гемофильной палочки и атипичных (внутриклеточных) микроорганизмов. Рекомендованы защищённые аминопенициллины, цефалоспорины 3 поколения, макролиды. При наличии анализа на чувствительность микрофлоры к антибиотикам учитываются его результаты.
    • Бронходилататоры. Лечение бронхорасширяющими средствами назначается при появлении признаков бронхиальной обструкции при обострении патологии и в качестве базисной терапии на поздних стадиях бронхита. Препаратами первой линии являются антихолинергические средства в качестве монотерапии или в комбинации с бета-2-агонистами. Также можно использовать метилксантины.
    • Кортикостероиды. Лечение ингаляционными кортикостероидами дополняет базисную терапию антихолинергическими препаратами при низкой эффективности последних. Показанием для коротких курсов системных глюкокортикостероидных гормонов являются выраженные симптомы бронхоконстрикции на фоне обострений.
    • Мукорегуляторы. Мукорегулирующие средства применяются как патогенетическое лечение, показаны на любом этапе развития бронхита курильщика. К препаратам выбора относятся лекарственные средства группы амброксола, ацетилцистеин и карбоцистеин. Не исключается использование фитосборов.

    Хирургическое лечение

    Трансплантация лёгких как оперативное лечение последней стадии ХОБЛ, к которой в конечном итоге приводит бронхит курильщика, относится к экспериментальным методам, осуществляется крайне редко. Временной интервал, в течение которого следует выполнить вмешательство, очень трудно определить. Сроки выживаемости после ранней трансплантации лёгких ниже, чем продолжительность жизни при естественном течении патологии. Из-за применения иммунодепрессантов в послеоперационном периоде у курильщика существенно увеличивается риск возникновения лёгочной карциномы.

    Прогноз и профилактика

    Бронхит курильщика отличается относительно благоприятным течением. Обычно симптомы заболевания прогрессируют в течение нескольких десятков лет. Исключение вредного воздействия табачного дыма на органы дыхания значительно улучшает прогноз. Продолжение курения, несвоевременно начатое лечение становятся причиной формирования лёгочно-сердечной недостаточности, инвалидизации и гибели больного. Превентивные меры сводятся к отказу от табакокурения. К вторичной профилактике наряду с обязательным прекращением курения относятся реабилитационные мероприятия, сезонная вакцинация против респираторных инфекций.

    Литература

    1. Влияние курения на течение хронической обструктивной болезни легких: Автореферат диссертации/ Ракита Д.Д. — 2004.

    2. Хронический бронхит/ Шершень Г. А. – 1984.
    3. Хронический бронхит в клинической практике/ Белевский А.С., Новиков Ю.К.// Лечебное дело. — 2008.

    4. Особенности микробиоты дыхательных путей у курящих пациентов: факторы-предикторы формирования резистентной микрофлоры/ Фролова А.К., Карамова Ф.А., Шоломов И.Ф.// Consilium Medicum – 2015 — №11.

    Антибиотики при бронхите курильщика

    Ни для кого не секрет, что курение вредит здоровью. Как выявить симптомы уже начавшейся болезни и отличить ее от раздражения горла, помогают ли антибиотики при бронхите курильщика и можно ли продолжать табакокурение в процессе лечения, расскажет MedAboutMe.

    Утренний кашель, небольшая одышка — первые симптомы болезни «бронхит курильщика»

    Утренний кашель, небольшая одышка — первые симптомы болезни «бронхит курильщика»

    При курении табачный дым оседает на поверхности бронхов, нарушая процесс самоочистки и побуждая бронхи вырабатывать больше слизи. Мелкие частицы дыма закупоривают как средние, так и крупные бронхи. Накапливаемая слизь вызывает рефлекторный кашель, особенно по утрам, мешает процессу абсорбции кислорода из воздуха и является отличной питательной средой для развития вредных микроорганизмов.

    По характеристике Всемирной Организации Здравоохранения, бронхит считается хроническим, если человек на протяжении двух лет кашлял хотя бы три месяца (в общей сложности). При достаточно длительном курении избежать хронического бронхита невозможно.

    Кашель переходит в хронический бронхит в среднем в возрасте 20-39 лет. Пика болезнь достигает в 60-69 лет, переходя в хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). Это необратимое заболевание, сопровождающееся ярко выраженной закупоркой (обструкцией) легких и значительно затрудняющее дыхательные процессы.

    По сравнению с концом прошлого тысячелетия количество установленных диагноза ХОБЛ выросло среди мужчин на 42%, а среди женщин — на 70%. Минимум 80% случаев обусловлены курением.

    Почему некоторые люди сразу начинают кашлять при курении, а другие курят годами без проявления симптоматики? На возникновение бронхита влияют следующие факторы:

    • возраст, стаж курения;
    • количество и крепость сигарет;
    • частые ОРВИ в анамнезе, склонность к простудным заболеваниям;
    • чистота воздуха и работа на вредном предприятии;
    • состояние иммунитета и факторы здорового образа жизни (питание, гигиена труда и отдыха).

    Бронхит курящих условно разделяют на три стадии. Для первой характерны следующие проявления:

    • кашель по утрам и после любого сна, сначала нечастый, с выделением вязкой слизи («перхунец», «утренний кашель курильщика»);
    • легкая одышка, например, при подъеме на пятый этаж;
    • увеличение сроков выздоровления при ОРВИ.

    На второй стадии в организме происходят морфологические изменения. Симптомы болезни теперь включают кашель при резком вдохе, одышку, возникающую при более легких нагрузках (интенсивные тренировки могут приводить к обмороку из-за нехватки кислорода), а также одышку с тахикардией при переходе в холодное помещение или на улицу.

    Третья стадия является фактически переходом в хроническую обструкцию легких. Тяжелая одышка, невозможность дышать лежа, хрипы на вдохе, частый кашель с отделением мокроты и симптомы кислородного голодания. Третья стадия в той или иной степени отмечается у большинства людей, курящих с молодости, к 40 годам. Вероятность ее развития настолько высока, что Европейское респираторное сообщество предлагает включение хронического бронхита в ХОБЛ.

    Био-сок из корня куркумы: польза для здоровья, иммунитета и похудения

    Стараетесь вести здоровый образ жизни? Почаще пейте сок корня куркумы, имеющий массу полезных свойств.

    Лечение болезни: помогут ли антибиотики при бронхите?

    Лечение болезни: помогут ли антибиотики при бронхите?

    Лечение болезни «хронический бронхит», вызванной курением, должно быть комплексным. Антибиотики при бронхите курильщика применяются не всегда. Базируется терапия на муколитических средствах, призванных снизить обструкцию бронхов, облегчить отхождение мокроты. Используются как лекарства, так и отвары трав, физиопроцедуры дома и в поликлинике.

    Терапия должна проходить под строгим контролем специалиста. Врач оценивает состояние организма, сопутствующие заболевания и назначает средства для снятия симптомов и очистки поверхности бронхов от слизи.

    Антибиотики при бронхите применяются при острых проявлениях, когда к симптоматике подключаются признаки воспалительного процесса. Выбор антибиотиков при бронхите основывается на характере течения болезни, показаниях и индивидуальной переносимости медикаментов.

    Категорически запрещается использовать при хроническом бронхите медикаменты, подавляющие кашлевый рефлекс. Подобные средства значительно усугубляют состояние больного. Не оставляйте бронхит без внимания и не полагайтесь только на народную медицину, лечение запущенной болезни намного сложнее.

    Лекарства — не панацея. Бросайте курить!

    Лекарства — не панацея. Бросайте курить!

    Как бы удручающе это не звучало для табакозависимых, полное излечение хронического бронхита без прекращения курения невозможно. Постоянное влияние дыма на бронхи снижает эффективность терапии и увеличивает обструкцию. Даже самые современные методы и лекарства будут бессильны, если пациент не остановится.

    На первых стадиях даже просто отказ от курения способствует значительному улучшению состояния и инволюции болезни. При незначительной одышке и утреннем кашле бронхи, не подвергающиеся воздействию табачного дыма, еще способны к самоочищению.

    Конечно, прекратить курить после долгого периода вредной привычки непросто. Особенно сложно прекратить курить навсегда. На организм влияют не только никотиновая и психологическая зависимость.

    Самые трудные для курящих первые 7-10 дней после отказа от сигарет. В это время идет процесс адаптации бронхов, сопровождающийся усилением кашля. Тело, не подвергающееся больше воздействию частиц дыма, начинает активно освобождаться от мокроты. Именно на этом этапе большинство курильщиков, отметив ухудшение состояния, возвращаются к вредной привычке.

    Если симптом отмены слишком дискомфортен, обратитесь к врачу. Вероятно, он назначит никотиносодержащие препараты, лекарства, помогающие расслаблению мускулатуры бронхов, муколитики, противовоспалительные средства и антибиотики при бронхите.

    Даже если вы не курите, однако вынуждены находиться в прокуренном помещении, вам тоже могут потребоваться лекарства. Пассивное курение также приводит к развитию бронхита курильщика, как и активное.

    Не курите сами и поощряйте друзей и родных отказываться от вредных привычек. Возможность до старости свободно дышать и вести активный образ жизни не стоит заменять на минутное удовольствие от табачного дыма.

    Читайте далее

    Расстройства потенции: диагностика и лечение болезни

    Одной из серьезных мужских проблем становится нарушение потенции в относительно молодом возрасте, связанное с разными факторами.

    Корочки на коже головы у малыша: как устранить?

    Нередко в раннем возрасте у детей на коже головы, в зоне роста волос, образуются себорейные корочки, мы расскажем как и чем убрать корочки на голове у младенца.

    Прессотерапия и спорт: быстрое восстановление, лучшие результаты

    Ученые своими исследованиями подтвердили эффективность пневмокомпрессионного массажа, а атлеты подтвердили это многократно уже на практике

    Всё будет хорошо: почему выпадают волосы после родов и как с этим бороться?

    Не надо расстраиваться: как сохранить густоту волос после беременности?

    Первая помощь на даче

    Собрались на дачу? А есть ли там аптечка для оказания первой помощи при травмах, аллергии или кишечных расстройствах? Какие лекарства необходимо положить?

    Вздутие живота после еды

    Что чаще всего провоцирует вздутие живота у женщин и как предотвратить проявление метеоризма и дискомфорта

    Особенности лечебного питания при онкологическом заболевании

    Как лечебное питание помогает бороться с онкологическим заболеванием: рассказывает MedAboutMe.

    Химиотерапия: мифы и реальность

    Диагноз «рак» приводит в смятение и вызывает страх перед самой болезнью и методами ее лечения, в частности, перед химиотерапией. Разбираем самые популярные мифы.

    Онкологические болезни: побочные эффекты химиотерапии

    Какие неприятные симптомы могут возникнуть в процессе лечения болезни методом химиотерапии и как с ними справиться?

    Излечение от ВИЧ: шансы растут

    ВИЧ-инфекция – смертельный приговор или хроническая болезнь? В последние годы активно разрабатываются новые эффективные методы лечения ВИЧ-инфекции.

    Уход за собой с брендом VIKING – выбор высокого качества для современных, мужественных и уверенных в себе

    Ищете недорогую и качественную марку косметики для мужчин? Бренд VIKING способен удовлетворить все ваши потребности.

    Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/smoker-bronchitis

    Источник https://medaboutme.ru/articles/antibiotiki_pri_bronkhite_kurilshchika/

    Читать статью  Саркоидоз: нерешенные задачи

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *