Лечение дрожжевого кольпита

Лечение дрожжевого кольпита

Дрожжевой кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, которое вызывают дрожжевые грибки рода Candida. Заболевание сопровождается снижением иммунитета и может активировать другую инфекцию. Лечение дрожжевого кольпита проводится антимикотическими препаратами, но иногда дополнительно назначают антибиотики.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Ступина Светлана Вадимовна

Зарайская Зоя Петровна

Факторы риска дрожжевого кольпита

Во влагалище действуют защитные факторы, которые предотвращают от размножения бактерий и грибков. Но при снижении местного или общего иммунитета рост кандид не сдерживается, поэтому может возникать воспаление. Факторами риска кольпита дрожжевой этиологии могут быть следующие состояния:

• изменения гормонального фона во время беременности, климакса
• длительно протекающие бактериальные вагиниты, аднекситы
• бесконтрольное лечение антибиотиками
• ожирение и неправильное питание с преобладанием простых углеводов в рационе и дефицитом клетчатки
• лечение кортикостероидами, лучевая и химиотерапия при онкологии
• сахарный диабет
• приобретенный иммунодефицит
• тяжелые хронические заболевания внутренних органов
• стрессы, переутомление, смена часового пояса
• смена полового партнера
• аллергические реакции
• спринцевание

У некоторых женщин провокатором обострения дрожжевой инфекции становятся менструации. Перед месячными происходят перестройки гормонального фона, которые сопровождаются снижением местного иммунитета. Поэтому легко обостряются грибковые инфекции.

Женщины, которые долго принимают антибиотики, уничтожают здоровую микрофлору влагалища. Грибки не чувствительны к антибактериальным препаратам, поэтому они замещают на слизистой половых путей погибшие лактобактерии.

Механизм развития болезни

Дрожжевой кольпит у женщин часто возникает на фоне уменьшения нормального количества лакто- и бифидобактрий. Эти микроорганизмы составляют основу здоровой микрофлоры влагалища. Дрожжевые грибы также обитают на слизистой оболочке, не вызывая воспаление, пока достаточно полезных бактерий.

Защита от инфекции у женщин действует за счет большого количества лактобактерий, заселяющих все ниши в половых путях. Полезные микроорганизмы в процессе метаболизма вырабатывают молочную кислоту и перекись водорода, сдерживающие размножение опасных бактерий. Также в работу включены иммунные клетки.

При приеме антибиотиков, стрессе, снижении функции яичников, возникает недостаток бифидобактерий. Поэтому начинают размножаться условно-патогенные микроорганизмы. К ним относятся дрожжеподобные грибы. Но даже при активном заселении влагалища здоровой микрофлорой, грибки не перестанут расти, они хорошо переносят кислую среду.

Симптомы дрожжевого кольпита

Болезнь может протекать в острой или хронической форме. Симптомы дрожжевого кольпита будут отличаться. Критериями острого воспаления являются внезапное начало, продолжительность не более 4 недель. Хронический вагинит у женщин, вызванный грибками, продолжается больше 4 недель или повторяется чаще 4 раз в год. Для острого кольпита характерны:

• зуд и жжение во влагалище
• творожистые выделения белого цвета, иногда комочками или сливкообразные
• запах у выделений кисловатый

В зависимости от присоединившейся микрофлоры, цвет выделений может становиться желтоватым, сероватым. Иногда дрожжевой кольпит сопровождается гарднереллезом. Поэтому появляется характерный рыбный запах.

При хроническом вагините обострения провоцируют погрешности в диете, менструации, смена полового партнера или аллергия на прокладки, туалетную бумагу или моющие средства. Но симптомы могут быть менее выражены, выделений появляется меньше. Женщина больше жалуется на нестерпимый зуд. Если болезнь беспокоит несколько лет, на слизистой оболочке влагалища появляются атрофические процессы.

Дрожжевой кольпит при беременности возникает из-за снижения местного иммунитета под влиянием прогестерона.

Методы диагностики острой и хронической формы

Чтобы назначить качественное и эффективное лечение дрожжевого кольпита, необходимо пройти обследование. Ориентироваться только на симптомы болезни нельзя. Если грибковая инфекция сочетается с бактериальной, антимикотики без антибиотиков будут неэффективны.

Для диагностики применяется мазок из влагалища. В нем заметно увеличение лейкоцитов, уменьшено количество палочковой флоры и появляются клетки и мицелий грибов. Иногда они сочетаются с кокковой флорой.

В большинстве случае при дрожжевом остром кольпите этого достаточно. Но при хронических формах болезни, когда лечение не дает эффекта, необходимо изучить тип грибка и его чувствительность к лекарствам. Применяют следующие методы:

1. Культуральный – посев отделяемого из влагалища на специальные питательные среды.
2. ИФА – иммуноферментный анализ помогает определить присутствие грибка при слабовыраженной клинической картине.
3. ПЦР-диагностика в режиме реального времени может обнаружить ДНК кандид и их количество, чтобы принять решение о необходимости лечения.

УЗИ малого таза для диагностики дрожжевого воспаления не информативно, но оно помогает определить воспаление в придатках или матке, которые провоцируют снижение иммунитета.

Лечение кольпита

Чтобы женщине провести лечение кольпита, необходимо изменить образ жизни. Особенно актуальна рекомендация при хроническом течении болезни. Женщинам назначают кисломолочную диету, в основе которой отказ от сахара, простых углеводов в виде сладостей, мучного, некоторых сладких фруктов и ягод. Вместо этого увеличивается объем кисломолочных продуктов, овощей и фруктов.

Для лечения дрожжевого кольпита применяют местные и системные препараты. Местно используют свечи, крем или мазь на основе следующих химических веществ:

• клотримазол
• нистатин
• пимафуцин
• бутаконазол
• миконазол

Курс терапии и дозировку подбирают индивидуально. Иногда необходимы комплексные препараты, в составе которых антибиотик, противозудное средство и антимикотик.

Если есть очаги грибковой инфекции в других местах, что часто бывает при сахарном диабете, дисбактериозе кишечника, необходимо системное лечение дрожжевого грибка. Для этого применяют противогрибковые капсулы.

Лечение дрожжевого кольпита при беременности проводится только местными препаратами. Они не всасываются со слизистой оболочки, поэтому не имеют негативного влияния на плод. Оптимально проводить курс терапии во втором триместре, когда плацента защищает плод от негативного влияния лекарств. Но симптомы острого кольпита при беременности опасны, поэтому при выраженной клинической картине лечение назначают на любом сроке.

Женщинам при хроническом дрожжевом кольпите терапию назначают в период обострения. Для этого используют те же препараты, что и при острой инфекции. Но после купирования выраженных симптомов, переходят на поддерживающую терапию. В этом случае одно из лекарств применяют раз в неделю на протяжении 6 месяцев.

Описание	Цена, руб.
Прием гинеколога с расширенной консультацией	2500 рублей
Прием по результатам лабораторных исследований	1000 рублей
Забор материала на бактериологическое исследование	600 рублей
Забор материала на флору	600 рублей

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Профилактика грибковых кольпитов

Предупредить развитие дрожжевого кольпита можно, если соблюдать правила личной гигиены. Это не ИППП, поэтому заразиться при половом контакте невозможно. Но другие инфекции открывают дорогу для размножения грибка, поэтому от случайных интимных связей лучше отказаться.

Рекомендуется не использовать ежедневные гигиенические прокладки. Они создают парниковый эффект и стимулируют рост грибка. Полезно соблюдать специальную диету, богатую кисломолочными продуктами, овощами и фруктами. При беременности эта диета также разрешена.

Бесконтрольно лечиться антибиотиками опасно. Пациенткам, склонным к обострению кольпита на фоне антибиотикотерапии врачи советуют профилактические дозы противогрибковых средств перед началом курса и в конце.

Чтобы дрожжевой кольпит не превратился в хроническую патологию, при первых признаках воспаления необходимо обратиться к врачу, а не применять самолечение или народные методы.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: хирург-гинеколог

Кольпит: все о воспалении влагалища у женщин и девочек

Одна из самых распространенных причин обращения к гинекологу — кольпит. Кольпит или вагинит — это воспаление слизистой влагалища и вульвы. Заболевание может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение и обнаруживается у девочек и женщин в любом возрасте.

Прием гинеколога — 1000 руб. Комплексное УЗИ малого таза — 1000 руб. Мазок — 350 руб. Консультация по результатам диагностики (по желанию) — 500 руб.

Причины кольпита

Если у малышей и подростков главная причина заболевания — факторы неинфекционного характера, то у взрослых женщин пусковой механизм кольпита — патогенные микроорганизмы, попавшие на слизистую оболочку влагалища, например, после незащищённого полового акта.

Но нельзя утверждать, что кольпит бывает только у женщин, вступающих в сексуальные отношения с мужчиной без презерватива, который защищает от вирусов, грибков и инфекций. Основная причина кольпита — это изменение состава влагалищной микрофлоры, где в норме должны преобладать молочнокислые микроорганизмы, защищающие от проникновения болезнетворных бактерий.

Флора может изменить биологический состав под влиянием следующих факторов:

• стресс и депрессия (они провоцируют снижение иммунитета);
• эндокринные нарушения (проблемы со щитовидкой, надпочечниками);
• неправильно подобранные антибиотики (или долгий курс лечения) — антибиотики уничтожают все без разбора;
• изменения в рационе питания (во время отдыха в экзотической стране);
• инфекции (стафилококки, пневмококки), ЗППП ( ИППП ), генитальный герпес, ВПЧ;
• травмы слизистой поверхности влагалища (во время гинекологического осмотра , использования секс-игрушек);
• смена климата (поездка зимой в жаркие страны);
• несоблюдение норм гигиены;
• беспорядочные половые контакты;
• менопауза;
• дисфункция яичников.

Какими бы ни были причины кольпита, заболевание причиняет массу неудобств женщине и дает серьезные осложнения, поэтому требует обязательного лечения.

Симптомы кольпита

Каждая вторая женщина, пришедшая на приём к гинекологу, сталкивалась хоть раз в жизни с проявлением кольпита. Для него характерны следующие симптомы:

• во влагалище ощущается жжение и зуд, жжение может быть и при мочеиспускании;
• возникают легкий или нестерпимый зуд;
• выделения характеризуются гнойными вкраплениями, творожистой консистенцией;
• во время полового акта ощущается трение, жжение и боль в половых органах ;
• мочеиспускание проходит болезненно;
• болит низ живота .

Присутствовать могут все признаки кольпита одновременно или 2-3 симптома. Все зависит от степени развития заболевания.

При осмотре в гинекологическом кресле при кольпите врач отмечает следующее:

• гиперемию — покраснение из-за наполненности кровью слизистых поверхностей;
• отёк стенок влагалища;
• петехии — мелкая сыпь в виде точечных кровоизлияний;
• пигментация (изменение цвета) эпителиального (кожного) покрова;
• естественный уровень кислотности 3.8-4.2 рН увеличен до 6.

Иногда кольпит в лёгкой форме проходит сам собой в течение нескольких дней. Многие женщины не придают значения болезненным ощущениям во влагалище, жжению при мочеиспускании. Тем более, для кольпита не характерна высокая температура, даже в острой форме. В этом кроется опасность болезни — она легко перерастает в хроническую форму, создавая благоприятные условия для заражения патогенной микрофлорой и развитием серьёзного воспаления внутренних женских органов.

Виды кольпита

В зависимости от характера проявления и типа возбудителя кольпит делится на виды:

По интенсивности протекания: острый, подострый, хронический. В остром периоде кольпит может дать максимум проявлений — именно в этот период нужно немедленно обратиться к хорошему гинекологу . При хроническом кольпите симптомы смазаны и обостряются на короткое время.

Согласно типу возбудителя:

• Специфический . Он вызван патогенными возбудителями, которые не могут находиться на стенках влагалища здоровой женщины. Как раз этот тип кольпита возникает при заражении от полового партнера.
• Неспецифический . Его провоцируют условно-патогенные микроорганизмы, существующие в количестве не более 10% в организме здоровой женщины. Под влиянием неблагоприятных факторов (ослабление иммунитета, стресс) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, провоцируя воспаление стенок влагалища.

Относительно возраста пациентки:

• Детский . Он сочетается в детском возрасте с вульвитом (воспалением наружных половых губ), и характерен для девочек младше 10 лет, которые часто болеют респираторно-вирусными инфекциями и принимают антибиотики. Все это сказывается на иммунитете, что и приводит к кольпиту.
• Репродуктивного возраста . Нередко возникает по причине неграмотной личной гигиены, когда бактерии из желудочно-кишечного тракта попадают на стенки влагалища. Это возможно при неправильном подмывании, длительном ношении прокладок, анальном сексе. Также кольпиту способствуют ежедневные прокладки с различными ароматами, синтетические колготки и агрессивные средства гигиены.
• В климактерическом периоде . У женщин в климаксе падает выработка гормона эстрадиола, который поддерживает оптимальный уровень кислотности 3.8-4.2 рН. Толщина стенок слизистой становится тоньше, молочнокислые бактерии уступают место болезнетворной флоре.

Возбудители кольпита

Специфический кольпит возникает на фоне заражения ИППП, один из симптомов которых — воспаление влагалищной стенки. Основные возбудители — гонококки, трихомонады , хламидии , бледная трепонема (возбудитель сифилиса), палочка Коха, микоплазма и уреаплазма . Не редкость, когда обнаруживается сразу несколько видов патогенных бактерий — сложное инфицирование половой системы , гарантированно приводящее к бесплодию.

К неспицифическим возбудителям кольпита относят условно-патогенную микрофлору, которая в обязательном порядке присутствует и у здоровой женщины. Граница между нормой и опасным содержанием в составе микрофлоры условных патогенов — 10% по отношению к «хорошим» бактериям.

Условные патогены моментально становятся опасными возбудителями под влиянием следующих факторов:

• Несоблюдение норм гигиены (особенно это характерно для девочек, которые из оздоровительных лагерей нередко приезжают с кольпитом);
• Ношение синтетического нижнего белья, облегающих брюк и леггинсов, не допускающего воздух к половым органам. Сырость, тепло и отсутствие кислорода — идеальная среда для развития кольпита;
• Пользование ежедневными прокладками (они имеют различные ароматизаторы, которые на самом деле агрессивно воздействуют на микрофлору и перекрывают доступ кислорода);
• Занесение кокков из анального отверстия во влагалище;
• Стресс, которые ослабевает естественные защитные силы организма, длительное лечение антибиотиками, частые простуды и ОРВИ, отравление продуктами питания, поносы, диеты, провоцирующие нехватку витаминов и клетчатки;
• Аборты , ослабляющие всю систему и резко меняющие гормональный фон;
• Сахарный диабет — при этом заболевании меняется метаболизм в клетках, снижается иммунитет, изменяется кислотность слизистых.

У зрелых женщин, достигших климакса, нередко встречается атрофический кольпит, вызванный возрастным истончением слизистой поверхности. Во время интимной близости у них не выделяется смазка, вследствие чего половой акт становится болезненным. Помочь ситуации сможет только гормонозамещающая терапия .

Чем опасен кольпит

Сам по себе кольпит не опасен, хотя доставляет массу неприятных ощущений, гораздо опаснее его осложнения, приводящие к серьёзным проблемам со здоровьем. Многие женщины ждут, что болезнь пройдёт сам собой, отказываясь от лечения, в итоге кольпит становится хроническим.

Среди возможных последствий кольпита следует выделить:

• Хроническая форма заболевания опасна рецидивами, которые значительно ухудшают качество жизни женщины. Постоянное жжение, боль при половом акте, молочница и другие сюрпризы становятся серьезной помехой в личной жизни.
• Кольпит при недостаточном лечении переходит в цистит и уретрит, эрозию шейки матки , эндометрит (воспаление верхнего слоя матки).
• Хронические кольпиты специфического характера приводят к женскому бесплодию или внематочной беременности .
• У маленьких девочек возникают синехии (сращивание половых губ).
• На стенках влагалища появляются ранки, через которые в организм попадает инфекция.
• Невозможность проводить операции на половых органах. При инфицировании, если не отложить операцию, возможно даже заражение крови.

Диагностика кольпита

Диагностика заключается в двух видах обследования:

• Визуальный осмотр . Врач осматривает наружные половые органы, исследует влагалище, определяет вид выделений. Также с помощью зеркал, расширителя и кольпоскопа исследуется внутренняя поверхность влагалища. Проводится взятие мазков на микрофлору .
• Лабораторно-клиническое исследование мазков. Под микроскопом проводится изучение микрофлоры с целью выявления болезнетворных бактерий, грибков и вирусов. Бактериологический посев помогает определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам. Дополнительно берётся мазок на цитологию .
• Если есть подозрение на более серьёзное заболевание, пациент сдаёт анализ крови на RW, ВИЧ, а также посев на гонококк. В случае обнаружения ИППП женщина проходит кольпоскопию .

Как лечится кольпит

Лечение специфического и неспецифического кольпита отличается. При неспецифическом кольпите в первую очередь устраняют причины, провоцирующие болезнь. Женщине рекомендуют носить бельё из натуральных тканей, отказаться от спринцевания, принимать иммуностимуляторы. Когда причина кольпита будет установлена, устраняется сама болезнетворная микрофлора, провоцирующая воспаление. Для этого используются влагалищные антисептики Мирамистин, Диоксидин, Нитрофурал.

Дополнительно назначают вагинальные свечи, содержащие антибиотики.

Лекарство

Активные компоненты

Повидон-йод, убивающий бактерии и грибки

5-нитроимидазол, препятствует синтезу белка в клетке вируса, вызывая её гибель

Иоконазол+тинидазол, нарушают внутриклеточный обмен веществ

Натамицин, тормозит синтез белка внутри клетки вируса

Лечение проводится комплексное, сочетающее несколько видов антибиотиков. Если у женщины обнаружен кольпит, лечение проходит также её половой партнёр.

Лечение специфического кольпита: лекарства

При лечении специфического кольпита устраняется в первую очередь половая инфекция, вызвавшая воспаление стенок влагалища.

Заболевание

Лекарственный препарат

Гиналгин (метродиназол+хлорхиналдол), Клион-Д (метродиназол+миконазол нитрата), Тержинан (мератин-комби+микожинакс)

Свечи Метронидазол, Фазижин, Трихомонацид, Нео-Пенотран

Свечи Нистатин, Натамицин, Пимафукорт, Клотримазол, Канестен

Крема Ацикловир, мазь Бонафтон, аэрозоль Эпиген, интерфероны Полудан, Виферон, Гепон, противовирусные препараты мазь мегосин, Алпизарин

Затем женщина восстанавливает естественную микрофлору с помощью препаратов Бифидумбактерин, Бификол, Вагилак, Лактобактерин. Чтобы усилить иммунитет, пациентке рекомендуют пропить курс витаминов Мультитабс, Витрус, Центрум, Рибофлавина, аскорбиновой кислоты.

Маленьким девочкам сложнее вылечить кольпит вследствие низких защитных способностей влагалища. Детям рекомендуют ванночки с антисептиками, специальные присыпки, мази.

Эффективна при лечении кольпита и физиотерапия. При острой стадии заболевания пациенту рекомендуют:

• Воздействие высокочастотным электромагнитным полем с мощностью тока 20-30 Вт по 10 минут ежедневно на протяжении 5-8 дней. Процедура снимает воспаление, уничтожает болезнетворные бактерии, ускоряет заживление тканей.
• Ультрафиолетовое излучение, курс из 6 сеансов 2 раза в день

При хронической стадии врачи применяют:

• Цинк-электрофорез по Келлату силой тока 10 мА по 10 минут 1 раз в неделю на протяжении 6-8 недель;
• Сантиметроволновая терапия, которая проникает в ткани на глубину до 4 см;
• Лазерное облучение вульвы по 5-10 минут каждый день на протяжении 10 дней;
• Ультрафонофорез (воздействие лекарственным препаратом под током).

Где вылечить кольпит в СПБ, цены

Лечение кольпита — сложный и длительный процесс (не путайте с залечиванием и временным снятием симптомов, что обычно делают неопытные или недобросовесные врачи), поэтому обращаться с такой проблемой нужно к гинекологам с высшей категорией. Такие специалисты есть в клинике Дина в Санкт-Петербурге .

Здесь можно сдать все анализы на кольпит, пройти кольпоскопию, УЗИ малого таза и другие важные процедуры. При этом лечение кольпита обойдется совсем недорого. Например, прием у лучшего гинеколога стоит 1000 руб., а консультация по результатам анализов будет стоить всего 500 руб. Комплексное УЗИ органов малого таза на новом аппарате в нашем медцентре обойдется всего 1000 руб. Стоимость анализа мазка на флору — 350 — 400 руб.

Источник https://ginekologiya.klinika-abc.ru/lechenie-drozhzhevogo-kolpita.html

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/ginekologiya/kolpit-vospalenie-vlagalishha-zhenshhin/