Синус-лифтинг
Внутри верхней челюсти находятся пустоты (пазухи), связанные с полостью носа — они называются гайморовы пазухи. У всех людей размер гайморовых пазух различен. С течением времени, в случае длительного отсутствия боковых зубов, происходит атрофия костной ткани верхней челюсти, и гайморовы пазухи могут увеличиваться в размере. Когда речь идёт о восстановлении утраченных боковых зубов верхней челюсти, хирург — имплантолог на основании исследования рентгеновских снимков (ортопонтамограммы и компьютерной томографии) оценивает объём костной ткани — расстояние от края челюсти до гайморовой пазухи. Если эта величина мала — объёма костной ткани будет недостаточно для установки импланта. В таком случае требуется синус-лифтинг — операция по наращивание кости.
Операция синус-лифтинга заключается в поднятии дна гайморовой пазухи за счет введения специального костного заменителя. Очень важно понимать, что костная ткань добавляется не в саму гайморову пазуху, а под ее слизистую оболочку. То есть хирург — имплантолог не нарушает целостности гайморовой пазухи, а лишь уменьшает ее объём, увеличивая расстояние от края челюсти до пазухи. В ходе операции через сформированные отверстия специальным инструментом производится отодвигание мембраны пазухи, в образовавшуюся полость и вводится материал, позволяющий увеличить костную ткань на 2-3 миллиметра. Тем самым создается место для установки имплантата. В зависимости от каждого конкретного случая установка имплантата может проводиться одновременно с синус-лифтингом или спустя некоторое время после него.
Процедура закрытого синус-лифтинга заключается в увеличении объема костной ткани в районе гайморовой пазухи для упрощения процедуры имплантации зубов. Синус-лифтинг показан пациентам, высота нижней перегородки пазухи у которых не превышает 6-8 миллиметров.
Виды синус лифтинга: открытый и закрытый.
Отличия открытого и закрытого синус-лифтинга заключаются в следующих моментах:
- При открытом синус-лифтинге врач проделывает боковое отверстие в пазухе, с помощью специального инструмента отодвигает мембрану, а в образовавшуюся полость вводит костный заменитель, отверстие под имплантат формируется на нижней перегородке пазухи отдельно.
- При закрытом синус-лифтинге костный заменитель вводится в полость непосредственно через отверстие через имплантат. Стоматолог с помощью специального инструмента проделывает в костном гребне отверстие под имплантат, не доходя 1 миллиметра до самой гайморовой пазухи. Оставшаяся костная ткань аккуратно надламывается с помощью остеотома.
Закрытый синус-лифтинг с установкой имплантата может быть проведен только в том случае, если толщина нижней стенки пазухи не менее 5-6 миллиметров. В результате операционного вмешательства дно удается приподнять на 2-3 миллиметра.
Закрытый синус-лифтинг или «мягкий» — менее травматичный, выполняется одновременно с установкой имплантанта, если высота костной ткани в проекции верхнечелюстных синусов не менее 10 мм. При закрытом синус-лифтинге дно пазухи перемещается через ложе имплантата при помощи особого инструмента. Если высота костной ткани менее 10 мм, проводят открытый синус-лифтинг. Он является более сложной процедурой, но в современных условиях, тем не менее, проводится безболезненно и занимает около 40 минут. Какой способ выбрать хирург — имплантолог решает индивидуально с каждым пациентом после детального исследования ортопонтомограммы и компьютерной томографии верхней челюсти.
На выбор методики проведения синус-лифтинга влияет как количество и качество кости, так и опыт и мастерство хирурга, а также сама имплантологическая система — которая в зависимости от своего технического совершенства допускает одномоментную установку имплантатов при проведении операции синус-лифтинга. Зачастую, более дорогая система имплантов позволяет сократить и объемы вмешательства на синусе, и сроки до изготовления коронок, в целом снижая общую стоимость лечения, в отличие от более простых систем (и более дешевых) – когда приходиться либо делать более значимый объем при проведении синус-лифтинга (и соответственно возрастает цена синус-лифтинга), либо увеличивать сроки до момента нагрузки на импланты постоянными коронками или протезами (иногда этот срок увеличивается до года против 4-6 месяцев).
Если синус-лифтинг проводит компетентный и опытный хирург, то риск возникновения осложнений сведен к минимуму. Сегодня это часто применяемая, детально отработанная операция.
Операция
Операция закрытого синус-лифтинга не имеет противопоказаний, установленный имплантат легко приживается без негативных последствий.
Сколько длится операция закрытого синус-лифтинга?
Процедура считается несложным хирургическим вмешательством и длится не более 20 минут. После «приживления» костный заменитель в гайморовой пазухе ничуть не уступает по прочности и функциям обычной костной ткани. Перед началом операции врач обязательно рассказывает о самой процедуре, озвучивает правила ухода за ротовой полостью после завершения операции.
Этапы операции закрытого синус-лифтинга:
- Первоначально стоматолог подготавливает ротовую полость к самой операции, производит гигиеническую чистку зубов и антисептическую обработку для предотвращения возможного воспаления из-за попадания патогенных микроорганизмов;
- В костной ткани в районе установки имплантата делается специальный надрез;
- Костная ткань выпиливается под размеры имплантата, врач не доходит до конца нижней стенки гайморовой пазухи 1 миллиметр;
- С помощью специального инструмента – остеотома оставшаяся ткань осторожно надламывается;
- Проводится постепенное отделение мембраны и образование полости;
- В полость вводится костный заменитель, в который в дальнейшем устанавливается имплантат.
Решение о необходимости проведения операции закрытого синус-лифтинга принимается врачом-стоматологом в случае, если толщины костной ткани недостаточно для установки имплантата.
При проведении синус-лифтинга под седацией, резко уменьшается количество возможных неприятных последствий и сама процедура переносится в разы легче.
После операции стоит на время отказаться от физических нагрузок, и временно не употреблять в пищу слишком горячие и холодные напитки и блюда.
В целом процесс заживания мягких тканей после операции не занимает больше 10 дней.
Синус лифтинг под общим наркозом.
По желанию пациента, при отсутствии противопоказаний, в нашей клинике операция синус-лифтинг проводится под «общим наркозом» (седацией). При операции синус-лифтинг под «общим наркозом» мы используем следующие препараты: диприван, пропофол. После проведения под седацией операции синус-лифтинг, отзывы пациентов только положительные, так как минимизируется психологическое напряжение пациента, снижается риск после операционных осложнений, сокращается время восстановительного периода.
Операция синус-лифтинг под «общим наркозом» проходит незаметно для пациента так как мышцы, удерживающие полость рта открытой, не испытывают перенапряжения.
Особое внимание мы уделяем пациентам с выраженным рвотным рефлексом. У таких пациентов невозможно проведение операции синус-лифтинг, как и прочих хирургических вмешательств без использования «общего наркоза». Синус-лифтинг под «наркозом» у пациентов с выраженным рвотным рефлексом является единственным возможным способом адекватной помощи.
После операции синус-лифтинг отзывы пациентов сводятся лишь к небольшим неприятным ощущениям и легкому дискомфорту в области вмешательства. Необходимо соблюдать все рекомендации врача.
Рекомендации после операции синус-лифтинг:
- Не сморкаться, не чихать (или чихать не прикрывая нос рукой), не кашлять. Отделяемое из носа аккуратно убирать платочком;
- В течение 1-2 месяцев исключить посещение бани, сауны, ограничить занятия фитнесом, не рекомендуются перелеты воздушным транспортом, не следует наклоняться вперед и поднимать тяжелые предметы.
- Отривин 0,1% капли в нос – по 2-3 капли в каждую ноздрю 3 раза в сутки в течение 5-7 дней
- Ванночки раствором ромашки и шалфея 3-4 раза в сутки
Внимание! Некоторые препараты противопоказаны при беременности и грудном вскармливании. Внимательно читайте инструкции по применению!
Синус-лифтинг под «наркозом» проводится после прохождения стандартного обследования: ЭКГ, общий анализ крови, коагулограмма.
На операцию синус-лифтинг под «общим наркозом» необходимо придти с сопровождающим, который доставит Вас после лечения домой.
Синус-лифтинг: цена
Многих интересует: сколько стоит синус лифтинг? Для того, чтобы ответить на этот вопрос, необходим прием врача. Стоимость синус-лифтинга рассчитывается для каждого пациента индивидуально. Точно также только после обследования можно определить будет ли осуществляться открытый синус-лифтинг или закрытый.
Автор статьи:
Федорова Яна Валентиновна
Главный врач, врач-стоматолог-терапевт-пародонтолог
Стаж работы: более 15 лет
Синус-лифтинг плюсы и минусы
Костная пластика в дентальной имплантации стала применяться практически сразу после освоения докторами установки зубных имплантов. Раньше доктора ставили имплантаты туда, где есть костная ткань. Со временем врачи стали понимать, что есть сложности с протезированием зубов на имплантах и функционированием протезов в долгосрочной перспективе:
- начали происходить отторжения имплантов,
- начались переломы (!) зубных имплантов,
- если говорить про боковые зубы верхней челюсти, так там вообще практически невозможно было поставить имплантат из-за близости расположения верхнечелюстных синусов.
Доктора начали искать выход из сложившейся ситуации. И один замечательный ученый Хилт Татум в 1974 году как раз и придумал эту операцию в стоматологии, которую мы сейчас называем “синус лифтинг”. Прошло время — в течение 12 лет он усовершенствовал эту методику, и уже с 1986 года методика синус-лифтинга практически не видоизменялась.
В России синус лифтинг для имплантации зубов начал применяться где-то с 1990-х годов. У нас в стране есть хорошие доктора — в т.ч. профессора-стоматологи, которые очень давно занимаются операциями синус лифтинга. Просто раньше подобные операции в стоматологии были не на слуху и как говорится, скорее, “для избранных”, потому что к такому доктору попасть было очень сложно, этим занимались буквально несколько человек и, конечно, на тот момент времени это стоило баснословных денег. Сейчас синус-лифтинг стал намного доступней и превратился из секретной операции в классический золотой стандарт в стоматологии, которым обязан владеть любой уважающий себя хирург.
Что такое костная пластика и синус-лифтинг?
Костная пластика — это манипуляция направленная на изменение объема или формы костной ткани. Существует ошибочное мнение, что костная пластика это только лишь увеличение объема кости, на самом деле в практике любого серьезного челюстно-лицевого хирурга присутствует и уменьшение объема кости, и видоизменение формы костной ткани.
Синус лифтинг — это разновидность костной пластики, которая направлена именно на увеличение объема костной ткани по высоте. Синус в переводе — это “пазуха”, лифтинг в переводе — это “поднять”. То есть синус лифтинг в точном значении — это поднятие пазухи.
Что же это за пазуха такая и где она находится?
Очень часто, когда пациентам рассказываешь про пазуху, они не понимают, о чем идет речь, и я использую второе название — это гайморова пазуха. Тогда все сразу говорят: “А, гайморит! Да-да я слышал, я знаю, где это находится.” Гайморовы пазухи представляют собой полости, ограниченные стенками, они являются частью полости носа, то есть эти пазухи сообщаются с носом, и эти пазухи находятся в костях верхней челюсти с двух сторон.
Гайморовы пазухи выполняют несколько основных функций:
- облегчают вес верхнечелюстных костей,
- согревают и очищают воздух вдыхаемый,
- и осуществляют резонаторную функцию, то есть усиливают звук.
И очень важно понимать, что каждая пазуха изнутри покрыта выстлана слизистой оболочкой, и именно под эту оболочку мы и укладываем костный материал. То есть при синус лифтинге дополнительная необходимая костная ткань укладывается в пространство между слизистой оболочкой и костью.
Какой костный материал используется для синус-лифтинга?
Костнопластический материал, в основном, используется ксеногенного происхождения, то есть это костная ткань животных. Многие пациенты сразу пугаются. Это бычья костная, органических компонентов в этой костной ткани нет абсолютно никаких, она проходит многократную обработку избавляясь от органических компонентов. И в результате обработки остается только натуральный минерал. Этот минерал лучше, чем синтетический, потому что по структуре своей он похож на человеческую костную ткань. Также мы одновременно используем собственную костную ткань пациента — аутогенную, мы забираем ее специальным скребочком в той же области, где проводим синус лифтинг.
Почему мы используем смесь этих материалов?
Дело в то, что своя костная ткань, свой костный материал несет помимо костных клеток еще и специальные белки, которые способствуют превращению всего закладываемого костного конгломерата в костную ткань, а ксеногенный костный материал бычьего происхождения при этом осуществляет, в основном, роль каркаса. В этом конгломерате дальше начинают прорастать кровеносные сосуды и таким образом формируется своя костная ткань.
Примеры работ:
Стоимость синус лифтинга у нас:
Стоимость синус лифтинга в Москве достаточно широко варьируется, это оносится как к открытому, так и закрытому синус-лифтингу. Но при выборе клиники, вам нужно учитывать, в первую очередь клинический опыт доктора. В нашем случае, прием ведет челюстно-лицевой хирург с более чем 25-летним опытом .
Взрослая хирургия
Максимально атравматичное удаление и щадящая пластика
Удаление зуба простое
Удаление зуба сложное, с распилом корней
Удаление зуба мудрости простое
Удаление зуба мудрости с распилом корней
Удаление зуба мудрости дистопированного
Удаление зуба мудрости ретинированного и дистопированного
Раскрытие коронки ретинированного зуба
Лечение альвеолита
Вскрытие абсцесса и дренирование
Пластика уздечки верхней губы
Пластика уздечки нижней губы
Закрытый синус-лифтинг
От 30 125 Р / за 1 зуб
Открытый синус-лифтинг
От 36 500 Р / за 1 зуб
Костная пластика (костная ткань BioGide, BioOss)
От 30 125 Р / за 1 зуб
Сложные объемные операции с использованием мембран
рассчитывается индивидуально под пациента
От 45 000 Р
Сулейманов Саид Сулейманович
Вам нужен качественный синус-лифтинг и имплантация?
или закажите бесплатный звонок
Заказать звонок
Почему синус лифтинг выделяют в отдельную операцию?
Операцию синус лифтинга выделяют в отдельную категорию, потому она, как операция :
- имеет свои противопоказания к синус лифтингу,
- имеет свои методики выполнения,
- существует собственный обширный инструментарий — для разных методик исполнения разный инструмент.
- и, конечно же, осложнения после синус лифтинга они тоже особенные.
Почему костная ткань рассасывается?
По каким причинам может отсутствовать костная ткань? Для примера, у нас находится зуб в челюсти, по той или иной причине мы этот зуб теряем и костная ткань начинает уменьшаться в объеме, этот процесс называется атрофия.
Возьмем, к примеру, спорт: человек, который поднимает тяжелые веса, качает мышцы себе, его мышцы объемные, гипертрофированные и, когда тяжелоатлет перестает заниматься мышцы уменьшаются в объеме. Это происходит потому что организму нужно использовать очень большой ресурс для того, чтобы “содержать” эту мышцу, питать ее и, соответственно, так как она не выполняет своей функции — организм просто избавляется от этого лишнего объема.
То же самое происходит с костной тканью зуба. Зуб при жевании дает нагрузку на окружающую костную ткань, эта нагрузка поддерживает кость в определенном объеме и вот, когда зуб теряем по той или иной причине, нагрузка перестает воздействовать и костная ткань уменьшается в объеме — организм просто-напросто от нее избавляется.
Есть еще один очень важный момент: почему в области боковых зубов верхней челюсти происходит выраженная убыль всегда? Как раз таки из-за верхнечелюстных пазух. При выдохе, при задержке дыхания, перелетах, при ныряниях просиходит некое давление на слизистую оболочку верхнечелюстной пазухи. То есть слизистая давит вниз и в стороны — на все стеночки она давит. И отсюда, как в случае с мышцами спортсмена, происходит процесс атрофии — и за счет удаления зуба, и еще за счет предыдущего сильного давления. Когда был зуб, кость могла сопротивляться этому давлению, при отсутствии зуба она уже не может, она стала слабее, менее минерализованной и это давление способствует уменьшению костной ткани по высоте. Отсюда мы и получаем достаточно большие обширные дефекты.
А если вокруг зуба было еще какое-то воспаление, которое рассосало костную ткань, то ждать какого-то чуда, что там сохранится большой объем костной ткани, не стоит. И уже на стадии удаления такого зуба в 90% случаях можно сказать пациенту, что у вас будет синус-лифтинг.
Как реагируют пациенты, когда слышат, что им нужен синус лифтинг? По началу, конечно, с опаской, но я всегда стараюсь объяснить и разъяснить доступно, простыми словами, чтобы пациент понимал все, что это за операция и что будет происходить во время ее проведения.
Противопоказания для синус-лифтинга
Делать ли, провести синус лифтинг пациенту или его проводить не рекомендуется — тут существуют показания к операции и противопоказания.
Противопоказания делятся на общие и местные, абсолютные и относительные.
Общие противопоказания к синус лифтингу
Это противопоказания, связанные с состоянием организма пациента в целом, то есть это нарушение сердечно-сосудистой системы, гормональной системы, различные психические расстройства, онкологические заболевания, такое заболевание, как остеопороз.
Отдельной группой идет остеопороз — снижение обмена веществ в костной ткани, нарушение минерализации, косточка становится меньше в объеме, становится достаточно хрупкой. Это заболевание бывает в основном у пожилых людей и у женщин чаще в постменопаузальный период.
И вредные привычки это тоже один из общих факторов: курение, алкоголь. наркомания.
Местные факторы, при которых не рекомендуется синус лифтинг
Это все, что связано с полостью рта или непосредственно с верхнечелюстной пазухой. В полости рта — это:
- различные обострения пародонтита,
- плохая гигиена полости рта,
- множество кариозных полостей.
Со стороны носа и пазух — это различные риниты, синуситы аллергической или инфекционной природы.
То есть перед тем, как мы сможем говорить о возможности проведения синус-лифтинга, мы должны постараться полностью устранить эти местные факторы или максимально снизить их влияние.
Абсолютные противопоказания к синус лифтингу
Это заболевания, которые в очень тяжелой стадии, которые даже, если пациент захочет — он не отрегулирует их до определенного нормального уровня. В этом случае операцию, как правило, выполнить либо невозможно либо рискованно.
Если же пациент все-таки хочет восстановить зубной ряд и мы это все понимаем, все хотят вести полноценную жизнь, общаться в обществе и кушать нормально — в этом случаем мы рекомендуем либо обратиться в многопрофильный медицинский центр, где возможно стационарное лечение и наблюдение за пациентом несколькими смежными специалистами.
Если же сложилась такая ситуация, что пациенту даже в многопрофильном медицинском центре отказывают мы, как альтернативу, предлагаем съемное протезирование. Это, конечно, не самый лучший вариант, но, если другого варианта нет, то “лучше что-то, чем ничего”.
Местные абсолютные противопоказания
Это случаи, когда что-то случается с пазухой и нет варианта вообще туда положить костный материал. В этих ситуациях мы предлагаем пациентам установку имплантов под углом, избегая верхнечелюстной пазухи. Либо, если все же имеется какой-то объем кости 6-7 мм, то мы устанавливаем короткий имплантат — 6 мм например. Либо, если приходят пациенты у которого нет зубов вообще уже как лет 30, которые все эти 30 лет носили съемные протезы, у которых вообще дефицит костной ткани абсолютный — здесь проводим расширенную диагностику и планирование, так как надо понимать, какой точно имплант подойдет пациенту.
Относительные местные противопоказания
Это какое-то состояние организма, которое быстро можно стабилизировать, что-то исправить и приступать к плановому лечению. Например:
- проведение санации полости рта,
- профессиональная гигиена всегда и обязательно проводится перед операцией,
- лечение каких-то обширных кариозных полостей,
- кюретаж пародонтальных карманов и тд., либо лечение сезонного аллергического ринита, когда он обострился и пациент в течении 2-3 недель глюкостероиды капает в нос. И дальше уже можем приступать к плановому решению задач по синус лифтингу с последующей имплантацией.
Как происходит подготовка пациента к операции синус-лифтинг?
Во-первых, когда пациент приходит на консультацию, производится тщательный сбор анамнеза, назначаются дополнительные исследования — это компьютерная томография 3D, рентгеновское исследование и общий анализ крови, который позволит нам выявить какие-то общие отклонения организма, если имеются таковые, то я направляю на консультацию к терапевту, который уже направляет на консультацию к смежным специалистам.
На компьютерной томографии я могу оценить объем имеющейся костной ткани. От этого начального костного объема я отталкиваюсь, и принимаю решение по-поводу самой манипуляции: нужен синус-лифтинг или не нужен, и выбираю методику проведения синус-лифтинга.
Также я могу на компьютерной томографии увидеть состояние верхнечелюстных пазух — гайморовых пазух. То есть, если есть какая-то патологическая ситуация, то я направляю пациента к ЛОРу, который должен написать — есть противопоказания либо нет и, если есть, то какие это противопоказания абсолютные или относительные, если относительные — какой срок нужен для решения этой ситуации и планировать хирургическую манипуляцию.
Еще всем пациентам, которые к нам приходят я рекомендую витамин D, так как он усиливает иммунитет и самое главное улучшает качество костной ткани и минерализацию костной ткани, витамин D способствует усвоению кальция из кишечника.
Этапы проведения синус лифтинга
Синус лифтинг может проходить, как в один этап, так и в несколько этапов, все зависит от количества сохранившейся в области зуба костной ткани. Например, если приходит пациент, у которого только удален зуб, зуб удален был по причине перелома, не было обширного воспаления, И у пациента имеется 8 мм костной ткани, а средний размер дентального имплантата 10 мм — нам нужно нарастить всего 2-3 мм костной ткани, это относительно немного, и мы можем сделать это в один этап .
Если приходит пациент у которого тотальная резорбция костной ткани атрофия и 1 мм костной ткани — тоненькая пластиночка, тогда в этом случае сначала проводится синус-лифтинг, ждем минимум 3-4 месяца, пока эта костная ткань превратится в свою собственную костную ткань и вторым этапом устанавливаем дентальные имплантаты.
Как проводится открытый и закрытый синус лифтинг
Есть две методики проведения синус лифтинга — это открытый и закрытый синус-лифтинг.
Закрытый синус лифтинг
И вот, как раз, в том случае, где костной ткани много — 8 мм, как у первого нашего пациента, то мы пользуемся методикой закрытого синус-лифтинга. Эта манипуляция проводится через отверстие, которое мы формируем под имплант. То есть мы формируем это отверстие, не доходя до дна гайморовой пазухи где-то 1 мм. Затем специальными инструментами — остеотомами — немножко приподнимаем на 2-3 мм слизистую пазухи. Через это же отверстие мы укладываем костный материал, устанавливаем имплант, который своей верхушечкой распределяет этот костный материал и — все. То есть у нас получается сделан синус-лифтинг малоинвазивно и одновременно проведена дентальная имплантация.
Открытый синус лифтинг
Что касается открытого синус лифтинга — это манипуляция более инвазивная, то есть более обширное вмешательство, оно длится чуть дольше. Здесь проводится надрез десны, эта десна отслаивается, убирается костная ткань в проекции пазухи и мы доходим до слизистой оболочки, про которую я ранее упоминал. То есть получается, к этой слизистой оболочке мы подошли с обратной стороны и мы ее специальными инструментами отслаиваем от стенок и от дна и приподнимаем. И костный материал вносим, опять же, в пространство между слизистой оболочкой и костным дном. Далее закрываем все специальными мембранами специальными, ушиваем — и у пациента все заживает.
Конечно, мы можем установить одномоментно имплант зуба и в случае открытого синус-лифтинга, когда у нас не 1 мм костной ткани, а 3-4 мм и в этом случае нужно нарастить 6-7 мм по высоте. Для закрытого синус-лифтинга — это достаточно много, есть риск разрыва мембраны, поэтому нужен визуальный контроль, то есть мы должны видеть, что мы делаем. Именно поэтому мы и идем на открытый синус-лифтинг, выполняем эту операцию и одномоментно устанавливаем дентальный имплант. Так как какой-то объем кости у пациента все-таки имеется, имплант мы можем застабилизировать. И в этом случае у нас происходит одновременно и интеграция импланта, и формирование новой костной ткани в достаточно большом объеме. И все — это за один этап.
Вообще скажу, что мы всегда стремимся в один этап устанавливать, даже, когда 1 мм костной ткани и, если этот 1 мм он плотный и мы можем получить стабильность имплантата, то мы стараемся установить имплантат. Это экономит колоссальное время — месяца 3-4.
Через сколько после синус лифтинга можно установить имплант?
В среднем, срок ожидания установки импланта после синус-лифтинга колеблется от 3-4 месяца, этого, в принципе, достаточно. Раньше, когда доктора только осваивали эту методику, они ждали по 8-12 месяцев, потому что считалось важным, чтобы образовалась не просто костная ткань, а структурированная, хорошо минерализованная, не отличимая от естественной костной ткани.
Со временем все это немного изменилось, доктора начали проводить исследования, пробовать сокращать сроки и поняли, что достаточно всего лишь образования первичной костной ткани, которая имеет какую-то твердость, чтобы туда застабилизировать имплантат. И существуют исследования, что такая костная ткань более благоприятная для остеоинтеграции имплантата, потому что в этой костной ткани находится большое количество сосудов, которые приносят кровь, которые приносят клеточки, которые превращаются в клетки костной ткани и формируют костную ткань на поверхности имплантата.
Стоит ли бояться проведения синус-лифтинга?
С чем связан страх пациентов перед синус лифтингом? Пациенты преувеличивают, говоря что тебе сделали синус лифтинг, то после него всегда возникает отек, различные осложнения.
Первое, что я скажу — это то, что все что плохое, оно всегда на слуху, а о хорошем — мало говорят. Взять, например, удаление зубов мудрости. У всех пациентов удаления протекают по-разному, даже у каждого зуба это может быть по-особенному. Заживление после удаления даже у одного и того же пациента — это зависит от состояния организма на момент проведения хирургической манипуляции. И вот когда 3 зуба пациента удалишь, он скажет: “Все прекрасно”, а один зуб удалишь — какие-то проблемы возникают. И все, знать об этом негативе из-за одного зуба будут все родственники, друзья, коллеги, интернет и тд. Говорят сейчас больше о плохом, о хорошем — говорят очень мало или совсем не говорят.
Конечно, есть случаи, когда осложнения после синус лифтинга все-таки случаются, случаются они и по вине доктора, и по вине пациента. Хотя вину пациента, как правило, доказать достаточно сложно, потому что пациенты, если они не принимали антибактериальные препараты и не соблюдали рекомендации — мало кто скажет, что они этого не делали или, например, пошли в сауну. Но, если пациент понимающий и говорит: “Ну случилось, бывает”, значит что-то тут неладно со стороны пациента.
И, конечно же, бывают ошибки доктора, никто от этого не застрахован — все мы люди, и самое главное, чтобы пациенты это понимали, но мы — профессионалы своего дела и мы стремимся к совершенству.
Ошибки могут быть как на уровне сбора анамнеза — банально, многие доктора не собирают анамнез: даже просто дефицит железа может привести к тому, что имплантаты не приживаются, а доктор мог просто не спросить. Многие надеются на то, что имплантаты сейчас такие классные, все приживаются, а вот у этой пациентки взял и не прижился! И самое плохое, что, когда имплантат не приживется — доктора не стремятся узнать, почему он не прижился или костнопластический материал не прижился.
На деле всегда нужно искать причину и даже при тщательном сборе анамнеза пациент может забыть о чем-то, о том что он принимает там какой-то препарат один раз в полгода при остеопорозе, например, потому что у него плохая костная ткань, а это очень важно и здесь не вина пациента, когда доктор тщательно спрашивает все — какие препараты принимаются, постоянно ли или раз в полгода.
Также во время операции может произойти разрыв мембраны Шнайдера, которая выстилает синус, если доктор не имеет достаточно хорошие мануальные навыки хорошие или доктор начинающий — он может сделать что-то неправильно и получаются осложнения.
Ограничения после синус-лифтинга
Ограничения существуют по образу жизни пациента. В первые три дня не рекомендуется принимать какие-то горячие напитки, горячую пищу, перегреваться — это бани, сауны, горячий душ, ванна. Необходимо также ограничить физические нагрузки и занятия спортом, а также курение, алкоголь и кофе. Вот все эти факторы они способствуют симптомам воспаления. Наша задача — давая какие-то рекомендации, ограничения или рекомендации по лекарственным препаратам держать воспалительный процесс на определенном уровне, чтобы он не выходил за рамки нормы.
Что касается рекомендаций по поводу верхнечелюстного синуса — пациенту нужно избегать резких наклонов головы, высмаркивания. Чихания, его, конечно, избежать сложнее, но можно помочь себе просто закрывая нос внутренней стороной локтя. Ни в коем случае нельзя зажимать нос пальцами! и в этот момент не закрывать рот, потому что если мы что-то закрываем, у нас сильно увеличивается давление на пазуху, соответственно, на костнопластический материал может давить, и потом могут возникнуть неблагоприятные последствия. И, конечно же, глубоководные ныряния — дайвинг на отдыхе либо перелеты самолетом — запрещены.
Средний возраст пациентов для синус-лифтинга?
Средний возраст моих пациентов 40-50 лет. Как правило, это пациенты, которые потеряли зубы достаточно давно, но и у молодых пациентов случается дефицит костной ткани. У молодых людей иммунитет намного активнее и воспалительный процесс развивается просто по щелчку пальцев и костная ткань рассасывается очень быстро, обширно. В таких случаях практически сразу получаем дефицит костной ткани. Плюс, молодые люди — они более активны, опять же вернемся к давлению на верхнечелюстную пазуху, на слизистую и на кость, потому что многие молодые люди занимаются спортом активно: чаще дышат, чаще выдыхают. И вот этого давление усиливается. Кто-то плаванием занимается, ныряет под воду и опять же — это давление усиливает. и у этих пациентов, так же, как и у взрослых часто встречается дефицит костной ткани. Чтобы его избежать, мы рекомендуем пациентам, если это возможно, устанавливать имплант сразу после удаления зуба.
Источник https://aktivstom.ru/services/implantacija-zubov/sinuslifting/
Источник https://samsakov.ru/poleznoe/sinus-lifting-plyusy-i-minusy/