Плазмолифтинг для наращивания костной ткани (тромбоцитарная аугментация)

Плазмолифтинг для наращивания костной ткани (тромбоцитарная аугментация)

Плазмолифтинг — относительно новая методика регенеративной медицины. Применяется в ортопедии, косметологии, трихологии, дерматологии, урологии, челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. За основу взят метод аутогемотерапии. Плазмолифтинг еще называют PRF-методикой (Platelet Rich Fibrin). Термин переводится как «тромбоцитарный фибрин» или фибрин, обогащенный тромбоцитами.

Что такое тромбоцитарный фибрин

Тромбоциты — плоские бесцветные клетки крови, которые участвуют в свертывании и способствуют остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда тромбоциты разрушаются, из них выделяются вещества, формирующие кровяной сгусток или тромб. В 1980-х годах обнаружилось дополнительное свойство: способность ускорять регенерацию поврежденных тканей. Это происходит за счет выделения пептидных и стероидных гормонов (факторов роста), стимулирующих восстановление старых, рост и деление новых клеток.

Плазма — не просто тромбоциты, а обогащенный тромбоцитарный фибрин. Это бледно-желтая жидкость, образовавшаяся после центрифугирования крови. В ней содержатся тромбоциты и другие биологически активные вещества:

• белки (фибрин, образующийся из фибриногена);
• липиды;
• гормоны и гормоноподобные вещества;
• метаболиты аминокислот;
• витамины;
• минералы.

После введения аутоплазмы в кость челюсти в течение 7 дней активируются и постепенно высвобождаются факторы роста. Они улучшают поступление кислорода в ткани за счет образования густой капиллярной сети (неоваскуляризации). Создаются благоприятные условия для нормализации трофики, ускорения регенерации и активации клеточного роста в кости челюсти.

Плазма человека содержит полезные вещества и биоинертна к тканям, т.к. является продуктом этого же организма. По этой причине отторжения или побочных эффектов от инъекции тромбоцитарного концентрата никогда не бывает. Инъекция аутоплазмы дает предсказуемое течение послеоперационного периода.

Как получают мембраны из плазмы крови — процедура плазмафереза

При плазмотерапии используется не венозная кровь, взятая у пациента, а отцентрифугированная плазма, выделенная из периферической крови. Улучшение состояния мягких и костных тканей осуществляется за счет инъекционного введения аутоплазмы. Такая аутоплазма еще называется БоТП (богатая тромбоцитами плазма), тромбоцитарным концентратом или гелем.

Лучшие результаты дает плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Чтобы получить такой концентрат, проводится процедура плазмафереза:

1. У пациента в стоматологическом кабинете из локтевой вены берут 15-20 мл крови.
2. Пробирка с кровью двукратно прогоняется в центрифуге-сепараторе 15 минут. Это делают для отделения лишних фракций, содержащих эритроциты и лейкоциты.
3. Из пробирки забираются фракции, используемые в стоматологии — плазма и фибриновый сгусток.

Тромбоциты, фибрин и другие биологически активные вещества концентрируются, образуя густую аутоплазму (тромбоцитарный гель). Полученный концентрат вводят в маргинальную десну, зубодесневой сосочек или переходную складку.

Помимо этого в пробирке образуется фибриновый сгусток (мембрана из плазмы крови — PRF- мембрана). Такую мембрану можно резать, сшивать для применения в различных техниках — остеопластика, операция экстракции зуба после извлечения для стимуляции репаративных процессов в лунке.

Мембраны для костной пластики хранятся не более четырех часов, поэтому плазмаферез проводится в день операции.

Применение PRF-мембран для наращивания костной ткани

Мембраны из плазмы крови как отдельный метод остеопластики не применяются — их недостаточно для восполнения размеров костной ткани в полном объеме. Но они используются для подготовки тканей челюсти к имплантации при неудовлетворительной структуре кости, препятствующей установке достаточного по длине имплантата. Применяются как дополнение при проведении костнопластических операций (самостоятельных или предшествующих имплантации):

• синус-лифтинг;
• аугментация альвеолярного гребня;
• трансплантация костных блоков;
• направленная костная регенерация.

Расщепление альвеолярного гребня

Увеличение объема костной ткани по ширине путем добавления остеоматериала внутрь альвеолярного отростка

Направленная костная регенерация

Недостаток ткани восполняется костным заменителем, который закрепляется мембраной. Используют собственные или синтетические материалы

Синус-лифтинг

Метод костной пластики, направленный на увеличение объема костных тканей на верхней челюсти в области гайморовых пазух

При одновременном проведении остеопластики и имплантации мембрана ускоряет процессы остеоинтеграции и стабилизации имплантата. Это действенный способ для активации процесса срастания костных материалов и имплантатов с челюстной костью, так как в тромбоцитном концентрате в огромном количестве содержатся факторы роста клеток тканей. Также мембраны используются при одномоментной установке имплантатов в лунку удаленного зуба.

Для чего еще делают плазмолифтинг в стоматологии

Помимо остеопластики плазмолифтинг в стоматологии применяется в случаях:

• генерализованного или локализованного хронического пародонтита и пародонтоза, гингивита, устойчивых к другим консервативным стоматологическим методам лечения;
• травматичного удаления зубов или при репозиции отломков костей челюсти в результате травмы челюстно-лицевой области;
• профилактики периимплантита, альвеолита и воспаления пародонта;
• для ускорения регенерации тканей после вестибуло- и гингивопластики.

Противопоказания

Относительные

процедуру проводить можно с особой осторожностью

• Инфекционные болезни;
• сниженный иммунитет;
• заболевания с назначением антибактериальной терапии.

Абсолютные

процедуру проводить категорически нельзя

• Малигнизированные опухолевые образования;
• заболевания крови, препятствующие оседанию тромбоцитов;
• психические отклонения.

Техника проведения процедуры

• Установка мембран для наращивания кости при имплантации и после удаления зуба

Во время операций по наращиванию костной ткани, имплантации или после удаления зуба мембрана-БоТП укладывается на костную ткань, закрывая имеющийся дефект, костнопластический материал или имплантат.

Иногда фибриновый сгусток смешивается с костным трансплантатом, полученным в ходе операции от пациента, и только после этого вносится в проблемное место. По окончании операции на раневую поверхность накладывают швы.

Если фибриновая мембрана использовалась для профилактики альвеолита, то лунку не ушивают. Полоскание рта в первые дни после удаления должно быть аккуратным, чтобы фибриновый сгусток не выпал из лунки.

• Введение инъекций для лечения десен

Перед инъекцией проблемный участок полости рта обрабатывают антисептическими растворами и обезболивают.

В среднем для тромбоцитарной аугментации участка, на котором расположено 2 зуба, требуется до 0,5 мл PRF-геля. Иногда расчет делают исходя из площади пораженных тканей: на 3 кв. мм — инъекция объемом в 0,1 мл. После процедуры полость рта снова обрабатывают антисептическим раствором.

Длительность процедуры — 15-40 минут (в зависимости от размеров поврежденного участка). У пациентов с воспалительными заболеваниями слизистых оболочек первые результаты плазмолифтинга заметны на 2-3 сутки. У них спадает отек, снижаются болевые ощущения, нормализуется цвет десны, прекращается кровоточивость.

Если PRF-метод применялся для ускорения регенерации тканей, рентгенологические признаки активации клеток заметны с третьих суток после операции. Но в ряде случаев (тяжелые пародонтальные проблемы) плазма крови вводят курсом — 4-6 сеансов с интервалом в 7-10 дней. Для профилактики рекомендуется повторять лечение раз в 2-3 года до достижения стойкого результата.

Преимущества и недостатки метода

PRF-методика стимулирует рост клеток костных и пародонтальных тканей. Остеоинтеграция имплантов, приживление остео-материалов происходит быстрее, снижаются риски отторжения. Плазмолифтинг — безопасный и универсальный в стоматологии метод профилактики послеоперационных осложнений и лечения заболеваний пародонта. Мы еще ни разу не сталкивались с отрицательными отзывами пациентов.

Преимущества

• Не вызывают аллергические реакции, которые возможны при использовании искусственных стоматологических барьерных мембран и материалов;
• ускоренное заживление слизистых тканей после имплантации или пластических операций;
• облегчение реабилитационного периода;
• профилактика периимплантита;
• быстрое восстановление тканей после удаления зуба;
• предупреждение воспаления при кюретаже десен.

Недостатки

• Наличие некоторых противопоказаний;
• высокая цена лечения.

Цена

Средняя стоимость одной процедуры по получению мембраны из плазмы крови в Москве — 5000 рублей за одну пробирку. Но если сравнивать с костнопластической операцией, то преимущество на стороне PRF-методики и по цене, и по эффективности — особенно при пародонтологических проблемах и при непосредственной имплантации с немедленной нагрузкой протезом.

Услуга	Стоимость
Применение обогащенной тромбоцитами аутоплазмы (плазмолифтинг)	от 6 000 руб.

Плазмолифтинг в стоматологии

Современная стоматология постоянно совершенствуется, пополняя свой арсенал новыми процедурами для лечения и профилактики заболеваний полости рта. Одной из них является плазмолифтинг десен — это инъекционное введение в ткани человека его собственной плазмы, богатой тромбоцитами, для стимуляции регенеративных процессов в тканях, позволяющий сохранить здоровье пародонта.

Показания к плазмолифтингу

• генерализованный пародонтит (1,2,3 степени тяжести);
• гингивит;
• локализованный пародонтит;
• альвеолит;
• операции по имплантации или удалению зубов;
• периимплантит;
• профилактика заболеваний тканей пародонта.

Эффект от процедуры

• устранение кровоточивости;
• профилактика заболеваний пародонта;
• уменьшение подвижности зубов;
• купирование болевого синдрома;
• устранение галитоза (неприятного запаха изо рта);
• приобретение десной физиологической окраски и анатомической формы;
• увеличение скорости заживления области лунок удаленных зубов;
• предотвращение прогрессирования заболеваний пародонта;
• снижение риска отторжения имплантов;
• оптимизация приживаемости имплантов.

Противопоказаниями к использованию метода являются злокачественные новообразования, инфекционные заболевания, системные заболевания крови, психические заболевания, аллергическая реакция на антикоагулянт (натрий-гепарин) в анамнезе, беременность и период лактации

Подготовка пациента к плазмолифтингу

За день до забора крови пациентам рекомендуется соблюдать диету (желательно исключить жирную пищу), физически не перенапрягаться, не курить и не употреблять алкоголь. Плазмолифтинг лучше делать натощак. Если же вы записаны к врачу на дневную или вечернюю процедуру, то желательно не есть за 3-4 часа до визита. Это необходимо, чтобы плазма, как говорят врачи, была «чистая».

Как делают плазмолифтинг десны

Вне зависимости от вашего самочувствия, врач проводит предварительный осмотр. Это необходимая мера, так как любые медицинские процедуры требуют тщательного контроля со стороны врача. Затем медицинская сестра производит забор крови из вены пациента в одноразовую пробирку. Для плазмолифтинга используются специальные вакуумные пробирки, поэтому берется ровно столько крови, сколько необходимо для одной процедуры. Кроме того, в этих пробирках содержится уникальный активатор, облегчающий последующее отделение плазмы от остальных составляющих крови.

После этого пробирка помещается в специальную центрифугу, которая отделяет богатую тромбоцитами плазму. Эта плазма и используется врачом для микроуколов в области десны.

В общей сложности процедура занимает 20-30 минут и не требует обезболивания. В некоторых случаях используется аппликационная анестезия — смазывается поверхность десны специальным обезболивающим гелем.

В чем принцип плазмолифтинга?

— тромбоциты, которыми так богата плазма, принимают непосредственное и самое активное участие в восстановлении поврежденных тканей. Тромбоциты способствуют усиленному делению и росту клеток, обеспечивая быструю регенерацию.

— плазма стимулирует выработку коллагена, отвечающего за упругость тканей. Поэтому после плазмолифтинга десна становится гладкой и ровной.

Сколько процедур плазмолифтинга нужно сделать?

Количество процедур плазмолифтинга, необходимое для профилактики или лечения десен, определяется индивидуально. Промежуток между процедурами обычно составляет 5-7 дней.

Для профилактики заболеваний десен достаточно курса из 2-4 процедур, а для серьезного лечения потребуется уже 8-10 процедур.

После удаления зуба, особенно сложного, рекомендовано сделать 1-2 процедуры плазмолифтинга. Это способствует усилению регенерации тканей десны, поэтому заживление лунки пройдет быстрее.

После установки имплантата рекомендовано пройти 5-6 процедур. В этом случае имплантат приживется быстрее, кость не будет «уходить», а десна быстро вернет здоровый розовый цвет.

Более подробно на все ваши вопросы ответит врач-стоматолог на БЕСПЛАТНОЙ консультации. Запись по телефону 54-01-44 , г.Киров, ул. Сурикова, 31, стоматология «Вятка-Дент»

Ознакомиться с ценами на плазмолифтинг Вы можете в нашем прайс-листе

№	ВИД УСЛУГИ	ЦЕНА (руб.)
1	Плазмолифтинг десен при заболеваниях пародонта, 2 челюсти,1 процедура	2350.00

Записаться на плазмолифтинг в Кирове можно:

Источник https://dentalroott.ru/services/implantatsiya-zubov/sinus-lifting/membrana-iz-plazmy-krovi/

Источник https://xn—-7sbfkf0az8ag6j.xn--p1ai/plazmolifting